兒科學(xué)考試題庫

1、1 兒科學(xué)考試題庫一.選擇題（一） a1型題緒論與小兒生長發(fā)育容易： 1. 2. 3 普通： 4. 5. 6. 7. 8 較難： 9. 10 1.小兒各年齡分期，正確的是( d ) a. 圍產(chǎn)期：生后臍帶結(jié)扎至生后7 天b. 新生兒期：生后臍帶結(jié)扎至生后56 天c. 嬰兒期：生后至滿2 歲之前d. 幼兒期：生后滿1歲至滿 3 歲之前e. 學(xué)齡前期：生后5 歲至滿 7 歲之前2. 正常小兒，前囟閉合的年齡是( d ) a68 周b34 個月c710 個月d1-1.5 歲e2 2.5 歲3. 1 歲小兒，標(biāo)準(zhǔn)體重、身長是( c ) 體重（ kg）身長（）a. 7 65 b. 8 70 c. 9 7

2、5 d. 10 80 e. 11 85 4. 生理性體重下降的范圍一般為原出生體重的( c ) .912% 5 10 39 3 5 465. 小兒機體發(fā)育所遵循的規(guī)律，正確的是( c ) a. 是一個連續(xù)平均的過程b.年齡越大發(fā)育越快c. 嬰兒期發(fā)育最快d.各系統(tǒng)發(fā)育快慢一致e. 體格上的個體差異隨年齡增長而逐漸減小6. 11 歲小兒腕部骨化中心應(yīng)有( c ) a8 個b 9 個c 10 個d 11 個e 12 個7. 小兒神經(jīng)發(fā)育正確的是( c ) a. 生后 1 個月 ,出現(xiàn)擁抱反射b. 生后 2 個月出現(xiàn)握持反射c. 3-4 個月以下，克匿格征可陽性d. 1 歲以內(nèi)腹壁反射容易引發(fā)e.

3、2 歲以下，巴彬斯基征應(yīng)為陰性8. 某患兒所在幼兒園老師反映其身高體重均遠遠低于同齡兒，為了解其骨骼發(fā)育情況，應(yīng)作下列哪項檢查( e ) a. 血常規(guī)b. 胸部 x 線攝片c. 肝功能d. 腰椎穿刺e. 腕部 x 線照片9. 小兒骨骼發(fā)育中，正確的是( e ) a. 前囟最晚閉合的年齡為10 個月2 b. 后囟一般閉合的年齡在出生后2 周c. 顱縫一般閉合的年齡為2 個月d. 腕部骨化中心出現(xiàn)的年齡為1 歲半e. 上下部量相等的年齡為12 歲10.符合幼兒期特點的是( c ) a. 體格發(fā)育最快b. 識別危險的能力強c. 語言思維和交往能力增強d. 不易發(fā)生營養(yǎng)缺乏和消化紊亂e. 自身免疫力增

4、強，傳染病發(fā)生率低小兒營養(yǎng)及營養(yǎng)性疾病容易： 11. 12. 13. 14. 15. 普通：16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 較難：28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35 困難： 36 11. 全脂奶粉稀釋成全乳時標(biāo)準(zhǔn)配制方法是（ a ）按重量按體積a1：8 l：4 b1：6 1：4 c1：8 1：6 d1：4 l：8 e1：4 1：6 12. 供給嬰兒能量的主要營養(yǎng)素之間的比例按蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物分別為（ c ）a10、 20、 70b20、 20、 60c15、 35、 50d30、 20、 50e.

5、 20、 l0、 7013. 小兒特有的能量需求方面是（ b ）a基礎(chǔ)代謝b生長發(fā)育c食物特殊動力作用d活動所需e排泄損失能量14. 母乳喂養(yǎng)的斷奶時間一般選擇何時為宜（ c ）a. 出生后 45 個月b. 出生后 69 個月c. 出生后 12 個月左右d. 出生后 1315 個月e. 出生后 18 個月15. 符合母乳特點的是（ e ）a. 蛋白質(zhì)總量高b. 白蛋白少c. 含飽和脂肪酸的脂肪高d. 乳糖量少e. 鈣磷比例適當(dāng)16. 人乳和牛乳相比較下列哪項是錯誤的（ b ）a人乳含免疫因子較多b人乳含鈣較多c. 人乳含乳糖較多d人乳含不飽和脂肪酸較高e人乳含蛋白質(zhì)較少17. 下列哪項不符合輔

6、食添加原則（ c ）a. 從細到粗，從稀到稠b在健康時添加c可同時添加2 種以上輔食d如小兒拒絕吃以后應(yīng)再試3 e從少到多18. 營養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)為（ b ）a身長低于正常b體重不增或減輕c上行性凹陷性水腫d肌張力低下e. 智力發(fā)育落后19. 營養(yǎng)不良兒皮下脂肪消減的順序是（ c ）a軀干一臀部四肢一腹部一面頰部b面頰部一腹部一軀干一臀部一四肢c腹部一軀干一臀部一四肢一面頰部d四肢一軀干一腹部一面頰部e. 軀干一臀部一腹部一面頰部20. 營養(yǎng)不良最常見的病因是（ a ）a喂養(yǎng)不當(dāng)b先天不足c活動增加d免疫缺陷e缺少鍛煉21. 佝僂病初期的表現(xiàn)是（ a ）a易激惹、多汗等神經(jīng)精神癥狀b各種骨骼

