中西醫(yī)結(jié)合治療原性痛經(jīng)40例臨床分析

1、中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)40例臨床分析【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合方法治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效。方法 將80例原發(fā)性痛經(jīng)患者分2組：中西醫(yī)結(jié)合治療組40例，西醫(yī)治療組40例，比較兩組的治療效果。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合治療組有效率為90%(36/40);西醫(yī)治療組有效率為72.5%(29/40)，兩組的療效比較差異有顯著性意義(P0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)，療效優(yōu)于單純西藥治療，值得臨床采用。 【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性痛經(jīng) 中西醫(yī)結(jié)合原發(fā)性痛經(jīng)(又稱功能性痛經(jīng))是常見的婦科病癥之一。指生殖器官?zèng)]有器質(zhì)性病變，在行經(jīng)前后或在行經(jīng)期出現(xiàn)腹痛、腰酸、下腹墜脹或其他不適，一般在初潮開始就會(huì)發(fā)生1。流行

2、病學(xué)研究表明原發(fā)性痛經(jīng)是目前婦科最常見疾病，據(jù)國內(nèi)抽樣調(diào)查表明，我國婦女中痛經(jīng)發(fā)生率為33.1%，其中原發(fā)性者占53.2%，痛經(jīng)嚴(yán)重影響工作者占13.55%。因此，重視痛經(jīng)的治療十分必要2。2005年9月2007年3月，筆者通過中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)54例，對(duì)比單純西藥治療，效果滿意。報(bào)道如下。資料與方法1.一般資料 80例病例均來自2005年9月2007年3月我院門診病人。均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)婦科及B超檢查，生殖器官無明顯器質(zhì)性病變者，多發(fā)生于月經(jīng)初潮后23年的青春期少女或未生育的年輕婦女。主要癥狀：行經(jīng)前后和經(jīng)期小腹冷痛墜脹。伴隨癥狀：經(jīng)血量少色暗有塊，乳房脹痛，形寒肢冷，帶下量多色白

3、。全身不適：腰部酸痛，肛門墜脹，惡心嘔吐，頭暈乏力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)面色發(fā)白出汗，甚至休克等全身不適癥狀。上述、項(xiàng)必備，、至少有一項(xiàng)即可診斷3。年齡最小15歲，最大27歲，平均22.5歲。初中文化52例，高中以上文化28例。全部病例為原發(fā)性痛經(jīng)，排除繼發(fā)性痛經(jīng)的病因、子宮內(nèi)膜異位癥、急慢性盆腔炎或子宮頸狹窄阻塞等。全部病例分為中西醫(yī)結(jié)合治療組、西醫(yī)治療組，每組40例，兩組病例在年齡、病程及病情方面差異無顯著性(P0.05)。 2.方法 西醫(yī)治療組選擇前列腺素合成抑制劑治療，常用:吲哚吲唑類：即消炎痛25 mg，每日3次；滅酸類：如甲滅酸250 mg，每日4次；苯丙酸衍生物：如布羅芬400 mg，每日

4、3次。用上述藥物的一種或更換使用，一般在經(jīng)前開始常規(guī)給藥，連續(xù)服藥3天以保證療效。中西醫(yī)結(jié)合治療組，除同樣服用與西醫(yī)治療組相同劑量的西藥外，同時(shí)于月經(jīng)前開始服用加味生化湯，每日1劑，早晚分2次服，連服5天。其方由當(dāng)歸12 g、川芎15 g、香附6 g、桃仁15 g、炮姜3 g、蒲黃6 g、五靈脂6 g、延胡索6 g、枳殼12 g、丹參15 g、甘草10 g所組成。冷痛或伴全身畏寒身冷者為寒凝偏重，加小茴香6 g、烏藥6 g以溫經(jīng)止痛；伴氣血虧虛者，加大當(dāng)歸用量30 g并配人參12 g、黃芪15 g、白芍10 g、熟地15 g以益氣生血；灼痛偶可見于伴有婦科炎癥時(shí)，去炮姜加紅藤15 g、敗醬草1

