相關知識解答PPT課件

1、國際疾病分類國際疾病分類相關知識解答相關知識解答信息統(tǒng)計處信息統(tǒng)計處一、國際疾病分類相關概念一、國際疾病分類相關概念二、主要疾病診斷選擇說明二、主要疾病診斷選擇說明三、調(diào)閱字典庫注意事項三、調(diào)閱字典庫注意事項一、國際疾病分類相關概念一、國際疾病分類相關概念 國際疾病分類國際疾病分類（International Classification of Diseases簡稱：簡稱：ICD）是）是世界衛(wèi)生組織要求各成員國在衛(wèi)生統(tǒng)計中世界衛(wèi)生組織要求各成員國在衛(wèi)生統(tǒng)計中共同采用的對疾病、損傷和中毒進行編碼共同采用的對疾病、損傷和中毒進行編碼的標準分類方法，是目前國際上通用的疾的標準分類方法，是目前國際上通

2、用的疾病分類方法。病分類方法。 lCD-10lCD-10各章及標題各章及標題章章 序序 號號章標題章標題第一章第一章某些傳染病和寄生蟲病某些傳染病和寄生蟲病第二章第二章腫瘤腫瘤第三章第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患第四章第四章內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病第五章第五章精神和行為障礙精神和行為障礙第六章第六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病第七章第七章眼和附器疾病眼和附器疾病第八章第八章耳和乳突疾病耳和乳突疾病第九章第九章循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病第十章第十章呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病第十一章第十一章消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病第十二章第十

3、二章皮膚和皮下組織疾病皮膚和皮下組織疾病第十三章第十三章肌肉骨儲系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病肌肉骨儲系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病第十四章第十四章泌尿生殖系統(tǒng)疾病泌尿生殖系統(tǒng)疾病第十五章第十五章妊娠、分娩和產(chǎn)褥期妊娠、分娩和產(chǎn)褥期第十六章第十六章起源于圍生期的某些情況起源于圍生期的某些情況第十七章第十七章先天性畸形、變形和染色體異常先天性畸形、變形和染色體異常第十八章第十八章癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見，不可歸類在他處者癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見，不可歸類在他處者第十九章第十九章?lián)p傷、中毒和外因的某些其他后果損傷、中毒和外因的某些其他后果第二十章第二十章疾病和死亡的外因疾病和死亡的外因第二十一章第二十一章

4、第二十二章第二十二章影響健康狀態(tài)和與保健機構(gòu)接觸的因素影響健康狀態(tài)和與保健機構(gòu)接觸的因素用于特殊目的用于特殊目的采用以病因為主、解剖部位、采用以病因為主、解剖部位、臨床表現(xiàn)、病理為軸心的基本原則。臨床表現(xiàn)、病理為軸心的基本原則。分類原則分類原則 國際疾病分類是用編碼的方法來表示疾國際疾病分類是用編碼的方法來表示疾病分組情況。病分組情況。 采用采用“字母數(shù)字編碼字母數(shù)字編碼”形式的形式的3 3位代碼、位代碼、4 4位代碼、位代碼、6 6位代碼表示。但腫瘤的形態(tài)學編碼位代碼表示。但腫瘤的形態(tài)學編碼除外。除外。 例如：例如：A01A01表表示傷寒和副傷寒，示傷寒和副傷寒，A01.0A01.0表示傷寒

5、。表示傷寒。編碼形式編碼形式ICD-10ICD-10類目碼類目碼 前前3位編碼為位編碼為ICD-10類目碼，作為統(tǒng)計分類使用。類目碼，作為統(tǒng)計分類使用。疾病疾病(包括癥狀、體征和其他不明確情況包括癥狀、體征和其他不明確情況)的編碼范圍從的編碼范圍從A00R99。損傷和中毒性質(zhì)的編碼范圍從損傷和中毒性質(zhì)的編碼范圍從S00T98。損傷和中毒外部原因的編碼范圍從損傷和中毒外部原因的編碼范圍從V01Y98。影響健康狀態(tài)和與保健機構(gòu)接觸的因素的編碼范圍從影響健康狀態(tài)和與保健機構(gòu)接觸的因素的編碼范圍從Z00Z99。用于特殊目的的編碼用于特殊目的的編碼U00-U99。腫瘤的形態(tài)學編碼腫瘤的形態(tài)學編碼 腫瘤的