7、畸型c手鐲征d肌張力低下e出牙延遲22. 營養(yǎng)不良的并發(fā)癥，不包括（ d ）a營養(yǎng)性缺鐵性貧血b感染性疾病c維生素缺乏癥d腦發(fā)育不全e自發(fā)性低血糖23. 6 個月以內(nèi)佝僂病患兒多見的骨骼系統(tǒng)改變是（ d ）a方顱b胸廓畸形c手鐲、腳鐲征d顱骨軟化e下肢畸形24.引起單純性肥胖的病因那項是錯誤的（ d ）營養(yǎng)攝入過多活動過少父母肥胖由疾病引起精神創(chuàng)傷25.輕度肥胖的標(biāo)準(zhǔn)為小兒體重超過同性別同身高正常兒均值的（ b ）26. 引起小兒佝僂病的主要原因是（ b ）a. 缺鈣b缺乏維生素d c甲狀旁腺功能不全d食物中熱能和蛋白質(zhì)不足e食物中鈣磷比例不當(dāng)27.維生素治療佝僂病的劑量應(yīng)為（ a ）依病情不

8、同而劑量不同不同病期，劑量相同先用小劑量逐漸加大劑量劑量越大越好劑量越小越安全28.營養(yǎng)不良合并貧血，最多見的是（ d ）缺乏vitb12所至巨幼紅細胞性貧血缺乏葉酸所至巨幼紅細胞性貧血4 溶血性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血以上都不是29. 關(guān)于維生素d 缺乏性手足搐搦癥，那項不正確（ c ）.缺乏維生素.血中鈣離子降低神經(jīng)肌肉興奮性降低多見于4 個月至 3 歲的嬰幼兒出現(xiàn)全身驚厥手足搐搦癥30. 體重 6kg 的嬰兒，每天需要牛奶和水量是（ b ）a8糖牛奶550ml，水 2401nl b8糖牛奶660ml，水 240ml c8糖牛奶900mi，不必再加水d8糖牛奶750ml，水 150nd e 8

9、糖牛奶860ml ，水 240ml 31. 哪項符合佝僂病激期改變（ d ）a血清鈣正常b血清磷增高c鈣磷乘積大多高于30 d堿性磷酸酶增高e長骨 x 線檢查骨質(zhì)密度增高32. 佝僂病性手足搐搦癥發(fā)病的主要原因是（ d ）a血漿蛋白濃度降低b感染、發(fā)熱、饑餓時由于組織分解，血清磷升高c. 采用突擊療法治療佝僂病后誘發(fā)d. 甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍e. 維生素 d 缺乏，骨樣組織鈣化不良33. 正常小兒每日每公斤體重所需熱卡的簡單計算方法是（ a ）a1 歲以內(nèi) ll0kcal ，以后每增加3 歲減去 10kcal b1 歲以內(nèi) l00kcal ，以后每增加2 歲減去 15kcal c1 歲以內(nèi) l00

10、kcal ，以后每增加3 歲減去 l0kcal d1 歲以內(nèi) 120kcal，以后每增加2 歲減去 15kcal e1 歲以內(nèi) 115kcal，以后每增加4 歲減去 25kcal 34. 佝僂病初期長骨x 線表現(xiàn)為（ b ）a骨骺軟骨明顯增寬b干骺端臨時鈣化帶模糊c骨質(zhì)普遍稀疏d無明顯變化e骨干彎曲35. 哪項不符合重度營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)（ c ）a腹部皮下脂肪完全消失b肌肉萎縮c體重低于正常均值的30d表情呆滯，反應(yīng)低下e皮膚干皺，彈性消失36. 在營養(yǎng)不良的治療中，哪項是錯誤的（ c ）a注意去除病因b改善喂養(yǎng)，調(diào)整飲食c重度營養(yǎng)不良應(yīng)早期及時供應(yīng)足夠的熱能d促進消化和代謝功能5 e不應(yīng)過

11、快地改掉原有飲食新生兒及新生兒疾病容易： 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45 普通： 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 較難： 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 困難： 74. 75. 76 37. 足月兒的定義是（ c ）a體重 2500g 的新生兒b出生體重在同胎齡體重第1090 百分位者c胎齡 37 周至 42 周的新生兒d胎齡 40 周的新生兒e胎齡 28 周的嬰兒38. 早產(chǎn)兒的定義是（ a ）a

12、胎齡 28 周至 37 周的嬰兒b胎齡 37 周至 40 周的新生兒c體重 2500g 的嬰兒d體重 1500g 的嬰兒e胎齡 74fl ，mch22pg ，mchc 正常d白細胞大多減少，中性粒細胞核左移e網(wǎng)織紅細胞增高178. 營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的骨髓象最有特征性的改變是（ b ）a幼紅細胞胞漿發(fā)育落后于胞核b幼紅細胞巨幼變c網(wǎng)狀細胞增生d粒細胞形態(tài)不受影響e細胞漿嗜堿性增強179. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療需用至( b ) a癥狀消失b血紅蛋白恢復(fù)正常后2 個月c血紅蛋白量恢復(fù)正常后再用半個月d，血紅蛋白量及紅細胞數(shù)均恢復(fù)e血紅蛋白量恢復(fù)正常180. 診斷缺鐵性貧血第一階段，正確的是

13、( a ) a血清鐵蛋白減低b血清鐵降低c紅細胞游離原卟啉增高d血清總鐵結(jié)合力增高e骨髓鐵粒幼紅細胞數(shù)減少19 181. 營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血用vitb12治療，正確的是（ a ）a由 vitb12吸收障礙引起者應(yīng)長期肌注vitbl2b、有神經(jīng)系統(tǒng)受累者，vitb12l00g次， 2-3 次周c、單純?nèi)狈itb12時也應(yīng)加用葉酸徹底d用至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血象恢復(fù)正常后1-2 月e以上都不是182. 下列有關(guān)血液方面的數(shù)據(jù)，哪一項是錯誤的（ b ）a6 個月 6 歲小兒貧血標(biāo)準(zhǔn)為110gl b新生兒貧血標(biāo)準(zhǔn)為7.2mmol l，bun5.3mmol l，尿蛋白 +，rbcl 2hp。此患兒

