手術物品清點制度

1、手術室物品清點制度1、 手術開始前，洗手護士應提前 15-20分鐘洗手、穿手術衣、戴無菌手套、整 理器械臺、活點物品，所有物品必須活點無誤后方可開始手術配合，物品活點未 完成不得開始手術配合。2、洗手護士對所有器械和敷料作全面整理，做到定位放置，心中有數(shù)，巡回護士應活理并檢查手術間環(huán)境，確保沒有遺留的手術器械和敷料。3、物品活點必須由巡回和洗手護士 2人于術前、關閉體腔及深部傷口前、后及 縫合皮膚后共同活點共同完成,手術物品清點制度執(zhí)行補充細則一、需活點物品：所有手術的臺上物品包括：所有手術器械、小方紗布、小紗布、大紗布、吸 水巾、縫針、腦棉、紗帶、花生米剝離子、吸引器保護套、操作鉗頭端保護套

2、、 蓋帽、螺絲等小配件，腔鏡下使用小紗布、塞陰小紗布、注射器、針頭、頭皮針、 克氏針、鉆頭、外來器械、耗材及配件。（所有活點物品剪開或拆開使用時， 必須由洗手和巡回護士活點確認，并記 錄在案）二、活點人員：本臺手術的洗手、巡回護士及接班洗手和巡回護士。 無洗手護士的手術，由 主刀或一助與巡回護士活點。第一年輪轉護士及實習護生不得互相活點手術物 品，必須要有一名手術室工作一年以上護士參加活點。三、活點時機：消蠹皮膚前，關閉深部組織、體腔、關節(jié)腔、膈肌、后腹膜、盆腔反折腹膜、 空腔臟器（子宮、膀胱、胃腸等）前后，放置內固定假體前后，關腹膜、硬腦膜、 胸腔前后，縫合皮膚后。四、活點方法：見活點制度五

3、、活點要求：上臺紗布、紗布巾必須2遍活點，數(shù)量正確，并且經常其完整性； 器械、縫針等數(shù)量正確，完整無缺。腦外科：1、腦外手術需活點物品包括：各種手術器械、腦棉、頭皮夾、縫針、注射器針頭、紗布巾、傷口紗布、微型紗布等，所有手術均需活點。2、在活點器械時，有小螺絲等能拆卸的小配件的器械需由洗手、巡回護士共同檢查其完整 性，不完整器械更換或由巡回護士臺下記錄。3、腦棉、縫針、注射器針頭、頭皮夾等在上臺前，關硬腦膜前、關硬腦膜后， 關頭皮前后活點活楚。4、腦棉在洗手護士洗手上臺后，由巡回護士拆上臺，活點要求每塊檢查，腦棉 的縫線似脫出禁止上臺使用，所有拆到手術臺上的腦棉必須全部活點完畢方可使 用。活點

4、腦棉時將腦棉的扇形包裝打開活點兩遍無誤方可放到生理鹽水碗內使用。經過修剪后的腦棉必須是帶線部分才可以在手術臺上使用，使用后與修剪殘余部分放置在一起以便活點。5、術中洗手護士應隨時關注臺上腦棉使用情況，使用過的腦棉需排列整齊，便于計數(shù)，從而做到心中有數(shù)，能活楚回答手術醫(yī)生關于腦棉數(shù)量的提問。6、腦科手術中所用小圓針易斷，在傳遞或接收醫(yī)生遞回的縫針時應注意觀察縫 針的完整性，以及時發(fā)現(xiàn)不完整的縫針，及時尋找。7、腦外顯微鏡下使用縫針極為細小，一旦遺失極難尋找到，術中強調縫針不離 開持針器傳遞并及時關注，使用后用血管鉗夾住針尾以防遺失。8、 皮膚消蠹用的傷口紗布若未活點必須在劃皮前活理掉，不得留在地

