益生菌與人體健康

1、什么是益生菌？什么是益生菌？（probioticsfor life）益生菌是指一類活的，攝入足夠量時(shí)能夠?qū)θ梭w產(chǎn)生有益作用的微生物。 雙歧桿菌：雙歧桿菌： 青春雙歧桿菌青春雙歧桿菌 短雙歧桿菌短雙歧桿菌 兩岐雙岐桿菌兩岐雙岐桿菌 嬰兒雙岐桿菌嬰兒雙岐桿菌乳酸桿菌乳酸桿菌 嗜酸乳桿菌嗜酸乳桿菌 保加利亞乳桿菌保加利亞乳桿菌 干酪乳桿菌干酪乳桿菌 發(fā)酵乳桿菌發(fā)酵乳桿菌 胚芽乳桿菌胚芽乳桿菌 短乳桿菌短乳桿菌 纖維二糖乳桿菌纖維二糖乳桿菌 乳酸乳桿菌乳酸乳桿菌鏈球菌：鏈球菌：糞鏈球菌糞鏈球菌乳鏈球菌乳鏈球菌嗜熱鏈球菌嗜熱鏈球菌乙酸乳酸雙鏈球菌乙酸乳酸雙鏈球菌人類的腸道系統(tǒng)人類的腸道系統(tǒng)腸道菌群的數(shù)量

2、分布腸道菌群的數(shù)量分布n 胃胃n 近端回腸近端回腸n 結(jié)結(jié) 腸腸n 遠(yuǎn)遠(yuǎn) 端端 回回 腸腸n 空空 腸腸n 十二指腸十二指腸腸道正常菌群腸道正常菌群有益菌和有害菌的腸內(nèi)戰(zhàn)爭(zhēng)有益菌和有害菌的腸內(nèi)戰(zhàn)爭(zhēng)極少部分是致病菌極少部分是致病菌少部分是條件致病菌少部分是條件致病菌大部分是非致病菌大部分是非致病菌胎兒期處于無菌狀態(tài)胎兒期處于無菌狀態(tài)與細(xì)菌的最初接觸與細(xì)菌的最初接觸平衡帶菌狀態(tài)平衡帶菌狀態(tài)有益菌減少，有害菌增加有益菌減少，有害菌增加有免有免費(fèi)費(fèi)的食物的食物,當(dāng)當(dāng)然是最然是最好的住所好的住所!乳酸菌的起源與發(fā)現(xiàn)乳酸菌的起源與發(fā)現(xiàn)Louis Pasteur (1822 - 1895) 1857年，年，

3、35歲的巴斯德歲的巴斯德在研究乳酸發(fā)酵的過程在研究乳酸發(fā)酵的過程中，發(fā)現(xiàn)了乳酸菌。中，發(fā)現(xiàn)了乳酸菌。乳酸菌發(fā)酵可使酒酸敗。乳酸菌發(fā)酵可使酒酸敗。Dr. Henry Tisser18991899年年, ,在研究嬰幼兒消在研究嬰幼兒消化不良的病因時(shí)發(fā)現(xiàn)了化不良的病因時(shí)發(fā)現(xiàn)了雙歧桿菌雙歧桿菌. .梅契尼科夫梅契尼科夫E. Metchnikoff (1845-1916)“酸奶長(zhǎng)生不老說酸奶長(zhǎng)生不老說”Lactobacillus delbrueckii subspbulgaricus 代田醫(yī)學(xué)博士“用一張明信片和一支香煙的價(jià)格換取健康”Lactobacillus casei Strain Shirota

4、 “健腸長(zhǎng)壽”益生菌中的代表菌屬益生菌中的代表菌屬乳酸桿菌乳酸桿菌雙歧桿菌雙歧桿菌優(yōu)等生乳酸桿菌優(yōu)等生乳酸桿菌最早應(yīng)用于發(fā)酵酸奶。最早應(yīng)用于發(fā)酵酸奶。保加利亞乳桿菌保加利亞乳桿菌干酪乳桿菌干酪乳桿菌嗜酸乳桿菌嗜酸乳桿菌(Lactobacillus acidophilus)鼠李糖乳桿菌鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus GG LGG)保加利亞人格里哥羅夫保加利亞人格里哥羅夫 神秘的雙歧神秘的雙歧桿菌桿菌 “Y”形或形或“V”形。形。嬰兒體內(nèi)占最大優(yōu)勢(shì)的菌是大腸桿菌嗎？嬰兒體內(nèi)占最大優(yōu)勢(shì)的菌是大腸桿菌嗎？分類學(xué)歷史上地位不明確。分類學(xué)歷史上地位不明確。為什么母乳喂養(yǎng)的嬰兒

