公共衛(wèi)生助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師公共衛(wèi)生理論知識匯總

1、上學吧： http:/上學吧為您提供 公衛(wèi)助理醫(yī)師考試資料下載： hhttp:/ 年公衛(wèi)醫(yī)師輔導：辦公場所的概念辦公場所是指管理或?qū)I(yè)技術人員處理（或辦理） 某種特定事務的室內(nèi)工作環(huán)境。如公職人員、商務職員和企事業(yè)單位專業(yè)技術或管理人員履行職責的辦公環(huán)境。辦公場所是根據(jù)人們社會活動的需要，由人工建造的具有服務功能和一定圍護結(jié)構(gòu)的建筑設施，供數(shù)量相對穩(wěn)定的固定人群以及數(shù)量不等的流動人群工作、學習、交流、交際、交易等活動的場所。辦公場所是以相對固定人群為主的室內(nèi)工作環(huán)境。在這種環(huán)境中， 工作人員停留時間長、流動性小。由此可見，辦公場所環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量與所在環(huán)境的工作人員健康狀況密切相關。辦公場所衛(wèi)生，

2、 就是應用現(xiàn)代環(huán)境衛(wèi)生學的理論、方法和技術， 研究各種辦公場所存在的環(huán)境衛(wèi)生問題， 闡明其對人群影響的性質(zhì)、程度和規(guī)律； 提出利用有利環(huán)境因素和控制不利環(huán)境因素的對策， 為制定辦公場所衛(wèi)生標準和實施衛(wèi)生監(jiān)督提供科學依據(jù)，創(chuàng)造良好的辦公場所衛(wèi)生條件，預防疾病，保障人群健康。辦公場所衛(wèi)生既是一項專業(yè)技術工作，又是一項衛(wèi)生管理工作。辦公場所作為環(huán)境衛(wèi)生學的一個組成部分，日益引起人們的普遍關注，其存在的問題涉及大氣衛(wèi)生、小氣候衛(wèi)生、采光與照明衛(wèi)生以及通風、采暖、噪聲等衛(wèi)生問題。因此，辦公場所衛(wèi)生管理和監(jiān)督人員應掌握環(huán)境衛(wèi)生學的基本理論、方法和技術， 深入實際， 努力實踐，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高專業(yè)技術水平

3、，才能做好辦公場所的衛(wèi)生管理和衛(wèi)生監(jiān)督工作。2010 年公衛(wèi)醫(yī)師輔導：地方性甲狀腺腫診斷地方性甲狀腺腫診斷：1.我國現(xiàn)行的地方性甲狀腺腫診斷標準包括：居住在地方性甲狀腺腫病區(qū)；甲狀腺腫大超過本人拇指末節(jié)，或小于拇指末節(jié)而有結(jié)節(jié)；排除甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺癌等其他甲狀腺疾病。尿碘低于50mg/g 肌酐，甲狀腺吸131i 率呈“饑餓曲線”可作為參考指標。2.地方性甲狀腺腫的分型根據(jù)甲狀腺腫病理改變情況分為：彌漫型，甲狀腺均勻腫大，質(zhì)較軟，摸不到結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)型，在甲狀腺上摸到一個或幾個結(jié)節(jié)。此型多見于成人，特別是婦女和老年人，說明缺碘時間較長?；旌闲?，在彌漫腫大的甲狀腺上，摸到一個或幾個結(jié)節(jié)。3.地方

4、性甲狀腺腫的分度國內(nèi)統(tǒng)一的分度標準為：正常，甲狀腺看不見，摸不著。度，頭部保持正常位置時，甲狀腺容易看到。由超過本人拇指末節(jié)大小到相當于1/3 拳頭大小，特點是“看得見”。甲狀腺不超過本人拇指末節(jié)大小，但摸到結(jié)節(jié)時也算i 度。度，由于甲狀腺腫大，脖根明顯變粗，大于本人1/3 個拳頭到相當于2 /3 個拳頭，特點是“脖根粗”。度，頸部失去正常形狀，甲狀腺大于本人2/3 個拳頭，特點是“頸變形”。上學吧： http:/上學吧為您提供 公衛(wèi)助理醫(yī)師考試資料下載： hhttp:/ 年公衛(wèi)醫(yī)師輔導：地方性克汀病的診斷地方性克汀病的診斷標準如下。1.必備條件出生、居住在碘缺乏地區(qū)。有精神發(fā)育不全，主要表現(xiàn)

