兒科出科考試題及答案

1、兒科出科考試題及答案姓名成績溫馨提示：同學(xué)們，經(jīng)過綜合學(xué)習(xí)，你一定積累了很多知識，現(xiàn) 在請認(rèn)真、仔細(xì)地完成這張試題吧。加油！一、選擇題1、1歲小兒正常的體格發(fā)育應(yīng)達(dá)到以下指標(biāo)，除哪項外？A 體重9kg B身長75cm C 頭圍48cmD出牙8個 E腕部骨化中心2個2、按計劃免疫程序8個月小兒應(yīng)該進(jìn)行哪種疫苗的預(yù)防接種：A百白破疫苗B乙腦疫苗C麻疹疫苗D乙肝疫苗E傷寒疫苗3、麻疹合并肺炎者應(yīng)隔離至：A出疹后5天 B 出疹后10天 C 出疹后14天D出疹后21天 E肺炎痊愈后為止4、正常嬰兒，體重 7.5kg，身長68cm,前囟0.5 x 0.5cm，頭圍44cm出牙4個。能獨坐并能以拇指、食指拿

2、取小球。該患兒最可能的月齡是：A 5個月 B 8 個月C 12個月D 18個月 E 24 個月5、前囟正常閉合時間是:A 68個月B 810個月 C 1012個月D 1218個月 E 1620個月6、幼兒期指的是：A出生后滿1周歲B 出生后28天滿1周歲之前C 1周歲2周歲前 D 1 周歲3周歲前E 1 周歲5周 歲前7、1周歲小兒頭圍經(jīng)測量為 52cm,應(yīng)考慮以下哪種疾?。篈腦膜炎B腦積水C大腦發(fā)育不全D佝僂病E顱內(nèi)腫瘤&一新生兒，胎齡252天，出生體重為1800克，該胎齡出生體重的第10百分位為2238克，對其最完整的診斷為：A早產(chǎn)兒 B 足月兒 C早產(chǎn)兒，適于胎齡兒D足月兒，小于

3、胎齡兒E早產(chǎn)兒，小于胎齡兒9、以下哪項不是早產(chǎn)兒的特點？A易發(fā)生呼吸暫停B可發(fā)生晚期代謝性酸中毒C原始反射已完全具備D易發(fā)生低鈣血癥E 易出現(xiàn)低體溫10低出生體重兒是指出生體重小于：A 1500g B 2000g C 2500g D 3000g E 3500g11、我國將圍生期定義為：A 妊娠28w至出生后3d B 妊娠34w至出生后7dC 妊娠42w至出生后7d D 妊娠28w至出生后7dE妊娠37w至出生后5d12、新生兒肺透明膜病的主要病因是：A缺氧 B產(chǎn)傷 C缺乏肺泡表面活性物D羊水吸人E 窒息13、新生兒最初復(fù)蘇步驟A保暖清理呼吸道擺好體位一減少散熱觸覺刺激B擺好體位清理呼吸道保暖減

4、少散熱觸覺刺激C減少散熱保暖擺好體位清理呼吸道觸覺刺激D觸覺刺激擺好體位清理呼吸道保暖減少散熱八、E保暖擺好體位減少散熱清理呼吸道觸覺刺激14、嬰兒手足抽搐主要死亡原因是A 腦水腫 B 心力衰竭 C喉痙攣D呼吸衰竭E 吸入性肺炎15、下列哪點不是佝僂病骨樣組織堆積造成的體征：A方顱B肋串珠C肋膈溝D手鐲E腳鐲16、小兒10個月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見骨骺軟骨增寬，干骺端臨時鈣化帶模糊，并成毛刷狀改變，診斷為：A佝僂病初期B佝僂病激期C佝僂病恢復(fù)期D佝僂病后遺癥期E先天性佝僂病17、下列哪項非維生素 D缺乏性佝僂病的病因：A日光照射不足B母乳喂養(yǎng)者未予補(bǔ)鈣C 生長過

