第五章健康教育與健康評價復習要點

1、學習好資料 歡迎下載第五章 健康教育與健康評價 復習要點第一節(jié) 健康教育一、有關(guān)健康教育的基本概念（一）健康的整體觀“健康是指身體、心理和社會適應的健全狀態(tài)，而不只是沒有疾病或虛弱現(xiàn)象 ?！保ǘ┙】到逃?以衛(wèi)生學為主要內(nèi)容，以健康為目標的教育，稱為健康教育。 健康教育的總目的是預防和矯正不良行為，鞏固和促進健康行為。 世界健康教育發(fā)展的趨勢 : 觀念更新、人人參與、傳播與教育并重、行政干預二、影響健康的因素（一）影響健康的四大因素：生物學基礎(chǔ)（遺傳和心理）占15%、環(huán)境因素（自然環(huán)境和社會環(huán)境）占17%、衛(wèi)生保健設施占 8%和生活方式（人們受文化、民族、經(jīng)濟、社會、風俗、家庭和同輩影響的生活

2、習慣和行為）占 60%。（二）環(huán)境污染對健康的影響 環(huán)境污染對健康有影響：可引起中毒、致癌作用、致畸作用和其它危害（精神影響、疾病傳播、致敏反應） 1989 年 WHO定于每年 5 月 31日為“世界無煙日”。三、幼兒健康教育（一）幼兒健康教育的目的和任務 幼兒健康教育的目的是提高幼兒對于衛(wèi)生科學的認識水平，改善幼兒對公共衛(wèi)生和個人衛(wèi)生的態(tài)度，培養(yǎng)幼 兒的各種有益于個人、社會和民族健康的行為和習慣。（二）幼兒健康教育的內(nèi)容1、培養(yǎng)幼兒有良好的生活習慣 ：生活有規(guī)律；有良好的衛(wèi)生習慣；有鍛煉身體的習慣。2、心理健康教育 ：學會調(diào)整自己的情緒 （懂得哪些要求合理，哪些要求不合理； 學會合理發(fā)泄不良

3、情緒） 、 學會社會交往技能（移情教育；分享與合作；恰當?shù)淖晕以u價）3、對幼兒進行性教育 ：培養(yǎng)“性角色意識”、沒有性歧視、沒有性壓抑、自然回答性問題、兩性別優(yōu)勢互補教育等4、安全教育 ：如遵守幼兒園的安全制度、遵守交通規(guī)則、懂得水火電的危險、不要撿拾小物件等。第二節(jié) 健康評價一、生長發(fā)育評價（一）生長發(fā)育的評價指標生長發(fā)育的形態(tài)指標 ：生長發(fā)育的形態(tài)指標是指身體及其各部分在形態(tài)上可測出的各種量度（包括長、寬、 圍度和重量等）。最重要和常用的形態(tài)指標為身高和體重。其次還有頭圍、胸圍、坐高和皮褶厚度等。1. 體重：是反映小兒生長發(fā)育的最重要也是最靈敏的指標。因為體重反映孩子的營養(yǎng)狀況，尤其是近期

4、的營養(yǎng)狀況。2. 身長：也是小兒生長發(fā)育的重要指標， 但它反映的是長期營養(yǎng)狀況， 短期內(nèi)影響生長發(fā)育的因素 （營養(yǎng)、 疾病等）對身長影響不明顯。它主要受遺傳、種族和環(huán)境的影響較為明顯。3. 頭圍：頭圍是反映孩子腦發(fā)育的一個重要指標。4. 胸圍：孩子在出生時，胸圍小于頭圍，隨著月齡的增長，胸圍逐漸趕上頭圍。一般在孩子 1 歲時，胸 圍與頭圍相等。孩子 1 歲后，胸圍增長明顯快于頭圍，胸圍逐漸超過頭圍。生長發(fā)育的生理功能指標 ：是指身體各個系統(tǒng)各器官在生理功能上可測出的各種量度。握力和背肌力為骨 骼肌肉系統(tǒng)的基本指標；肺活量為呼吸系統(tǒng)的基本指標；脈搏和血壓為心血管系統(tǒng)的基本指標。（二）評價標準的制