5、在不同程度的智力障礙。2.輔助條件神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，不同程度的聽力障礙、語言障礙和運動神經(jīng)功能障礙。甲狀腺功能低下癥狀：不同程度的身體發(fā)育障礙；克汀病征象，如傻相、面寬、眼距寬、塌鼻梁、腹部隆起等；甲狀腺功能低下表現(xiàn)，如出現(xiàn)粘液性水腫，皮膚、毛發(fā)干燥；x線骨齡落后和骨骺愈合延遲；血清t4 降低， tsh升高。有上述的必備條件， 再具有輔助條件中神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或甲狀腺功能低下癥狀任何一項或一項以上，即可診斷為地方性克汀病。2010 年公衛(wèi)醫(yī)師輔導：地方性克汀病發(fā)病機制地方性克汀病發(fā)病機制1.胚胎期由于缺碘，胎兒的甲狀腺激素供應不足，胎兒的生長發(fā)育障礙。特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育分化障礙。由于胚胎期大腦發(fā)

6、育分化不良，可引起耳聾、語言障礙、上運動神經(jīng)元障礙和智力障礙等。2.出生后至兩歲出生后攝碘不足，使甲狀腺激素合成不足，引起甲狀腺激素缺乏，明顯影響身體和骨骼的生長，從而表現(xiàn)出體格矮小、性發(fā)育落后、 粘液性水腫及其他甲狀腺功能低下等癥狀。 嬰幼兒可以通過母乳（乳腺有濃集碘的作用）及自身進食兩方面攝取碘，改善部分碘缺乏狀況。2010 年公衛(wèi)醫(yī)師輔導：小氣候的評價指標氣溫、 氣濕、 氣流和熱輻射對人體的熱平衡都會產(chǎn)生明顯的影響。氣溫對機體的熱調(diào)節(jié)起重要作用，但其他因素對機體的熱調(diào)節(jié)也起相當大的作用。因此，在評價小氣候時，不能僅以氣溫等一、 二個因素來做出全面的評價，必須采用包括氣溫、氣濕、氣流和熱輻

7、射四種因素的綜合指標來評價。小氣候的綜合評價指標可分為四類：第一類是根據(jù)環(huán)境因素的測定而制訂的，如：濕球溫度， 黑球溫度等。 濕球溫度表示氣溫和氣濕綜合作用的結(jié)果；黑球溫度表示氣溫、熱輻射和氣流綜合作用的結(jié)果。這類指標簡單易行， 但沒有考慮到機體的反應，目前已較少單獨使用而常作為其他綜合指標的組成成分上學吧： http:/上學吧為您提供 公衛(wèi)助理醫(yī)師考試資料下載： hhttp:/ 校正有效溫度、 風冷指數(shù)等。第三類是根據(jù)生理反應結(jié)合環(huán)境因素測定制訂的，如：濕球-黑球溫度指數(shù)等。第四類是根據(jù)機體與環(huán)境之間熱交換情況制訂的，如：熱強度指數(shù)、熱平衡指數(shù)等。2010 年公衛(wèi)醫(yī)師輔導：住宅的基本衛(wèi)生要求

8、為了保證住宅室內(nèi)具有良好的居住和家庭生活條件，為兒童、 青少年生長發(fā)育和老年人的健康、 以及為某些人群的工作提供良好條件，保護和提高機體各系統(tǒng)的正常功能，防止疾病傳播。在住宅建筑上應采取各種措施滿足下列各項基本衛(wèi)生要求：1.小氣候適宜室內(nèi)有適宜的小氣候，冬暖夏涼，干燥，防止潮濕，必要時應有通風、采暖、防寒、隔熱等設備。2.采光照明良好白天充分利用陽光采光，晚間照明適當。3.空氣清潔衛(wèi)生應避免室內(nèi)外各種污染源對室內(nèi)空氣的污染，冬季室內(nèi)也應有適當?shù)膿Q氣。4.環(huán)境安靜整潔應保證休息、睡眠、學習和工作。5.衛(wèi)生設施齊全應有上、下水道和其他衛(wèi)生設施，以保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。2010 年公衛(wèi)醫(yī)師輔導：住宅的衛(wèi)

