痤瘡的中醫(yī)辨證治療

1、-作者xxxx-日期xxxx痤瘡的中醫(yī)辨證治療【精品文檔】痤瘡的中醫(yī)辨證治療 痤瘡的辨證可以從以下幾方面考慮：病程辨證：病程短，發(fā)病急驟者多為熱證；病程長，反復發(fā)作，纏綿不愈者，多夾瘀、夾痰、夾濕，或為虛證。 性別辨證：男性多熱證，女性多陰虛內(nèi)熱證。 皮損辨證：丘疹色白者多夾濕、或熱象不重，色紅者多為熱證，膿皰疹較多者多為熱毒證。丘疹細碎而小者，分布于面部者，多為肺經(jīng)郁熱；丘疹色紅而大，自覺疼痛，遍布顏面、胸、背者，多為胃腸濕熱證；丘疹色暗，或為結(jié)節(jié)、囊腫者，多為痰瘀互結(jié)證。 經(jīng)絡(luò)辨證：皮損主要位于鼻部及周圍，多為肺經(jīng)風熱證；皮損遍布顏面，多為胃腸濕熱證；皮損位于面部兩側(cè)，多為肝經(jīng)郁

2、熱證。 一般將痤瘡分為以下幾型：1. 肺經(jīng)風熱型：表現(xiàn)顏面細小紅色丘疹，以額頭多見，有的伴有癢感，鼻翼兩旁皮膚發(fā)紅、油膩、脫屑，病程較短，單純痤瘡或伴有脂溢性皮炎，炎癥較明顯，舌質(zhì)紅，苔薄，脈浮數(shù)。枇杷清肺飲加減：枇杷葉15g，桑葉30g，荷葉15、黃芩9g，桑白皮12g，側(cè)柏葉12g，連翹12g，蘆根30，花粉10，生甘草6g。加減：如丘疹質(zhì)硬難消者，加天冬12g，象貝母9g，玄參12g；如面部癢甚者，加白蘚皮12g，白蒺藜12g；心煩急躁者加丹皮12g，梔子12g；膿皰較多者，加敗醬草30g，蒲公英30g；面部出油多者，加苡米30g、白花蛇舌草30g。 2. 胃腸濕熱型：顏面、胸背較大的紅

3、色丘疹，有的呈結(jié)節(jié)、膿皰，按之疼痛，伴便秘，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。黃連解毒湯加減：黃芩9g，黃連6g，黃柏12g，山梔9g，土茯苓15g，全瓜蔞18g，白花蛇舌草15g，丹皮15g，生川軍(后下)6g，生甘草6g。 加減：如膿皰較多者，加重清熱解毒藥的劑量，并加用蒲公英15g，金銀花15g，野菊花9g；皮損出現(xiàn)紅腫者加連翹15g、銀花30g；疼痛者加乳香10g、沒藥10g；皮疹作癢者，加苦參、白鮮皮、地膚子。3. 熱毒型：以膿皰型多見，分布在顏面、胸背，以膿皰、炎性丘疹為主，局部有疼痛，舌邊尖紅、苔薄黃，脈弦數(shù)。五味消毒飲加減：黃芩12g，黃連6g，梔子12g，生石膏15g，野菊花30g，金

4、銀花30g，蒲公英15g，紫花地丁12g，敗醬草12g，丹皮12g，生甘草6g。 加減：口干唇燥者，加玄參12g、天冬12g、沙參12g；大便干結(jié)者，加枳實9g、生大黃6g；若結(jié)節(jié)久治不消加乳香6g、沒藥6g、山慈菇12g、皂刺9g。 4. 肝經(jīng)郁熱型：多見于女性，皮疹多發(fā)于面頰兩側(cè)，以炎性膿皰、丘疹為主，病情輕重和月經(jīng)周期相關(guān)，兼見心煩易怒，乳房脹滿不舒，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。丹梔逍遙散加減：炒丹皮12g，炒梔子12g，黃芩12g，山楂9g，蘇梗9g，當歸12g，生地黃15g，茯苓15g，白術(shù)12g，白花蛇舌草30g，茵陳9g，蒲公英15g。加減：皮疹色紅者，加赤芍12g、連翹1

5、2g；膿瘡者，加銀花15g、半枝蓮15g、野菊花12g；皮疹多或結(jié)節(jié)、囊腫難以消退者，加三棱9g、莪術(shù)9g、海藻12g、夏枯草12g、浙貝母9g等；皮疹作癢者，加苦參9g、白鮮皮15g、地膚子15g；月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)前皮疹加劇者，加紅花12g、益母草12g、仙靈脾9g、肉蓯蓉9g、鎖陽9g；皮脂溢出多者，加側(cè)柏葉12g、薏苡仁15g。 5. 痰瘀互結(jié)型：病程較長，反復發(fā)作，顏面、胸背較多的結(jié)節(jié)、囊腫，或遺留有疤痕，色素沉著，或呈細小米粒樣丘疹隱現(xiàn)于皮下，丘疹顏色暗紅或呈皮膚色，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑、苔膩，脈沉細澀。二陳湯合桃紅四物湯加減：茯苓15g，姜半夏9g，陳皮9g，川芎9g，丹參15g，當歸12

6、g，莪術(shù)15g，夏枯草15g，紅花9g，生甘草6g。 加減：如結(jié)節(jié)明顯者加三棱12g，海藻12g，象貝母9g；如丘疹顏色較紅者加菊花9g，金銀花12g，黃芩9g。6. 陰虛火旺型：以丘疹型多見，伴腰膝酸軟，手足心熱，咽干口渴唇燥，心煩夜寐不安，舌質(zhì)紅、苔少，脈沉細數(shù)。女性患者可見月經(jīng)不調(diào)，小腹脹痛，或皮疹于經(jīng)前加重。知柏地黃丸加減：知母12g，黃柏12g，女貞子20g，生地黃15g，魚腥草20g，旱蓮草20g，蒲公英l5g，連翹 15g，丹參25g，甘草6g。 加減：結(jié)節(jié)及囊腫赤腫、成膿劇烈者，可加地丁15g、白芷12g、花粉15g；硬結(jié)囊腫及瘢痕多者，可加莪術(shù)12g、夏枯草9g、昆布9g、海

7、藻9g；五心煩熱重者，加龜板9g、鱉甲9g；失眠者，加酸棗仁12g、黃連3g。 7. 沖任失調(diào)型：中年女性的遲發(fā)型痤瘡，丘疹色紅，反復發(fā)作，丘疹隨月經(jīng)周期而變化，同時伴有月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)，此類患者多工作、學習緊張，生活無規(guī)律，致使機體內(nèi)環(huán)境失衡，內(nèi)分泌紊亂。以丘疹型多見，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈沉細數(shù)。二仙湯加減：女貞子12g，旱蓮草12g，生地黃18g，玄參12g，仙茅9g，仙靈脾12g，當歸12g，丹參15g，益母草12g，桑白皮12g，凌霄花12g，生甘草6g。 加減：如伴有胸脅脹滿者，加柴胡9g，郁金9g，香附9g；如痛經(jīng)明顯加元胡12g，木香9g。8. 脾虛濕阻型：面部皮脂溢出嚴重，白頭粉刺增多，惡心，腹脹便溏，舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔白膩，脈緩。參苓白術(shù)散加減：茯苓15g，白術(shù)12g，生薏仁15g，扁豆12g，冬瓜皮15g，澤瀉12