5、定及評價方法：生長發(fā)育標準： 生長發(fā)育評價標準是評價個體或集體兒童生長發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度。應每 5-10 年修訂一次。常用的評價方法：學習好資料 歡迎下載綜合評價法 ：世界衛(wèi)生組織（ WHO）提出，衡量兒童生長發(fā)育的科學的標準應該是三把“尺子”：“年齡別 身高”、“年齡別體重”和 “身高別體重”。 所謂年齡別身高和年齡別體重是指相對于某一年齡來說應有的身 高和體重。但是僅用年齡別體重和年齡別身高這兩個尺度，并不能反映兒童的體型是否勻稱，因為勻稱也是健康 的標準。所謂身高別體重是指相對于某一身高來說應有的體重。粗略的評價方法： 2-7 歲 體重（公斤） =年齡× 28 身高（厘米） =

6、年齡× 5+80 生長發(fā)育監(jiān)測圖 ：是 WHO推薦給家長用的一種簡便易行、可觀察自己孩子的體格發(fā)育是否正常的保健用圖。二、健康檢查 對健康的兒童定期或不定期進行地體格檢查，稱為“健康檢查” 。（一）健康檢查的目的 : 了解兒童的生長發(fā)育和健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)疾病或身體缺點，以便及時采取矯治措 施，從而達到保護和促進兒童健康成長的目的。（二）健康檢查的種類 包括兒童入園前的檢查、兒童定期健康檢查等。 1 歲以內(nèi)的嬰兒，每 3 個月進行體檢一次， 1 周歲時作一 次總的健康評價。 1-3 歲的幼兒應每半年體檢一次， 3 歲時作一次總的健康評價。 3 歲以上的學前兒童應每年體檢 一次， 6

7、歲時作一次總的健康評價。對檢查中發(fā)現(xiàn)的各種不正常兒童，包括各種疾病和發(fā)育不良者，要進行精心 地照顧和管理，并采取相應的防治措施，保證其正常發(fā)育。中度貧血、活動期佝僂病患者建立管理卡片。體重增 長不良，使用生長監(jiān)測圖進行專案管理。（三）健康檢查的方法 包括生態(tài)發(fā)育指標的測量、生態(tài)發(fā)育功能指標的測量（肺活量、脈搏、血壓等）、視功能檢查、聽力檢查、 體格檢查、實驗室檢查等。第三節(jié) 嬰幼兒心理健康一、心理健康概述（一）心理健康的定義 心理健康是一種良好的、持續(xù)的心理適應狀態(tài)。心理健康又稱精神衛(wèi)生或心理衛(wèi)生，是研究關(guān)于保護和 增進人的心理健康的心理學原則、方法和措施。（二）嬰幼兒心理健康的標志1. 智力

8、發(fā)展正常：正常的智力（以思維力為核心，包括觀察力、注意力、記憶力、想象力等各種認知能力的 總和）水平是兒童與周圍環(huán)境取得平衡和協(xié)調(diào)的基本心理條件。 智力的高低是先天遺傳和后天環(huán)境共同作用的 結(jié)果。2. 情緒穩(wěn)定，情緒反應適度：情緒是一個人對客觀事物的內(nèi)心體驗。它既是一種心理過程，又是心理活動賴 以進行的背景。心理健康的兒童“身在福中知?！保淇?、樂觀。當心里有了委屈、痛苦、挫折時，能合理地宣 泄不良的情緒。3. 樂于與人交往，人際關(guān)系融洽：心理健康的兒童樂于與人交往，也希望通過交往而獲得別人的了解、信任 和尊重。4. 行為統(tǒng)一和協(xié)調(diào)：隨著年齡的增長，兒童的思維變得有了條理，主動注意時間逐漸延長

9、，能較好地控制自 己的行為，表達情感的方式日趨合理和成熟。5. 性格特征良好：性格是個性的最核心、最本質(zhì)的表現(xiàn)，它反映在對客觀現(xiàn)實的穩(wěn)定態(tài)度和習慣化了的行為 方式之中。（三）影響嬰幼兒心理健康的因素1. 生理因素（ 1）遺傳因素：許多遺傳病都存在智力缺陷。例如，基因病苯丙酮尿癥；染色體病先天愚型等等。（2）先天的非遺傳因素：妊娠早期，受致畸因素的影響（病毒感染、放射線、不良藥物、煙、酒、不良情 緒等），胎兒可發(fā)生種種先天畸形。胎兒期，孕婦營養(yǎng)不良，可對胎兒腦細胞的增生產(chǎn)生不可挽回的影響。 妊娠合并各種疾病，比如妊娠高血壓綜合癥，或圍產(chǎn)期出現(xiàn)宮內(nèi)窒息、產(chǎn)前出血、產(chǎn)傷等等，都可能對胎兒學習好資料

