嚴(yán)重精神障礙管理治療工作督導(dǎo)表格

1、附件 1：2016 年渭南市嚴(yán)重精神障礙患者管理治療工作督導(dǎo)考核表( 匯總表 )被督導(dǎo)縣（市、區(qū)） ：時(shí)間：年月日督導(dǎo)情況（包括亮點(diǎn)及存在問(wèn)題）整改意見(jiàn)督導(dǎo)組長(zhǎng)簽字：被督查 縣（市、區(qū)） 衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)人簽字：本表一式二份，一份交市衛(wèi)計(jì)局，一份留被督查縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生局附件 2：2016 年渭南市嚴(yán)重精神障礙患者管理治療工作督導(dǎo)考核表衛(wèi)生行政部門+精防機(jī)構(gòu)督導(dǎo)時(shí)間：年月日督導(dǎo)組織單位：督導(dǎo)人員簽字：被督導(dǎo)單位：衛(wèi)生行政部門 +精防機(jī)構(gòu)（ 100 分）考核內(nèi)容建立領(lǐng)導(dǎo)及部門協(xié)調(diào)機(jī)制點(diǎn)對(duì)點(diǎn)技術(shù)支持體系建設(shè)精防雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)關(guān)愛(ài)幫扶計(jì)劃年度工作計(jì)劃、總結(jié)總結(jié)日召開(kāi)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)與部門協(xié)調(diào)會(huì)議至少

2、1 次常工工作召開(kāi)精神衛(wèi)生工作部署會(huì)至少1 次作會(huì)議精神衛(wèi)生例會(huì)至少每季度一次被督導(dǎo)單位簽字：分值操作性說(shuō)明得分10 查閱原始文件，了解人員構(gòu)成情況。未成立或未能提供原始文件，不得分。5三項(xiàng)工作每一項(xiàng) 5 分，按所抽查社區(qū)完成工作百分比×15 分（ 1）所抽社區(qū)均開(kāi)展此項(xiàng)工作，資料齊全，得5 分。51 分，（ 2）工作資料不全，每少一項(xiàng)資料，扣（ 3）單項(xiàng)未開(kāi)展工作的，不得分。54查看原始文件。無(wú)工作計(jì)劃，扣1 分；無(wú)工作總結(jié)，扣1 分。有缺陷的，扣0.5 分。4 查看相關(guān)會(huì)議檔案：會(huì)議通知、日程安排、人員簽到簿、影像資料等。4（ 1）未按要求召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)扣4 分，召開(kāi)會(huì)議但會(huì)議資料不

3、齊，扣2 分。（ 2）未按要求召開(kāi)工作部署會(huì)扣4 分，召開(kāi)會(huì)議但會(huì)議資料不全，扣2 分。（ 3）未按要求召開(kāi)精神衛(wèi)生例會(huì)扣4 分，未及時(shí)傳達(dá)市級(jí)精神衛(wèi)生政策、會(huì)議精神等，扣24分。考核內(nèi)容分值操作性說(shuō)明得分業(yè)務(wù)組織開(kāi)展專業(yè)人員培訓(xùn)，每年至少2 次8未按要求培訓(xùn)基層精防專干，不得分。培訓(xùn)資料不全，每個(gè)培訓(xùn)扣2 分。培訓(xùn)信息根據(jù) 2012 年版工作規(guī)范要求，編制本級(jí)工作簡(jiǎn)報(bào)并4查看原始文件。未按要求編制扣1 分，未及時(shí)上報(bào)扣 1 分。簡(jiǎn)報(bào)上報(bào)上級(jí)精防辦及衛(wèi)生行政部門( 區(qū)、縣一季度一次 )日組織開(kāi)展家屬護(hù)理教育4要求提供通知、簽到、影像資料等。常宣傳（ 1）未按要求開(kāi)展家屬護(hù)理教育，不得分；（2）

