乳腺疾病診斷

1、乳腺疾病的超聲診斷超聲檢查能清晰顯示乳房內(nèi)各層軟組織結(jié)構(gòu)， 超聲診斷乳腺疾 病主要用于 (1) 確診乳腺內(nèi)腫塊并正確分辨囊性腫塊及實質(zhì)腫塊； (2) 鑒別乳腺腫瘤良惡性及腫瘤定位； (3) 無創(chuàng)確診乳腺導(dǎo)管擴張； (4) 確 診腋窩及胸廓旁淋巴結(jié)腫大并提供腫大淋巴結(jié)的性質(zhì)。第一節(jié) 正常乳腺聲像圖正常乳腺有乳腺腺葉及乳腺導(dǎo)管， 脈葉呈中等強度的光斑， 導(dǎo) 管呈圓形或橢圓形暗區(qū)，排列不整，但大小相似。乳腺的表層為低回 聲脂肪組織，在該層中，時可見三角形強光帶回聲，為 Cooper 韌帶。 乳腺深部為胸大肌，為層狀排列的低回聲，低回聲間有增強光帶。正常乳腺第二節(jié) 乳腺疾病的超聲診斷乳腺纖維腺瘤（一）

2、 聲像圖特征 乳腺組織內(nèi)出現(xiàn)圓形或橢圓形腫塊，包膜完整 光滑，內(nèi)部呈低回聲，有時可有鈣化強光團，后方伴聲影。腫塊周邊 及內(nèi)部均見少許彩色血流信號。乳腺纖維瘤乳腺纖維瘤，內(nèi)有鈣化乳腺纖維瘤內(nèi)血流信號乳腺纖維瘤內(nèi)血流信號及動脈頻譜（二 ） 臨床意義 超聲診斷乳腺纖維瘤敏感性很高，特別是對位于 乳腺組織深部的纖維腺瘤。 同時超聲檢查對腫瘤術(shù)前定位、 切口位置 選擇提供了正確信息。（三） 鑒別診斷 乳腺纖維腺瘤主要與乳腺癌鑒別，后者乳腺腫塊 呈蟹足樣浸潤性生長，邊界不整齊，形態(tài)不規(guī)則。二乳腺小葉增生（乳腺纖維囊性病、乳腺結(jié)構(gòu)不良）（一 ） 聲像圖特征 乳腺小葉增生是一種乳腺彌漫性疾病，在聲像 圖上表現(xiàn)

3、為兩側(cè)乳腺回聲增粗、增強，排列稍紊亂。如有囊性擴張， 則在乳腺組織內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，壁薄，后方回聲增強，如有纖維結(jié)節(jié) 形成，乳腺內(nèi)可見低回聲區(qū)，形態(tài)一般呈圓形，無包膜，內(nèi)無血流信 號。（二） 臨床意義 10MHz 探頭的廣泛音樂， 超聲對乳腺小葉增生診 斷的敏感性和特異性尤為提高。 特別是乳腺囊性增生病， 但對于乳腺 局限性纖維增生病有時難以與乳腺癌鑒別， 然而超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊 穿刺活檢是術(shù)前病理診斷的最佳方法。三乳腺癌（一） 聲像圖特征 患側(cè)乳腺組織內(nèi)出現(xiàn)異常回聲腫塊，腫塊形態(tài) 不規(guī)則，邊緣不光滑，呈蟹足樣，內(nèi)部多為低回聲，分布不均勻，內(nèi) 部可有強回聲鈣化斑塊。腫塊后方衰減大。多普勒探測，腫塊周邊及 內(nèi)部有較豐富血流， 多呈高阻動脈血流， 部分患者在同側(cè)內(nèi)乳動脈旁 及同側(cè)腋窩掃查到均勻低回聲、圓形的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大。乳腺癌，呈片狀，邊界欠清乳腺癌，呈 “蟹足狀 ”生長乳腺癌，后方聲衰減明顯，壓迫乳腺導(dǎo)管乳腺導(dǎo)管內(nèi)腫瘤，導(dǎo)致遠端腺管擴張乳腺導(dǎo)管擴張乳腺癌內(nèi)血流信號乳腺癌內(nèi)血流信號及動脈頻譜乳腺癌，同側(cè)淋巴結(jié)腫大（二 ） 臨床意義 超聲診斷乳腺癌是目前簡單而敏感的方法之一， 對于難以定性的乳腺腫塊， 可通過超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊穿刺活檢得到 術(shù)前病理診斷。另外，超聲可探測胸骨旁及腋窩淋巴結(jié)，并