5、快D慢性呼吸道感染E 維生素D攝入不足18、佝僂病和手足搐搦癥的根本區(qū)別是A血磷升高B血鈣降低C堿性磷酸酶升高D甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍E血鈣、血磷均降低19、營養(yǎng)不良水鹽代謝失常下列哪項是錯誤的：A酸中毒 B 堿中毒C低鉀血癥D低鈣血癥E低滲性脫水20、營養(yǎng)不良的浮腫主要是由于A水鈉潴留 B血管滲透性增加C熱量供應(yīng)不足D蛋白質(zhì)供給不足E 腎功能有損害21、營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是：A食欲不振B體重不增C身高減低D脂肪消減 E 肌肉松弛22、營養(yǎng)不良患兒最初出現(xiàn)皮下脂肪消減的部位是在：A面部B 四肢C 軀干 D 腹部 E 臀部23、如得不到及時治療，繼續(xù)發(fā)展。脂肪消減接著出現(xiàn)的順序應(yīng)為：A 臀部-四肢

6、-軀干-面部 B 四肢-軀干-面部-臀部 C面部-臀部-四肢-軀干 D 軀干-臀部-四肢-面部 E軀干-面部-四肢-臀部24、男孩，3歲半，體格檢查是時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第 2-3肋間可聽 到H -山級噴射性收縮期雜音。以后經(jīng)超聲心動圖檢查確診為 房 間隔缺損。雜音的機(jī)制是A血流通過房間隔缺損時B右心房血流量增加C三尖瓣相對關(guān)閉不全D右心室流出道相對狹窄E 二尖瓣相對狹窄25、 下列各型先天性心臟病，哪類屬于右向左分流型（青紫型）：A法洛四聯(lián)癥B 室間隔缺損 C 房間隔缺損D動脈導(dǎo)管未閉E 右位心26、 對法洛氏四聯(lián)癥為何出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象， 下述哪項解釋是錯誤的：A下肢血管扭曲B靜脈回流減少，心臟負(fù)擔(dān)減

7、輕C右向左分流增加D體循環(huán)阻力增加E緩解缺氧癥狀27、皰疹性咽峽炎引起的病毒是：A 呼吸道合胞病毒B 腺病毒3型、7型C柯薩奇病毒A組 D流感病毒E 副流感病毒28、弓起咽結(jié)合膜熱的病毒是：A 呼吸道合胞病毒B 腺病毒3型、7型C柯薩奇病毒A組 D流感病毒E副流感病毒29、營養(yǎng)性缺鐵性貧血實驗室檢查中下述哪項正確：A血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，鐵粒幼紅細(xì)胞增多B血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低C血清鐵蛋白降低，紅細(xì)胞游離原卟啉增高，血清鐵降低D總鐵結(jié)核力降低，血清鐵降低，鐵粒幼紅細(xì)胞減少E紅細(xì)胞游離原卟啉增高，鐵粒幼紅細(xì)胞增多，血清鐵降低30、小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為：A細(xì)胞數(shù)增

8、高，蛋白正常，糖降低B細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低C細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低D細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖升高E細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖正常31、早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床特點是：A性格改變B頭痛、嘔吐C結(jié)核中毒癥狀 D嗜睡、雙眼凝視E感覺過敏32、6個月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液，為明確積 液診斷，首先需作下列哪項檢查：A作腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高B作腰穿，觀察腦脊液細(xì)胞數(shù)升高否C拍攝頭骨X線平片D頭顱超聲波檢查，觀察中線有否移位E顱骨透光檢查33、下述哪些癥狀不是營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的表現(xiàn):A面色蒼黃、疲乏無力B虛胖、毛發(fā)稀疏發(fā)黃C肝脾輕度腫大D異食癖E舌炎、腹瀉34、胚胎造