5、盆或桶內，剩余未用完的傷口紗布另外存放，若手術需使用時再與巡回護士共同活點并記骨科：1、手術問的C臂機移出時可能會帶走地上的紗布、腦棉和縫針，巡回護士要及 時活理地面。2、術中C臂機透視，手術人員頻繁出入手術問，可能會把滑落在地面的腦棉粘 在鞋底帶出手術問，術中洗手和巡回護士要密切關注腦棉去向。3、骨科手術中外來器械商容易將紗布、器械帶出手術問，洗手和巡回護士應加 強管理。4、骨科手術由于操作強度大，在活點紗布、縫針、器械的數(shù)量時，要注意檢查 器械的完整性，防止器械斷裂遺留在手術切口內。5、復位鉗不能用毛巾鉗代替使用，必須使用時在使用前后檢查其完整性，防止 尖端遺留在骨髓腔內。6、骨科手術需用

6、小紗布時需使用顯影紗布便于尋找，并活點記錄。7、皮膚消蠹用的傷口紗布若未活點必須在劃皮前活理掉， 不得留在地盆或桶內, 剩余未用完的傷口紗布另外存放，若手術需使用時再與巡回護士共同活點并記錄。胸外科：1、體外手術縫合心肌和心包膜前后必須活點縫針、紗布、紗帶、牽套器等，并 認真檢查插管固定器。2、胸管剪下的小皮片洗手護士必須及時收回置于臺上的廢物袋內。3、腔鏡輔助小切口手術、腔鏡下手術用小紗布需兩人活點、記錄。4、使用奈維補片時洗手護士要提醒手術醫(yī)生取出白色襯條，并和巡回護士共同 確認。普外科：1、術中需胃腸鏡檢查，射頻消融儀，B超定位，X線拍片、定位等外來儀器設 備進入手術室前后，均需檢查儀器

7、車上有無紗布等活點物品， 離開手術問時也應 確定未將手術活點物品帶出手術問。2、腔鏡輔助小切口手術、腔鏡下手術用微型紗布均需要活點并記錄，并且單獨放置。如傷口紗布需剪開使用時必須與巡回護士共同活點并記錄，關閉切口前后確認取出。3、消蠹胃腸殘端用的碘伏微型紗布應與紗布巾同樣活點，并且單獨存放。4、使用縫針多時用吸針器保存縫針，以防丟失。婦產科：1、剖腹產手術關子宮前活點必須在助產士帶走嬰兒及胎盤之前進行。2、卵巢癌及宮頸癌根治術時可能涉及多科聯(lián)合手術（普外、泌尿、血管）手術醫(yī)生上、下手術臺頻繁，一定要注意及時活點，防止手術人員將紗布帶出手術問。3、子宮切除術中使用碘伏微型紗布消蠹宮頸殘端應注意用

8、愛麗斯鉗夾住使用，使用過程中不得松開，使用后應單獨放置以便活點。4、剖腹產手術和子宮切除術手術結束后一定要提醒手術醫(yī)生取出填塞在陰道內 小紗布。5、宮腔內或者陰道內大出血需要填塞大紗布或者凡士林紗布者，必須雙人活點并記錄，取出時注意檢查完整性。6、宮腔鏡手術開始前、結束后應注意查看電切環(huán)是否完整，防止遺留在宮腔內。7、腹腔鏡輔助下經陰道子宮切除手術使用的紗布巾和微型紗布均需活點并記錄。8、腔鏡用雙極電凝鉗端高溫容易導致?lián)p壞，使用前后均要檢查鉗端的完整性。泌尿科：1、腔鏡手術中轉開腹或同一患者多處手術時， 按常規(guī)活潔手術問，更換垃圾袋, 巡回和洗手護士重新活點所有手術物品。2、泌尿腔鏡手術洗手和巡回護士要注意紗條的活點，半塊和整塊紗條要嚴格區(qū) 分。3、注意查看輸尿管鏡、膀胱鏡、電切環(huán)及導絲的完整性，避免細小部件遺失。4、各類鏡子應檢查光源連接處小旋鈕，避免丟失或遺留在光源線上。血管、整形科：1