4、資料不全，扣2 分。工教育組織開(kāi)展精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，開(kāi)展精神衛(wèi)生健康4要求提供原始文件、宣傳材料、參與人數(shù)、影像資料等。作促進(jìn)工作（ 1）未按要求開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)，不得分；（2）未能提供完整工作記錄，扣2 分。督導(dǎo)情況制定本級(jí)督導(dǎo)計(jì)劃， 年內(nèi)組織本級(jí)督導(dǎo) 2 次，完成分4查看原始文件。（ 1）未制定督導(dǎo)計(jì)劃 / 通知，扣1 分；（ 2）未能按計(jì)劃督導(dǎo)，缺1次扣 2分；析評(píng)估及總結(jié)（ 3）督導(dǎo)資料不全，酌情扣12 分。信息系統(tǒng)查看質(zhì)控表格5（ 1）未按要求對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行質(zhì)控，無(wú)記錄表格，不得分；質(zhì)控（ 2）記錄不完整，酌情扣12 分；服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋率（以區(qū)縣為單位）5（ 1）不能提供相關(guān)材

5、料（雙向轉(zhuǎn)診、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)技術(shù)支持、關(guān)愛(ài)幫扶的相關(guān)協(xié)議或名單），不得分；（ 2）轄區(qū)內(nèi)區(qū)縣網(wǎng)絡(luò)覆蓋率未達(dá)到100%，每低 10%扣 1 分，扣完為止。報(bào)告患病率10報(bào)告患病率達(dá)到國(guó)家 4.5 要求，得10 分，每少0.5 ，扣 2 分，扣完為止。管理率4管理率達(dá)到 80%，得 4 分，每少5%，扣 1 分，扣完為止。工作效率 規(guī)范管理率5規(guī)范管理率達(dá)到 70%，得 5 分，每少5%，扣 1 分，扣完為止。服藥率2達(dá)到 65%，得 2 分，未達(dá)標(biāo)，每少5%，扣 0.5分，扣完為止。規(guī)律服藥率3達(dá)到 60%，得 3 分，未達(dá)標(biāo)，每少5%，扣 0.5分，扣完為止。病情穩(wěn)定率1達(dá)到 60%，得 1 分，未達(dá)

6、標(biāo)，每少5%，扣 0.2分，扣完為止。存在問(wèn)題：整改意見(jiàn)：附件 3：2016 年渭南市“應(yīng)急處置記錄表”檢查情況登記表督導(dǎo)地區(qū)：縣（市、區(qū)）應(yīng)急處置的范圍處置措施序號(hào)計(jì)算機(jī)號(hào)或病歷號(hào)其他符合不符合合理不合理12345被督導(dǎo)單位：負(fù)責(zé)人：督導(dǎo)員簽字：督導(dǎo)日期：年月日附件 4： 2016 年渭南市嚴(yán)重精神障礙患者管理治療工作督導(dǎo)考核表基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)時(shí)間：年月日督導(dǎo)組織單位：督導(dǎo)人員簽字：被督導(dǎo)單位：被督導(dǎo)單位簽字：基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)（ 100 分）考核指標(biāo)健康教育和護(hù)理教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)患者信息管理考核內(nèi)容及要求分值考核方式評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分組織開(kāi)展本轄區(qū)精神衛(wèi)生健康教育活動(dòng)（至少 24提供相關(guān)工作資料。

7、（1）未組織，每少一次扣2 分；（ 2）組織過(guò)但工作記錄不全，扣1 分。次/ 年）定期開(kāi)展患者康復(fù)指導(dǎo)與家屬護(hù)理教育4提供相關(guān)工作記錄。（1）未開(kāi)展工作，不得分；（2）組織過(guò)但工作記錄不全，扣2 分。點(diǎn)對(duì)點(diǎn)技術(shù) 精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)精防醫(yī)生與社區(qū)4提供上級(jí)醫(yī)生支持工（1）無(wú)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)技術(shù)支持協(xié)議和上下級(jí)名單，不得分；支持專干業(yè)務(wù)支持作記錄（2）有協(xié)議，未開(kāi)展工作，扣2 分。（ 3）工作記錄不全，扣1 分。雙向轉(zhuǎn)診與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立患者雙向4提供轉(zhuǎn)診流程或轉(zhuǎn)診（1）未建立轉(zhuǎn)診制度，不得分；（2）有轉(zhuǎn)診制度，未開(kāi)展工作，扣2 分。轉(zhuǎn)診制度記錄。（3）轉(zhuǎn)診記錄不全，扣1 分。成立關(guān)愛(ài)幫扶小組，定期開(kāi)展對(duì)

