學前兒童衛(wèi)生學

1、學前兒童衛(wèi)生學緒言1、學前兒童衛(wèi)生學是一門研究保護和增進學齡前兒童，特別是36歲幼兒健康的一門學科。2、世界衛(wèi)生組織在其憲章中提出，健康是“身體、心理和社會適應(yīng)的健全狀態(tài)，而不只是沒有疾病或虛弱現(xiàn)象?！币粋€身體健康、心理健康和社會適應(yīng)良好的人，才算得上一個健康的人。3、(1)生長發(fā)育、患病率和死亡率是衡量學前兒童健康狀況的標志。 (2)兒童新陳代謝的特點：同化作用明顯大于異化作用。表現(xiàn)為機體的生長發(fā)育。4、健康狀態(tài)的公式：HS=f(E+AcHS+B+LS)5、當今，不良的生活方式已經(jīng)成為現(xiàn)代社會中影響人們健康的最為主要的因素。6、學前兒童衛(wèi)生學的研究方法：調(diào)查法、實驗法、觀察法、行動研究法、案

2、例分析法。第二章1、運動系統(tǒng)在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下，對身體有著運動、支持和保護的作用。2、成年人骨中有機物和無機鹽的含量之比約為3:7，而兒童骨中所含這兩樣比例為1:1。說明年齡越小有機物越多，不易骨折易變形。3、脊柱脊柱發(fā)育的時間很長，一般到青春期發(fā)育開始時才基本定型。4、牙齒乳牙在出生后68個月開始萌出。5、肌肉（1）學前兒童的肌肉收縮力較差，易疲勞，但由于新陳代謝旺盛，疲勞后的肌肉機能恢復較快。 （2）學前兒童各肌肉群是不同的，大肌肉發(fā)育早，小肌肉發(fā)育晚。6、上呼吸道 學前兒童咽鼓管粗短且直，呈水平位，上呼吸道感染后，易并發(fā)中耳炎。7、呼吸運動 嬰幼兒呼吸肌較薄弱，肌張力差，呼吸時胸廓的活動

3、度小，故吸氣時肺不能充分擴張，換氣不足，使每次呼吸量的絕對值遠較成人為小，這與該年齡期代謝旺盛，需消耗較多氧氣相反，因此只能通過加快呼吸頻率來滿足生理需要，年齡越小呼吸越快?？傊瑢W前兒童新陳代謝旺盛，呼吸淺，頻率大，肺換氣功能差。8、心血管系統(tǒng)（1）學前兒童心臟發(fā)育還不完善，但形成代謝旺盛，故只有增加搏動頻率才能適應(yīng)機體需求。年齡越小，心率越快。（2）適當?shù)捏w力活動和體育運動可增加心肌收縮力。紅細胞和血紅蛋白在出生后23個月達最低水平，出現(xiàn)生理性貧血。9、胃 學前兒童胃粘膜柔軟而富有血管，胃壁較薄，彈性組織、肌肉層及神經(jīng)組織發(fā)育較差，因而胃的蠕動機能差。胃的消化液少，因此消化能力弱。10、肝

4、臟（1）學前兒童的肝臟分泌膽汁少，膽汁內(nèi)含有較多的水分、粘液素和色素，促進胰液、腸液消化作用的物質(zhì)較少，因而消化脂肪的能力差。（2）對感染的抵抗力較弱，解毒功能差。（3）干細胞再生能力強。11、泌尿系統(tǒng) 學前兒童新陳代謝旺盛，需要水分多，而膀胱容量小，貯尿功能差，所以年齡越小，每天排尿次數(shù)越多。12、腦垂體 （1）學前期如果生長激素分泌不足，可引起侏儒癥；如果分泌過多，可致巨人癥。 （2）生長激素白天分泌少，夜間分泌多且與睡眠深度有關(guān)。13、甲狀腺學前期如果甲狀腺機能不足，可發(fā)生甲狀腺腫大，甚至呆小癥。14、皮膚（1）學前兒童皮膚的保護和體溫調(diào)節(jié)功能較差，皮膚的滲透力強。 （2）學前兒童皮膚表

5、皮薄嫩，血管豐富，有較高的吸收和通透能力，所以避免讓兒童接觸有毒物品或涂抹超濃度的藥物，防止兒童機體受損。15、感覺器官（1）學前兒童可因眼球前后軸短而產(chǎn)生生理性遠視，隨著眼的發(fā)育，遠視逐漸成為正視。 （2）學前兒童眼的晶狀體彈性較大，調(diào)節(jié)能力強，近點距離很近。 （3）兒童出生時因缺乏雙眼單視功能，可能有暫時性的斜視。由于種種原因所造成的弱視，會使兒童不僅不具備正常視力，而且無雙眼單視能力和立體視覺。16、 學前兒童身體生長發(fā)育的規(guī)律： 一、生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性 人體生長發(fā)育是一個連續(xù)的、統(tǒng)一的和完整的過程，但生長發(fā)育的速度 在各年齡段并非一致，而是時快時慢，呈現(xiàn)明顯的階段性。每一階段都有