9、血首先出現(xiàn)在：A肝臟 B 胸腺 C卵黃囊 D骨髓 E 淋巴結(jié)35、支原體肺炎確診時，最有參考價值的檢驗是：A 血常規(guī) B血清嗜異凝集反應(yīng)C C 反應(yīng)蛋白D冷凝集試驗 E血清病毒抗體滴定36、下列哪一項代表體內(nèi)貯存鐵減少：A 血清鐵減少B血清鐵蛋白減少C總鐵結(jié)合力增高D紅細(xì)胞原卟啉增高E血象可見血紅蛋白降低37、添加輔食原則，下列哪項是錯誤的：A由少至多 B由稀到稠C由細(xì)到粗D由一種到多種E為了營養(yǎng)全面每天換一種38、一新生兒確診為 RH溶血病，有胎兒水腫、黃疸及貧血，出 生后4小時測膽紅素為106umol/L，此時先應(yīng)采取的措施是：A藍(lán)光照射B 換血 C輸白蛋白D輸血漿 E.糾正貧血我國39、

10、引起新生兒敗血癥的病原種類隨不同地區(qū)和年代而異，一直最常見的是：A葡萄球菌B大腸桿菌C B組鏈球菌D表皮葡萄球菌E綠膿桿菌40、新生兒肝炎與先天性膽道閉鎖鑒別中哪項最有價值？A黃疸發(fā)展速度 B大便顏色C小便顏色D膽紅素動態(tài)觀察E有無先天感染41、輕度缺血缺氧性腦病癥狀最明顯的時間是：A 出生6小時 B 出生12小時 C 出生24小時D出生48小時 E 出生72小時42、新生兒早發(fā)型敗血癥是指：A生后1天內(nèi)起病B 生后1周尤其3天內(nèi)起病C生后3天7天發(fā)病 D出生后7天發(fā)病 E 初生10天發(fā)病43、新生兒生后1分鐘檢查，四肢青紫、心率110次/分，彈足底有皺眉動作，四肢略屈曲，呼吸不規(guī)則，其Apg

11、ar評分應(yīng)是:A 2分 B 3 分 C 4 分 D 5分44、兒童腎病綜合征最常見的病理類型為:A 膜性腎病B微小病變性腎病C系膜增生性腎小球腎炎 D 局灶性節(jié)段性腎小球腎炎炎E新月體性腎小球腎45、腎炎性腎病不同于單純性腎病的是:血尿、咼血A水腫明顯B大量蛋白尿D膽固醇增高E 血漿蛋白降低46、急性腎小球腎炎在病程早期突發(fā)驚厥，應(yīng)首先考慮是：A高熱驚厥B低鈣驚厥C低鈉驚厥D低血糖E高血壓腦病47、急性腎小球腎炎小兒恢復(fù)上學(xué)的指標(biāo)是：A血壓正常B補(bǔ)體C3正常C血沉正常D血尿消失E AddiS計數(shù)正常48、川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)除外：A持續(xù)發(fā)熱5天以上，抗生素治療無效B雙眼球結(jié)膜充血C手掌及足部硬腫

12、，后期手指及足趾膜狀脫皮D可見皮疹、唇干裂、咽部充血E血小板數(shù)降低，出凝血時間延長49、小兒“生理性貧血”發(fā)生在什么時候：A 生后15天一1個月 B 生后1-2個月 C 生后2-3 個月 D生后3 -4個月E 生后4 5個月51、7個月嬰兒，腹瀉3-4天，大便每天8-9次/日，呈稀水便， 伴嘔吐，體檢：皮膚稍干，彈性差，心音低鈍。此患兒入院時最 重要處理是：A糾正水、電解質(zhì)紊舌LB調(diào)整與適當(dāng)控制飲食C控制腸內(nèi)、外感染 D給止吐藥E 給消化52、嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是:A 眼眶前囟深凹B皮膚彈性極差極少C 哭無淚，尿量D精神極度萎靡 E 外周循環(huán)衰竭53、3： 2: 1混合液的組成是：

