中醫(yī)婦科常見(jiàn)病資料之歐陽(yáng)物創(chuàng)編

1、中醫(yī)婦科常見(jiàn)病資料時(shí)間：2021.02.07命題人：歐陽(yáng)物二、月經(jīng)先期：月經(jīng)周期提前7至10天，經(jīng)期正常，連 續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期以上者。（）虛證（氣虛）1、脾氣虛證。補(bǔ)脾益氣、固沖調(diào)經(jīng)。補(bǔ)中益氣湯加減。2、腎氣虛證。補(bǔ)益腎氣、固沖調(diào)經(jīng)。左歸丸：熟地、山 藥、枸杞、山茱萸、菟絲子、鹿膠、龜膠、牛膝。加五味 子、遠(yuǎn)志、人參。（二）實(shí)證（實(shí)熱）1、陰虛血熱證：養(yǎng)陰清熱、涼血調(diào)經(jīng)。兩地湯：生地黃、 玄參、麥冬、阿膠、白芍。月經(jīng)量少加山藥、枸杞、首 烏。虛熱重加龜板。2、陽(yáng)盛血熱：清熱降火、涼血調(diào)經(jīng)。清經(jīng)散。牡丹皮、地 骨皮、白芍、熟地黃、青蒿、黃柏、茯苓。月經(jīng)過(guò)多者去 茯苓、加地榆、茜草根。經(jīng)行腹痛加蒲黃

2、、三七、五靈 脂。3、肝郁化熱證。清肝解郁、涼血調(diào)經(jīng)。丹梔逍遙散。經(jīng)行 不暢夾血塊加澤蘭、益母草。二、月經(jīng)后期：月經(jīng)周期錯(cuò)后1周以上，甚至3至5月一行，經(jīng)期正常，連續(xù)2個(gè)月月經(jīng)周期以上者。()虛證1、腎虛：補(bǔ)腎益氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。大補(bǔ)元煎：補(bǔ)氣升陷、年 老體虛。人參、山藥、熟地、杜仲、當(dāng)歸、山茱萸、枸 杞、升麻、鹿角膠。月經(jīng)錯(cuò)后過(guò)久者加肉桂、牛膝溫經(jīng)活 血、引血下行。2、血虛：補(bǔ)血養(yǎng)營(yíng)、益氣調(diào)經(jīng)。八珍湯加五味子、黃茂、 遠(yuǎn)志。月經(jīng)量少去五味子加丹參、雞血藤。3、虛寒證：溫經(jīng)扶陽(yáng)，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。大營(yíng)煎。當(dāng)歸、熟地 黃、枸杞、甘草、杜仲、牛膝、肉桂。4、實(shí)寒證：溫經(jīng)散寒、活血調(diào)經(jīng)。溫經(jīng)湯：肉桂、吳茱 萸、

3、川莒、當(dāng)歸、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麥冬、人 參、甘草、阿膠。月經(jīng)過(guò)少加牡丹皮、益母草、雞血藤.(二)實(shí)證1、氣滯血瘀：桃紅四物湯。小腹脹痛加延胡索、柴胡、枳 殼、月經(jīng)量少加雞血藤。2、痰濕證：蒼附二陳湯。加當(dāng)歸、川莒養(yǎng)血活血。三、月經(jīng)先后無(wú)定期：月經(jīng)周期提前7至10天或錯(cuò)后7至14天，經(jīng)期正常，連續(xù)3個(gè)周期以上者。()虛證1、腎虛證：補(bǔ)益腎氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。左歸丸：熟地、山藥、 枸杞、山茱萸、菟絲子、鹿膠、龜膠、牛膝。2、脾虛證：補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)：歸脾湯。(二)實(shí)證1、肝郁證：疏肝解郁、和血調(diào)經(jīng)。逍遙散。夾有血塊加澤 蘭、益母草。有熱加丹皮、梔子。有腎虛加菟絲子、熟地 黃、續(xù)斷、女貞子。四、