8、貧（1）未成立關(guān)愛(ài)幫扶小組，不得分。關(guān)愛(ài)幫扶4提供相關(guān)工作記錄。（2）成立小組，未開(kāi)展工作，扣2 分。困嚴(yán)重精神障礙患者的幫扶活動(dòng)（3）開(kāi)展工作，記錄不全，扣1 分。抽查 10 份病歷，每例檔案3 分。查看信息系統(tǒng)錄入資（1）基本信息（ 1分）：信息錄入不全，扣 0.5 分 .信息系統(tǒng)錄入資料30（2）隨訪信息（ 1分）：知情同意無(wú)隨訪不得分；上年度隨訪不符合要求，料?？?0.5 分。隨訪錄入不及時(shí)，扣0.5分。（3）工作概況（ 1分）：工作概況中有一項(xiàng)未及時(shí)處理，扣0.2 分。抽查 10 份病歷，每例檔案3 分。（1）所建檔案不符合要求，表格填寫不規(guī)范，扣1 分。檔案資料30查看紙卡檔案資料

9、。（2）未按要求開(kāi)展危險(xiǎn)性評(píng)估，扣0.5 分；評(píng)估結(jié)果不準(zhǔn)確，扣0.5 分，隨訪頻次不符合要求，扣 0.5 分。（3）無(wú)診斷證明，扣 0.5分。抽查 5 份檔案電話隨訪情況。每份檔案2 分。患者隨訪電話核實(shí)10電話核實(shí)患者隨訪情（1）電話接通，隨訪且內(nèi)容完成，得2 分；訪視內(nèi)容與實(shí)際情況不符、內(nèi)容況。不完整，扣 1 分。（2）家屬表示未隨訪、電話無(wú)人接聽(tīng)、停機(jī)，不得分。每年 1 次，包括體格檢查、血壓、體重、血常10隨機(jī)抽取 5 例。未按要求進(jìn)行體檢，每缺1例扣 2分。規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖等。存在問(wèn)題：整改意見(jiàn)：附件 5：2016 年渭南市嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)考核表縣（市、區(qū)） ：社區(qū) /

10、 衛(wèi)生院：督導(dǎo)時(shí)間：督導(dǎo)人：身份證號(hào)信息錄入是診斷知情同意有無(wú)隨訪上年度隨訪情況隨訪錄入及否齊全序號(hào) 計(jì)算機(jī)號(hào) / 患者姓名紙卡檔案同意 不同意有無(wú) 隨訪次數(shù)隨訪次數(shù)與病情分類有無(wú)是系統(tǒng)錄入符合時(shí)性（天）否不符合12345678910工作概況情況：1、預(yù)警提醒（14 天內(nèi)） ：例患者預(yù)約提醒（7天內(nèi)）：例患者2、社區(qū)遷入：例患者； 出院遷入：例患者； 社區(qū)遷出：例患者； 出院遷出：例患者。3、危險(xiǎn)性評(píng)估三級(jí)以上：例患者（其中例患者評(píng)估準(zhǔn)確，隨訪及時(shí);例已進(jìn)行個(gè)案管理）系統(tǒng)錄入存在問(wèn)題：附件 6：區(qū)（市、區(qū)） ：序計(jì)算機(jī)號(hào) / 患者姓號(hào)名1234567存在問(wèn)題：2016 年渭南市嚴(yán)重精神障礙患者

