醫(yī)護人員手衛(wèi)生的宣教

1、醫(yī)護人員手衛(wèi)生的宣教1 范圍 本標準規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān) 測等。2 術(shù)語和定義1 手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2 洗手醫(yī)務(wù)人員用肥皂 （皂液 ）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3 衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。4 外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂 （皂液）和流動水洗手， 再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的 過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。5 常居菌 能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械

2、的摩擦清除。如凝固 酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。6 暫居菌 寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通 過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。7 手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。8 速干手消毒劑 含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。9 免沖洗手消毒劑 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。10 手衛(wèi)生設(shè)施 用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。3 手衛(wèi)生的管理

3、與基本要求1 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施2 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與 手消毒的效果。3 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員子衛(wèi)生的依從性。4 手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求 :a）衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng) 10cfu/ cm2 。b）外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng) 5cfu/cm2 。4 手衛(wèi)生設(shè)施1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施設(shè)置流動水洗手設(shè)施。 手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、母嬰室、門診、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點部門應(yīng)配備非手觸 式水龍頭。有條件的醫(yī)療機

4、構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應(yīng)每周清潔與 消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：a）應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。b）宜使用一次性包裝。c）醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。2 外科手消毒設(shè)施 應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角 易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)

5、根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置， 水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量， 水龍頭開關(guān)應(yīng)為非 手觸式。應(yīng)配備清潔劑，并符合 的要求。 應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時剔除不合 格手刷。手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。 消毒劑宜采用一次性包裝， 重復使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。 應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。5 洗手與衛(wèi)生手消毒1 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：a) 當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂

6、液) 和流動水洗手。b) 手部沒有肉眼可見污染時， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。2 在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù) 的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：a) 直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b) 接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c) 穿脫隔離衣前后，摘手套后。d) 進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前 -e) 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f) 處理藥物或配餐前。3 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：a) 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b) 直接為傳染病患者

7、進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。4 醫(yī)務(wù)人員洗手方法，見附錄 A。5 醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法： a)取適量的速干手消毒劑于掌心。b)嚴格按照附錄 A 醫(yī)務(wù)人員洗手方法揉搓的步驟進行揉搓。c) 揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。6 外科手消毒1 外科手消毒應(yīng)遵循以下原則： a)先洗手，后消毒。b)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。2 洗手方法與要求 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3 ，并認真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、

8、前臂和上臂下 1/3 。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下 1/3 。3 外科手消毒方法沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3 ，并認真揉搓 2min6min ，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下 1/3 ，無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)達到 GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達 不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時 間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下 1/3 ，并認真揉搓直 至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。

9、4 注意事項 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。 在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者 一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。醫(yī)務(wù)人員洗手方法在流動水下，使雙手充分淋濕。取適量肥皂 （ 皂液） ，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。 認真揉搓雙手至少 15 秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、 指尖和指縫，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓，見圖。手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進行，見圖。 掌心相對，