10、歡迎下載的腦造成損害，使兒童期出現(xiàn)種種行為問題。（3）后天的腦損傷：外傷引起的腦震蕩；結(jié)核桿菌引起的結(jié)核性腦膜炎：蚊蟲傳播的乙型腦炎；腦膜炎雙 球菌引起的流行性腦脊髓膜炎，等等，均可影響兒童的智力，誘發(fā)一系列行為問題。（4）兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)：因無法把從視覺、聽覺、觸覺、肌肉關(guān)節(jié)的本體感覺和前庭的方位、平衡覺等信息 進行有效地管理，以至影響大腦對上述信息的認知和判斷。2. 心理因素（1）氣質(zhì)：氣質(zhì)無好壞之分。要揚長避短，充分發(fā)揮每個孩子的潛能。（ 2）動機：動機是在需要的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。一般說來，家長往往只注意了滿足兒童的生理需要（吃飽、喝足、穿暖等等），而忽略了兒童也有更高層次的需要安全感、被愛

11、、被尊重、被別人稱贊等等。 兒童的某 些合理需要得不到滿足，就會產(chǎn)生不良的情緒。（ 3）情緒： 喜悅、愉快的情緒能明顯于促進幼兒身心的健康成長。反之，恐懼、悲傷等情緒會危害其身體健 康。（4）自我意識；3. 社會因素（ 1）家庭：家庭是學前兒童社會化的主要場所。（2）托幼機構(gòu)：托兒所、幼兒園，是兒童最早加入的集體教育機構(gòu)。托兒所和幼兒園的環(huán)境（人文環(huán)境和物 質(zhì)環(huán)境）對學前兒童社會適應性的形成有深遠的作用。 學前兒童對幼兒教師、保育員有著很大的依賴性。幼兒 教師、保育員是嬰幼兒接觸較多的“早期照管人”。（ 3）社會：（四）維護和促進心理健康的措施 改善環(huán)境；開展心理咨詢 ；加強保健措施，促進健康

12、；對兒童進行心理健康教育（五）不同年齡階段心理保健要點1 0-1 歲：母乳喂養(yǎng)好；趴、爬好處多；抱抱，視野更開闊；讓孩子多活動手；讓孩子早開口。2 1-3 歲：不要突然斷奶；別用吃食給孩子解悶；飲食習慣塑造著性格；對大小便的訓練；不要嚇唬孩子； 保護要適度。33-7 歲：培養(yǎng)“角色意識”；讓家庭充滿歡笑；正確對待孩子的過失和錯誤；敞開家庭的大門；入學準備。 二、嬰幼兒常見的心理衛(wèi)生問題（一）情緒障礙 1兒童期恐懼：對某些物體或情景產(chǎn)生過分激烈的情感反應；恐懼強烈、持久，影響正常的情緒和生活， 特別是到了某個年齡本不該再怕的事，仍表現(xiàn)出懼怕。預防：誘導、鼓勵兒童去認識自然現(xiàn)象；不要恐嚇孩子，不讓

13、孩子看恐怖影視；家長要處事不驚；系統(tǒng)脫敏 法矯治。2屏氣發(fā)作：又稱呼吸暫停癥。該癥的主要特征是嬰幼兒在情緒急劇變化時出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象。多為3歲以下的小兒 ，3 歲以后很少發(fā)生。矯治 消除周圍環(huán)境中造成兒童出現(xiàn)情緒障礙的各種不良因素， 重視家庭成員的關(guān)系， 盡量解除可引起兒童 心理過度緊張的種種因素，不要溺愛孩子。要幫助孩子樹立克服困難的信心，培養(yǎng)堅強的意志和開朗的性格；避 免采用恐嚇、打罵、過分退讓等不良方法，可采用轉(zhuǎn)移或者適當?shù)睦涮幚矸椒?。對正發(fā)作的孩子，家長要鎮(zhèn)靜，立即松開孩子的衣領(lǐng)、褲帶，使其側(cè)臥，輕輕扶著孩子。孩子恢復正常后， 可以用給他講故事，帶她玩等轉(zhuǎn)移他的緊張情緒。3暴怒發(fā)作：

