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文檔簡介

1、會計學(xué)1兒童社區(qū)獲得性肺炎兒童社區(qū)獲得性肺炎后在院外就診，口服藥物（具體不詳）及肌注“頭孢霉素”治療，患兒未再發(fā)熱，仍有咳嗽，故到我院就診，門診以“支氣管肺炎”收入我科。n個人史、既往史、家庭及家族史無特殊。第1頁/共40頁第2頁/共40頁n胸片第3頁/共40頁第4頁/共40頁第5頁/共40頁第6頁/共40頁n兒童社區(qū)獲得性肺炎（CAP）是指原本健康的兒童在醫(yī)院外獲得的感染性肺炎，包括感染了具有明確潛伏期的病原體而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。第7頁/共40頁第8頁/共40頁的病毒有：腸道病毒如Ev7l 等、新型冠狀病毒、人禽流感病毒如H7N9、H5N1等。第9頁/共40頁期CAP最常 見的細菌

2、病原，該病原可導(dǎo)致重癥肺炎、壞死性肺炎；sP和 病毒的混合感染常見，使病情加重。n近年陸續(xù)有社區(qū)相關(guān)性 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染CAP的報道，多發(fā)生在年 幼兒，應(yīng)引起重視。第10頁/共40頁nCAP 的獨立病原或混合病原之一。第11頁/共40頁染所致。n根據(jù)年齡能很好地預(yù)示兒童CAP的可能病原。（見表1）第12頁/共40頁第13頁/共40頁第14頁/共40頁第15頁/共40頁對放射學(xué)已診斷肺炎的患兒有最高 的敏感度(74)與特異性(67)；n對1歲以下肺炎患兒RR還有助于提示肺炎嚴(yán)重度：RR70次min與低氧血癥 的相關(guān)敏感度為63特異度為89。n同樣也需除外因發(fā)熱或哭吵等因素對RR的影響。第16頁/共40頁第17頁/共40頁(75)和特異度(57) 第18頁/共40頁腋溫一般5歲青少年：首選大環(huán)內(nèi)酯類口服，8歲以上兒童也可以口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素。第33頁/共40頁第34頁/共40頁第35頁/共40頁均有效。n腺病毒：利巴韋林(病毒唑)對RSV有體 外活性，但吸入利巴韋林治療RSV所致CAP嬰兒的有效性 仍存在爭議n巨細胞病毒： 更昔洛韋(GCV)即丙 氧鳥苷，是兒童CMV感染的一線用藥。第36頁/共40頁第37頁/共40頁1歲半加強）n

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