9、生管理住宅的衛(wèi)生管理：1.住宅的物業(yè)管理住宅的物業(yè)管理應從居住環(huán)境的健康性、對自然的親和性、居住區(qū)環(huán)境保護等方面來進行。保障充足的陽光、自然風、水源和植被保護，避免噪音污染，防止室內(nèi)空氣污染， 并有防火救災措施，從而提高住宅使用效率和管理的質(zhì)量。同時通過地段或住宅小區(qū)內(nèi)居委會等組織開展衛(wèi)生活動?；ブ顒雍蛯⒆≌瑓^(qū)綠化、美化承包給居民的措施，使住宅屋頂、室內(nèi)、室外的衛(wèi)生和綠化美化全面得到管理，并對污水、垃圾進行有效的衛(wèi)生管理。2.住宅的衛(wèi)生部門管理衛(wèi)生部門通過預防性衛(wèi)生監(jiān)督和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督工作來參與住宅的衛(wèi)生管理，為居民提供健康、安全和舒適居住環(huán)境。2010 年公衛(wèi)醫(yī)師輔導：住宅的衛(wèi)生監(jiān)督上學吧

10、： http:/上學吧為您提供 公衛(wèi)助理醫(yī)師考試資料下載： hhttp:/ 條例或衛(wèi)生要求，逐項進行審查，評價其是否符合要求，并針對存在的問題要求設計部門修改設計圖紙。修改后的設計資料經(jīng)衛(wèi)生機構(gòu)認可后才能進行施工。住宅完工后衛(wèi)生部門應參加竣工驗收，并對未按批準圖紙施工的部分要求限期改正。衛(wèi)生主管部門應根據(jù)有關規(guī)定與當?shù)刈≌ㄔO、設計、 施工等部門建立經(jīng)常性聯(lián)系，以便及時進行住宅的衛(wèi)生審查工作。2.經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督在住宅使用過程中，衛(wèi)生主管部門應選擇不同類型住宅，進行衛(wèi)生學調(diào)查，評價平面配置是否適當，使用是否方便，各類空氣質(zhì)量能否達標，居室小氣候是否符合衛(wèi)生要求， 隔聲與防潮措施效果能否達標，室內(nèi)

11、供水的質(zhì)量是否良好，排水和污物處理是否通暢可行， 所用建材和裝飾材料是否符合衛(wèi)生要求等。對住戶使用不當造成的衛(wèi)生質(zhì)量下降，應對住戶進行指導，求得改善。 對設計不當造成的衛(wèi)生缺陷，應與住宅主管部門聯(lián)系，給予適當改造或補充必要的設施。對設計上存在的普遍問題，應在今后設計工作中改進。對使用中證實為優(yōu)秀的設計方案和好的管理措施，應大力推廣。2010 年公衛(wèi)醫(yī)師輔導：住宅的衛(wèi)生條件與人類健康住宅內(nèi)的環(huán)境因素包括小氣候、日照、采光、噪聲、綠化和空氣清潔狀況等。住宅內(nèi)各種環(huán)境因素對人體健康的影響一般呈現(xiàn)長期的、慢性的作用。 住宅室內(nèi)環(huán)境與室外環(huán)境有密切關系，但住宅內(nèi)環(huán)境可以經(jīng)過人工處理，包括通過用地和建材的

12、選擇、設計、建造工藝以及有關設備的使用和管理等措施建造人們需要的局部小環(huán)境。1.良好的住宅環(huán)境有利于人體健康安靜整潔、明亮寬敞、小氣候適宜、空氣清潔的住宅環(huán)境，對機體是一種良性刺激，從而使機體精神煥發(fā)，提高機體各系統(tǒng)的生理功能，增強機體免疫功能， 防止疾病的傳播，降低人群患病率和死亡率，達到增強體質(zhì)、延長壽命的作用。2.不良住宅環(huán)境不利于人體健康擁擠、寒冷、炎熱、潮濕、陰暗、空氣污濁、噪聲、含有病原體或有毒有害物質(zhì)的住宅環(huán)境，對機體是一種惡性刺激，可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，失調(diào)，降低機體各系統(tǒng)的功能和抵抗力，使居民情緒惡化、生活質(zhì)量和工作效率下降、患病率和死亡率增高。3.住宅衛(wèi)生狀況可影響數(shù)代

13、人和眾多家庭成員的健康住宅一旦建成可使用幾十年乃至百年以上。因此，其衛(wèi)生狀況通?？捎绊懙揭粋€家庭幾代人的健康。加之，人口的流動以及住房條件的改善，使同一住宅居住的家庭（或人員）不斷變更，因此住宅的衛(wèi)生狀況可對新遷入居住的家庭成員的健康產(chǎn)生影響。如果原住宅中存在傳染性疾病的病原體，則可引起新遷入居住的家庭成員感染疾病。上學吧： http:/上學吧為您提供 公衛(wèi)助理醫(yī)師考試資料下載： hhttp:/ 住宅內(nèi)往往同時存在各種各樣的環(huán)境因素（物理性、化學性、生物性和放射性），它們常常是聯(lián)合作用于人體，因而它們之間的關系及其與居民健康間的關系是十分復雜的。2010 年公衛(wèi)醫(yī)師輔導：住宅小氣候的衛(wèi)生要求住