6、形態(tài)學編碼采用英文字母腫瘤的形態(tài)學編碼采用英文字母“M”加三位加三位數(shù)字或四位數(shù)字表示，從數(shù)字或四位數(shù)字表示，從M800M998。在四位。在四位數(shù)后加數(shù)后加“/”和一位數(shù)字，表示腫瘤的性質(zhì)：和一位數(shù)字，表示腫瘤的性質(zhì)： /0：表示良性腫瘤；：表示良性腫瘤； /1：表示良性或惡性未肯定：表示良性或惡性未肯定(交界惡性交界惡性)； /2：表示原位癌；：表示原位癌； /3：表示原發(fā)部位的惡性腫瘤；：表示原發(fā)部位的惡性腫瘤； /6：表示繼發(fā)部位的惡性腫瘤。：表示繼發(fā)部位的惡性腫瘤。 殘余類目（剩余類目）殘余類目（剩余類目） 指含有亞目標題指含有亞目標題“其他其他”和和“未特指未特指”字樣的亞目。例如：

7、字樣的亞目。例如：K81.8其他膽囊炎，其他膽囊炎，K81.9膽囊炎，未特指。殘余類目是分類膽囊炎，未特指。殘余類目是分類那些不能歸類到該類目其他特指亞目的那些不能歸類到該類目其他特指亞目的疾病。疾病。 合并編碼合并編碼 當兩個疾病診斷或者一個疾病診斷伴有當兩個疾病診斷或者一個疾病診斷伴有相關的臨床表現(xiàn)被分類到一個編碼時，這個相關的臨床表現(xiàn)被分類到一個編碼時，這個編碼稱之為合并編碼。編碼稱之為合并編碼。 例如例如:K74.2 肝纖維化伴有肝硬化肝纖維化伴有肝硬化 O21.1 妊娠劇吐伴酸中毒妊娠劇吐伴酸中毒 K80.1 膽囊結(jié)石伴有急性膽囊炎膽囊結(jié)石伴有急性膽囊炎 I11.0 高血壓心臟病伴心

8、力衰竭高血壓心臟病伴心力衰竭劍號和星號系統(tǒng)劍號和星號系統(tǒng) 劍號和星號分類系統(tǒng)又叫雙重分類。劍號和星號分類系統(tǒng)又叫雙重分類。 劍號劍號：疾病的原因，可作根本死因，作：疾病的原因，可作根本死因，作統(tǒng)計用。星號統(tǒng)計用。星號*：疾病的臨床表現(xiàn)。：疾病的臨床表現(xiàn)。 B022 G530* 帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛 B05.200 J17.1* 麻疹并發(fā)肺炎麻疹并發(fā)肺炎 K74.612 I98.2* 肝硬化伴胃底靜脈曲張肝硬化伴胃底靜脈曲張 瘧疾性貧血瘧疾性貧血 B54D638* 主要疾病診斷選擇說明主要疾病診斷選擇說明腫瘤診斷與編碼的書寫腫瘤診斷與編碼的書寫 采用臨床診斷與病理診斷分開的方