11、檔案資料考核表社區(qū) / 衛(wèi)生院：督導(dǎo)時(shí)間：督導(dǎo)人：是否有精神隨訪頻次是否按要求體檢 : 體格拒訪患者是否表格填寫是檢查、血壓、體重、血診斷是否符合建檔要求衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診病情是否符合有相關(guān)人員簽備注否符合要求危險(xiǎn)性常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、斷證明要求字或記錄證明評(píng)估級(jí)心電圖等別紙卡檔案系統(tǒng)錄入有無(wú)不符基本不穩(wěn)不符項(xiàng)目項(xiàng)目有無(wú)符合穩(wěn)定定符合齊全未體檢合穩(wěn)定合不全附件 7：2016 年渭南市患者隨訪電話核實(shí)情況登記表由社區(qū)專干撥打電話，考核人員旁聽(tīng)電話隨訪情況電話接聽(tīng)情況患者姓監(jiān)護(hù)人(1)接通：隨訪、未隨訪電話號(hào)碼社區(qū)名稱姓名未接通：名(2)無(wú)人接聽(tīng)、關(guān)機(jī)、停機(jī)督導(dǎo)人：電話隨訪，下列情況是否隨訪到位藥藥社?；?/p>

12、物服危物備注自險(xiǎn)關(guān)住驗(yàn)名藥康癥會(huì)不險(xiǎn)知行鎖院檢稱依復(fù)狀功良性力為查劑從能反量性應(yīng)附件 8： 2016 年渭南市嚴(yán)重精神障礙患者管理工作- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 / 村衛(wèi)生室督導(dǎo)表督導(dǎo)時(shí)間：年月日督導(dǎo)組織單位：督導(dǎo)人員簽字：被督導(dǎo)單位：被督導(dǎo)單位簽字：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 / 村衛(wèi)生室（ 100 分）項(xiàng) 目?jī)?nèi)標(biāo) 準(zhǔn)容一、組織配備接受過(guò)嚴(yán)重精神障礙管理相關(guān)管理培訓(xùn)的專 / 兼職人員。在轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展疑似患者篩查，應(yīng)填二、篩查 寫精神障礙線索調(diào)查單，并于一周內(nèi)上報(bào)。分檢查要點(diǎn)、方法及項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)得值備注分（ 1）配備人員，且接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)10 分；10（ 2）配備人員，但未接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)扣4-6 分；（ 3）未配

13、備人員扣10 分；（ 1）開(kāi)展疑似患者篩查，填寫精神障礙線索調(diào)查單, 共計(jì)（）人，并及時(shí)上報(bào)15 分；開(kāi)展疑似患者篩查，但沒(méi)有填寫精神障礙線索調(diào)查單扣10 分；20（ 2）已填寫精神障礙線索調(diào)查單，并在一周內(nèi)上報(bào)5 分；已填寫精神障礙線索調(diào)查單，但未在一周內(nèi)上報(bào)扣5 分；（ 3）未開(kāi)展疑似患者篩查工作扣20 分；三、隨訪評(píng)估與分類干預(yù)1.3患者康復(fù)指導(dǎo)與家屬護(hù)理教育1.5雙向轉(zhuǎn)診（ 10分）按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 2011 版）中重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范要求，為轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者建立隨訪記錄服務(wù)表。按照要求填寫表格，無(wú)缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)對(duì)在管患者定期開(kāi)展康復(fù)指導(dǎo)與家屬護(hù)理教育 （半年 1 次，至少 2 次 / 年）與渭南市精神衛(wèi)生中心建立患者雙向轉(zhuǎn)診制度。隨機(jī)抽取 5 例患者，查看隨訪表及評(píng)估表。（ 1）對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估10 分；未對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，每缺一例扣1 分，扣完為止；（ 2）按病情分類要求和時(shí)間進(jìn)行隨訪15分；按病情分類要求隨訪，但隨訪時(shí)間45超過(guò)規(guī)定期限，每超過(guò)一例扣1 分，扣完為止；未按病情分類要求和時(shí)間隨訪，每 1 例扣 2 分，扣完為止；（ 3）隨訪結(jié)果準(zhǔn)確 10 分；基本準(zhǔn)確酌情扣3-7 分；不準(zhǔn)確扣 8-10分；（ 4）隨訪表格填寫無(wú)缺項(xiàng)、