磷化物中毒的診療方案

1、磷化物中毒的診療方案磷化物中毒在農(nóng)村常見的是磷化鋁，它是一種固體殺蟲劑，遇水或酸后迅速分解成劇毒氣體磷化氫，在農(nóng)村普遍用于糧食倉(cāng)庫(kù)的熏蒸殺蟲，民間有時(shí)稱為滅娥藥，屬于高效殺蟲劑，經(jīng)呼吸道、消化道及皮膚吸收后，儲(chǔ)存于肝臟、骨組織，以磷酸鹽形式自尿、糞、汗液排出。磷化物進(jìn)入人體后廣泛損害全身各系統(tǒng)，引起神經(jīng)系統(tǒng)和心、肝、腎的出血、變性、壞死，導(dǎo)致各臟器功能衰竭而死。一、臨床癥狀：1、輕度中毒：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，四肢無力，失眠，腹痛，口渴及心動(dòng)過緩。2、中度中毒：除以上癥狀加重外，還會(huì)出現(xiàn)嗜睡，抽搐，吞咽困難，心電圖顯示有缺血性改變。3、重度中毒：昏迷，抽搐，嚴(yán)重呼吸困難，血壓下降，休克，心動(dòng)

2、過速，氣短。肝腫大，腎臟明顯受損（如出現(xiàn)血尿；尿蛋）等，甚至死亡。二、侵入途徑：多為吸入、食入、皮膚接觸。據(jù)報(bào)道：人類在10mg/m³濃度下6h即可出現(xiàn)中毒癥狀，409-846mg/m³濃度下可短期內(nèi)致死。磷化鋁中毒的人類致死量為20mg/kg，每片磷化鋁為3.0g，故1片即可致死。死亡率高達(dá)37.5-100%。方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細(xì)瀏覽后下載使用。三、院前急救措施：1、吸入：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處。保持呼吸道暢通。如呼吸困難，輸氧；如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。2、食入：飲足量溫水，催吐，洗胃。3、皮膚接觸：立即脫去被污染的衣物，用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚

3、。4、眼睛接觸：提起眼瞼，用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗。四、輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞增高多見，尤其中性分 增高尿常規(guī)：多見蛋白尿、鏡下血尿、管型尿生化：多見ACT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）升高、血鉀降低、心臟酶譜CK、CK-MB、CDH增高五、治療1、常規(guī)治療：口服者就診后，立即給予清水洗胃，反復(fù)清洗，總量在15000mm左右，給予高流量吸氧（4-6L/min），心電監(jiān)護(hù)。同時(shí)給予二、三條靜脈通路進(jìn)行大劑量 液。使用納洛酮預(yù)防降吸抑制。加鎂極化液，門冬氨酸鉀鎂以營(yíng)養(yǎng)心?。槐Ｗo(hù)肝功能；給予保護(hù)胃粘膜藥物預(yù)防和治療應(yīng)激性潰瘍，使用硫酸氫鈉堿化血液，促進(jìn)尿液排出?？股仡A(yù)防感染。血氧飽和度底、

4、呼吸衰竭者給予呼吸機(jī)輔助呼吸。方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細(xì)瀏覽后下載使用。2、抗休克治療同時(shí)給予補(bǔ)液，糖皮質(zhì)激素、血管活性藥物治療。糖皮質(zhì)激素一般使用地塞米松，用量為每天5mg-20mg。血管活性藥物為多巴胺，使血壓維持在90/60mgHg以上，采用單獨(dú)液路使用血管活性藥物。3、抗心律失常治療如頻發(fā)室早，短陣室速者，使用利多卡因，持續(xù)室速使用電復(fù)律。4、其他有肝功能損害者使用甘草酸二銨、肌苷、VC等保肝及營(yíng)養(yǎng)療法等對(duì)癥治療。對(duì)中毒性腎病，注意防治血容量不足，改善腎臟微循環(huán)等對(duì)癥治療與支持治療，必要時(shí)可采用血液凈化療法?？偨Y(jié)：磷化鋁中毒無特效解毒藥，強(qiáng)調(diào)綜合救治。早期、及時(shí)、反復(fù)、徹底配合加速毒物排出治療能明顯改善預(yù)后。及早預(yù)防和治療心律失常是救治成功關(guān)鍵。及早使用大劑量VC、門冬氨酸鎂鉀可以清除自由基，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位，預(yù)防和治療心律失常。及時(shí)大劑量補(bǔ)液、擴(kuò)溶。糖皮質(zhì)激素，血管活性藥物等可同時(shí)進(jìn)行，及早預(yù)防和糾正休克。同時(shí)大量補(bǔ)液可以起到腎前性利尿作用，加速毒素以及相關(guān)毒性代謝產(chǎn)物排除，有效改善預(yù)后。治療中需保護(hù)肝、腎功能，注意水、電解質(zhì)，酸堿平衡，尤其注意預(yù)防和治療低鉀、低鎂血癥，防止各種并發(fā)癥。高濃度吸氧能有效改善缺氧，迅速增加組織供氧，組織細(xì)胞有氧代謝增強(qiáng)，從而