14、診斷為（ c ）aiga 腎病b急性腎炎c單純性腎病d腎炎性腎病e急進性腎炎117. 男， 10 歲，因水腫、腹水收入院。查：血壓16/12kpa（120/90mmhg） ，尿蛋白 +，尿 rbc+/hp ， 尿 wbc01 個/hp， 血漿總蛋白50g/l， bun6mmol/l 。 ： 其診斷首先考慮：（ a ）a. 腎病綜合征b. 急性腎炎c. 泌尿系感染d. 腎結(jié)石e. 急性腎炎并休克118. 9 歲男孩， 10 天前患咽喉痛，今發(fā)現(xiàn)顏面水腫，解醬油色尿2 次，尿量減少，頭痛，服中藥后嘔吐2 次，傍晚忽然四肢抽搐，持續(xù)78 分鐘，就診時呈昏睡狀。首先考慮為：（ a ）a. 急性腎炎合并

15、高血壓腦病b. 腦膜炎c. 腎病d. 高熱抽搐e. 低鈉抽搐119. 男孩， 5 歲。水腫半個月，尿蛋白(+) ，診斷為單純性腎病，治療應(yīng)選用（ a ）a激素治療69 個月b激素治療1.52 年c激素 +口服環(huán)磷酰胺d激素 +環(huán)磷酰胺沖擊e環(huán)孢素口服120. 男孩， 10 歲。因水腫、尿少、尿色加深1 周，伴煩躁、氣促1 天人院。體檢：體溫36.6，血壓150100mmhg，端坐呼吸，口唇微紺，心率：110 次分，兩肺底少量細濕羅音，肝肋下25cm，血紅蛋白108gl，白細胞正常。尿蛋白(+)，紅細胞2030 個hp，白細胞0-2 個 hp。血尿素氮5.8mmol/l ，血膽固醇5.2mmol

16、/l 。診斷應(yīng)考慮（ c ）a、急性腎小球腎炎合并肺炎b、慢性腎炎急性發(fā)作c、急性腎小球腎炎，循環(huán)充血d、腎炎性腎病，合并肺炎e、病毒性腎炎，合并肺炎121. 某兒， 7 歲，2 周前有發(fā)熱、咽痛，近3 天來水腫、尿少。24 小時尿量50 毫升，為肉眼血尿，伴頭痛，血清鉀6mmol/l, 尿常規(guī)：尿蛋白+，rbc+/hp,wbc5-7 個/hp,下列哪項不正確：（ a ）a. 用甘露醇利尿b. 控制液體入量c. 治療高血鉀d. 臥床休息e. 供給熱量和營養(yǎng)，減少蛋白質(zhì)分解122. 女， 8 歲，因反復(fù)水腫、尿少4 周入院。查：血壓12/9kpa ， （90/68mmhg ） ，尿蛋白+，尿 r

17、bc35 個/hp，尿 wbc03 個 /hp，血漿白蛋白25g/l ，ch9mmoll ，bun7mmol/l 。采用潑尼松短程療法，現(xiàn)已口服潑尼松15mg，tid，共 8 周，近周來，尿蛋白仍+，下一步治療應(yīng)：（ b ）a. 單用 ctx b.加用 ctx c. 繼續(xù)單用激素d. 利尿e.降壓123. 女， 8 歲，因反復(fù)水腫、尿少4 周入院。查：血壓12/9kpa ， （90/68mmhg ） ，尿蛋白+，尿 rbc35 個/hp，尿 wbc03 個 /hp，血漿白蛋白25g/l ，ch9mmoll ，bun7mmol/l 。采用潑尼松短程療法，現(xiàn)已口服潑尼松15mg，tid，共 8 周

18、，近周來，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。其療效40 為： （ a ）a. 激素敏感b. 激素部分敏感c. 激素耐藥d. 激素依賴e. 反復(fù)124. 腎病綜合征患兒，服潑尼松60mg/d，至第5 周突起下腹痛，陰囊水腫加重，發(fā)紫，查血小板470 109/l。下列哪組治療最合適？（d ）a停潑尼松 +抗生素b停潑尼松 +肝素鈉c潑尼松 +速尿 +潘生丁d潑尼松 +肝素鈉 +潘生丁e. 潑尼松 +環(huán)磷酰胺125. 男孩， 6 歲， 1 周來全身明顯水腫，查血白蛋白：20gl，膽固醇6.5mmol/l 。腎活檢呈微小病變型。以下描述哪項不正確? （ b ）a患兒有大量蛋白尿b尿中蛋白成分應(yīng)均為白蛋白c蛋白尿系單純靜電屏

19、障損傷所致d高脂血癥主要因肝臟合成增加所致e水腫主要由于低蛋白血癥使有效血循環(huán)減少，引起利鈉因子分泌減少所致126. 3 歲男孩，眼瞼水腫 10 天。 尿蛋白 +， 定量 2g 24h， 血漿蛋白 40g l， bun3 3mmoll?？诜娔崴?0mgd 后 3 周，尿蛋白 ()。此患兒最可能的病理改變?yōu)椋?a ）a微小病變b膜增生性腎小球腎炎c系膜增生性腎小球腎炎d膜性腎病e局灶節(jié)段性腎小球硬化血液系統(tǒng)疾病容易： 127. 128. 129 普通： 130. 131. 132. 133. 134. 135 較難： 136. 137. 138. 139. 困難： 140. 141 1271