14、宅小氣候的衛(wèi)生要求是為了保證大多數(shù)居民機體的熱平衡，有良好的溫熱感覺，各項生理指標在正常范圍以內(nèi)，以及有正常的學習、工作、休息和睡眠效率。因此，小氣候的各個因素必須在時間、空間上保持相對穩(wěn)定。由于各地區(qū)的氣候條件、居住條件（建筑結(jié)構(gòu)、通風和采暖方式等）、生活習慣（服裝、飲食、 起居習慣等） 等各有不同，居民對氣候也有不同程度的適應力。在制定小氣候衛(wèi)生標準時，要研究影響室內(nèi)小氣候和機體適應能力的各種因素。氣溫變化既是影響體溫調(diào)節(jié)的主要因素， 又較易受外界氣象因素的影響，所以制訂室內(nèi)小氣候標準應以氣溫為主。住宅室溫標準一般指氣濕、氣流、熱輻射在正常范圍時，居室中央距地板1.5m 高處的氣溫。由于冬

15、夏兩季室內(nèi)外溫差較大，因此制訂住宅小氣候標準應以冬夏兩季為主。我國 室內(nèi)空氣質(zhì)量標準（ gbt18883-2002） 規(guī)定，夏季空調(diào)室溫22 28、相對濕度40%80%、空氣流速 0.3m/s；冬季采暖室溫16 24、相對濕度30%60%、空氣流速 0.2m/s. 2010 年公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導：垂直傳播在產(chǎn)前期內(nèi)孕婦將病原體傳給她的后代，稱為垂直傳播。 此種傳播是孕婦與胎兒兩代之間的傳播。垂直傳播與水平傳播是相應的。從廣義上說，垂直傳播可包括下列幾種方式：1.經(jīng)胎盤傳播受感染的孕婦經(jīng)胎盤血液使胎兒受感染，稱為經(jīng)胎盤傳播。經(jīng)胎盤傳播的有風疹、乙型肝炎、腮腺炎、麻疹、水痘、巨細胞病毒感染及蟲媒病毒

16、感染、梅毒等病。如孕婦在懷孕早期患風疹往往使胎兒遭受危害，使胎兒發(fā)生畸形、先天性白內(nèi)障。2.上行性傳播病原體經(jīng)孕婦陰道通過子宮頸口到達絨毛膜或胎盤引起胎兒感染，稱為上行性傳播。如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、肺炎球菌及白色念珠菌等。3.分娩引起的傳播胎兒從無菌的羊膜腔穿出而暴露于母親嚴重污染的產(chǎn)道內(nèi)，胎兒的皮膚、 呼吸道、 腸道均存在受病原體感染的機會。如孕婦產(chǎn)道存在淋球菌、結(jié)膜炎包涵體及皰疹病毒等疾病的病原體時，則有可能導致相應的感染。2010 年公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導：接觸傳播上學吧： http:/上學吧為您提供 公衛(wèi)助理醫(yī)師考試資料下載： hhttp:/ 被褥、 帽子可傳播疥瘡、癬等； 兒童玩具

17、、 食具、 文具可傳播白喉、猩紅熱；洗臉用被污染的毛巾可傳播沙眼、急性出血性結(jié)膜炎；便器可傳播痢疾、滴蟲病；動物的皮毛可傳播炭疽、布魯菌病等。間接接觸傳播所引起的傳染病，病例多呈散發(fā)、 亦可形成家庭或同室內(nèi)傳播；無明顯季節(jié)性， 流行亦較緩慢；通常多見于個人衛(wèi)生習慣不良、衛(wèi)生條件不佳者。如切實改善公共衛(wèi)生條件及個人衛(wèi)生習慣后，可以減少或制止發(fā)病。2010 年公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導：金屬汞中毒的處理原則患者應脫離汞接觸作業(yè)，進行驅(qū)汞及對癥治療。口服汞鹽患者不應洗胃，需盡快服蛋清、牛奶或豆?jié){，以使汞與蛋白質(zhì)結(jié)合，保護被腐蝕的胃壁。也可用活性炭吸附汞。驅(qū)汞治療主要應用疏基絡合劑。2010 年公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導

