化工生產(chǎn)及儲(chǔ)運(yùn)過程中的職業(yè)中毒與防治

1、化工生產(chǎn)及儲(chǔ)運(yùn)過程中的職業(yè)中毒與防治在化工生產(chǎn)及儲(chǔ)運(yùn)過程中 ,職工經(jīng)常接觸有毒物質(zhì) ,這些有毒物質(zhì)對(duì)職 工健康形成嚴(yán)重威脅。在生產(chǎn)條件下因工業(yè)毒物所引起的中毒稱為職 業(yè)中毒。1 毒物與中毒一般認(rèn)為 ,凡某種物質(zhì)進(jìn)入人體后 ,能引起整個(gè)機(jī)體功能發(fā)生障礙的任 何疾病皆稱為中毒。能引起中毒的外來物質(zhì)稱為毒物。毒物是相對(duì)的 , 一定的毒物必須在適當(dāng)條件下才能發(fā)揮毒效 ,引起中毒。 例如,某些物質(zhì) 少量能起治療作用 ,過量則會(huì)引起中毒。化工毒物所引起的中毒可分為急性、亞急性和慢性三類。急性中毒 : 大量毒物突然進(jìn)入人體 ,很快引發(fā)全身癥狀甚至造成死亡。慢性中毒 : 系少量毒物逐漸侵入人體長(zhǎng)期積聚而引起的

2、中毒。亞急性中毒 :介于急 性和慢性中毒之間。影響中毒的因素很多 ,與毒物的毒性、侵入人體的 數(shù)量、作用的時(shí)間及侵入的部位均有關(guān)系。另外與被毒害人的生理狀 況也有密切關(guān)系。 如年齡、性別、體質(zhì)及習(xí)慣的不同而產(chǎn)生中毒差異。2 毒物侵入人體的途徑一般來講 ,毒物可通過三種渠道進(jìn)入人體。呼吸道 :某些化工毒物是通 過呼吸道進(jìn)入人體的 ,如吸入汞蒸氣引 起的汞中毒。消化道 :某些毒物則通過消化道進(jìn)入人體 ,其原因除了因誤服毒物外 ,有 時(shí)由于手上沾有毒物 ,在吸煙或進(jìn)餐時(shí)服入而中毒。 皮膚和粘膜 :有些毒 物則是通過皮膚傷口或粘膜部位進(jìn)入人體 ,如苯胺。毒物進(jìn)入人體后經(jīng)血液循環(huán)分布于身體各部。 毒物在

3、人體內(nèi)代謝過程 最重要的有氧化、還原、分解和結(jié)合 ,但以氧化過程為多。如乙醇氧化 為二氧化碳和水 ,苯酚可與硫酸結(jié)合成酚硫酸酯。以上代謝主要在肝臟 內(nèi)進(jìn)行 ,但也有在腎臟或其他人體組組織內(nèi)進(jìn)行的。 毒物被吸收后 ,主要 排出途徑是腎臟。揮發(fā)性氣體可由呼吸道排出 ,不溶解的金屬鹽由糞便 排出,還有一些毒物可由皮膚汗腺、皮脂腺、唾液及婦女乳汁等排出體 外。慢性中毒的毒物可在人體肝臟、 脂肪組織骨骼、 肌肉和腦內(nèi)產(chǎn)生蓄集 當(dāng)積累至一定程度時(shí) ,臨床表現(xiàn)出中毒癥狀。3 中毒的表現(xiàn)皮膚粘膜損害 :接觸毒物后可發(fā)生搔癢、潮紅、斑疹、刺痛、發(fā)紺、皮 炎及浮腫等。眼粘膜可發(fā)生怕光、疼痛、充血、異物感、大量流淚