20、歲患兒， 逐漸蒼白2 個月， 單純母乳喂養(yǎng)， 肝肋下 2.5cm，脾肋下 0.5cm，hb80gl，rbc3 1012/l，rbc 中心淺染區(qū)擴大，網(wǎng)織rbc、plt、wbc 都正常，首先應(yīng)考慮的診斷是（ a ）a營養(yǎng)性缺鐵性貧血b營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血c營養(yǎng)性混合性貧血d再生障礙性貧血e雅克什貧血128. 患兒 8 個月，生后6 個月內(nèi)生長發(fā)育好，近2 個月呆滯，面黃。檢查：四肢及唇舌抖，舌炎， 腱反射亢進， 踝陣攣陽性。 血象 hb65gl，rbci.5 1012l，wbc4.5 109l，中性粒細胞15，淋巴細胞80，單核細胞5，中性粒細胞有核右移。患兒最可能的診斷是（ e ）a腦性癱瘓

21、b營養(yǎng)性缺鐵性貧血c呆小病d嬰兒痙攣癥e巨幼紅細胞性貧血129. 生后 1 天新生兒白細胞20109/l,n65 ， l35， ,提示該新生兒為（ a ）a正常b體內(nèi)有感染灶c有白血病d類白血病e骨髓外造血130. 患兒 8 月，蠟黃、 虛胖、手足顫抖， 肝肋下 2cm，紅細胞 2.1 1012/l，血紅蛋白80g/l,有關(guān)治療哪項是錯誤的( d ) a維生素 b12肌肉注射b鎮(zhèn)靜劑治療41 c及時添加輔食d改為羊奶喂養(yǎng)e加強護理防治感染131. 男，初生第 l 天，體重 3kg，一般情況好， 皮膚粘膜正常。 查：心、肺 (一)，肝肋下 2cm，脾(一)，hb 190200gl，rbc6101

22、2/l，網(wǎng)織紅細胞4。 ，wbc 20 109l， n 0.65，l0.35，末梢血涂片可見少量有核紅細胞及少量幼稚中性粒細胞，胎兒血紅蛋白約70。最可能是：（ c ）a新生兒敗血癥b新生兒血紅蛋白病c正常新生兒d先天性白血病e新生兒溶血癥132. 8 個月患兒，面色蒼白，毛發(fā)稀疏、發(fā)黃，舌震顫。血象：mcv 104fl ，mch 38pg，hb 90gl。早期最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵海?c ）a鐵劑 +葉酸b鐵劑 +維生素 c c維生素b12十高蛋白飲食d維生素b12+葉酸e維生素b12+鐵劑133. 患兒已確診為缺鐵性貧血，hb78g/l ，不宜首選下列哪項（d ）a、服用二價鐵b、同時輔以vit

23、c 口服c、療程不斷于2 個月d、少量輸血e、添加肝、魚等輔食134. 8 個月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，面色蒼白，肝、脾腫大。查：血清鐵30gdi，血清總鐵結(jié)合力 380gd1，血清鐵飽和度小于15，骨髓象紅細胞系統(tǒng)增生明顯，以中、晚幼紅細胞為主， hbf 4， hba： 3。可能的診斷是： （ e ）a、再生障礙性貧血b營養(yǎng)性混合性貧血c地中海貧血d、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血e、營養(yǎng)性缺鐵性貧血135. 10 個月小兒，系雙胎34 周早產(chǎn)兒之一，近1 月面色蒼白，煩躁易怒，少哭不笑，原會坐現(xiàn)坐不穩(wěn)，無發(fā)熱，應(yīng)首先考慮（ c ）a、化膿性腦膜炎后遺癥b、早產(chǎn)兒大腦發(fā)育不全c、vitb12缺乏性貧血d、顱內(nèi)

24、出血e、先天愚型136 營養(yǎng)性缺鐵性貧血小兒，發(fā)熱、咳嗽2 周，診斷為金黃色葡萄球菌肺炎、肺膿瘍，血rbc31012/l，hb65gl，經(jīng)頭孢唑林靜點，口服硫酸亞鐵及維生素c 治療 1 周，仍有發(fā)熱，網(wǎng)織紅細胞不上升，血象無改變，最佳治療選擇是（ e ）a肌注右旋糖酐鐵b輸血c加大口服硫酸亞鐵劑量d加用維生素b12及葉酸e更換抗生素并輸血137. 1 歲男兒，因長期腹瀉引起營養(yǎng)性缺鐵性貧血，近半月來患支氣管肺炎。血象：hb50gl，rbc 2 1012l。應(yīng)首選下列哪項處理? （ e ）a、增加富含鐵質(zhì)的食品b，l0枸椽酸鐵胺口服c硫酸亞鐵片劑口服d肌注右旋糖酐鐵e、按 7mlkg次的量輸新鮮

25、血138. 8 個月嬰兒，因面色蒼黃，表情呆滯，少哭、不笑1 月來院就診。診為巨幼紅細胞性貧血，下列哪項不符合其診斷（ a ）a紅細胞平均血紅蛋白濃度(mchc) 32b紅細胞體積增大c紅細胞平均容積(mcv) 94fl d紅細胞數(shù)的減少比血紅蛋白減少明顯42 e骨髓象中紅細胞系顯示胞核發(fā)育落后于胞體139. 9 個月男孩，面色蒼白，食欲差，hb 68g/l ，rbc 2.81012l，網(wǎng)織紅細胞l，肝肋下 2.5cm，脾肋下0.5cm。應(yīng)首選下列哪項檢查? （ d ）a測血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)及分類b骨髓穿刺c紅細胞脆性試驗d測血清鐵、總鐵結(jié)合力e、測維生素b12、葉酸的濃度140. 一 3

26、3 周早產(chǎn)兒，為預(yù)防vitd 缺乏性佝僂病劑缺鐵性貧血，出院時醫(yī)囑交待其補維生素 d 及補鐵的時間分別為（c ）a、出生時出生 2 個月b、生后 2 周生后 1 月c、生后 2 周生后 2 月d、生后 2 周生后 4 月e、生后 1 月生后 4 月141. 患兒 2 歲，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)血清鐵蛋白降低，紅細胞游離原卟啉正常，未出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，此為哪個階段表現(xiàn)（ a ）a鐵減少期紅細胞生成缺鐵期缺鐵性貧血期d缺鐵性貧血恢復(fù)期e缺鐵性貧血已治愈小兒結(jié)核病容易： 142. 143. 普通： 144. 145. 146. 147. 148 較難： 149. 150. 151. 152. 困難： 153.