6、其 獨特的特點，前后階段又相互銜接，前一階段為后一階段打下基礎(chǔ)，任何一個階段的發(fā)育受到障礙都會對后一階段的發(fā)育產(chǎn)生不良影響。2、 生長發(fā)育的程序性 人體各部的長、圍、寬度的生長發(fā)育在快速增長期的開始、高峰和結(jié)束不僅有早晚之別，而且有一定的先后順序。三、生長發(fā)育的不均衡性（非等比性） 3個不均衡： （1）身高、體重的增長在各年齡段不是直線上升的，而是呈波浪式，是不等速的，時快時慢，年齡越小，增長速率越快。第一年內(nèi)增加最多，以后逐漸慢下來，青春期增長速度又達到高峰。（兩次高峰：第一年和青春期） （2）身體各部分發(fā)育也是不均衡的 （3）人體各系統(tǒng)的生長發(fā)育也是不均衡的，有四種不同的發(fā)育趨勢。一、神經(jīng)

7、系統(tǒng)發(fā)育的最早。二、肌肉、骨骼和一般內(nèi)臟器官的發(fā)育趨勢和身長、體重的增長規(guī)律相似，也呈波浪式。三、淋巴系統(tǒng)的發(fā)育較早，到十歲以后逐漸退化。四、生殖系統(tǒng)的發(fā)育在出生頭十年里幾乎沒什么發(fā)育，到青春期迅速發(fā)育，并很快達到成人水平。正是這種發(fā)育的不均衡性，才使圓形受精卵分化發(fā)育成為胎兒，經(jīng)過新生兒、嬰兒、幼兒、兒童、青少年等階段，發(fā)育成長、圍、寬、厚、重量不同、形態(tài)各異，最終成為成年人的體型。4、 生長發(fā)育的相互關(guān)聯(lián)性 （1）身體各系統(tǒng)器官的發(fā)育不是孤立的，人體是一個完整的統(tǒng)一體。整個人體的生長發(fā)育過程是在神經(jīng)系統(tǒng)和外界環(huán)境相互作用下進行的，因此各個系統(tǒng)的發(fā)育是親密聯(lián)系的，某一器官的發(fā)育可以促進另一器

8、官的發(fā)育。 （2）學前兒童身體和心理的發(fā)育是密切聯(lián)系的。一切生理的發(fā)育是心理發(fā)育的基礎(chǔ)，而心理發(fā)育也同樣影響生理功能。5、 生長發(fā)育的個體差異性6、 生長發(fā)育額追趕性 由于生活條件惡化，是兒童某些方面發(fā)育暫時落后，但當生活條件改善后，隨機加快發(fā)育速度，又趕上應(yīng)有的發(fā)育水平。 17、 學前兒童生長發(fā)育的測量 （一）形態(tài)指標（可測量） 1、體重 2、身長 3、坐高（頂臀長） 4、頭圍 5、胸圍 （二）生理功能指標 1、肺活量 2、脈搏 3、血壓18、 生長發(fā)育的標準 一般通過一次大數(shù)量（橫剖面）發(fā)育調(diào)查，搜集發(fā)育指標的測量數(shù)值，經(jīng)過統(tǒng)計學處理，所獲得的資料即可成為該地區(qū)個體和集體兒童發(fā)育的評價標準

9、。 生長發(fā)育標準都是相對的、暫時的，只能在一定地區(qū)和一定時間內(nèi)使用。 第三章1、 “小二四病”指維生素D缺乏性佝僂病、小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血、嬰幼兒肺炎、嬰幼兒腹瀉。2、 肺炎的預防： （1）加強兒童體格鍛煉 （2）呼吸道感染流行季節(jié)不去擁擠的公共場所，出門戴口罩 （3）不去病人家串門，隔離患兒 （4）服用預防藥3、 營養(yǎng)性缺鐵性貧血預防： （1）妊娠期后，孕母需增加含鐵豐富的食物，或服補血藥物。 （2）堅持母乳喂養(yǎng)，3個月左右可逐漸添加含鐵豐富的輔食，如肝泥、菜泥、豆腐、肉糜等。也可用含鐵的強化食品。 （3）2歲以后的兒童膳食應(yīng)多選用動物性食物和維C。4. 維生素D缺乏性佝僂病預防： （1）安