9、式，同時使采用臨床診斷與病理診斷分開的方式，同時使用兩個條目達到信息記錄完整的目的。用兩個條目達到信息記錄完整的目的。臨床診斷臨床診斷名稱避免采用病理診斷術(shù)語。名稱避免采用病理診斷術(shù)語。避免產(chǎn)生太多含病避免產(chǎn)生太多含病理術(shù)語的診斷名稱，降低冗余和選擇難度。理術(shù)語的診斷名稱，降低冗余和選擇難度。 例如：臨床診斷不應出現(xiàn)諸如例如：臨床診斷不應出現(xiàn)諸如胃鱗癌、胃腺癌胃鱗癌、胃腺癌等，等，而統(tǒng)一為而統(tǒng)一為胃惡性腫瘤胃惡性腫瘤，組織形態(tài)描述通過組織形態(tài)描述通過病理診病理診斷實現(xiàn)斷實現(xiàn)。惡性腫瘤主要診斷選擇惡性腫瘤主要診斷選擇1.患者確診惡性腫瘤是當次住院或接受腫瘤手術(shù)當患者確診惡性腫瘤是當次住院或接受腫

10、瘤手術(shù)當次住院，主要診斷為惡性腫瘤。次住院，主要診斷為惡性腫瘤。2.當對惡性腫瘤進行放療或化療時，惡性腫瘤腫瘤當對惡性腫瘤進行放療或化療時，惡性腫瘤腫瘤進行放療或化療即為主要診斷。進行放療或化療即為主要診斷。3.即使患者做了放療或化療，但是住院目的是為了即使患者做了放療或化療，但是住院目的是為了確定腫瘤范圍、惡性程度、或是為了進行某些操確定腫瘤范圍、惡性程度、或是為了進行某些操作（穿刺活檢等），主診斷仍選擇原發(fā)作（穿刺活檢等），主診斷仍選擇原發(fā)(或繼發(fā)或繼發(fā))部位的惡性腫瘤。部位的惡性腫瘤。惡性腫瘤主要診斷選擇惡性腫瘤主要診斷選擇4.當治療是針對繼發(fā)部位的惡性腫瘤時，即使原發(fā)當治療是針對繼發(fā)部

11、位的惡性腫瘤時，即使原發(fā)腫瘤依然存在，仍以繼發(fā)部位的惡性腫瘤為主要腫瘤依然存在，仍以繼發(fā)部位的惡性腫瘤為主要診斷。診斷。5.當只是針對惡性腫瘤或當只是針對惡性腫瘤或/和為了治療惡性腫瘤所造和為了治療惡性腫瘤所造成并發(fā)癥的進行治療時，成并發(fā)癥的進行治療時，該并發(fā)癥即為主診斷，該并發(fā)癥即為主診斷，惡性腫瘤做為其他診斷首選惡性腫瘤做為其他診斷首選。6.放療或化療的病人在治療期間死亡，選擇惡性腫放療或化療的病人在治療期間死亡，選擇惡性腫瘤為主要診斷。瘤為主要診斷。腫瘤術(shù)后的情況腫瘤術(shù)后的情況 腫瘤術(shù)后會存在多種情況編碼的可能腫瘤術(shù)后會存在多種情況編碼的可能 例如，食管癌根治術(shù)后就存在以下例如，食管癌根

12、治術(shù)后就存在以下6種情況編碼種情況編碼: (1) 惡性腫瘤術(shù)后接受放療和化療，編碼為惡性腫瘤術(shù)后接受放療和化療，編碼為Z510或或Z511。 (2) 為進行隨診檢查而入院的，選擇為進行隨診檢查而入院的，選擇Z080為主要編碼，為主要編碼，其他診斷為其他診斷為Z850(食管惡性腫瘤個人史食管惡性腫瘤個人史)。 (3) 食管癌根治術(shù)后食管屢管形成，編碼為食管癌根治術(shù)后食管屢管形成，編碼為K228。 (4) 食管癌根治術(shù)后食管狹窄，編碼為食管癌根治術(shù)后食管狹窄，編碼為K222。 (5) 食管癌根治術(shù)后膈下膿腫，編碼為食管癌根治術(shù)后膈下膿腫，編碼為T814。 (6)如果食管癌根治術(shù)是作為接受醫(yī)療時記錄