5、具有較強(qiáng)的抗為什么母乳喂養(yǎng)的嬰兒具有較強(qiáng)的抗病能力？病能力？增強(qiáng)乳糖耐受增強(qiáng)乳糖耐受 抑制內(nèi)源性抑制內(nèi)源性 致病菌致病菌 腸易激綜合征腸易激綜合征 炎癥性腸病炎癥性腸病 抑制外源性抑制外源性 致病菌致病菌 降低降低結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn) 防治過敏反應(yīng)防治過敏反應(yīng) 增強(qiáng)固有免疫增強(qiáng)固有免疫 降膽固醇降膽固醇 平衡腸道菌群平衡腸道菌群 免疫調(diào)節(jié)免疫調(diào)節(jié) 代謝活性代謝活性 益生菌益生菌 定植抗性定植抗性平衡免疫反應(yīng)平衡免疫反應(yīng)膽鹽降解和分泌膽鹽降解和分泌水解乳糖水解乳糖營(yíng)養(yǎng)作用營(yíng)養(yǎng)作用 被醫(yī)學(xué)證明的益生菌的被醫(yī)學(xué)證明的益生菌的7 7大作用大作用之一之一削弱有害菌勢(shì)力，抑制腸內(nèi)腐敗的產(chǎn)生。削弱有害菌勢(shì)力

6、，抑制腸內(nèi)腐敗的產(chǎn)生。抑制有害物質(zhì)的作用。抑制有害物質(zhì)的作用。乳酸桿菌在小腸，雙歧桿菌在大腸各顯身手。乳酸桿菌在小腸，雙歧桿菌在大腸各顯身手。被醫(yī)學(xué)證明的益生菌的被醫(yī)學(xué)證明的益生菌的7 7大作用大作用之二之二治療便秘和腹瀉。治療便秘和腹瀉。加強(qiáng)腸的消化作用，促進(jìn)排便。加強(qiáng)腸的消化作用，促進(jìn)排便。 有機(jī)酸作用。有機(jī)酸作用。對(duì)于各種原因引起的腹瀉，均有防治作用。對(duì)于各種原因引起的腹瀉，均有防治作用。 能夠重建腸道菌群平衡；與致病菌競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合腸能夠重建腸道菌群平衡；與致病菌競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合腸 細(xì)胞，增加腸屏障功能細(xì)胞，增加腸屏障功能( (reestablish the balance of colon

7、ic flora) )。被醫(yī)學(xué)證明的益生菌的被醫(yī)學(xué)證明的益生菌的7 7大作用大作用之三之三預(yù)防致病菌的感染。預(yù)防致病菌的感染。 營(yíng)造致病菌難以生存的環(huán)境。營(yíng)造致病菌難以生存的環(huán)境。 產(chǎn)生過氧化氫和細(xì)菌素等。產(chǎn)生過氧化氫和細(xì)菌素等。 定植抗性。定植抗性。被醫(yī)學(xué)證明的益生菌的被醫(yī)學(xué)證明的益生菌的7 7大作用大作用之四之四激活免疫細(xì)胞。激活免疫細(xì)胞。 雙歧桿菌刺激輔助性雙歧桿菌刺激輔助性T細(xì)胞，使細(xì)胞，使B B細(xì)胞增殖，細(xì)胞增殖，并分泌并分泌IgA抗體?？贵w。 乳酸桿菌可以提高巨噬細(xì)胞和乳酸桿菌可以提高巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞的活細(xì)胞的活性。性。被醫(yī)學(xué)證明的益生菌的被醫(yī)學(xué)證明的益生菌的7 7大作用大作用之

8、五之五生成維生素，促進(jìn)鈣、乳糖的吸收生成維生素，促進(jìn)鈣、乳糖的吸收。 促進(jìn)乳糖的吸收。促進(jìn)乳糖的吸收。 喝牛奶不耐受的人，喝酸奶也能很好的吸收。喝牛奶不耐受的人，喝酸奶也能很好的吸收。 促進(jìn)對(duì)維生素、鈣的吸收，保持健康。促進(jìn)對(duì)維生素、鈣的吸收，保持健康。 乳酸促進(jìn)鈣的吸收。乳酸促進(jìn)鈣的吸收。 雙歧桿菌能夠產(chǎn)生一部分維生素。雙歧桿菌能夠產(chǎn)生一部分維生素。被醫(yī)學(xué)證明的益生菌的被醫(yī)學(xué)證明的益生菌的7 7大作用大作用之六之六對(duì)腫瘤有預(yù)防和治療作用。對(duì)腫瘤有預(yù)防和治療作用。 乳酸桿菌抑制移植癌細(xì)胞的增殖。乳酸桿菌抑制移植癌細(xì)胞的增殖。 乳酸桿菌對(duì)化學(xué)致癌物質(zhì)的抑制作用。乳酸桿菌對(duì)化學(xué)致癌物質(zhì)的抑制作用。