27、154 142. 1 歲小孩，發(fā)熱15 天，咳嗽伴輕度喘憋。查體：淺表淋巴結(jié)有輕度腫大，雙肺未聞羅音，此患兒已接種卡介苗，ppd試驗 +，首選的檢查是（ e ） a 血氣分析 b心電圖 c 淋巴結(jié)活檢 d胸部 ct檢查 e 胸部 x線檢查143. 2歲半男孩， ppd試驗硬結(jié)直徑12 ，未接種過卡介苗，考慮可能是（ b ） a.曾感染過結(jié)核 b.活動性結(jié)核 c.非典型分枝桿菌感染 d.未感染過結(jié)核 d.支原體感染144. 5 歲小兒，出生時接種過卡介苗，現(xiàn)ppd試驗硬結(jié)20mm ，持續(xù) 10 天后留有色素，最大可能是（ b ） a 卡介苗反應(yīng) b活動性結(jié)核 c 免疫力增強 d分枝桿菌交叉感染

28、e 因不注意衛(wèi)生局部感染145. 3 歲女孩，近2 月來低熱、盜汗，精神、食欲差，ppd(+)，全身未找到結(jié)核灶胸部x線檢查未見異常，可能的診斷為（ a ）a結(jié)核感染 b卡介苗反應(yīng)c原發(fā)性肺結(jié)核 d繼發(fā)性肺結(jié)核e結(jié)核性腦膜炎146. 2歲小兒，出生時曾接種卡介苗，1 歲半時 ppd試驗為 66mm ，最近 ppd試驗為 1314 。下列情況哪種可能性較大（ c ） a.卡介苗反應(yīng)所致 b曾經(jīng)有結(jié)核感染43 c.新近有結(jié)核感染 d非典型分支桿菌感染d.假陽性反應(yīng)147. 4 歲患兒，發(fā)熱、干咳10 天，體溫 39，雙眼皰疹性結(jié)膜炎，頸部可捫及成串腫大的淋巴結(jié)，右肺呼吸音稍低，少許干羅音，ppd硬

29、結(jié)直徑18mm 。診斷考慮： （ e ）a急性支氣管炎 b支氣管肺炎c.右側(cè)胸膜炎 d支氣管炎合并結(jié)膜炎e.原發(fā)型肺結(jié)核148. 2歲男孩，低熱2 月，食欲不振，近1 月來出現(xiàn)咳嗽、氣喘，經(jīng)抗生素及平喘治療無效，查體：無力體型，頸后淋巴結(jié)腫大呈串狀，咽不紅，雙肺呼吸音粗，聞明顯哮鳴音，未及濕羅音， ppd試驗陽性，應(yīng)首先考慮（ a ） a.肺結(jié)核 b.喘息型支氣管炎 c.支氣管哮喘 d.淋巴瘤 e.縱膈腫瘤149. 3 歲小兒，準(zhǔn)備上幼兒園， ppd試驗示硬結(jié)直徑8 9 ，淺紅色， 邊緣不整， 考慮（ c） a.曾感染過結(jié)核菌 b.活動性結(jié)核 c.接種卡介苗所致 d.正常反應(yīng) e.以上均不對1

30、50. 1 歲小兒咳嗽1 月余，無發(fā)熱。查體：wt4kg，皮下脂肪消失，兩肺呼吸音粗，未及羅音，胸片示：肺門淋巴結(jié)腫大，ppd試驗陰性以下說法正確的是（ d ）a.可排外肺結(jié)核 b.應(yīng)進一步抽取胃液涂片找抗酸桿菌c.立即復(fù)查ppd試驗 d.不能排外肺結(jié)核e.行結(jié)核桿菌的pcr檢測以確診151.10 個月小兒， 平素健康， 近 1 周突發(fā)高熱， t3940，干咳，體重不增， 但精神尚可，皮膚見結(jié)節(jié)型紅斑，雙肺呼吸音清，未及羅音，其外婆有慢性咳嗽史，應(yīng)考慮（ c ） a.風(fēng)疹 b.幼兒急疹 c.結(jié)核病 d.猩紅熱 e.金黃色葡萄球菌性敗血癥152.1 歲患兒，近1 個月來常低熱，易疲勞，食欲不佳，

31、ppd （+） ，胸片示右側(cè)支氣管淋巴結(jié)稍腫大，已鈣化。治療宜選用：（ a ）a異煙肼 b異煙肼 +鏈霉素c.異煙肼 +利福平 d異煙肼 +乙胺丁醇e.異煙肼 +吡嗪酰胺153. 6歲患兒，無癥狀，入學(xué)體檢時作ppd硬結(jié)直徑15mm ，胸片示右肺門結(jié)構(gòu)紊亂，隱約可見一結(jié)節(jié)狀影。該患兒宜選用下列何種治療方案（ b ）a異煙肼 b異煙肼 +利福平c. 異煙肼 +乙胺丁醇 d異煙肼 +乙胺丁醇十利福平e異煙肼 +利福平 +鏈霉素154. 1歲半男孩，其父近日胸片示浸潤型肺結(jié)核，時有咯血，小兒與父母同住，無任何癥狀，胸片 (一 ) ，ppd(+)。下列哪項措施最合適（ e ）a立即給小兒接種卡介苗 b

