呼吸功能訓(xùn)練

1、呼吸功能鍛煉呼吸功能鍛煉 呼吸功能鍛煉的定義呼吸功能護(hù)理評估呼吸功能康復(fù)管理1主主要要內(nèi)內(nèi)容容234呼吸功能康復(fù)指導(dǎo)一一.呼吸功能鍛煉呼吸功能鍛煉：是以進(jìn)行有效的呼吸，增強(qiáng)呼吸肌，是以進(jìn)行有效的呼吸，增強(qiáng)呼吸肌，特別是膈肌的肌力和耐力為主要原則，減特別是膈肌的肌力和耐力為主要原則，減輕呼吸困難，提高機(jī)體活動能力、預(yù)防呼輕呼吸困難，提高機(jī)體活動能力、預(yù)防呼吸肌疲勞、防治發(fā)生呼吸衰竭及提高病人吸肌疲勞、防治發(fā)生呼吸衰竭及提高病人生活質(zhì)量為目的。常見的呼吸功能鍛煉方生活質(zhì)量為目的。常見的呼吸功能鍛煉方法有法有:縮唇呼吸縮唇呼吸、腹式呼吸腹式呼吸和和全身呼吸操全身呼吸操。主要功能障礙主要功能障礙24

2、有效呼有效呼吸降低吸降低 呼吸肌呼吸肌 心理障心理障病理式呼病理式呼吸模式吸模式 能耗增加能耗增加和活動能力和活動能力減退減退無力無力礙礙1351234.預(yù)防疾病急性發(fā)作和各種并發(fā)癥的發(fā)生預(yù)防疾病急性發(fā)作和各種并發(fā)癥的發(fā)生.盡可能恢復(fù)已受損害的肺功能盡可能恢復(fù)已受損害的肺功能.增強(qiáng)增強(qiáng)患者日患者日常生活的活動能力常生活的活動能力.提高提高患者患者的生活質(zhì)量的生活質(zhì)量二二.呼吸功能護(hù)理評估呼吸功能護(hù)理評估臨床臨床癥狀癥狀營養(yǎng)營養(yǎng)狀況狀況生存生存質(zhì)量質(zhì)量評估評估內(nèi)容內(nèi)容心理心理社會社會肺功肺功能能呼吸呼吸困難困難程度程度二二.呼吸功能護(hù)理評估呼吸功能護(hù)理評估-常用評估量表（一）常用評估量表（一）m

3、MRC呼吸困難分級評估表呼吸困難分級評估表級別級別癥狀癥狀0 級級只有在劇烈活動時感到呼吸困難只有在劇烈活動時感到呼吸困難1級級當(dāng)快走或上緩坡時有氣短當(dāng)快走或上緩坡時有氣短234級級級級級級平地走時比同齡人慢或需停下來休息平地走時比同齡人慢或需停下來休息在平地行走約在平地行走約100m或數(shù)分鐘后需停下來呼吸或數(shù)分鐘后需停下來呼吸因嚴(yán)重呼吸困難而不能離家，或穿衣因嚴(yán)重呼吸困難而不能離家，或穿衣服服時時出現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難呼吸困難二二、呼吸功能護(hù)理評估呼吸功能護(hù)理評估-常用評估量表（二）常用評估量表（二）肺功能評估肺功能評估級級別別 氣流氣流受受限程度限程度 FEV1占占預(yù)預(yù)計(jì)值計(jì)值%I級級II級級輕