4、月經(jīng)過(guò)多：月經(jīng)周期、經(jīng)期正常，經(jīng)量明顯增多者。()、虛證1、氣虛證：補(bǔ)氣升提、固沖止血。補(bǔ)中益氣湯加減：升 麻、黃茂、白術(shù)、生地黃、當(dāng)歸、白芍、牡蠣、海瞟蝎、 茜草根、續(xù)斷、龍骨。經(jīng)行有血塊加澤蘭、三七、益母 草。2、血熱證：清熱涼血、固沖止血。保陰煎加地榆、槐花。 生地黃、熟地黃、黃苓、黃柏、白芍、山藥、續(xù)斷、甘 草。3、血瘀證：活血化瘀、固沖止血。桃紅四物湯加三七、茜 草根、蒲黃。經(jīng)行腹痛加延胡索、香附等。血瘀夾熱，兼 口渴便秘者加大黃、牡丹皮、黃苓、地榆。五、月經(jīng)過(guò)少：月經(jīng)周期正常、經(jīng)量明顯減少，不足2 日，甚或點(diǎn)滴即凈者。()虛證1、腎虛證：補(bǔ)腎益精、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。左歸丸：熟地、山藥、 枸

5、杞、山茱萸、菟絲子、鹿膠、龜膠、牛膝。肢體冷加肉 桂、淫羊霍、人參。夜尿頻數(shù)加益智仁、桑瞟血肖、金櫻 子。2、血虛證：健脾益氣、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。歸脾湯。心悸失眠加五 味子、阿膠。3、血寒證：溫經(jīng)散寒、活血調(diào)經(jīng)。溫經(jīng)湯：肉桂、吳茱 萸、川莒、當(dāng)歸、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麥冬、人 參、甘草、阿膠。（二）實(shí)證血瘀證：活血化瘀、理氣調(diào)經(jīng)：桃紅四物湯加青皮、木 香、烏藥、香附。六、經(jīng)期延長(zhǎng)：月經(jīng)周期正常、經(jīng)期超過(guò)7日以上，甚至2 周方凈者。（）虛證1、氣虛證：補(bǔ)氣攝血，調(diào)經(jīng)。補(bǔ)中益氣湯加阿膠、艾葉、 海瞟蠟。伴經(jīng)行腹痛有血塊加三七、茜草根。失眠多夢(mèng)加 首烏、龍眼肉、熟地黃。2、虛熱證：養(yǎng)陰清熱、涼血調(diào)經(jīng)。

6、二至丸加生地黃、牡丹 皮。白芍、玄參、黃柏、地骨皮。（二）實(shí)證血瘀證：活血祛瘀、固沖調(diào)經(jīng)。桃紅四物湯加澤蘭、牡 丹皮、杜仲、秦蕪°七、經(jīng)期間出血：月經(jīng)周期基本正常，兩次月經(jīng)之間、發(fā)生周期性出血者。()虛證1、腎陰虛證：滋腎益陰、固沖止血。知柏地黃丸。出血期 加旱蓮草、地榆、三七。2、脾氣虛證：健脾益氣、固沖攝血。歸脾湯。(二)實(shí)證1、濕熱證：清熱除濕、涼血止血。清肝止淋湯去阿膠、大 棗加地榆、茯苓。白芍、生地黃、當(dāng)歸、阿膠、牡丹皮、 黃柏、牛膝、香附、大棗、甘草。在出血期去牛膝、香 附、當(dāng)歸加茜草根、海瞟蠟。2、血瘀證：活血化瘀、理血調(diào)經(jīng)。桃紅四物湯，在出血期 間去赤芍、當(dāng)歸，加三七

7、、蒲黃。夾熱者加黃柏、知母。八、崩漏：經(jīng)血非時(shí)而下、或陰道突然大量出血或淋瀝血 不斷者。()虛證1、腎陰虛證：滋腎益陰、固沖止血。左歸丸：熟地、山 藥、枸杞、山茱萸、菟絲子、鹿膠、龜膠、牛膝。去牛膝 加女貞子、旱蓮草、地榆。2、腎陽(yáng)虛證：溫腎助陽(yáng)、固沖止血。右歸丸：熟地、山茱 萸、山藥、當(dāng)歸、枸杞、鹿膠、杜仲、菟絲子。加艾葉、 補(bǔ)骨脂。3、脾虛證：健脾益氣、固沖止血。固沖湯：白術(shù)、黃茂、 龍骨、牡蠣、白芍、山茱萸、茜草根、五倍子、海嫖輪。久漏不止加藕節(jié)、蒲黃。出血多加人參、升麻。(二)實(shí)證1、血熱證：清熱涼血、固沖止血。保陰煎加地榆、槐花。 生地黃、熟地黃、黃苓、黃柏、白芍、山藥、續(xù)斷、甘 草