5、5 g以清熱解毒止痛。 3.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后癥狀全部消失，月經(jīng)期間無明顯不適，隨訪半年未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：治療后癥狀明顯改善，偶有痛經(jīng)，但較輕微；無效：治療前后癥狀無明顯改善。 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組數(shù)據(jù)用2 檢驗(yàn)判定顯著性，P0.05為差異有顯著性意義。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合治療組總有效率90%(36/40)，西醫(yī)治療組總有效率為72.5%(29/40)，兩組相比，P0.05，差異有顯著性。見表1。且在治療過程中，中西醫(yī)結(jié)合治療組在緩解癥狀和治愈時(shí)間也明顯比單純西醫(yī)組要短。（中西醫(yī)結(jié)合治療組最短3個(gè)月，最長(zhǎng)9個(gè)月，平均6個(gè)月；西醫(yī)治療組最短6個(gè)月，最長(zhǎng)15個(gè)月，平均10個(gè)月經(jīng)周期）。表1 兩組患

6、者治療效果比較（略）注：與西醫(yī)治療組比較，24.021，P0.05討論原發(fā)性痛經(jīng)是婦女在經(jīng)期前后或在經(jīng)期中，發(fā)生腰腹疼痛或其他不適，伴隨月經(jīng)周期持續(xù)發(fā)生的一種病癥。西醫(yī)認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)的病理機(jī)制與子宮內(nèi)膜的前列腺素（PG）關(guān)系密切。前列腺素是一類化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，具有廣泛生理活性的不飽和脂肪酸，其含量極微，而活性極強(qiáng)。有研究表明，子宮肌細(xì)胞不僅是PG的靶細(xì)胞，其自身亦可在激素和某些介質(zhì)的特定作用下，產(chǎn)生各種不同的前列腺素物質(zhì)，參與調(diào)節(jié)子宮肌細(xì)胞的收縮和舒張。痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜中前列腺素含量較正常婦女明顯升高，痛經(jīng)越嚴(yán)重的婦女，其經(jīng)血中PG水平就越高，在月經(jīng)開始的最初2天癥狀最嚴(yán)重時(shí)， PGF2水平亦達(dá)

7、到最高峰2。西藥消炎痛類藥物有抑制前列腺素合成酶的作用，可以減少前列腺素的釋放量，防止過強(qiáng)肌肉收縮和痙攣而消除疼痛。單靠西藥對(duì)癥治療，雖暫時(shí)緩解了疼痛，但不治本，不能有效鞏固，中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)的原因是多方面的，臨床上以血瘀寒凝為多見，古人稱之為“不通則痛”。人之氣血周流經(jīng)脈環(huán)形，以暢流通順為用，不可阻滯不通；血喜熱而惡寒，內(nèi)經(jīng)云“血得熱則行，遇寒則澀而不行”，人之傷于寒或因飲食貪涼或外感寒邪及陰血，損及沖任之脈，不通則痛。傅青主女科說“夫寒濕乃邪氣也，婦人有沖任之脈居于下焦”，原發(fā)性痛經(jīng)多實(shí)少虛，并且常為氣滯、血瘀、寒凝相挾為病，互為因果4。利用生化湯加味治療，其方中當(dāng)歸補(bǔ)血活血、化瘀生新，川芎活血行氣，桃仁活血化瘀，炮姜溫經(jīng)散寒，甘草緩急止痛，加用蒲黃、五靈脂、丹參、延胡索、香附、枳殼增強(qiáng)行氣活血、通利血脈、祛瘀止痛的作用。全方共奏行氣活血化瘀、溫經(jīng)散寒止痛之效，正與原發(fā)性痛經(jīng)的病機(jī)相符5。加味生化湯配合前列腺素抑制劑治療可使癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治愈率顯著提高，且治愈時(shí)間比單純西藥明顯縮短，值得臨床推廣和應(yīng)用。【參考文獻(xiàn)】 1韓 蓁，張明慧.原發(fā)性痛經(jīng)病因研究進(jìn)展J.國外醫(yī)學(xué)·婦幼保健分冊(cè)，1997，8(1)：1-2.2全國婦女月經(jīng)生理常數(shù)協(xié)作組.中國婦女月經(jīng)生理常數(shù)的調(diào)查分析J.中華婦產(chǎn)科雜志，1998，5(4)：2192.3樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)J.北京:人民衛(wèi)生