32、隔離小兒，繼續(xù)觀察c. 隔離其父，小兒口服異煙肼+肌注鏈霉素，療程1年d不必給小兒服藥，定期復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)病灶再行抗結(jié)核治療e隔離其父，小兒口服異煙肼，療程半年1 年。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病容易： 155. 156. 157. 普通： 158. 159. 160. 161. 162. 163.164. 165. 166 44 較難： . 167. 168. 169. 170. 171 困難： 172. 173. 1552 歲女孩，診斷為化膿性腦膜炎，患兒有急性顱高壓，腦疝癥狀時，最好首選：（ a ）a20%甘露醇靜推。b。50%葡萄糖靜推。c。肌注速尿。d 口服 50%甘油。e。肌注地塞米松1562

33、 個月女嬰，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟緊張，臍部有膿性分泌物。最關(guān)鍵的檢查應(yīng)為：（ c ）a臍部分泌物培養(yǎng)。b 血常規(guī)。c.腦脊液檢查。d 血氣分晰。e.頭顱 ct 1579 歲患兒，發(fā)熱，興奮多語，哭鬧無常1 周，口唇數(shù)個皰疹，頸軟，心肺（-） ，腦脊液：外觀清亮， wbc 100 106/l，n 30% ，l 70%，蛋白質(zhì)為500mg/l，氯化物 120mmol/l ，糖 3.8mmol/l 。最可能的診斷是： （ c ）a.風(fēng)濕舞蹈病b.肝豆?fàn)詈俗冃詂.病毒性腦炎d.早期結(jié)核性腦膜炎e 精神分裂癥1581 歲患兒，已確診為化腦 ，曾用青霉素加氯霉素治療，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近3天又發(fā)

34、熱抽搐，體溫39.5，神志欠清，前囟緊張。腦脊液：外觀清亮，wbc 12 106/l ，蛋白質(zhì)為450mg/l 氯化物 110mmol/l ，糖 4mmol/l 。ot 試驗（ -） 。最可能的情況是： （ b ）a.腦水腫b.硬腦膜下積液c.腦膿腫d.合并結(jié)核性腦膜炎e.腦膜炎復(fù)發(fā)159化膿性腦膜炎患兒，經(jīng)治療仍高熱不退，今日反復(fù)驚厥不止，呼吸節(jié)律不整，前囟隆起，張力明顯增高，此時應(yīng)立即給予下列處理，但除外：（ b ）a 物理降溫b 立即腰穿放腦脊液c 用安定止驚d 地塞米松靜注降腦水腫e 甘露醇靜推。1606 歲男孩，弛張高熱10 天，嗜睡，頸強直，右肺呼吸音低，可聞胸膜摩擦音及細濕羅音，

35、肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。 ，腦脊液： wbc 100106/l ，蛋白質(zhì)800mg/l。曾用過多種抗生素及激素。下列疾病那種可能性最?。?e ）a 支氣管肺炎b 化膿性腦膜炎c 右側(cè)胸膜炎d 敗血癥e 病毒性腦炎161化膿性腦膜炎患兒突然全身抽搐，持續(xù)10 分鐘，應(yīng)首選那種止驚藥？（b ）a.苯巴比妥58mg/kg/次，立即肌注b.安定 0.20.3mg/kg/ 次，緩慢靜推c.10%水合氯醛50mg/kg/ 次，灌腸d.氯丙嗪 1mg/kg/次，靜注e.異戊巴比妥5mg/kg/ 次，靜注16210 個月小兒，低熱，睡眠不安7 天，時有嘔吐咳嗽，家中無結(jié)核病人。體查：煩躁不安，前

36、囟稍隆起，頸有抵抗，心肺無異常，肝脾輕度腫大。腦脊液：外觀清亮，wbc 250106/l，n 30% ，l 70% ，潘氏試驗（ +） ，氯化物 95.8mmol/l ，糖 1.63mmol/l 。ot 試驗（-） 。最可能的診斷是： （ c ）a.化膿性腦膜炎b.病毒性腦炎c.結(jié)核性腦膜炎d.隱球菌性腦膜炎e.中毒性腦病163. 3 歲男孩， 5 天前咳嗽流涕，體溫38.5，曾診斷 上感 ，對癥處理無好轉(zhuǎn)，精神差，嗜睡，間有嘔吐，今晨起抽搐，繼而昏迷，搶救無效死亡。腦脊液：外觀清亮，wbc 280106/l ，n20%，l80%，蛋白質(zhì)為500mg/l 氯化物 118mmol/l ，糖 4m

37、mol/l 。何種疾病最可能（ b）a.化膿性腦膜炎b.病毒性腦炎c.結(jié)核性腦膜炎d.敗血癥e.中毒性腦病1642 個月女嬰，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟緊張，臍部有膿性分泌物。最關(guān)鍵的檢45 查應(yīng)為：（ c ）a臍部分泌物培養(yǎng)。b 血常規(guī)。c.腦脊液檢查。d 血氣分晰。e.頭顱 ct 1659 個月女嬰， 發(fā)熱輕咳10 天，抽搐兩次， 一個月前患麻疹，患兒嗜睡狀， ot 試驗（+） ，腦脊液：wbc 880 106/l，蛋白質(zhì)為2000mg/l 氯化物 99mmol/l ，糖 1.52mmol/l 。應(yīng)診斷為： （ c ）a 化膿性腦膜炎b 病毒性腦炎c 結(jié)核性腦膜炎d 乙型腦炎e 中毒性腦

38、病1665 歲男孩，高熱頭痛嘔吐2 天，昏迷1 天， 2 天前曾排稀便數(shù)次，無膿血，皮疹（-） ，心肺（ -） ，腦膜刺激征（+） ，雙側(cè)巴氏征（+） ，大便常規(guī)無異常。血象：wbc 6109/l ，n30%，l80%。最可能的診斷是： （ b ）a 化膿性腦膜炎b 病毒性腦炎c 結(jié)核性腦膜炎d 中毒性菌痢e 中毒性腦病1679 個月小兒，發(fā)熱嘔吐抽搐3 天，驚厥2 次而入院，腦脊液結(jié)果支持化腦 ，患兒入院后頻繁抽搐，高熱不退，神志不清，并出現(xiàn)一側(cè)瞳孔擴大，四肢肌張力增高。該患兒出現(xiàn)了那種情況？（c ）a.珠網(wǎng)膜下腔出血b.腦積水c.腦疝d.硬腦膜下積液e.藥物中毒1682 歲男孩， 2 個月