13、A 3份生理鹽水，B 2份生理鹽水，C 3份生理鹽水，D 1份生理鹽水，E 2份生理鹽水，2份5%-103葡萄糖，3份5%-10%0萄糖，2份5%-10%0萄糖，3份5%-10%0萄糖，3份5%-10%0萄糖，1份5%碳酸氫鈉1份5%碳酸氫鈉1份5%碳酸氫鈉2份1.4 %碳酸氫鈉1份1.4 %碳酸氫鈉54、口服補(bǔ)液鹽的張力為:A 1/3 張 B 1/2 張 C 2/3 張 D 3/4 張 E 155、小兒腹瀉病重度脫水的主要診斷依據(jù)是：A 眼眶前囟深凹B皮膚彈性極差 C哭無淚，尿量極少D精神極度萎靡 E外周循環(huán)衰竭56、遷延性腹瀉是指病程在A 12周B 2 周2個月 C 13個月D 34個月E

14、 36個月57、下列哪項不符合輕度脫水的臨床特點A失水占體重百分比 5%10%B皮膚彈性稍差C 口腔粘膜稍干燥D眼窩輕度凹陷E尿量略減少58、引起傳染性單核細(xì)胞增多癥的病毒是A單純皰疹病毒B 腺病毒 C EB 病毒D柯薩其病毒E人類皰疹病毒59、先天愚型最有診斷價值的是A 骨骼X線檢查 B染色體檢查C 血清T3、T4檢查D智力底下 E特殊面容、通貫手60、典型的苯丙酮尿癥是因為肝臟缺乏A酪氨酸羫化酶B谷氨酸羫化酶 C苯丙氨酸羫化酶D二氫生物蝶呤還原酶E羫苯丙酮酸氧化酶二、名詞解釋1、嬰幼兒期2、生長發(fā)育3、適中溫度4、小于胎齡兒5、足月小樣兒6、面神經(jīng)征7、肋串珠8枕禿9、混合喂養(yǎng)10、病理性

15、黃疸11、髓外造血12、艾森曼格綜合征13、生理性貧血14、貧血15、白細(xì)胞分類的兩個交叉16、腎病綜合征17、病毒性腦膜炎18、腦膜刺激征19、皮下結(jié)節(jié)20、環(huán)形紅斑三、簡答題1、簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點2、簡述嬰兒輔食添加原則及順序3、簡述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別4、試述營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防5、簡述低鈣驚厥的臨床特點及急救措施6、簡述高熱驚厥的特點7、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點8簡述支氣管肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則9、簡述輪狀病毒腸炎的臨床特點10、簡述小兒液體療法原則11、簡述病毒性腦膜炎的腦脊液特點12、簡述川崎病的主要臨床表現(xiàn)13、試述房間隔缺損的血液動力學(xué)改

16、變14、試述缺鐵性貧血的血液檢驗特點15、試述風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)五病歷分析1、一剛出生新生兒，孕36周剖腹產(chǎn)出，孕期母親患有“妊高癥” 及“膽?zhàn)觥保a(chǎn)前聽胎心100次/分，胎動減少，產(chǎn)后評分 3 5 7分。經(jīng)婦產(chǎn)科搶救后轉(zhuǎn)入兒科，入院查體：全身輕度紫紺，心率132次/分，呼吸42次/分，腹軟，原始反射未引出。（1）此患兒有可能的診斷有哪些？（2）診斷依據(jù)是什么？還需要做哪些檢查進(jìn)一步明確診斷。（3）處理原則有哪些？2、一 6個月嬰兒，發(fā)燒、咳嗽 3天，煩躁伴氣急、紫紺半天入院，入院查：口周及顏面輕度紫紺，呼吸 68次/分，心率178次/分，腹軟，肝肋下3cm精神差，小便量少，大便正常。（1）此患