10、排兒童多在戶外運動，多曬太陽，接受陽光中的紫外線的照射。 （2）提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加蛋黃、肝等輔食。 （3）及時治療某些疾病。5、肥胖癥：一般以體重超過同性別、同身高正常兒童均值20%以上稱為肥胖。 預防：（1）避免過度飲食。 （2）鼓勵兒童經(jīng)常參加體力活動，進行體格鍛煉。6、常見的五官疾?。糊x齒、弱視、中耳炎等等，在學前期有較高的發(fā)病率。7、齲齒是學前期最常見的牙科疾病，在學前兒童中發(fā)病率很高。8、弱視危害性：弱視兒童不能建立雙眼平視功能，難以形成立體視覺，故不能很好分辨物體遠近、深淺等，難以完成精細的活動。9、常見的身體缺陷：脊柱彎曲異常、扁平足等。10、 外環(huán)境中一些能侵入機體引起疾病

11、的微生物叫病原體。傳染病就是有病原體引起的，能在人與人，動物與動物、人與動物之間相互傳染的疾病。11、 傳染病的特征： （1）有病原體 （2）有傳染性 （3）有免疫性。機體感染病原體后，體內(nèi)可產(chǎn)生不同程度的免疫力，對同一種傳染病產(chǎn)生不感受性。 （4）病程的發(fā)展的一定的規(guī)律性。 1）潛伏期。從病原體侵入人體到最初出現(xiàn)癥狀的這段時間稱為潛伏期。不同傳染病，其潛伏期長短不一。根據(jù)某種傳染病的最長潛伏期，可確定這種傳染病的檢疫期限。12、 傳染病發(fā)生和流行的三個基本環(huán)節(jié)： （1）傳染源。能傳播病原體的人或動物稱為傳染源。 （2）傳播途徑： 1）空氣傳播 。如腮腺炎（檢疫期21天）、流感、麻疹 2）飲食

12、傳播。如菌痢、甲型肝炎 3）接觸傳播。如沙眼 4）蟲媒傳播。如蚊流行性乙型腦炎（最長潛伏期21天） （3）易感人群。指對某種傳染病缺乏免疫力而易感染這種傳染病的人。13、傳染病的預防： （1）管理傳染源。檢疫期限根據(jù)該傳染病的最長潛伏期而定。在檢疫期間，受檢疫兒童應(yīng)與健康兒童隔離，但每日活動照常進行。 （2）切斷傳播途徑。 （3）保護易感人群。采用預防接種的方法，提高兒童抗感染的能力。預防接種又稱人工免疫，是將疫苗通過適當?shù)耐緩浇臃N到人的體內(nèi)，是人體產(chǎn)生對該傳染病的抵抗力。14、人工主動免疫：特異性的抗原物質(zhì)（經(jīng)過解毒或滅活）接種到易感者體內(nèi)，激發(fā)免疫系統(tǒng)，使之產(chǎn)生類似感染的免疫過程，由此產(chǎn)生

13、的特異性免疫力持續(xù)時間長。人工被動免疫：把共有生物抗體的制劑注射到體內(nèi)，使之獲得短暫的免疫力，以抵抗傳染，持續(xù)時間短。第四章1、 動作的發(fā)育 兒童動作發(fā)育，與身體發(fā)育相類似，體現(xiàn)了自上而下、自中心二邊緣、由粗到細等規(guī)律。2、語言的發(fā)育 語言能力分為理解和表達兩方面。語言的發(fā)育必需要求聽覺、發(fā)音器官及大腦三者的功能發(fā)育正常。3、 篩選檢查法 篩選的目的是運用盡可能簡便的方法獲取有關(guān)兒童心理發(fā)育方面的信息，以便據(jù)此作出決定，確定所測幼兒是否需要作進一步的診斷性評價。篩選只提供對兒童的粗略評價，發(fā)現(xiàn)兒童是否存在心理障礙和行為問題，而不能做結(jié)論性的診斷，對兒童日后的發(fā)育也沒有預言作用。即使在篩選檢查過