39、前患麻疹，疹后間斷咳嗽，發(fā)熱，精神差，偶有氣促，近一周來嘔吐嗜睡。查體：頸似有抵抗感，雙肺聽診無異常，肝肋下3.5cm，脾肋下剛及，胸透報告雙肺透亮度降低。應(yīng)診斷為：（ e ）a 肺結(jié)核b 敗血癥c 病毒性肺炎d 化膿性腦膜炎e 粟粒性肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎16910 個月男孩，近一周來低熱好哭，睡眠不安，有時雙目凝視，神情淡漠，頸軟，心肺無異常。雙側(cè)巴氏征 （+） ， 腦脊液：wbc 100 106/l， n50%氯化物 90mmol/l ， 糖 2.5mmol/l ，涂片未見細菌。應(yīng)診斷為：（ c ）a.化膿性腦膜炎b 病毒性腦炎c 結(jié)核性腦膜炎d 乙型腦炎e 中毒性腦病170化膿性腦膜炎

40、患兒，經(jīng)治療仍高熱不退，今日反復(fù)驚厥不止，呼吸節(jié)律不整，前囟隆起，張力明顯增高，此時應(yīng)立即給予下列處理，但除外：（ b ）a 物理降溫b 立即腰穿放腦脊液c 用安定止驚d 地塞米松靜注降腦水腫e 甘露醇靜推。1711 歲男孩，高熱頻繁嘔吐1 天。查體：面色較蒼白，雙眼凝視，心肺無異常，頸軟，克布氏征（ -） 。血象： wbc 18 109/l， n85%，l15% ，最不能排除下列那種疾?。?a ）a 早期化膿性腦膜炎b 病毒性腦炎c 早期結(jié)核性腦膜炎d 急性胃炎e 上呼吸道感染1721 歲男孩，近2 個月反復(fù)感冒，漸消瘦，近10 天來低熱，盜汗明顯，愛哭鬧，夜睡不安，有時嘔吐。查：營養(yǎng)較差，

41、淺表淋巴結(jié)不大，頸無抵抗，心肺（-） ，腦膜刺激征（-） ，胸片示肺門增大，血沉40mm/h ，ppd 試驗硬結(jié)直徑16mm。下列處理那項不妥（ e ）a 雷米封全日量的一半靜滴b 最初三個月可用34 種抗結(jié)核藥聯(lián)合治療c 抗結(jié)核藥物須用1。52 年d 開始加用潑尼松，按1mg/kg 。d 口服。e 可行鞘內(nèi)注射抗結(jié)核藥物。17310 天女嬰，吐奶，嗜睡8 天，有時驚厥，體溫37，反應(yīng)低下，全身皮膚明顯黃染，前囟緊張，克、布氏征（-） ，腦脊液檢查未找到細菌。下列那項對確診最有幫助？（c ）a.測腦脊液 ph 值b.測腦脊液 ldh 值c.測腦脊液鱟珠溶解物試驗d.測腦脊液免疫球蛋白e.測腦脊

42、液ppd-igg，ppd-igm 小兒遺傳與代謝性疾病46 容易： 174. 175. 176 普通： 177. 178. 179. 180 較難： 181. 182. 183 困難： 184. 185 174.1 歲零 6 個月患兒，因生長發(fā)育落后而就診，至今不認(rèn)識父母，不能獨坐， 常發(fā)作抽搐，表情呆滯，皮膚白晰，頭發(fā)黃褐色，尿有鼠臭味。診斷考慮（ e ）a呆小病 2l 三體綜合征癲癇d腦性癱瘓苯丙酮尿癥175.1 個半月女嬰，出生后第3 天出現(xiàn)黃疽至今未完全消退，吃奶量少，吸吮慢，平時安靜多睡，哭聲低啞，大便2 天 1 次，色黃，腹脹，臍疝，肝右肋下2cm，質(zhì)軟，脾未捫及。最可能的診斷是：

43、 （ d ）a先天性膽道閉鎖b肝炎敗血癥d先天性甲狀腺功能減低癥e先天性巨結(jié)腸癥176.一患兒生后即有特殊外貌，眼距寬，鼻梁平，舌常伸出口外，通貫掌，合并先天性心臟病。最可能的診斷為（ b ）a先天性甲狀腺功能減低癥b21三體綜合征c18三體綜合征d苯丙酮尿癥e13三體綜合征177.3 歲患兒，因不會講話、不能獨走而就診，經(jīng)?；挤窝?，體溫37.5，脈搏 110 次分，身長78cm，雙眼距寬，雙眼外側(cè)上斜，耳廓小，鼻梁低，四肢短，肌張力低下，雙手第 5 指只有一條褶紋，胸骨左緣 34 肋間 級收縮期雜音，腕部x 線片示一個骨化中心。為確診應(yīng)選擇哪項檢查（ b ）a血清 t3、t4、tsh 測定b