8、。肝郁化火者加丹梔逍遙散。2、血瘀證：桃紅四物湯加艾葉、三七、丹皮、阿膠、龍 骨、牡蠣、海瞟蠟、蒲黃、五靈脂。九、閉經(jīng)：月經(jīng)未來(lái)潮，或月經(jīng)來(lái)潮后中斷6個(gè)月以上 者。(_)虛證1、腎氣虛證：補(bǔ)腎益氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。補(bǔ)中益氣湯加丹參、 牛膝。閉經(jīng)日久，畏寒肢冷甚者加菟絲子、肉桂。2、腎陰虛證：滋腎益陰、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。左歸丸：熟地、山 藥、枸杞、山茱萸、菟絲子、鹿膠、龜膠、牛膝。3、腎陽(yáng)虛證：溫腎助陽(yáng)、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。右歸丸：熟地、山茱 萸、山藥、當(dāng)歸、枸杞、鹿膠、杜仲、菟絲子。加五味 子、女貞子、淫羊霍。4、脾虛證：健脾益氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。參苓白術(shù)散加當(dāng)歸、牛 膝。5、血虛證：補(bǔ)血養(yǎng)血、活血調(diào)經(jīng)。歸脾湯。加雞內(nèi)金、

9、雞 血藤。（二）實(shí)證1、氣滯血瘀證：行氣活血、祛瘀通經(jīng)。桃紅四物湯加枳 殼、五靈脂、烏藥、香附、丹皮。2、寒凝血瘀證：溫經(jīng)散寒、活血調(diào)經(jīng)。溫經(jīng)湯：肉桂、吳 茱萸、川莒、當(dāng)歸、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麥冬、 人參、甘草、阿膠。3、痰濕阻滯證：豁痰除濕、活血調(diào)經(jīng)。蒼附導(dǎo)痰湯加當(dāng) 歸、川莒。肢體浮腫明顯者加澤蘭、益母草、澤瀉。腰膝 酸軟加續(xù)斷、菟絲子、杜仲。十、痛經(jīng)：在經(jīng)期或前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引 腰紙，甚者劇痛暈厥者（實(shí)證著重經(jīng)前5 -10天以疏通氣 血為主，虛證著重在行經(jīng)末期和經(jīng)后37天養(yǎng)血益精為 主）。（）虛證1、腎虛證：補(bǔ)腎填精、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。調(diào)肝湯。當(dāng)歸、白芍、 山茱萸、巴戟天、山

10、藥、阿膠、甘草。腰砥疼痛加杜仲、 桑寄生、枸杞。2、氣血虛弱證：黃茂建中湯加當(dāng)歸、黨參。（二）實(shí)證1、氣滯血瘀證：行氣活血、祛瘀止痛。桃紅四物湯加延胡 索、香附、蒲黃、艾葉、川楝子。2、寒凝血瘀證：溫經(jīng)散寒、祛瘀止痛。溫經(jīng)湯：肉桂、吳 茱萸、川莒、當(dāng)歸、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麥冬、 人參、甘草、阿膠。加延胡索、小茴香。3、濕熱蘊(yùn)結(jié)證：清熱除濕、化瘀止痛。桃紅四物湯加紅 藤、敗醬草、慧墳仁、莪術(shù)、香附、延胡索、丹皮、黃 連。十一、更年期綜合癥。絕經(jīng)前后，出現(xiàn)烘然而熱，面赤汗 出、煩躁易怒，失眠健忘，精神倦怠、頭暈?zāi)垦?，耳鳴心 悸、腰背酸痛或伴月經(jīng)混亂等絕經(jīng)有尖的癥狀。1、腎陰虛證：六味地黃丸