18、：金屬汞中毒的毒理金屬汞主要以蒸氣形式經(jīng)呼吸道進入體內(nèi)。吸收率可達70%以上。金屬汞很難經(jīng)消化道吸收， 但汞鹽及有機汞易被消化道吸收。汞及其化合物可分布到全身很多組織，最初集中在肝，隨后轉(zhuǎn)移至腎。汞在體內(nèi)可誘發(fā)生成金屬硫蛋白，這是一種低分子富含疏基的蛋白質(zhì)，主要蓄積在腎臟，可能對汞在體內(nèi)的解毒和蓄積以及保護腎臟起一定作用。汞易透過血-腦屏障和胎盤，并可經(jīng)乳汁分泌。汞主要經(jīng)尿和糞排出，少量隨唾液、汗液、毛發(fā)等排出。汞在人體內(nèi)半減期約60 天。中毒機制： 汞毒作用的確切機制仍有待進一步研究。一般認為，汞進人體內(nèi)后，與蛋白質(zhì)的巰基（一sh）具有特殊親和力。由于巰基是細胞代謝過程中許多重要酶的活性部分

19、，當汞與這些酶的基結(jié)合后，可干擾其活性，如汞離子與gsh 結(jié)合后形成不可逆復合物而干擾其抗氧化功能；與細胞膜表面酶的疏基結(jié)合，可改變其結(jié)構(gòu)和功能。但汞與琉基結(jié)合并不能完全解釋汞毒性作用的特點。2010 年公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導：金屬汞中毒的預防原則上學吧： http:/上學吧為您提供 公衛(wèi)助理醫(yī)師考試資料下載： hhttp:/ 加強個人防護， 建立衛(wèi)生操作制度。接汞作業(yè)應穿工作服，戴防毒口罩或用2.5%10%碘處理過的活性炭口罩，工作服應定期更換、清洗除汞并禁止攜出車間。班后、飯前要洗手、漱口，嚴禁在車間內(nèi)進食、飲水和吸煙。（3）職業(yè)禁忌證?；加忻黠@口腔疾病，胃腸道和肝、腎器質(zhì)性疾患，精神神經(jīng)性疾病

20、。妊娠和哺乳期女工應暫時脫離汞接觸。2010 年公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導：金屬汞中毒的作用表現(xiàn)金屬汞中毒的作用表現(xiàn)：（1）急性中毒短時間吸人高濃度汞蒸氣或攝大可溶性汞鹽可致急性中毒，多由于在密閉空間內(nèi)工作或意外事故造成。較少見。（2）慢性中毒慢性汞中毒較常見，早期表現(xiàn)為類神經(jīng)征，如易興奮、激動、焦慮、醫(yī)學| 教育網(wǎng)搜集整理記憶力減退和情緒波動。隨病情發(fā)展可表現(xiàn)為三大典型癥狀：易興奮、口腔炎、震顫。少數(shù)患者可有腎臟損害。2010 年公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導：金屬錳中毒的作用表現(xiàn)慢性錳中毒早期主要表現(xiàn)為類神經(jīng)征，繼而出現(xiàn)錐體外系神經(jīng)受損癥狀，肌張力增高，手指明顯震顫，健反射亢迸，并有神經(jīng)情緒改變；嚴重患者錐體外系

21、神經(jīng)障礙恒定而突出，表現(xiàn)為帕金森病樣癥狀。上學吧： http:/上學吧為您提供 公衛(wèi)助理醫(yī)師考試資料下載： hhttp:/ 年公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導：流行病學流行病學在歷史上是研究疾病流行的科學，即是研究在人群中發(fā)生某種疾病病例數(shù)上升的情況及其原因和如何控制的科學。由于傳染病和非傳染病都可以有大量發(fā)病，這些大量發(fā)生的疾病都是流行病學研究的對象。但是，傳染病的流行（瘟疫）危害更嚴重，因此，早期的流行病學是以研究傳染病的發(fā)生與流行規(guī)律為主，并且形成了較系統(tǒng)的理論。隨著多種傳染病的流行逐漸被控制，人們生活水平的提高及壽命的延長，慢性病和非傳染病對人們健康的危害相對漸趨嚴重，所以流行病學研究的病種自然會擴大