9、 乳酸菌對(duì)膀胱癌有預(yù)防效果。乳酸菌對(duì)膀胱癌有預(yù)防效果。被醫(yī)學(xué)證明的益生菌的被醫(yī)學(xué)證明的益生菌的7 7大作用大作用之七之七減少血液中的膽固醇，預(yù)防生活習(xí)慣病。減少血液中的膽固醇，預(yù)防生活習(xí)慣病。 使腸內(nèi)的膽固醇變成難吸收的物質(zhì)。使腸內(nèi)的膽固醇變成難吸收的物質(zhì)。 膽固醇膽固醇 糞烷固醇糞烷固醇 具有降低血壓的作用。具有降低血壓的作用。益生菌的有效攝取益生菌的有效攝取釀造制品釀造制品乳制品乳制品藥品藥品乳制品乳制品 酸奶（酸奶（Yogurt） 脫脂固形成分占脫脂固形成分占8以上，每毫升中含以上，每毫升中含有乳酸菌或者酵母有乳酸菌或者酵母1000萬以上。萬以上。 被有效地消化吸收并具有很高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)被有

10、效地消化吸收并具有很高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。營(yíng)養(yǎng)特性超過牛奶。值。營(yíng)養(yǎng)特性超過牛奶。 促進(jìn)蛋白質(zhì)和鈣的消化吸收。促進(jìn)蛋白質(zhì)和鈣的消化吸收。乳制品乳制品 乳制品乳酸菌飲料乳制品乳酸菌飲料乳制品乳酸菌飲料分為兩種：乳制品乳酸菌飲料分為兩種：1.1.利用活菌生產(chǎn)的利用活菌生產(chǎn)的“活菌乳酸飲料活菌乳酸飲料”；（養(yǎng)樂；（養(yǎng)樂多）多）2.2.將乳發(fā)酵加工后為了防止飲料變質(zhì)而進(jìn)行了將乳發(fā)酵加工后為了防止飲料變質(zhì)而進(jìn)行了滅菌處理的滅菌處理的“滅菌乳酸飲料滅菌乳酸飲料”?；罹樗犸嬃希夯罹樗犸嬃希好撝楣绦纬煞终济撝楣绦纬煞终?以上，每毫升中以上，每毫升中含乳酸菌或者酵母含乳酸菌或者酵母1000萬以上。萬以上。乳制品

11、乳制品 乳酸菌飲料乳酸菌飲料 脫脂乳固形成分占脫脂乳固形成分占3 3以下，每毫升中含有以下，每毫升中含有乳酸菌或者酵母乳酸菌或者酵母100100萬以上。萬以上。 乳酸菌及乳蛋白含量少乳酸菌及乳蛋白含量少。乳乳制制品品制品制品目的目的使用或含有的重要使用或含有的重要乳酸菌乳酸菌酸酸 奶奶比牛奶好消化比牛奶好消化有酸味和香味有酸味和香味制品固體化制品固體化乳酸菌乳酸菌雙歧桿菌雙歧桿菌干酪乳桿菌干酪乳桿菌保加利亞乳桿菌保加利亞乳桿菌嗜熱鏈球菌嗜熱鏈球菌乳酸菌飲料乳酸菌飲料有酸味和香味有酸味和香味乳酸菌乳酸菌干酪乳桿菌干酪乳桿菌嗜酸乳桿菌嗜酸乳桿菌干干 酪酪使乳凝固成塊使乳凝固成塊有特殊風(fēng)味有特殊風(fēng)味