13、的病史，如果食管癌根治術(shù)是作為接受醫(yī)療時記錄的病史，編碼為編碼為Z85.0或不編碼?；虿痪幋a。糖尿病糖尿病(E10 (E10 E14)E14) 糖尿病的并發(fā)癥需要指出糖尿病的類型糖尿病的并發(fā)癥需要指出糖尿病的類型才能準確分類，否則會導致分類過粗。它才能準確分類，否則會導致分類過粗。它既有合并編碼又有星劍號雙重分類編碼。既有合并編碼又有星劍號雙重分類編碼。 例如：例如： E10.1 1型糖尿病性酮癥型糖尿病性酮癥 E11.1 2型糖尿病性酮癥酸中毒型糖尿病性酮癥酸中毒 E10.3+H28.0* 1型糖尿病性白內(nèi)障型糖尿病性白內(nèi)障 E10.3+H36.0* 2型糖尿病性視網(wǎng)膜病變型糖尿病性視網(wǎng)膜病

14、變心力衰竭的編碼心力衰竭的編碼高血壓心臟病伴心力衰竭高血壓心臟病伴心力衰竭I110;高血壓性心臟病腎臟病伴心力衰竭高血壓性心臟病腎臟病伴心力衰竭I130;心臟手術(shù)后心力衰竭心臟手術(shù)后心力衰竭I97.1;瓣膜置換術(shù)后心臟功能衰竭瓣膜置換術(shù)后心臟功能衰竭I97.1;分娩伴心力衰竭分娩伴心力衰竭O75.4;流產(chǎn)后心力衰竭流產(chǎn)后心力衰竭O08.8;新生兒心力衰竭新生兒心力衰竭P29.0; 除此之外其他未特指的心力衰竭編碼于除此之外其他未特指的心力衰竭編碼于I50。上腔靜脈綜合征的編碼上腔靜脈綜合征的編碼 上腔靜脈綜合征是疾病某一個階段的臨床表現(xiàn)，診斷上腔靜脈綜合征是疾病某一個階段的臨床表現(xiàn)，診斷選擇情

15、況如下：選擇情況如下： 1因右肺上葉惡性腫瘤侵犯、包繞或壓迫上腔靜脈而因右肺上葉惡性腫瘤侵犯、包繞或壓迫上腔靜脈而引起的上腔靜脈綜合征，選擇肺癌的編碼引起的上腔靜脈綜合征，選擇肺癌的編碼C34.1 為主要診為主要診斷，而上腔靜脈綜合編碼斷，而上腔靜脈綜合編碼I871作為次要診斷。作為次要診斷。 2肺癌手術(shù)后由于縱隔淋巴轉(zhuǎn)移引起上腔靜脈綜合征時，肺癌手術(shù)后由于縱隔淋巴轉(zhuǎn)移引起上腔靜脈綜合征時，選擇縱隔淋巴轉(zhuǎn)移的編碼選擇縱隔淋巴轉(zhuǎn)移的編碼C771 M8010/6作為主要診斷。作為主要診斷。 3外傷引起的上腔靜脈綜合征，選擇外傷引起的上腔靜脈綜合征，選擇T798作為主要診斷。作為主要診斷。 4當病人

16、出現(xiàn)上腔靜脈綜合征的癥狀而需要入院行手術(shù)當病人出現(xiàn)上腔靜脈綜合征的癥狀而需要入院行手術(shù)治療時，選擇上腔靜脈綜合征的編碼治療時，選擇上腔靜脈綜合征的編碼I87.1作為主要診斷。作為主要診斷。急性支氣管炎假定分類急性支氣管炎假定分類 年齡小于年齡小于15歲兒童歲兒童,如果沒有指明支氣如果沒有指明支氣管炎是急性、慢性的情況，假定分類急性管炎是急性、慢性的情況，假定分類急性支氣管炎支氣管炎J20。 支氣管炎：注意年齡支氣管炎：注意年齡 年齡年齡15，J20急性支氣管炎急性支氣管炎 年齡年齡15，J40 慢性支氣管炎慢性支氣管炎慢性阻塞性肺疾病分類慢性阻塞性肺疾病分類 1、慢性阻塞性肺疾病伴、慢性阻塞性