4、、 分泌物增多等癥狀。呼吸道損害 :鼻部干燥、咽喉痛、燒灼感、咳嗽、多痰、氣喘、呼吸困 難、胸悶 ,直至呼吸衰竭而亡等。消化系統(tǒng)損害 :發(fā)生口腔粘膜潰爛、口 腔異味、流涎、牙痛、齒齦腫脹出血、食欲不振、消化不良、惡心、 嘔吐、腹痛、腹瀉、便血、黃疽等癥狀。心血管系統(tǒng)損害 :出現(xiàn)心悸、氣促、心率不整、脈弱、血壓下降、心力 衰竭、休克等癥狀。造血系統(tǒng)損害 :發(fā)生不同程度的貧血、白細(xì)胞或血 小板下降、出血、紫癜等 ,嚴(yán)重的可能出現(xiàn)再生障礙性貧血。神經(jīng)系統(tǒng)損害 :周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害 ,發(fā)生肢體麻木、感覺異常、肢體麻 痹等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒則發(fā)生頭痛、頭暈、視聽障礙、瞳孔改變、 震顫、共劑失調(diào)、 癱瘓、抽

5、搐、驚厥、意識(shí)不清甚至昏迷死亡等狀況。 泌尿系統(tǒng)損害 :發(fā)生尿血、尿閉、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等。其他:某些化學(xué)毒物可引發(fā)癌癥。4 職業(yè)中毒的界定首先,要詢問病史。 方法與對(duì)一般疾病的問診相似。 但另有一些職業(yè)中 毒特點(diǎn)要仔細(xì)了解 ,如急性中毒是否有潛伏期 ,潛伏期長(zhǎng)短是否符合職 業(yè)中毒規(guī)律 ,各種癥狀發(fā)生的先后。 以及休息與假期 （脫離中毒珠境 ）對(duì)病 情的影響 ,也應(yīng)了解同工種的其他工人有無類似疾病發(fā)生等情況。 其次 , 要進(jìn)行體檢。與一般疾病的體檢相似 ,但必須強(qiáng)調(diào)根據(jù)病史的不同及職 業(yè)因素,體檢時(shí)要有側(cè)重。如接觸苯和苯系物時(shí)要重點(diǎn)檢查肝臟、神經(jīng) 系統(tǒng)和造血器官的異常體癥。第三 ,要根據(jù)癥狀體征

6、和所接觸毒物進(jìn)行 必要的常規(guī)化驗(yàn)和特殊化驗(yàn)。如查血和尿中毒物或其他代謝物的測(cè)定 等。第四 ,了解職業(yè)中毒者的生產(chǎn)崗位、工種及工齡。對(duì)慢性中毒者了 解其全部職業(yè)史 ,這些都是診斷時(shí)的重要依據(jù)。5 中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)急性中毒者在送醫(yī)院搶救前 ,應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救 ,讓毒物對(duì)人體的傷害 降低到最小程度。急性中毒者應(yīng)迅速移離現(xiàn)場(chǎng) ,轉(zhuǎn)至通風(fēng)良好場(chǎng)所呼吸 新鮮空氣 ,脫去污染的衣服 ,用大量清水徹底沖洗污染皮膚。 注意毛發(fā)指 甲受污染的可能。如有休克、虛脫或心肺機(jī)能不全時(shí)要做抗休克處理 ,如采取人工呼吸、 吸氧、注射相應(yīng)藥物等處理方法。因誤服有毒物品時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行催吐 （最簡(jiǎn)單的方法是用手指壓住舌根 部）,或立

7、即用 3.5%碳酸氧鈉溶液或 l:5000 高錳酸鉀液多次洗胃 ,以后用 催吐劑及瀉劑使毒物排出體外。眼、耳、鼻、咽喉粘膜損害引起各種癥狀者 ,分別用大量清水沖洗 ,越 徹底越好 ,然后速送醫(yī)院治療。對(duì)癥處理。如劇痛者用杜冷丁 ,腹痛用阿托品 ,高熱者用物理法降溫。 現(xiàn)場(chǎng)處理后仍要立即送醫(yī)院救治。6 預(yù)防中毒的措施開展技術(shù)革新 ,做到使有害物質(zhì)生產(chǎn)儲(chǔ)運(yùn)過程的機(jī)械化、 自動(dòng)化和密閉 化 ,對(duì)有毒有害氣體及液體輸送管道化 ,改革工藝 ,采用無毒或毒性小的 原料。加強(qiáng)生產(chǎn)設(shè)備管理 ,防止跑、冒、滴、漏現(xiàn)象。提高綜合利用水 平,回收廢氣、廢渣和廢液 ,變廢為寶,化害為利。加強(qiáng)工作場(chǎng)所通風(fēng)排氣 工作。 建立健