14、暴怒發(fā)作是指兒童在自己的要求或欲望得不到滿足時，或受到挫折時，就哭鬧、尖叫、在地 上打滾、用頭撞墻、撕東西、扯自己的頭發(fā)，伴有罵人、踢打或攻擊別人等等過火行為。兒童經(jīng)常出現(xiàn)暴怒發(fā)作， 往往因為每次發(fā)作，家長就會妥協(xié)，滿足他的要求。發(fā)作的結(jié)局，強化了行為，越演越烈。 矯治：從小培養(yǎng)兒童會合理的宣泄消極情緒。對孩子不溺愛。第一次出現(xiàn)暴怒發(fā)作，家長不妥協(xié)，堅持講 道理，決不遷就不合理的要求。（二）睡眠障礙1. 夜驚（1）誘因 : 受驚和緊張不安是主要的精神因素。鼻咽部疾病致睡眠時呼吸不暢、腸寄生蟲病等也是常見的原 因。 少數(shù)兒童夜驚不屬于睡眠障礙，而是癲癇發(fā)作的一種形式 （失神小發(fā)作 ） ；故經(jīng)常發(fā)

15、生夜驚的小兒，應去醫(yī) 院檢查。（2）表現(xiàn) : 夜驚是一種意識朦朧狀態(tài)。小兒入睡一段時間后突然驚醒，瞪目坐起，手腳亂動，驚恐哭喊，心 跳氣促，出汗。一般經(jīng) 10 余分鐘又復入睡，醒后不知夜驚發(fā)生。（3）矯治 : 消除引起緊張不安的精神因素和有關(guān)疾病因素，保持有規(guī)律的作息時間，多數(shù)兒童夜驚現(xiàn)象可自 行消失。2. 夢游（1）誘因 : 常因白天過度緊張、興奮所致，比如，幼兒在白天玩得過于興奮，于睡眠中可出現(xiàn)模擬白天游戲 的動作。在傳染病后也容易發(fā)生夢游癥。（2）表現(xiàn) : 幼兒于睡眠中突然起床，意識朦朧，在周圍走動或做些機械的動作，表情茫然，喃喃自語。一般， 持續(xù)幾分鐘后又復入睡，醒后完全遺忘。（3）矯

16、治同夜驚。（三）品行障礙1. 攻擊性行為 攻擊性行為是一種能引起別人的對立或爭斗的行為。研究顯示，部分兒童之所以出現(xiàn)頻繁的攻擊性行為，與 其大腦兩半球均衡性發(fā)展與協(xié)同功能較差有關(guān)。有些攻擊性強的兒童存在某些基因缺陷。大多數(shù)兒童的攻擊性行 為都是學習和模仿的結(jié)果。對策: （1）創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境（ 2）養(yǎng)成文明的行為習慣（ 3）引導孩子合理宣泄情緒（4）培養(yǎng)孩子豐富的情感（ 5）對孩子的攻擊性行為“冷處理” （消退法 ）（ 6）引導孩子進行移情換位（ 7）善用“轉(zhuǎn)移注意”法（ 8）家長以身作則，做孩子的表率2說謊（1）無意說謊學前兒童，特別是 3 歲左右的孩子，正是想象力豐富的時候，但是認知能力

17、差，還沒有能力辨別事情的真實 性，常常會把想象的事當成真的事來說。（2）有意說謊：出于故意，原因可歸納為趨樂、避害。矯治：（ 1）成人要做出好榜樣（ 2）教育孩子，誠實是一種美德，而且讓孩子明白說謊的后果（3）及時揭穿孩子的謊話（ 4）營造寬容的氣氛（四）正常心理機能發(fā)展遲緩1. 功能性遺尿癥正常兒童于 3 歲以后就能自覺地控制排尿，并在入睡后因膀胱充盈而醒來，僅偶爾失去控制而遺尿。若5 歲以后經(jīng)常在白天不能控制排尿或不能于睡覺時醒來自覺地排尿，在排除了軀體疾病的原因之后，則稱為功能性遺 尿癥。（1）誘因 絕大部分小兒遺尿是由于大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下中樞的功能失調(diào)所致。 精神因素 : 如突然受驚，驟