11、加龜膠、牡蠣、石決明。腎水不 足、不能上濟(jì)心火，至心腎不交，用天王補(bǔ)心丹：酸棗 仁、柏子仁、麥冬、天冬、生地黃、當(dāng)歸、黨參、太子 參、沙參、桔梗、朱砂、遠(yuǎn)志、茯苓、甘草。2、腎陽(yáng)虛：右歸丸：熟地、山茱萸、山藥、當(dāng)歸、枸杞、 鹿膠、杜仲、菟絲子。加二至丸、二仙湯加巴戟天、知 母、黃柏。十二、帶下病：指帶下明顯增多或減少，色、質(zhì)、氣味異 常。（一）虛證1、脾陽(yáng)虛證。健脾益氣、升陽(yáng)除濕。完帶湯：白術(shù)、蒼 術(shù)、陳皮、柴胡、白芍、車前子、人參、山藥、甘草、荊 芥、甘草。腰痛加杜仲、菟絲子、續(xù)斷。若帶下日久，加 熒實(shí)、龍骨、牡蠣、海嫖銷、金櫻子。脾虛濕郁化熱，帶 下色黃粘稠，以健脾祛濕、清熱止帶。用易黃湯

12、。黃柏、 白果、山藥、車前仁、熒實(shí)。2、腎陽(yáng)虛證。溫腎助陽(yáng)、澀精止帶。右歸丸：熟地、山茱 萸、山藥、當(dāng)歸、枸杞、鹿膠、杜仲、菟絲子。加桑嫖 蟲(chóng)肖、金櫻子、肉雙蓉、白疾藜、肉桂。3、陰虛夾濕。滋陰益腎、清熱祛濕。知柏地黃丸加茨實(shí)、 金櫻子。（二）實(shí)證1、濕熱帶下證。清熱利濕止帶。止帶方。茯苓、豬苓、車 前仁、澤瀉、茵陳、赤藥、丹皮、黃柏、梔子、牛膝。若 肝膽濕熱用龍膽瀉肝湯。濕濁偏甚者加革薩滲濕湯：尊 B、慧菽仁、黃柏、茯苓、丹皮、澤瀉、滑石、通草。2、濕毒蘊(yùn)結(jié)證：清熱利濕解毒。五味消毒飲：銀花、菊 花、蒲公英、紫花地丁、天葵子。加土茯苓、慧墳仁。十三、產(chǎn)后惡露不絕1、氣虛證：益氣攝血固沖：補(bǔ)中

13、益氣湯加阿膠、艾葉、海 嫖銷。肝腎不足加菟絲子、金櫻子、續(xù)斷、巴戟天。2、血熱證：益陰清熱、涼血活血。保陰煎加地榆、槐花。 生地黃、熟地黃、黃苓、黃柏、白芍、山藥、續(xù)斷、甘 草。3、血瘀證：活血化瘀、理血?dú)w經(jīng)。生化湯加益母草、茜 草、三七。十四、缺乳1、虛弱證：補(bǔ)氣養(yǎng)血、左以通乳。通乳丹：人參、黃氏、 當(dāng)歸、麥冬、木通、桔梗、豬蹄。2、肝郁氣滯證：疏肝解郁、活絡(luò)通乳。下乳涌泉散。當(dāng) 歸、川莒、天花粉、白芍、生地黃、柴胡、青皮、漏蘆、 桔梗、通草、白芷、甲珠、王不留行、甘草。十五、不孕癥()虛證1、腎氣虛證：補(bǔ)腎益氣、填精益髓。毓麟珠：人參、白 術(shù)、白芍、川莒、甘草、當(dāng)歸、熟地黃、菟絲子、鹿膠、 杜仲。2、腎陰虛證：滋腎養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)沖任。養(yǎng)精種玉湯：熟地 黃、當(dāng)歸、白芍、山茱萸。3、腎陽(yáng)虛證：溫腎助陽(yáng)、化濕固精。溫胞飲：巴戟天、菟 絲子、肉桂、附子、杜仲、白術(shù)、山藥、熒實(shí)、人參、補(bǔ) 骨脂。(二)實(shí)證1、肝郁證：疏肝解郁、理血調(diào)經(jīng)。開(kāi)郁種玉湯：當(dāng)歸、白 芍、白術(shù)、茯苓、丹皮、香附、天花粉。2、痰濕證：燥濕化痰、理氣調(diào)經(jīng)。蒼附導(dǎo)痰湯。3、血瘀證：活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)。桃紅四物湯和失笑散加 肉桂、延胡索。十六、慢性盆腔炎（一）虛證1、腎虛淤滯證：補(bǔ)益肝腎、和營(yíng)祛瘀。左歸丸加味：熟 地、山藥、枸杞、山茱萸、菟絲子、鹿膠、龜膠、牛膝加 丹參、白芍、雞血藤。2、氣虛血