22、到非傳染病。近年來， 如何提高健康水平和延長壽命等問題也提到日程上來了。所以，現(xiàn)在幾乎沒有流行病學不研究的病種和醫(yī)學問題。在研究的病種方面，流行病學和臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學沒有什么不同。流行病學是從群體水平研究疾病，臨床醫(yī)學是從病人個體水平研究疾病，基礎醫(yī)學是從亞臨床水平研究疾病。臨床醫(yī)學主要是對具體病人進行診斷和治療，結(jié)合診斷與治療也從個體水平研究疾病的病因、預后和衛(wèi)生管理方面的問題等。流行病學則主要研究疾病在特定人群中的發(fā)生、發(fā)展和疾病及健康有關狀態(tài)與事件的分布規(guī)律（包括現(xiàn)象及原因），控制疾病以及促進健康等的對策。因此， 流行病學的定義在目前可以規(guī)定為：流行病學是研究疾病在人群中發(fā)生、發(fā)展及其

23、分布的原因，以及制訂預防、控制和消滅這些疾病和促進健康的對策與措施的科學?，F(xiàn)在， 除了研究疾病問題以外，流行病學的原理與方法也被應用于衛(wèi)生管理、健康教育及衛(wèi)生服務的評價和某些生理、心理、病理和臨床藥理學的群體現(xiàn)象的研究上。所以，流行病學被有些學者看作是一門研究人類的生理、病理、 心理的群體現(xiàn)象的方法學。我國的流行病學是在與疾病的防制緊密結(jié)合中發(fā)展起來的，因此，我國的流行病學不僅僅是一門方法學，它還是應用于防制疾病，促進健康的實踐醫(yī)學，有著極強的應用性。臨床專業(yè)醫(yī)學生學習流行病學，應當把所學到的群體觀點應用于今后的臨床工作。在流行病學中的群體是指在一定范圍內(nèi)的人群，可以小到一個家庭，也可以大到全

24、人類。在這個群體中既包括病人，也包括非病人， 而且常把這些人和其周圍環(huán)境聯(lián)系起來。它也可以擴大到包括自然環(huán)境、社會環(huán)境在內(nèi)的一個生態(tài)學的群體。流行病學的研究及應用范圍極廣，使用的方法和技術很多。隨著其他學科的發(fā)展，如血清學、 生物化學、遺傳學等等，這些學科的方法逐漸被引入流行病學，以解決流行病學研究中的問題。另外，流行病學方法還專門用于解決某些特定疾?。ㄈ缒[瘤、心血管疾病等）的問題。因此，根據(jù)其特定的研究范圍，流行病學有更細的劃分，如血清流行病學、臨床流行病學、 地理流行病學、 遺傳流行病學、 腫瘤流行病學、 心血管疾病流行病學、藥物流行病學、傳染病流行病學、慢性病流行病學等等。2010 年公

25、衛(wèi)助理醫(yī)師輔導：流行病學調(diào)查上學吧： http:/上學吧為您提供 公衛(wèi)助理醫(yī)師考試資料下載： hhttp:/ 收集人群健康狀況、環(huán)境因素、社會因素，分析病例（或健康異常）的分布、變化及其規(guī)律，探索和闡明病因。流行病學調(diào)查包括隔離調(diào)查、爆發(fā)調(diào)查、現(xiàn)況調(diào)查、病例-對照研究、群組研究等。2010 年公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導：媒介節(jié)肢動物傳播經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播，指經(jīng)節(jié)肢動物叮咬吸血或機械攜帶而傳播的傳染病。1.經(jīng)節(jié)肢動物的機械攜帶而傳播如蒼蠅、蟑螂攜帶腸道傳染病病原體，后者一般只能存活 2 5 天。當它們覓食時接觸食物、反吐或隨其糞便將病原體排出體外，使食物污染，人們吃了這種被污染的食物或使用這些食具時而感染。2.經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播指吸血節(jié)肢動物叮咬處于菌血癥、立克次體血癥、病毒血癥、原蟲血癥的宿主，使病原體隨宿主的血液進入節(jié)肢動物腸腔或體腔內(nèi)經(jīng)過發(fā)育及（或） 繁殖后，才能感染易感者。 病原體在節(jié)肢動物內(nèi)有的經(jīng)過繁殖，如流行性乙型腦炎病毒在蚊體內(nèi)；有的經(jīng)過發(fā)育， 如絲蟲病的微絲蚴在蚊體內(nèi)數(shù)量上不增加，但需經(jīng)過一定的發(fā)育階段；有的既經(jīng)發(fā)育又經(jīng)繁殖，如瘧原蟲在按蚊體內(nèi)。節(jié)肢動物自吸入病原體至能夠感染易感