17、兒的診斷有哪些？（2）如何處理？（3）依據(jù)是什么？需要不需要做其他檢查。3、 一 1歲患兒腹瀉3天，精神萎靡半天入院?；純捍蟊?810 次/天，為黃色稀水便，小便量少，納差。入院查：精神差，前囟、眼窩明顯凹陷，哭時無淚，呼吸 32次/分，心率132次/分， 腹軟，腸鳴音活躍，四肢末梢循環(huán)差。（1）目前患兒的診斷？還需做哪些輔助檢查？（2）第一天的補(bǔ)液方案？4、一 3歲患兒晨起出現(xiàn)眼瞼、顏面浮腫 1天入院，入院查：患 兒體溫、血壓正常，全身均有浮腫，以顏面、下肢為主，心、肺（-），腹軟。尿常規(guī)：蛋白3+，其他檢查暫未回報。（1）此患兒有可能的診斷？（2）首選的藥物及治療方案？兒科出科考試題庫答案

18、一、選擇題CCBBD DBECC DCECC BDDBD BDDDA CCBCB AEDCDBEBAB CBEBC EEEC AEECE BACBC二、名詞解釋1嬰幼兒期：臨床上將出生至滿 3歲的嬰兒時期和幼兒時期統(tǒng)稱 為嬰幼兒期。2生長發(fā)育：生長是指兒童身體各器官，系統(tǒng)的長大，發(fā)育是指細(xì)胞，組織，器官的分化與功能的成熟，一般統(tǒng)稱發(fā)育。3適中溫度：是指維持體溫正常，且機(jī)體代謝率和耗氧量最低的最適環(huán)境溫度。4小于胎齡兒：嬰兒的出生體重在同月齡兒平均出生體重的第10百分位以下。5足月小樣兒：胎齡在38周至不滿42周出生，且體重小于2500 克的足月兒。6面神經(jīng)征：是維生素 D缺乏性手足搐搦癥的體征

19、之一，以手指 尖或叩診錘驟擊患兒顴弓與口角間的面峽部（第7顱神經(jīng)孔處），引起眼瞼及口角抽動為面神經(jīng)陽性。7肋串珠：是營養(yǎng)性維生素 D缺乏性佝僂病活動期，骨垢端因骨 樣組織堆積而膨大，沿肋骨與肋軟骨交際處可捫及圓形隆起，從上而下如串珠樣突起，以第 7至10肋骨最明顯。8枕禿：營養(yǎng)性維生素 D缺乏性佝僂病早期，因枕部多汗，經(jīng)常搖頭檫枕，出現(xiàn)的枕部環(huán)行脫發(fā)圈。9混合喂養(yǎng)：包括補(bǔ)授法和代授法：補(bǔ)授法是因母乳不足而給予 配方奶或獸乳進(jìn)行的補(bǔ)充喂養(yǎng)； 代授法是指由于母親生活工作條 件的限制，不能按時哺喂母乳，用配方奶或獸乳進(jìn)行替代喂養(yǎng)。10病理性黃疸：1）黃疸出現(xiàn)時間過早：生后 24小時內(nèi)出現(xiàn)黃 疸；2）

20、黃疸程度過重：血清膽紅素足月兒 221 umol/L（12、9 mg/dl ），早產(chǎn)兒257 umol/L（15 mg/dl）,或每日上升85umol/L（5 mg/dl）； 3）持續(xù)時間長：黃疸持續(xù)時間足月兒2周，早產(chǎn)兒4周；4）黃疸退而復(fù)現(xiàn)；5）直接膽紅素高：血清結(jié)合膽紅 素34 umol/L（2 mg/dl ）;具備上述任何一項者均可診斷為病理 性黃疸。11髓外造血：出生后，尤其在嬰幼兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或 溶血性貧血等造血需要增加是， 肝、脾和淋巴結(jié)可隨時適應(yīng)需要， 恢復(fù)到胎兒時的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，同時外周 血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和（或）幼稚中性粒細(xì)胞，感染及貧血糾 正