17、肺疾病伴下呼吸道感染下呼吸道感染 J44. 0 2、慢性阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病急性加重期急性加重期 J44. 1 3、慢性阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期穩(wěn)定期 J44. 8 4、流感伴阻塞性肺氣腫、流感伴阻塞性肺氣腫 J11.1流產(chǎn)后并發(fā)癥的編碼流產(chǎn)后并發(fā)癥的編碼 1. 即時并發(fā)癥：是指患者在同一次住院醫(yī)即時并發(fā)癥：是指患者在同一次住院醫(yī)療期間內(nèi)發(fā)生的并發(fā)癥。療期間內(nèi)發(fā)生的并發(fā)癥。 例如例如:人工流產(chǎn)后伴有肺栓塞。人工流產(chǎn)后伴有肺栓塞。 主要診斷編碼主要診斷編碼:人工流產(chǎn)人工流產(chǎn) O06 次要診斷編碼次要診斷編碼:人工流產(chǎn)后肺栓塞人工流產(chǎn)后肺栓塞O062 流產(chǎn)后并發(fā)癥的編碼流產(chǎn)后

18、并發(fā)癥的編碼2.2.過時并發(fā)癥：是指病人經(jīng)過醫(yī)療出院之后過時并發(fā)癥：是指病人經(jīng)過醫(yī)療出院之后又產(chǎn)生的并發(fā)癥，并因此再次住院治療，又產(chǎn)生的并發(fā)癥，并因此再次住院治療，編碼用編碼用O08.-O08.-。 例例: :兩天前在另一機構(gòu)施行流產(chǎn)操作后的彌兩天前在另一機構(gòu)施行流產(chǎn)操作后的彌漫性血管內(nèi)凝血。漫性血管內(nèi)凝血。 診斷：流產(chǎn)后播散性血管內(nèi)凝血診斷：流產(chǎn)后播散性血管內(nèi)凝血 編碼為編碼為O08.1(O08.1(流產(chǎn)、異位妊娠和葡萄胎流產(chǎn)、異位妊娠和葡萄胎妊娠后的延遲或過度出血妊娠后的延遲或過度出血) )。早孕的編碼早孕的編碼 單從單從“早孕早孕”這個診斷很難給予編碼，應根據(jù)住這個診斷很難給予編碼，應根

19、據(jù)住院目的作不同的編碼。院目的作不同的編碼。 正常的早期正常的早期( (妊娠妊娠1313周以下）妊娠監(jiān)督編碼于周以下）妊娠監(jiān)督編碼于 Z349(Z349(早期正常的妊娠監(jiān)督早期正常的妊娠監(jiān)督);); 有其他不良生育史的高危妊娠監(jiān)督編碼于有其他不良生育史的高危妊娠監(jiān)督編碼于Z35-;Z35-; 早孕需要終止妊娠的，依據(jù)人工流產(chǎn)的不同目早孕需要終止妊娠的，依據(jù)人工流產(chǎn)的不同目的編碼。的編碼。人工流產(chǎn)編碼人工流產(chǎn)編碼 根據(jù)不同的目的詳細分類為：根據(jù)不同的目的詳細分類為：醫(yī)療性人工流產(chǎn)醫(yī)療性人工流產(chǎn) O04計劃生育性流產(chǎn)計劃生育性流產(chǎn) O04自已主觀原因的流產(chǎn)自已主觀原因的流產(chǎn)O05其他特指原因的流產(chǎn)