18、然改換新環(huán)境，失去父母照顧等原因，致精神緊張不安?；蛞蚺紶栠z尿，受到 打罵，而產(chǎn)生對排尿的恐懼心理和害羞、自卑感，則形成惡性循環(huán)，經(jīng)常遺尿。 排尿習慣不良：在小兒 1018 個月時，就應開始訓練自覺地控制排尿。若用尿布時間過長，或長時間坐 在便盆上，邊玩邊尿，對排尿毫無約束能力，日久易形成遺尿癥。 白天過度疲勞因白天過累，夜間睡眠過熟，不易喚醒；或醒后有較長一段時間意識朦朧而遺尿。（2）矯治 消除引起小兒精神緊張不安的各種因素。建立合理的生活制度，避免過度疲勞，白天可安排12 小時的睡眠，以免夜間不易覺醒。 下午 45 點鐘以后不用流質(zhì)飲食，以減少尿量。晚飯宜清淡。 小兒夜間遺尿有較固定的時間

19、，要提前喚醒排尿。 使小兒有信心治愈遺尿癥。用勸慰使小兒不因遺尿有精神負擔。當遺尿減少時給以鼓勵。 可配合藥物 或針灸治療。（3）“精神性尿頻”不是“遺尿癥”2口吃 口吃并非生理上的缺陷或發(fā)音器官的疾病，而是與心理狀態(tài)有著密切關(guān)系的言語障礙。（1）表現(xiàn) 發(fā)音障礙 : 常在某個字音、單詞上表現(xiàn)停頓、重復、拖音等現(xiàn)象，說話失去流暢性。 肌肉緊張 : 說話時唇舌不能隨意活動。 伴隨動作 : 常有搖頭、跺腳、擠眼、等動作。 常伴有其他心理異常，如易興奮、易激惹、膽小、睡眠障礙等。（2）矯治 : 無論是模仿、精神受刺激，還是初學口頭語言時的不流暢現(xiàn)象，最初并非真正的口吃。真正口吃， 必須有心理因素摻雜進

20、去，即對自己口吃的高度注意和嫌惡，對說話的恐懼心理。若沒有以上心理因素，口吃只 是一時性的。 正確對待小兒說話時不流暢的現(xiàn)象。幼兒說話時發(fā)生“口吃”，周圍的人應采取無所謂的態(tài)度，不加批 評，不要提醒 ,不使幼兒因說話不流暢而感到緊張和不安。 消除環(huán)境中可致幼兒精神過度緊張、不安的各種因素。家庭和睦、教育方法合理、生活有規(guī)律，都可使幼 兒的“口吃”成為一時性的現(xiàn)象。 成人用平靜、柔和的語氣和幼兒說話，使他也仿效這種從容的語調(diào)，放慢速度，使說話時呼吸正常。對年 齡較大的兒童可教他慢慢地、有節(jié)奏地說話、朗讀。3. 兒童期多動綜合癥 兒童多動癥又稱腦功能輕微失調(diào)，或注意缺陷障礙。是一種以注意障礙為突出

21、表現(xiàn)，以多動為主要特征的兒童問 題行為。世界衛(wèi)生組織將多動癥分為四種類型：單純的活動和注意障礙；伴有發(fā)展遲緩的多動癥；多動癥伴有品 行障礙，但沒有發(fā)展的遲緩；其他。矯治：對于學前兒童，治療多動癥一般不宜使用藥物。（1）行為治療：視、聽、動能力訓練；注意力（視覺、聽覺、動作、混合注意力）訓練。（2）心理治療（ 3）藥物治療：用藥前要進行詳細的生理和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，查明病因，再在醫(yī)生的指導下酌情用藥。（五）不良習慣1.吮指癖 表現(xiàn) :嬰兒在饑餓時常吸吮手指，若持續(xù)過久則不易戒除，應及時注意。幼兒在疲勞、厭倦、恐懼或受到懲 罰之后可出現(xiàn)吸吮手指的幼稚動作，不及時糾正，易養(yǎng)成不良習慣。 矯治 :以玩具、圖片等嬰、幼兒喜愛之物吸引其注意，沖淡他想吸吮手指的愿望。組織幼兒參加各種集體活 動，改掉固有的不良習慣。至于在手指上涂苦味藥或裹上手指等強制辦法，不易收效。2.習慣性陰部摩擦 矯正措施：注意兒童外陰部清潔衛(wèi)生，治療局部感染，清除局部刺激因素，驅(qū)除蟯蟲等；發(fā)作時分散其注意 力，如喚醒他，或給以玩具；睡醒后立即穿衣起床，避免發(fā)作；切忌責怪、打罵、羞辱、譏諷，以免加重心理壓 力；兒童衣褲