21、后即恢復(fù)正常。12艾森曼格綜合征：在左向右分流型先心病， 尤其是室間隔缺損時，當(dāng)右心收縮壓超過左心收縮壓時，左向右分流轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流，臨床上出現(xiàn)紫紺，即艾森曼格綜合征。13生理性貧血：嬰兒出生后，骨髓的造血功能弱，隨著血容量 的增加，紅細(xì)胞及血紅蛋白含量逐漸下降，至23個月時（早產(chǎn)兒較早）紅細(xì)胞數(shù)降至 3X1012/L左右，血紅蛋白量降至 100g/L 左右，臨床上出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。14貧血：是指外周血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低 于正常，血紅蛋白在 6個月6歲者110g/L，614歲120g/L， 海拔每升高1000米，血紅蛋白上升4%低于此值者為貧血，小 嬰兒

22、血紅蛋白新生兒期 145g/L，14個月90g/L，46個月100 g/L者為貧血。15白細(xì)胞分類的兩個交叉：白細(xì)胞分類主要是中性粒細(xì)胞與淋 巴細(xì)胞比例的變化，出生時中性粒細(xì)胞約占65%淋巴細(xì)胞約占35%隨著白細(xì)胞總數(shù)下降，中性粒細(xì)胞比例逐漸下降，46天時兩者比例約相等各占45%整個嬰幼兒時期中性粒細(xì)胞約占35%淋巴細(xì)胞約占60%至46歲時兩者比例又相等，以后白細(xì)胞分類與成人相似。16腎病綜合征：各種病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血癥，高 脂血癥，明顯水腫的一組臨床綜合征。17病毒性腦膜炎：是指由病毒引起的腦膜炎癥，病變累及腦膜和（或）腦實質(zhì)。18腦膜刺激征：在腦疾患時出現(xiàn)頸強(qiáng)直，Kernig征

23、，Brudzinski征。19皮下結(jié)節(jié)：見于風(fēng)濕熱活動期，常伴有嚴(yán)重心臟炎，呈堅硬 無痛結(jié)節(jié)，與皮膚不粘連，直徑 0、11cm出現(xiàn)于肘、膝、腕、 踝等關(guān)節(jié)伸面，或枕部、前額頭皮以及胸、腰椎脊突的突起部位， 約經(jīng)24周消失。20環(huán)形紅斑：見于風(fēng)濕熱活動期，環(huán)形或半環(huán)形邊界明顯的淡 色紅斑，大小不等，中心蒼白，出現(xiàn)在軀干和四肢近端，呈一過 性，或時隱時現(xiàn)呈遷延性，可持續(xù)數(shù)周。三、簡答題1、簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點1）營養(yǎng)豐富易消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比例適當(dāng)；2）母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱；3）母乳中含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及糖多，有利于嬰兒腦的發(fā)育；4）母乳中含有增進(jìn)嬰兒免疫力的物質(zhì) （初乳

24、中含SlgA較多）；5）其他：溫度適宜，不需消毒，喂養(yǎng)方便，可促進(jìn)母子感情，對母親來說可刺激子宮收縮，推遲月經(jīng)來潮，不易懷孕，減少乳 腺癌的發(fā)生。2、簡述嬰兒輔食添加原則及順序1 ）原則：由少到多，由細(xì)到粗，由一種到多種，由稀到稠， 循序漸進(jìn)的原則；2）順序：13個月：汁類如維生素 A C、D; 4個月開始添 加含鐵劑，如蛋黃；56個月添加肝泥、粥等泥狀食物；出牙時 可適當(dāng)添加碎肉、碎菜、面條。3、簡述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別（1）生理性黃疸：1）一般情況良好；2）足月兒出生后23 天出現(xiàn)黃疸，45天達(dá)高峰，57天消退，但最遲不超過 2周； 早產(chǎn)兒黃疸多于出生后 35天出現(xiàn)，57天達(dá)高峰，