4、輕 度度中中 度度80%50%79%30%49%30%III級級IV級級重重 度度極極 重重 度度二二、呼吸功能護(hù)理評估呼吸功能護(hù)理評估-常用評估量表（常用評估量表（三三）CAT評分表評分表我從我從不不咳嗽咳嗽我我一一直直在在咳嗽咳嗽我一點(diǎn)痰也沒有我有很多很多痰我一點(diǎn)也沒有胸悶的感覺我有很重的胸悶的感覺當(dāng)我爬坡或爬一層樓，不會感到 喘不過氣來當(dāng)我爬坡或爬一層樓，我感到非常喘不過氣來我在家的任何勞動都不受慢阻肺 的影響我在家的任何勞動都受慢阻肺的影響我想外出時，就外出我睡眠非常好因?yàn)楹粑щy，我從沒外出過睡眠非常不好精力旺盛我一點(diǎn)精力都沒有三、三、呼吸功能呼吸功能康復(fù)管康復(fù)管理理什么什么是呼吸功

5、能是呼吸功能康康復(fù)復(fù)？呼吸功能呼吸功能康康復(fù)是復(fù)是指對指對有癥有癥狀狀和和日日常?；顒幽芰顒幽芰ο孪陆档慕档穆院粑院粑到y(tǒng)系統(tǒng)疾病疾病患者患者采用采用的的多學(xué)科多學(xué)科的的個個體體化化的的綜合干綜合干預(yù)預(yù)措施措施。三、三、肺肺康復(fù)管康復(fù)管理理措施措施一一二二三三四四五五六六七七八八姿勢修正姿勢修正呼吸呼吸訓(xùn)練訓(xùn)練運(yùn)運(yùn)動動訓(xùn)練訓(xùn)練咳嗽咳嗽鍛煉鍛煉 胸部叩拍胸部叩拍胸部振胸部振動動體位引流體位引流出院隨訪出院隨訪三、三、肺肺康復(fù)管康復(fù)管理理措施措施-（一）（一）姿勢修正姿勢修正患者采取半臥位患者采取半臥位或或坐位坐位，有，有利于利于肺肺擴(kuò)張擴(kuò)張三、三、肺肺康復(fù)管康復(fù)管理理措施措施-(二二)呼

6、吸呼吸訓(xùn)練訓(xùn)練三、三、肺肺康復(fù)管康復(fù)管理理措施措施-呼吸呼吸訓(xùn)練技巧訓(xùn)練技巧1：縮唇縮唇呼吸呼吸12、取坐位、取坐位或或臥位臥位，身體放松。緊閉嘴唇身體放松。緊閉嘴唇，用，用鼻鼻慢慢慢慢深深吸氣吸氣-3秒秒，屏屏氣氣1秒。秒。23、縮唇如吹口哨、縮唇如吹口哨狀，緩慢狀，緩慢吐吐氣氣4-6秒。秒。、重重復(fù)復(fù)吸氣吸氣、吐、吐氣動氣動作直至練習(xí)完成。每次作直至練習(xí)完成。每次10-20分鐘，分鐘，每日每日2次。次。三、三、肺肺康復(fù)管康復(fù)管理理措施措施-呼吸呼吸訓(xùn)練技巧訓(xùn)練技巧2：腹式腹式呼吸呼吸1 、取臥位、取臥位或或坐位坐位，全身放松全身放松，一，一手放手放在在胸前胸前，一，一手放手放在在肚臍肚臍上

7、上方。緊方。緊閉嘴唇閉嘴唇，用，用鼻鼻慢慢慢慢深深吸氣同時吸氣同時腹部凸起腹部凸起，心，心里里默默數(shù)數(shù)1、2、3，屏屏氣氣1秒秒。2、3、呼氣時，呼氣時，縮唇如吹口哨縮唇如吹口哨狀，緩慢狀，緩慢吐吐氣同時氣同時腹部腹部收收緊緊，心，心里里默默數(shù)數(shù)1、23、4、5、6。、重重復(fù)復(fù)吸氣吸氣、吐、吐氣動氣動作直至練習(xí)完成。每次作直至練習(xí)完成。每次重重復(fù)復(fù)8-10次次，每每天天2-4次次。三、三、肺肺康復(fù)管康復(fù)管理理措施措施-呼吸呼吸訓(xùn)練技巧訓(xùn)練技巧3：呼吸呼吸訓(xùn)練訓(xùn)練器器注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： 呼吸呼吸節(jié)律應(yīng)節(jié)律應(yīng)緩慢緩慢、深、深長長，每每分鐘分鐘78次次 避免避免用用力力吸氣吸氣和和呼氣呼氣過長過長

