病房的常用藥物

1、1會(huì)計(jì)學(xué)病房的常用藥物病房的常用藥物3個(gè)教學(xué)目標(biāo)：了解常用急救藥物的作用機(jī)理熟悉急救藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥掌握藥物的常規(guī)用法用量和用藥護(hù)理1. 抗心功能不全藥物 2.抗心律失常藥物 3.抗心絞痛藥物5.抗休克的血管活性藥物4.降壓類藥物常用藥物： 西地蘭、地戈辛、硝酸甘油、硝普鈉、 米力農(nóng)、速尿、HCT、安體舒通 分類： （1）強(qiáng)心類 （2） 擴(kuò)血管類 （3）利尿藥作用機(jī)理用法用量機(jī)理：增加心肌收縮力、減慢 心率、抑制傳導(dǎo)適用癥：心衰、室上性心動(dòng)過速 房纖、房撲禁忌癥：心動(dòng)過緩、嚴(yán)重心肌損害及腎功能不全者慎用。藥動(dòng)：靜推時(shí)515min起效， 12h達(dá)最大效應(yīng)用法：0.9NS 20ml 西地蘭 0

2、.20.4mg iv 極量1.2mg/d規(guī)格0.4mg/2ml緩慢靜推作用機(jī)理用法用量機(jī)理：增加心肌收縮力、減慢 心率、抑制傳導(dǎo)用法：多為口服，0.1250.25mg/d規(guī)格：0.25mg/粒 片劑洋地黃中毒：易患因素： （1）電解質(zhì)紊亂，主要是低鉀、低鎂和高鈣。 （2）酸中毒與缺氧 （3）腎功能減退 （4）嚴(yán)重心肌病變 （5）甲狀腺功能低下 （6）年齡洋地黃中毒：臨床表現(xiàn)： 心外表現(xiàn) （1）消化道反應(yīng) ：惡心、嘔吐、厭食 （2）神經(jīng)精神癥狀：疲乏、煩躁、昏睡 （3）視覺異常：黃視、綠視、視力模糊。心臟表現(xiàn)（1）原有心衰加重 （2）心律失常：幾乎各種心律失常均可發(fā) 生，以多源室早呈二聯(lián)律，房顫

3、合并 3度AVB等尤具特異性。洋地黃中毒：處理： （1）立即停用洋地黃 （2）補(bǔ)充鉀及鎂鹽 （3）針對(duì)各種心律失常進(jìn)行對(duì)癥處理 硝酸甘油作用機(jī)理： 硝酸酯類，擴(kuò)張動(dòng)、靜脈，以擴(kuò)張全身靜脈為主，降低心室充盈壓，擴(kuò)張冠脈，降低血壓。適應(yīng)癥：心絞痛、心肌梗塞、高血壓、心功能不全 硝酸甘油用法用量：舌下含服：0.5mg 按需5分鐘后可重復(fù)，不超過2mg/d 靜脈：NG 25mg5%GS 250ml =3ml/h=5ug/min VD 530ug/min，從5ug/min開始調(diào)節(jié) 極量200ug/min 規(guī)格：5mg/ml 片劑 0.5mg/粒硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油作用機(jī)理：硝酸酯類，擴(kuò)張動(dòng)、

4、靜脈，以擴(kuò)張全身靜脈為主，降低心室充盈壓，擴(kuò)張冠脈，降低血壓。適應(yīng)癥：適用冠心病的長期治療，預(yù)防心絞痛發(fā)作。也適應(yīng)心肌梗死后的治療。魯南欣康魯南欣康魯南欣康作用機(jī)理： 強(qiáng)效、速效降壓藥。松弛小動(dòng)脈和靜脈血管平滑肌，降壓迅速，減少心臟前后負(fù)荷，改善心功能，用于高血壓危象，高血壓腦病。 適應(yīng)癥：高血壓危象、高血壓腦病、難治性心衰硝普鈉硝普鈉壓寧定（利喜定）壓寧定（利喜定）壓寧定（利喜定）壓寧定（利喜定）多巴胺規(guī)格：規(guī)格：20mg/2ml多巴胺（多巴酚丁胺）多巴胺多巴胺作用機(jī)理：即間羥胺，激動(dòng)受體，促去甲腎 上腺素釋放，從而升高血壓適應(yīng)癥：早期休克及低血壓狀態(tài)、心肌梗死性休克禁忌癥：甲亢、高血壓、充

5、血性心衰、糖尿病患者阿拉明用藥護(hù)理：注射時(shí)，應(yīng)選用較粗大的靜脈，四肢小靜脈應(yīng)避 免使用，尤其是周圍血管病、糖尿病或高凝狀態(tài)的 病人；注射時(shí)防止藥液外溢,外溢處理：用510mg 酚妥拉明稀釋1015ml0.9%NS在局部浸潤。皮下或肌內(nèi)注射時(shí)應(yīng)避開血液循環(huán)不佳的部位，肌注宜深，并每次輪換注射部位。給藥期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，注意控制滴數(shù)與濃度。 阿拉明阿拉明腎上腺素 作用機(jī)理：激動(dòng)腎上腺素能、B受體，增加心肌收縮力，調(diào)節(jié)全身血運(yùn)，調(diào)動(dòng)應(yīng)激適應(yīng)癥：搶救過敏性休克、心臟驟停、局部止血禁忌癥：高血壓、冠狀動(dòng)脈病變、甲狀腺功能亢 進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性和出血性休克。 腎上腺素腎上腺素異丙腎上腺素異丙腎上腺素用

6、法用量： 抗休克，房室傳導(dǎo)阻滯： 靜脈：0.51mg 5% GS200 250 ml VD50kg:38ml/h=0.05ug/kg/min60kg:45ml/h=0.05ug/kg/min70kg:53ml/h=0.05ug/kg/min 滴速：0.050.3ug/kg/min 心臟驟停：心腔內(nèi)注射0.51mg 支氣管哮喘:舌下含服1015mg3次/日規(guī)格：片劑10mg/粒 1mg/2ml異丙腎上腺素去甲腎上腺素 作用機(jī)理：激動(dòng)腎上腺素能受體，收縮 血管，從而提升血壓 適應(yīng)癥：搶救休克、局部（消化道）止血禁忌癥：高血壓、動(dòng)脈硬化、無尿病人 去甲腎上腺素去甲腎上腺素去甲腎上腺素去甲腎上腺素去甲腎上腺素去甲腎上腺素阿托品阿托品阿托品作用機(jī)理用法用量機(jī)理：增加心肌收縮力、減慢 心率、抑制傳導(dǎo)用法：多為口服，0.1250.25mg/d規(guī)格：0.25mg/粒 片劑洋地黃中毒：易患因素： （1）電解質(zhì)紊亂，主要是低鉀、低鎂和高鈣。 （2）酸中毒與缺氧 （3）腎功能減退 （4）嚴(yán)重心肌病變 （5）甲狀腺功能低下 （6）年齡硝酸甘油用法用量：舌下含服：0.5mg 按需5分鐘后可重復(fù)，不超過2mg/d 靜脈：NG