20、其他特指原因的流產(chǎn) O05宗教性流產(chǎn)宗教性流產(chǎn) O05 未特指原因的人工流產(chǎn)未特指原因的人工流產(chǎn) O06 醫(yī)院流產(chǎn)多集中于醫(yī)療性流產(chǎn)和計劃生育性流產(chǎn)醫(yī)院流產(chǎn)多集中于醫(yī)療性流產(chǎn)和計劃生育性流產(chǎn)兩大類，建議作兩大類，建議作O04分類分類合法終止妊娠。合法終止妊娠。 O06一般也不作為醫(yī)院分類編碼。一般也不作為醫(yī)院分類編碼。妊娠劇吐妊娠劇吐 妊娠劇吐編碼規(guī)則：妊娠劇吐編碼規(guī)則： 首先使用病因?qū)⑷焉飫⊥路譃槿焉镆鹗紫仁褂貌∫驅(qū)⑷焉飫⊥路譃槿焉镆?.0-.2)和疾病引起和疾病引起(.8)； 再按嘔吐出現(xiàn)的時段和程度分為早期（小再按嘔吐出現(xiàn)的時段和程度分為早期（小于于22周）妊娠劇吐、（輕度和重度）和

21、晚周）妊娠劇吐、（輕度和重度）和晚期（滿期（滿22周及以后）妊娠劇吐。周及以后）妊娠劇吐。 胎兒宮內(nèi)窘迫胎兒宮內(nèi)窘迫 胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期。發(fā)生在臨產(chǎn)過程者，可以是發(fā)生在妊娠娠后期。發(fā)生在臨產(chǎn)過程者，可以是發(fā)生在妊娠后期的延續(xù)和加重。后期的延續(xù)和加重。 妊娠期的胎兒宮內(nèi)窘迫，分類于妊娠期的胎兒宮內(nèi)窘迫，分類于O36.3 產(chǎn)程和分娩期的胎兒宮內(nèi)窘迫，分類于產(chǎn)程和分娩期的胎兒宮內(nèi)窘迫，分類于O68.- 區(qū)分胎心型（區(qū)分胎心型（.0）胎糞型（）胎糞型（.1）混合型（）混合型（.2） 巨大兒巨大兒 如果巨大兒導致頭盆不稱，影響產(chǎn)程進如果

22、巨大兒導致頭盆不稱，影響產(chǎn)程進展，甚至造成梗阻性分娩。應分類于展，甚至造成梗阻性分娩。應分類于O66.2 如果巨大兒影響產(chǎn)程進展，但沒有造成如果巨大兒影響產(chǎn)程進展，但沒有造成梗阻性分娩。應分類于梗阻性分娩。應分類于O33.5 如果巨大兒對妊娠和分娩無影響，只是如果巨大兒對妊娠和分娩無影響，只是新生兒出生體重超過新生兒出生體重超過4000克，而且只有巨克，而且只有巨大兒這一個診斷，主要診斷應是大兒這一個診斷，主要診斷應是O80.0，次，次要診斷是要診斷是P08.0 。產(chǎn)科出血的編碼產(chǎn)科出血的編碼 ICD-10中常見的可能引起產(chǎn)科出血的情中常見的可能引起產(chǎn)科出血的情況如下況如下: 前置胎盤伴出血前

23、置胎盤伴出血 O441 胎盤早剝胎盤早剝 O45- 其他產(chǎn)前出血其他產(chǎn)前出血 O46- 產(chǎn)間播散性血管內(nèi)凝血產(chǎn)間播散性血管內(nèi)凝血 O67.0 胎盤滯留伴出血胎盤滯留伴出血 O720 產(chǎn)后即時出血產(chǎn)后即時出血 O721 產(chǎn)后延遲性出血產(chǎn)后延遲性出血 O722 產(chǎn)后播散性血管內(nèi)凝血產(chǎn)后播散性血管內(nèi)凝血 O723分娩（分娩（ O80O84 ） 當沒有可分類于本章其他節(jié)的并當沒有可分類于本章其他節(jié)的并發(fā)癥或情況時，本節(jié)編碼才能作為主發(fā)癥或情況時，本節(jié)編碼才能作為主要編碼要編碼。 存在有可分類于本章其他節(jié)的并存在有可分類于本章其他節(jié)的并發(fā)癥或情況時，本節(jié)編碼可以作為選發(fā)癥或情況時，本節(jié)編碼可以作為選擇性