12、糖乳鏈球菌糖乳鏈球菌乳酪鏈球菌乳酪鏈球菌瑞士乳桿菌瑞士乳桿菌發(fā)酵奶油發(fā)酵奶油使奶油具有輕微的使奶油具有輕微的酸味和香味酸味和香味糖乳鏈球菌糖乳鏈球菌丁二酮乳鏈球菌丁二酮乳鏈球菌使用乳酸菌的乳制品和乳酸菌的種類使用乳酸菌的乳制品和乳酸菌的種類藥用益生菌制品藥用益生菌制品雙歧桿菌活菌制劑雙歧桿菌活菌制劑 活菌三聯(lián)制劑活菌三聯(lián)制劑植物乳桿菌活菌制劑植物乳桿菌活菌制劑益生菌益生菌菌株篩選菌株篩選選擇益生菌制劑的原則選擇益生菌制劑的原則 選擇能到達(dá)腸道的優(yōu)質(zhì)菌。選擇能到達(dá)腸道的優(yōu)質(zhì)菌。 選擇能夠通過胃液和消化液生存下來的，優(yōu)質(zhì)的，而選擇能夠通過胃液和消化液生存下來的，優(yōu)質(zhì)的，而且耐氧性，并經(jīng)醫(yī)學(xué)證明有改

13、善腸內(nèi)菌群的作用的細(xì)且耐氧性，并經(jīng)醫(yī)學(xué)證明有改善腸內(nèi)菌群的作用的細(xì)菌。菌。 選擇標(biāo)志明確的產(chǎn)品。選擇標(biāo)志明確的產(chǎn)品。 益生菌和進(jìn)入腸內(nèi)的其它細(xì)菌一樣，也是一邊增殖一益生菌和進(jìn)入腸內(nèi)的其它細(xì)菌一樣，也是一邊增殖一邊和腸內(nèi)容物一起在腸內(nèi)蠕動(dòng)，經(jīng)過約一周的時(shí)間排邊和腸內(nèi)容物一起在腸內(nèi)蠕動(dòng)，經(jīng)過約一周的時(shí)間排出體外。出體外。生殖道用益生菌生殖道用益生菌 陰道內(nèi)菌群隨內(nèi)分泌變化而波動(dòng)。陰道分泌陰道內(nèi)菌群隨內(nèi)分泌變化而波動(dòng)。陰道分泌物中常含有無害的微球菌。初生女嬰陰道的物中常含有無害的微球菌。初生女嬰陰道的酸堿度在酸堿度在5 5左右，主要為乳桿菌；出生后左右，主要為乳桿菌；出生后1 1個(gè)個(gè)月至青春期，酸堿

14、度升至月至青春期，酸堿度升至7 7左右，主要菌群轉(zhuǎn)左右，主要菌群轉(zhuǎn)為表皮葡萄球菌、棒狀桿菌、大腸埃希菌等。為表皮葡萄球菌、棒狀桿菌、大腸埃希菌等。青春期后，陰道酸堿度又下降，乳桿菌等重青春期后，陰道酸堿度又下降，乳桿菌等重占優(yōu)勢(shì)，直至絕經(jīng)期為止。占優(yōu)勢(shì)，直至絕經(jīng)期為止。正常狀態(tài)正常狀態(tài)念珠菌過度繁殖念珠菌過度繁殖陰道上皮細(xì)胞陰道上皮細(xì)胞大量的乳酸桿菌粘附與上皮細(xì)胞表面大量的乳酸桿菌粘附與上皮細(xì)胞表面防止白假絲酵母菌的粘附和過度繁殖防止白假絲酵母菌的粘附和過度繁殖。機(jī)會(huì)性致病念珠菌機(jī)會(huì)性致病念珠菌保護(hù)性乳酸桿菌減少保護(hù)性乳酸桿菌減少白假絲酵母菌過度增殖白假絲酵母菌過度增殖并改變菌絲形態(tài)，部分并改

15、變菌絲形態(tài)，部分可侵入細(xì)胞可侵入細(xì)胞炎癥表現(xiàn)炎癥表現(xiàn)通過使用益生菌制劑預(yù)防和治療細(xì)通過使用益生菌制劑預(yù)防和治療細(xì)菌性陰道病菌性陰道病 抑制病原菌的定植與生長(zhǎng)。 增強(qiáng)粘膜免疫作用。益生元和合生元益生元和合生元 益生元（prebiotics） (Gibson & Roberfroid 1995) 促進(jìn)益生菌生長(zhǎng)繁殖的一類結(jié)構(gòu)和性質(zhì)不同的物質(zhì)。非消化性低聚糖非消化性低聚糖低聚糖不被消化而直達(dá)腸道。低聚糖不被消化而直達(dá)腸道。果糖低聚糖、大豆低聚糖、乳低聚糖、異果糖低聚糖、大豆低聚糖、乳低聚糖、異麥芽糖低聚糖、乳果低聚糖。麥芽糖低聚糖、乳果低聚糖。不要過多攝取低聚糖。不要過多攝取低聚糖。果糖低聚