25、79天消退， 最長可延遲到34周，但不超過4周；3）每日血清膽紅素升高 <85umol/L （ 5 mg/dl ）；（2）病理性黃疸：1）黃疸出現(xiàn)時間過早：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2）黃疸程度過重：血清膽紅素足月兒221 umol/L（12、9 mg/dl ），早產(chǎn)兒257 umol/L（15 mg/dl ）,或每日上升85umol/L（5 mg/dl ）； 3）持續(xù)時間長：黃疸持續(xù)時間足月兒2周，早產(chǎn)兒4周；4）黃疸退而復(fù)現(xiàn)；5）直接膽紅素高：血清結(jié)合膽紅 素34 umol/L（2 mg/dl ）；具備上述任何一項者均可診斷為病理 性黃疸。4、試述營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防營養(yǎng)性

26、維生素D缺乏性佝僂病是自限性疾病；圍生期：孕母應(yīng)多戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素 D以 及其他營養(yǎng)素的食物，妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D（800IU/日），有益于胎兒儲存充足維生素 D,以滿足生后一段時間生長發(fā)育的 需要；嬰幼兒期：預(yù)防的關(guān)鍵在日光浴和適量維生素D的補(bǔ)充，生后一個月可讓嬰兒逐漸堅持戶外活動，冬季也要注意保證每日 12小時戶外活動時間：早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補(bǔ)充維生素 D800IU/日，3個月后改為預(yù)防量；足月兒生后 2周開始補(bǔ)充維生 素D400IU/日，均補(bǔ)充至2歲，夏季陽光充足，可在上午和傍晚 戶外活動，暫?；驕p量服用維生素 D;一般可不加服鈣劑，但乳類攝入不

27、足和營養(yǎng)欠佳時可適當(dāng)補(bǔ) 充微量營養(yǎng)素和鈣劑。5、簡述低鈣驚厥的臨床特點及急救措施1 ）多發(fā)生于36個月的嬰兒：2）多發(fā)生于36月份3）三癥狀：驚厥、手足搐搦、喉痙攣；4）三體征：面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征；急救措施：1）氧氣吸入：驚厥期應(yīng)立即吸氧，喉痙攣者須立 即將舌頭拉出口外，并進(jìn)行口對口呼吸或加壓給氧， 必要時作氣 管插管以保證呼吸道通暢；2）迅速控制驚厥或喉痙攣：可用10% 水合氯醛，每次 4050mg/Kg,保留灌腸或地西泮每次 0、10、 3mg/Kg,肌內(nèi)或緩慢靜脈注射。3）及時補(bǔ)充鈣劑6、簡述高熱驚厥的特點1 ）多發(fā)生于6個月至3歲間，平均1822個月，男孩稍多于 女孩；2）90%

28、以上有上呼吸道感染病史；3）發(fā)生病初期體溫驟然升高（大多 39度）時，發(fā)作時多呈全身性強(qiáng)直一陣孿性發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至10分鐘不等；4）發(fā)作后患兒除原有疾病表現(xiàn)外，一切恢復(fù)正常，無神經(jīng)系 統(tǒng)陽性體征；5 ）在一次發(fā)熱疾病過程中，大多只有一次，個別有兩次發(fā)作6）往往有既往史及家族史7、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點1）急性支氣管炎：一般不發(fā)熱或僅有低熱，全身狀況好，以咳嗽為主要表現(xiàn)，肺部可聞及大、中水泡音，多不固定；X線胸片：肺紋理增多，排列紊亂；2）急性肺炎：以發(fā)熱、咳嗽、氣促、紫紺為主；肺部可聞及 固定的中、細(xì)濕羅音；X線：早期肺紋理增強(qiáng)，透光度減低，以 后兩肺下野、中內(nèi)帶出現(xiàn)大小不等的點狀

29、或小斑片狀影或融合成 大片狀陰影，甚至波及節(jié)段，伴肺氣腫、肺不張時可有相應(yīng)的改 變。&簡述支氣管炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）安靜時心率增快，嬰兒180次/分，幼兒160 次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；2） 呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸達(dá)60次/分以上；3）肝大達(dá)肋下3cm以上，或在密切觀察下短時間內(nèi)較前增 大，而不能以橫膈下移等原因解釋者；4）心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律；5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解 釋者；6） 尿少、下肢浮腫，以除外營養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺 乏等原因所造成者；治療原則：鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管9、簡述狀病毒腸炎的臨床

