艾梅乙母嬰阻斷兒童部分實用教案

1、整合服務流程（兒童(r tng)部分） 針對嬰兒的服務都在媽媽產(chǎn)后：兒童預防性治療，定期隨訪檢測(jin c)，先天梅毒治療兒童注射HBIG及接種乙肝疫苗常規(guī)兒童保健服務，關懷支持服務第1頁/共12頁第一頁，共13頁。預防艾滋病母嬰傳播干預服務技術要點（兒童(r tng)部分） 預防艾滋病母嬰傳播綜合服務：進行嬰兒感染早期診斷檢測、隨訪，需要時給予治療(zhlio)。 嬰兒抗病毒用藥方案 嬰兒應在出生后盡早（6-12小時內(nèi)）開始服用抗病毒藥物 可以選擇NVP方案和AZT方案的任意一種。 嬰兒若接受母乳喂養(yǎng)，應首選NVP方案第2頁/共12頁第二頁，共13頁。嬰兒(yng r)抗病毒用藥方案嬰兒預

2、防用藥建議劑量：奈韋拉平（NVP）2500g：NVP 15mg（即混懸液1.5ml），每天1次2500g且2000g：NVP 10 mg（即混懸液1.0ml），每天1次2000g：NVP 2 mg /kg（即混懸液0.2ml/kg），每天1次用藥時間：母親孕期即開始用藥者，嬰兒應服藥至出生后46周；母親產(chǎn)時或者產(chǎn)后(chn hu)才開始用藥者，嬰兒應服用612周。母親哺乳期未應用抗病毒藥物，則嬰兒持續(xù)應用抗病毒藥物至母乳喂養(yǎng)停止后1周。第3頁/共12頁第三頁，共13頁。嬰兒抗病毒用藥(yn yo)方案嬰兒預防用藥建議劑量：齊多夫定（AZT）2500g：AZT 15mg（即混懸液1.5ml），每

3、天2次2500g且2000g：AZT 10mg（即混懸液1.0ml），每天2次2000g：AZT 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天2次用藥時間：母親孕期即開始用藥者，嬰兒應服藥至出生后46周；母親產(chǎn)時或者產(chǎn)后才開始用藥者，嬰兒應服用(f yn)612周。母親哺乳期未應用抗病毒藥物，則嬰兒持續(xù)應用抗病毒藥物至母乳喂養(yǎng)停止后1周。第4頁/共12頁第四頁，共13頁。提倡(tchng)-人工喂養(yǎng)避免(bmin)-母乳喂養(yǎng)杜絕-混合(hnh)喂養(yǎng)第5頁/共12頁第五頁，共13頁。兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(jin c)和隨訪 早期診斷、檢測和隨訪 滿1、3、6、9、12、18月齡：納入高危管理

4、，進行隨訪、體格檢查、觀察有無感染癥狀(zhngzhung)出現(xiàn)。 出生后6周、3個月：采集血標本，進行早期診斷。 出生后12、18月齡：未進行早期診斷檢測或檢測結果陰性者，進行艾滋病抗體篩查及必要的補充試驗，以明確艾滋病感染狀態(tài)。第6頁/共12頁第六頁，共13頁。預防梅毒(mid)母嬰傳播干預服務技術要點（兒童部分） 兒童梅毒感染狀況監(jiān)測和隨訪 所生新生兒進行梅毒螺旋體暗視野檢查或梅毒螺旋體IgM抗體檢測 采集新生兒靜脈血進行“非梅”（非梅毒螺旋體抗原血清學試驗(shyn)）定量檢測根據(jù)結果，可進行預防性治療或先天梅毒規(guī)范性治療和隨訪。 嬰兒3、6月齡進行“非梅”定量檢測，觀察臨床癥狀 每3

5、個月同時進行“非梅”定量檢測和“TP”（梅毒螺旋體抗原血清學試驗(shyn)）檢測根據(jù)結果排除梅毒感染，停止觀察；診斷先天梅毒感染，進行信息上報、治療、隨訪及轉介服務。第7頁/共12頁第七頁，共13頁。兒童梅毒(mid)預防性治療 治療方案： 芐星青霉素G 5萬IU/Kg，一次肌內(nèi)注射（分2側臀?。?治療對象：包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，或接受非青霉素方案治療，或在分娩前1個月內(nèi)才進行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童；孕期接受過規(guī)范性治療，出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性(yngxng)、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍的兒童。第8頁/共12頁第八頁，共13頁。先天(xintin)梅毒診

6、斷梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列任何一項，可診斷為先天梅毒：（1）兒童的皮膚黏膜損害或組織標本暗視野顯微鏡（或鍍銀(d yn)染色）檢測到梅毒螺旋體；（2）梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性；（3）出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測結果陽性，滴度母親分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋體抗原血清學試驗結果陽性；（4）出生時不能診斷先天梅毒的兒童，任何一次隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學試驗由陰轉陽或滴度上升且梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性；（5）18月齡前不能診斷先天梅毒的兒童，18月齡后梅毒螺旋體抗原血清學試驗仍陽性。第9頁/共12頁第九頁，共13頁。先天梅毒患兒的治療(zhlio)方案 1. 腦脊液

7、正常者。 芐星青霉素G，5萬單位/千克體重，1次肌內(nèi)注射（分兩側臀?。?。 2. 腦脊液異常者?？蛇x擇以下任意一種藥物。 （1）水劑青霉素G，每次5萬單位/千克體重，每8小時1次（7日內(nèi)新生兒，每12小時1次），靜脈注射，連續(xù)(linx)1014日。 （2）普魯卡因青霉素G，每次5萬單位/千克體重，每日1次，肌內(nèi)注射，連續(xù)(linx)1014日。 治療期間遺漏治療1日或超過1日，則從再次治療開始時間起重新計算治療療程。 3. 如無條件檢查腦脊液，按腦脊液異常者治療。第10頁/共12頁第十頁，共13頁。預防(yfng)乙肝母嬰傳播干預服務技術要點（兒童部分） 乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童干預 1、乙肝免

8、疫球蛋白注射： 所有乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，均應于出生后24小時內(nèi)（最好是12小時內(nèi)，越早越好）注射乙肝免疫球蛋白100國際單位。注射方法為肌內(nèi)注射。注意必須與乙肝疫苗的注射部位不同(b tn)，也不可與乙肝疫苗吸入同一注射器內(nèi)注射。 2、乙肝疫苗接種。 所有乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，均應按照預防接種規(guī)范中新生兒乙肝疫苗免疫程序，完成3劑次乙肝疫苗接種。有條件的地區(qū)，在完成第3劑次乙肝疫苗接種后16個月，即兒童7月齡至1周歲期間，可進行乙肝病毒感染血清學標志物（兩對半）檢測，判斷免疫效果。第11頁/共12頁第十一頁，共13頁。感謝您的觀看(gunkn)！第12頁/共12頁第十二頁，共13頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結整合服務(fw)流程（兒童部分）。常規(guī)兒童保健服務(fw)，關懷支持服務(fw)?？梢赃x擇NVP方案和AZT方案的任意一種。2500g且20