24、附加編碼擇性附加編碼。 剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn) 如是無并發(fā)癥的選擇性剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)作為主要診斷；如是無并發(fā)癥的選擇性剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)作為主要診斷；有指征時可作為其他診斷，或以手術(shù)編碼反映分娩方式。有指征時可作為其他診斷，或以手術(shù)編碼反映分娩方式。例例1： 一位有子宮肌瘤切除史的孕婦，孕一位有子宮肌瘤切除史的孕婦，孕39周，左枕前位，周，左枕前位，行剖宮產(chǎn)，得一活女嬰。行剖宮產(chǎn)，得一活女嬰。 主要診斷主要診斷: 瘢痕子宮瘢痕子宮 O342 次診斷次診斷: 剖宮產(chǎn)術(shù)的單胎分娩剖宮產(chǎn)術(shù)的單胎分娩 O828 單一活產(chǎn)單一活產(chǎn) Z370 。 例例2: 一位妊娠一位妊娠38周的孕婦，右枕前位，頭盆不稱，行剖宮周的孕婦

25、，右枕前位，頭盆不稱，行剖宮產(chǎn)，得一活男嬰。產(chǎn)，得一活男嬰。 主要診斷主要診斷: 胎盆不稱致梗阻性分娩胎盆不稱致梗阻性分娩 O65.4 單一活產(chǎn)單一活產(chǎn) Z370 。O98O99(可歸類于他處的孕產(chǎn)婦疾病并可歸類于他處的孕產(chǎn)婦疾病并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期) 本節(jié)是對伴隨疾病的分類，所列的疾?。ɑ蚯楸竟?jié)是對伴隨疾病的分類，所列的疾?。ɑ蚯闆r）并非妊娠、分娩而產(chǎn)生或者說與妊娠、分娩況）并非妊娠、分娩而產(chǎn)生或者說與妊娠、分娩無因果關系。當妊娠加重了這些分類于他章的疾無因果關系。當妊娠加重了這些分類于他章的疾病，使其成為產(chǎn)科醫(yī)療的原因時，本章編碼優(yōu)先，病，使其成為產(chǎn)科醫(yī)療的原因時

26、，本章編碼優(yōu)先，他章的疾病編碼可作為選擇性附加編碼。他章的疾病編碼可作為選擇性附加編碼。 判斷是否應歸于本章的標準判斷是否應歸于本章的標準: 孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)科醫(yī)療孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)科醫(yī)療 主要醫(yī)療操作有產(chǎn)科醫(yī)師參與主要醫(yī)療操作有產(chǎn)科醫(yī)師參與 考慮求醫(yī)的目的、采取的醫(yī)療措施，同時考慮本考慮求醫(yī)的目的、采取的醫(yī)療措施，同時考慮本章是一個強烈優(yōu)先分類章。章是一個強烈優(yōu)先分類章。 新生兒黃疸的編碼新生兒黃疸的編碼生理性黃疸生理性黃疸P599新生兒肝炎引起的黃疸新生兒肝炎引起的黃疸P592新生兒敗血癥引起的黃疸新生兒敗血癥引起的黃疸P36.9，P582新生兒尿道感染導致的黃疸新生兒尿道感染導致的黃疸P393P5