30、特點1）多發(fā)生在秋季，又稱秋季腹瀉，經(jīng)糞一口傳播；2）多發(fā)生于624個月嬰幼兒；3）起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染 癥狀，無明顯感染中毒癥狀；4）先吐后瀉，病初12天常有嘔 吐，繼而出現(xiàn)腹瀉。5）大便次數(shù)多、量多，水分多，黃色水樣 便或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。6）常伴脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，可累及多個器官，產(chǎn)生神經(jīng)征狀，多累及心肌。7）大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞，可有大量病毒排出。8）本病為自限性疾病，自然病程一般 38天。10、簡述小兒液體療法原則1 ）三定：定性、定量、定速2 ）二先二后：先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖3 ）三見：見尿補(bǔ)鉀、見驚厥補(bǔ)鈣鎂，見酸補(bǔ)堿11、簡述病毒性腦膜炎的

31、腦脊液特點外觀清亮，壓力正常或增加，白細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增多，分類計數(shù)以淋巴細(xì)胞為主， 蛋白質(zhì)大多正常或輕度增高， 糖含量 正常，涂片和培養(yǎng)無細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。12、簡述川崎病的主要臨床表現(xiàn)1）發(fā)熱3940度，大于5天，抗生素治療無效2）球結(jié)合膜充血，無膿性分泌物3）唇及口腔表現(xiàn)：唇充血皸裂，口腔粘膜彌漫充血，舌乳頭突起，充血呈草莓舌4）手足癥狀：急性期手足硬性水腫和掌跖紅斑，膜狀脫皮5）皮膚表現(xiàn)：多形性紅斑，猩紅熱樣皮疹6）頸淋巴結(jié)腫大13、試述房間隔缺損的血液動力學(xué)改變出生后，左房壓高于右房，房間隔缺損時則出現(xiàn)左向右分流，肺循環(huán)血量增加，體循環(huán)血量減少，出現(xiàn)右心房、右心室增大， 右室流出道相對峽窄。

32、肺循環(huán)血量增加，壓力增高，晚期可導(dǎo)致 肺小動脈肌層及內(nèi)膜增厚管腔狹窄， 引起肺動脈高壓，使左向右 分流減少，甚至出現(xiàn)右向左分流，臨床出現(xiàn)紫紺。14、試述缺鐵性貧血的血液檢查特點1 ）外周血象：血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯，紅細(xì)胞 大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，呈小細(xì)胞低色素性 貧血2 ）骨髓象：呈增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主3 ）血清鐵蛋白下降，紅細(xì)胞游離原卟啉上升，血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降4 ）骨髓可染鐵下降15、試述風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)包括3個部分：（1）主要指標(biāo)，（2）次要 指標(biāo)，（3）鏈球菌感染的證據(jù)，在確定鏈球菌感染證據(jù)的前提下， 有兩項主要表現(xiàn)或一項主要表現(xiàn)斑兩項次要表現(xiàn)即可作出診斷。1） 主要表現(xiàn)：心臟炎；多關(guān)節(jié)炎；舞蹈癥；環(huán)形紅斑；皮下小結(jié)；2） 次要表現(xiàn)：發(fā)熱；關(guān)節(jié)痛；血沉增高；CRP陽性；P- R間期延長；3）鏈球菌感染證據(jù)：咽拭培養(yǎng)陽性或快速鏈球菌抗原試驗陽性；抗鏈球菌抗體滴度升高；注意：主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎者，關(guān)節(jié)痛不再作為次要表現(xiàn)；主要表現(xiàn)為心臟炎者，P-R間期延長不再作為次要表現(xiàn)；四、病例分析（一）1、可能診斷：1）新生兒窒息；2）新生兒缺血缺氧性腦病；3）胎兒宮內(nèi)窘迫；4）早產(chǎn)兒2 、依據(jù)：1 ）患兒母親孕期有“妊高癥”及“膽?zhàn)觥辈∈? ）患兒