44、染色體檢查胸部x 線攝片d測血清苯丙氨酸濃度免疫球蛋白測定178.1 歲小兒，仍不會坐、立，不能認(rèn)識熟人和陌生人，平素多動，曾有驚厥2 次，尿有鼠尿臭味。查體：皮膚白，頭發(fā)淺黃，肌張力稍高，腱反射活躍。為明確診斷，首先應(yīng)進行的檢查是（ c ）a血糖測定心電圖尿三氯化鐵試驗d頭顱 ct 24 小時腦電圖監(jiān)測179.1 歲患兒，因語言、運動發(fā)育落后就診。查體：身長65 ，表情呆滯，皮膚粗燥，眼瞼腫，舌大且厚，伸出口外，心率86 次/分，心音較低，腹膨隆，有，四肢粗短。首先應(yīng)進行的檢查是（ b ）尿三氯化鐵試驗3、4、tsh 測定血糖測定頭顱ct 心電圖檢查180.1 歲小兒，不會站立，表情呆滯，很

45、少哭，智力低下，尿有霉臭味，皮膚白皙，毛發(fā)黃褐色，膝反射亢進，三氯化鐵試驗（），此患兒的治療主要是（ c ）補充蛋白質(zhì)補充大量維生素低苯丙氨酸飲食無特殊治療方法47 補充多種氨基酸181.女嬰， 8 個月，新生兒期曾患肺炎，3 個月時曾患化膿性腦膜炎，此后反復(fù)呼吸道感染，曾化驗白細胞汁數(shù)、分類、血紅蛋白、血小板均正常，植物血凝素皮試反應(yīng)陽性。為進一步明確診斷，哪項檢查最有幫助（ e ）a攝胸部正位片b淋巴細胞轉(zhuǎn)化實驗ct 淋巴細胞計數(shù)d骨髓檢查血清免疫球蛋白測定182.女嬰， 10 個月，因近半年來經(jīng)?；忌虾粑栏腥尽⒎窝?、皮膚感染，經(jīng)化驗確診為暫時性低丙種球蛋白血癥。對此病哪項治療最合適（

46、e ）a長期輸注胸腺素口服左旋咪唑胎兒胸腺移植d定期輸注丙種球蛋白e并發(fā)感染時用適當(dāng)抗生素183.男性 3 歲患兒，身高65 ，平日安靜少動，腹脹經(jīng)常便秘，查體：智力低下，舌厚而大，皮膚粗燥，腕部骨化中心一個，4tsh ，首選的治療（ e ）生長激素甲狀腺素片連服1 年 vitd 鈣片甲狀腺素片，服至青春期甲狀腺素片，終身服藥184.1.5 歲，男孩，反復(fù)患皮膚化膿感染、上呼吸道感染及肺炎等，ppd （）， 血象：wbc9.6109/l，n 0.60， 0.40，血清免疫球蛋白總量低于200mg/dl ，為進一步確診，以下那項最關(guān)鍵（ b ）線檢查胸腺植物血凝素皮膚反應(yīng)淋巴母細胞轉(zhuǎn)化試驗直腸粘

47、膜固有層活檢找漿細胞巨噬細胞移動抑制試驗185.男孩， 3 歲，生后反復(fù)患肺炎、腹瀉、腦膜炎，2 周前因患敗血癥死亡。曾化驗血清igg7.6gl，lga0.76g l，lgm0.056g l，細胞免疫功能測定正常，外周血淋巴細胞數(shù)正常，骨髓找到漿細胞。最可能的診斷是（ e ）a連鎖無丙種球蛋白血癥b選擇性iga 缺陷嬰兒暫時性低丙種球蛋白血癥d獲得性免疫缺陷綜合征e選擇性igm 缺陷（三） a3型題緒論與小兒生長發(fā)育普通：較難：問題13 女孩，體重9.2kg，身長 76 ，頭圍46 ，牙齒8 個。1.該小兒的年齡是（ b ） 10 個月 12 個月 15 個月 16 個月 18 個月2.關(guān)于該

48、小兒的粗細動作、語言的發(fā)育應(yīng)除外（ c ）能獨走能彎腰拾東西能爬臺階能叫出物品的名字指出自己的手、眼3.該小兒必須完成的疫苗接種應(yīng)除外（ b ）48 卡介苗風(fēng)疹疫苗百白破混合制劑乙肝疫苗麻疹疫苗問題46 男嬰，營養(yǎng)狀況良好，體重7kg，能坐，見生人即哭，前囟22cm。4. 男嬰最可能的年齡是： （ b ）a45 個b56 個月c78個月d89 個月e. 10 一 12 個月5 該患兒身長約： （ b ）a50 b65cm c70cm d80 e85cm 6. 其頭圍大約為： （ c ）a34cm b 40 c44cm d46cm e48cm 小兒營養(yǎng)及營養(yǎng)性疾病普通：較難：困難：問題79 女孩

49、4 個月，冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，近半月來煩躁、多汗、夜間睡眠不好。7門診體檢時特別應(yīng)注意的體征是（b ）a前囟張力b顱骨軟化方顱d頭圍e雞胸8為明確診斷應(yīng)作的實驗室檢查（a ）a拍顱骨片b血糖c腕骨 x 片d骨掃描e腦電圖9指導(dǎo)患兒用vitd 治療方案是（c ）a400iu d，持續(xù) 1 個月 1000iu/d ，持續(xù) 1 個月c. 3000iu/d ，持續(xù) 2-4 周d. 10 萬 iu/d ，持續(xù) 1 周e. 30 萬 iu/d ，持續(xù) 1 周問題1011 患兒女， 4 個月，因驚厥5 分鐘來院就診，患兒牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。1 日來好哭鬧，流涕，無發(fā)熱、咳嗽、吐瀉。查體：t37.8，雙眼凝視，面肌顫動，面色發(fā)紺，四肢抖動，雙肺有痰鳴，心腹()，前囟平軟2 2 ，腦膜刺激征()，枕部有乒乓球感。10患兒的初步診斷是（c ）a高熱驚厥b癲癇c維生素d 缺乏性手足搐搦癥d化膿性腦膜炎e顱內(nèi)出血11首選的急救措施為（b ）a肌注維生素d330 萬 1u b用 10葡萄