27、8.2新生兒新生兒Rh溶血引起的黃疸溶血引起的黃疸P550新生兒新生兒ABO溶血引起的黃疸溶血引起的黃疸P551新生兒母乳性黃疸新生兒母乳性黃疸P593新生兒核黃疸新生兒核黃疸P57.9新生兒先天性膽道閉鎖引起的黃疸新生兒先天性膽道閉鎖引起的黃疸Q442P598暈厥的編碼暈厥的編碼血管迷走神經(jīng)反射性暈厥血管迷走神經(jīng)反射性暈厥R55直立性低血壓性暈厥直立性低血壓性暈厥I951低血糖性暈厥低血糖性暈厥E168頸動脈竇性暈厥頸動脈竇性暈厥G900心源性暈厥心源性暈厥R57嗽后暈厥嗽后暈厥R05 心因性暈厥心因性暈厥F488 過度換氣綜合征，過度換氣綜合征，F(xiàn)453最后編碼最后編碼當癥狀、體征和臨床與

28、實驗室異常所當癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見病因明確時，此類情況只作為次要診斷選見病因明確時，此類情況只作為次要診斷選擇。當病因不明確時，方可作為主要診斷選擇。當病因不明確時，方可作為主要診斷選擇。擇。 調(diào)調(diào) 閱閱診斷字典庫注意事項診斷字典庫注意事項 1、一種疾病有幾種不同的名稱，如肝豆狀核變性又稱威、一種疾病有幾種不同的名稱，如肝豆狀核變性又稱威爾遜病，造成搜索困難。爾遜病，造成搜索困難。 2、以人名或地名命名的疾病，因翻譯習慣不同，同一種、以人名或地名命名的疾病，因翻譯習慣不同，同一種疾病有多種名稱，如克羅恩病，以前叫克隆??；鮑恩病也疾病有多種名稱，如克羅恩病，以前叫克隆?。货U恩病也有稱

29、鮑溫病等此種情況導致搜索不到。有稱鮑溫病等此種情況導致搜索不到。 3、省略不該省的修飾詞：如結(jié)腸惡性淋巴瘤，搜索時只、省略不該省的修飾詞：如結(jié)腸惡性淋巴瘤，搜索時只輸入輸入 jclbl，將惡性兩個字母省略將搜索不到。再如，將惡性兩個字母省略將搜索不到。再如“手術(shù)手術(shù)后顱骨缺損后顱骨缺損” ，直接輸入，直接輸入“顱骨缺損顱骨缺損”也會查找不到也會查找不到。 4 4、習慣不同：如肝轉(zhuǎn)移性癌，分類名稱為肝繼發(fā)、習慣不同：如肝轉(zhuǎn)移性癌，分類名稱為肝繼發(fā)惡性腫瘤。提醒使用分類名稱。字典庫里常見部惡性腫瘤。提醒使用分類名稱。字典庫里常見部位繼發(fā)惡性腫瘤都有代碼。位繼發(fā)惡性腫瘤都有代碼。 5 5、腫瘤診斷應寫清楚具體部位，如食管中上段惡、腫瘤診斷應寫清楚具體部位，如食管中上段惡性腫瘤，不要只寫食管惡性腫瘤。性腫瘤，不要只寫食管惡性腫瘤。 6 6、腫瘤形態(tài)學編碼（、腫瘤形態(tài)學編碼（ M8000M8000M998 9/1M998 9/1），只），只能出現(xiàn)在病理診斷欄疾病編碼處，而能出現(xiàn)在病理診斷欄疾病編碼處，而不能出現(xiàn)在不能出現(xiàn)在主、次要診斷欄主、次要診斷欄。7、區(qū)分創(chuàng)傷性與非創(chuàng)傷性：如顱內(nèi)出血，因、區(qū)分創(chuàng)傷性與非創(chuàng)傷性：如顱內(nèi)出血，因外傷導致的，要輸：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血，非外傷導致的，要輸：創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血，非外傷所致則要輸非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血。外傷所致則要輸非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血。 8、XXX手術(shù)