14、程中表現(xiàn)很差的兒童，也不能就此確定為有問題或有心理障礙。第五章1、心理疾病是一種軀體疾病或一組綜合癥，他是由許多因素綜合作用所造成的，可能有器質(zhì)性的傾向，也與個體的人格特征和其所處環(huán)境有關(guān)，但更多的是與個體遭受到過度或過強的緊張刺激有關(guān)。 學前兒童較為常見的心身疾病有支氣管哮喘、便秘、腹瀉、消化性潰瘍、肥胖癥等。2、對學前兒童生活緊張狀態(tài)的評估：在相對短的一段時期中，人經(jīng)歷的生活緊張事件越多，那么人應(yīng)付緊張的負荷就越大，就越有可能產(chǎn)生和發(fā)展健康問題和障礙。3、 學前兒童緊張的減緩和消除（了解P93）4、 學前兒童的行為問題是兒童發(fā)展過程中特有的問題和障礙 （1）這類問題和障礙在兒童期，特別是在

15、學前期 階段，通常表現(xiàn)為情緒或行為方面的某一種或少數(shù)幾種的孤立常態(tài)，而不是一大堆的癥狀。（2）這類問題和障礙，在兒童發(fā)展的一定階段出現(xiàn)，可以看作是正?，F(xiàn)象，只有當他們表現(xiàn)得過分突出，或在不適宜出現(xiàn)的發(fā)展階段階段出現(xiàn)時，才被認為是問題行為。 （3）這類問題和障礙，在學前兒童發(fā)展的過程中有很大的易變性和被動性，有的會隨年齡的增長而消失，有的經(jīng)過矯治得到糾正，有的即使終身保留也不會引起其他方面的問題。5、 學前兒童各種問題行為 （1）情緒障礙。兒童期恐懼、兒童期焦慮、暴怒發(fā)作 （2）品行障礙。攻擊性行為、拒上托幼機構(gòu) （4）飲食障礙。 （5）語言障礙。接受性語言障礙、表達性語言障礙 （6）神經(jīng)性習慣

16、。拒上幼兒園的原因和措施 原因：（1）由于成人對幼兒的過分溺愛，形成過分強烈的親子依存關(guān)系，幼兒一旦離開親人，就會產(chǎn)生心理緊張和不安。 （2）由于親子關(guān)系過分冷淡，幼兒為了贏得某人的愛護和關(guān)心，也會一步也不愿離開親人。 措施：應(yīng)充分了解其生活環(huán)境和心理狀況，減輕他們的心理壓力，鼓勵他們積極參與游戲和集體活動，增強社會適應(yīng)能力。應(yīng)從根本上改善親子關(guān)系、師生關(guān)系和同伴關(guān)系，讓兒童在家庭和集體生活中感受溫暖。還應(yīng)從小培養(yǎng)兒童良好的個性，消除自卑心理以及對立和反抗的態(tài)度?？诔缘脑蚝统C正策略原因：（1）心理緊張：自卑、膽怯、退縮、孤獨、不合群 （2）模仿口吃患者的習慣 （3）急性強烈的心理刺激矯正策略

17、：矯治兒童的口吃時，首先消除環(huán)境中的不良因素，避免周圍人的嘲笑和模仿，要消除兒童對口吃的心理緊張，樹立信心，鼓勵主動學習，大膽說話，自由呼吸，放松與說話器官相關(guān)的肌肉。吮吸手指和原因和預防神經(jīng)性習慣原因：（1）由于喂不當而引起在饑餓是沒有食物。 （2）缺乏環(huán)境刺激和社會交往，把它作為自我娛樂的方式。 （3）與幼兒的心理緊張有關(guān)。預防：關(guān)鍵在于從小培養(yǎng)其良好的習慣，讓兒童每天定時定量的進食，饑飽適度，要為兒童創(chuàng)造良好的心理社會環(huán)境。習慣性陰部摩擦的原因和預防 原因：（1）軀體的局部不適。 （2）不良環(huán)境引起幼兒情緒不安。 預防：（1）培養(yǎng)兒童良好的生活習慣。 （2）要讓兒童養(yǎng)成上床就入睡，醒來就

18、起床的習慣。 （3）不要讓兒童一個人在床上玩得太久 （4）要就兒童的睡眠姿勢。 （5）要注意兒童有無寄生蟲感染。 （6）為兒童安排他們感興趣的活動，將其注意力轉(zhuǎn)移到游戲活動中去。第七章1、兒童的三個供能物質(zhì)：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。2、蛋白質(zhì) （一）、蛋白質(zhì)的生理功能（了解P109） （二）、蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值 1、食物中的蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值取決于食物中蛋白質(zhì)的含量以及蛋白質(zhì)在體內(nèi)的消化吸收率和利用率。 瘦肉中含蛋白質(zhì)占16.7%，雞蛋中蛋白質(zhì)占14.7%，稻米中占蛋白質(zhì)8.3%，牛奶中蛋白質(zhì)占3.3%，大白菜中蛋白質(zhì)占1.1%。 2、決定蛋白質(zhì)生物價最重要的因素是蛋白質(zhì)中所含必需氨基酸的量和相互