16、糖果糖低聚糖（FOS）在日常食物中的含量在日常食物中的含量0.3 0.7g/100g2.0 3.0g/100g3.6 6.4g/100g2.4 8.0g/100g1.1 7.5g/100g19.6 26.2g/100g1.0 3.8g/100gv美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)：美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)：FOS和菊糖的攝入量為和菊糖的攝入量為 1-5g/dayv歐洲標(biāo)準(zhǔn)：歐洲標(biāo)準(zhǔn)： FOSFOS和菊糖的攝入量為和菊糖的攝入量為 5-18g/dayv北歐攝入量低，地中海沿岸攝入量高。北歐攝入量低，地中海沿岸攝入量高。益生元和合生元益生元和合生元 合生元（ synbiotics ） 益生菌的益生菌的安全性評(píng)價(jià)安全性評(píng)價(jià)- D-乳酸酸中毒

17、乳酸酸中毒- 生物胺生物胺- 膽鹽解離膽鹽解離- 腸黏膜脫落活性腸黏膜脫落活性基因轉(zhuǎn)移基因轉(zhuǎn)移- 耐藥基因耐藥基因- 腸球菌屬腸球菌屬- 乳桿菌屬乳桿菌屬- 鏈球菌屬鏈球菌屬- 超敏反應(yīng)超敏反應(yīng)感染能力感染能力Lb. rhamnosusLb. caseiLb. plantarum偶有報(bào)道在極度衰弱或偶有報(bào)道在極度衰弱或免疫抑制的個(gè)體，可能免疫抑制的個(gè)體，可能發(fā)生益生菌相關(guān)性感染，發(fā)生益生菌相關(guān)性感染，如敗血癥，感染性心內(nèi)如敗血癥，感染性心內(nèi)膜炎，齲齒等。膜炎，齲齒等。病例病例 1 1患者患者: :一位一位7474歲老年婦女。歲老年婦女。病史病史: :此患者患有非胰島素依賴性糖尿病，還有右肺肺炎

18、和右此患者患有非胰島素依賴性糖尿病，還有右肺肺炎和右側(cè)膿胸，并由此引發(fā)右側(cè)肝膿腫。肝膿腫的抽提物中分側(cè)膿胸，并由此引發(fā)右側(cè)肝膿腫。肝膿腫的抽提物中分離出了離出了 L. rhamnosus。這位婦女被報(bào)道在發(fā)現(xiàn)癥狀前的這位婦女被報(bào)道在發(fā)現(xiàn)癥狀前的4 4個(gè)月內(nèi)每天服用個(gè)月內(nèi)每天服用0.5L0.5L含有含有L. rhamnosus GG 的酸奶制品的酸奶制品從病灶中分離出的菌株經(jīng)過檢測(cè)認(rèn)為從病灶中分離出的菌株經(jīng)過檢測(cè)認(rèn)為與與LGG株不可區(qū)分株不可區(qū)分 Rautio M, et al. Liver abscess due to a Lactobacillus rhamnosus strain indi

19、stinguishable from L. rhamnosus strain GG. Clin Infect Dis 1999; 28:115960.病例病例 2患者患者: :一位一位6767歲的老年男子歲的老年男子. .病史病史: :此患者有先天性的輕微的二尖瓣關(guān)閉不全。發(fā)病前此患者有先天性的輕微的二尖瓣關(guān)閉不全。發(fā)病前做過齲齒拔除術(shù)。在齲齒拔除幾天后發(fā)生了心內(nèi)膜炎做過齲齒拔除術(shù)。在齲齒拔除幾天后發(fā)生了心內(nèi)膜炎的癥狀，從病人的血培養(yǎng)中分離出了的癥狀，從病人的血培養(yǎng)中分離出了L. rhamnosus。此前這位老人一直咀嚼服用一種益生菌混合制劑，包括此前這位老人一直咀嚼服用一種益生菌混合制劑，包括L. rhamnosus, L. acidophilus,and Streptococcus faecalis. 血培養(yǎng)出的菌株經(jīng)檢測(cè)與益生菌制劑中的一株菌血培養(yǎng)出的菌株經(jīng)檢測(cè)與益生菌制劑中的一株菌無法區(qū)分無法區(qū)分 Mackay AD Lactobacillus endocarditis caused by a probiotic organism. Clin Microbiol Infect 1999; 5:2902.病例病例 3 3荷蘭烏得勒支大學(xué)醫(yī)學(xué)中心正在研究益生菌是否會(huì)荷蘭烏得勒支大學(xué)醫(yī)學(xué)中心正在研究