19、比例。必需氨基酸是體內(nèi)需要但不能自行合成的氨基酸，必須由食物供給，若供應(yīng)不足就不能維持人的氮平衡，影響身體健康。 3、營養(yǎng)學上將蛋白質(zhì)分為三大類：完全蛋白質(zhì)、半完全蛋白質(zhì)和不完全蛋白質(zhì)。 （1）凡氨基酸組成齊全，數(shù)量充足，比例適當?shù)氖澄锏鞍踪|(zhì)成為完全蛋白質(zhì)。 （2）半完全蛋白質(zhì)所含必須氨基酸種類基本齊全，但比例不夠合理。 （3）不完全蛋白質(zhì)所含必需氨基酸種類不全，不但不能維持機體健康，促進生長發(fā)育，反而會使機體日漸消瘦。4、蛋白質(zhì)互補作用的概念和舉例說明將不同的食物適當混合食用，使食物蛋白質(zhì)之間相互補償相對含量不足的氨基酸，使其比例盡量接近氨基酸組成模式，從而提高蛋白質(zhì)的利用率，這種作用成為蛋

20、白質(zhì)的互補作用。例如糧食缺少賴氨酸富含蛋氨酸，豆類缺少蛋氨酸富含賴氨酸，糧豆混吃可取長補短，提高糧豆蛋白質(zhì)的利用率。3、脂肪（1）是食物中產(chǎn)生熱量最高的一種營養(yǎng)素，給人以飽腹感。 （2）是人體供熱的“燃料庫”。 （3）食物中的脂溶性維生素（維生素A、D、E、）可溶于食物脂肪中，并隨脂肪在腸道中被吸收。4、根據(jù)我國的膳食狀況，一般認為我國的幼兒每日膳食中脂肪供給的熱量應(yīng)占每日總熱量的2530。5、糖是人體最經(jīng)濟、最主要的熱能來源。6、熱能來自產(chǎn)熱營養(yǎng)素，即蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。7、學前兒童對熱能的熱愛（）基礎(chǔ)代謝（）食物特殊動力作用（）生活活動（）生長發(fā)育。這是出于生長發(fā)育期的兒童特有的能量

21、消耗，其需要量與生長發(fā)育的速度成正比。、 一般建議，嬰幼兒每日膳食中蛋白質(zhì)所供給的熱能應(yīng)占總熱能的1015，脂肪占2530，碳水化合物占5560。9、各種無機鹽都不供給熱量，人體含量最多無機鹽是鈣。10、食物中鈣的來源以乳和乳制品最好，不但含量高，而且易吸收。11、鐵的只要生理功能是參與氧的運輸和細胞的呼吸。12、嬰幼兒容易缺乏的幾種維生素： （1）維生素A：嚴重時可發(fā)生夜盲癥。 （2）維生素B族：包括B1、B2、B6、B12、葉酸和尼克酸（缺乏患癩皮病）等。長期食用過分碾磨的米、面，又缺乏雜糧、副食品的補充，會導致體內(nèi)攝入維生素B1不足而引起腳氣病，還會引起消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的癥

22、狀。維生素B2不足，會引起口角炎。13、水是人體組織、體液的主要成分，在體內(nèi)含量最高的營養(yǎng)素。14、學前兒童膳食的特點增進食欲。食物對機體引起的興奮即為食欲。食物進入口腔，接觸消化器官，引起消化液的分泌，稱為“化學相”分泌。 托幼機構(gòu)的膳食要能增進和保持幼兒的食欲，應(yīng)做到： （1）食物多樣化，講究色、香、味、形。 （2）創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境。 （3）養(yǎng)成良好的飲食習慣。 （4）保持愉悅的情緒。15、 制定膳食制度要恰當分配三餐一點（或三餐兩點）的食物，按照早餐吃好、中餐吃飽和晚餐吃少的原則，將食物分配到餐點中去。兩餐之間的時間間隔不宜過長或過短，以3.5-4小時為宜，不宜少于3小時。 第七章1、研究者提出生理節(jié)律理論，認為人的體內(nèi)存在著體力、情緒和智力三種節(jié)律。2、 大腦皮層機能活動的特點 一、始動調(diào)節(jié) 活動開始時，大腦皮層的工作能力處于低水平狀態(tài)，以后逐漸提高。這是因為神經(jīng)組織具有“惰性”，需要時間去克服。同時神經(jīng)系統(tǒng)對其他器官、系統(tǒng)的調(diào)節(jié)也需要一定的時間。 始動調(diào)節(jié)現(xiàn)象在每日、每