8、出現(xiàn)胸出現(xiàn)胸悶悶、氣氣喘等喘等不不適應(yīng)適應(yīng)立即立即停停止止三、三、肺肺康復(fù)管康復(fù)管理理措施措施-(三三)運(yùn)運(yùn)動動訓(xùn)練：訓(xùn)練：擔(dān)天望擔(dān)天望地地三、三、肺肺康復(fù)管康復(fù)管理理措施措施-(三三)運(yùn)運(yùn)動動訓(xùn)練：訓(xùn)練：側(cè)頭兩轉(zhuǎn)側(cè)頭兩轉(zhuǎn)三、三、肺肺康復(fù)管康復(fù)管理理措施措施-(三三)運(yùn)運(yùn)動動訓(xùn)練訓(xùn)練:頂天立頂天立地地三、三、肺肺康復(fù)管康復(fù)管理理措施措施-(三三)運(yùn)運(yùn)動動訓(xùn)練訓(xùn)練:雙翼齊展雙翼齊展三、三、肺肺康復(fù)管康復(fù)管理理措施措施-(三三)運(yùn)運(yùn)動動訓(xùn)練：訓(xùn)練：股往今股往今來來三、三、肺肺康復(fù)管康復(fù)管理理措施措施-(三三)運(yùn)運(yùn)動動訓(xùn)練訓(xùn)練:趾點(diǎn)迷津趾點(diǎn)迷津三、三、肺肺康復(fù)管康復(fù)管理理措施措施-（四四）咳嗽訓(xùn)練咳

9、嗽訓(xùn)練-三、三、肺肺康復(fù)管康復(fù)管理理措施措施-（五五）胸部叩拍胸部叩拍-頻率頻率：120180次次分分原則原則：由由下到上下到上、由外向由外向內(nèi)，內(nèi)，由輕由輕到重到重、由由慢到快，慢到快，以病以病人能人能耐受為宜耐受為宜注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：避開避開心心前前區(qū)區(qū)、脊脊柱柱、乳房乳房、腎區(qū)腎區(qū)三、三、肺肺康復(fù)管康復(fù)管理理措施措施-（六六）胸部振胸部振動動-操操作者作者以以手手掌握住掌握住或或放放在在患者胸部患者胸部，在，在患者患者吸氣吸氣末末呼氣呼氣初初給予給予手手法法振振動動4至至5次次三、三、肺肺康復(fù)管康復(fù)管理理措施措施-（七七）體位引流體位引流-三、三、肺肺康復(fù)管康復(fù)管理理措施措施-體位體位排

10、痰禁忌排痰禁忌癥癥三、三、肺肺康復(fù)管康復(fù)管理理措施措施-體位體位排痰注意事項(xiàng)排痰注意事項(xiàng) 準(zhǔn)備工準(zhǔn)備工作：作：評估患者病情、耐受力、聽診濕羅音集中的部位、配合胸片、支氣管鏡檢查提示。 時間時間：餐前一小時或餐后二小時進(jìn)行，避免大量進(jìn)食。 觀察內(nèi)容觀察內(nèi)容：生命征、患者對排痰的耐受性（如頭昏、出汗、脈細(xì)速等）情況應(yīng)停止、呼吸困難、發(fā)紺應(yīng)立即停止三、三、肺肺康復(fù)管康復(fù)管理理措施措施-體位體位排痰注意事項(xiàng)排痰注意事項(xiàng) 記錄排痰的部位、量、性質(zhì)、顏色、氣味。 如有兩個以上炎癥部位，先少后多。 清理每一個肺葉需時10至15分鐘。 痰粘者排痰前30-60分鐘喝溫開水100毫升，20分鐘 前予霧化。 若多個部位排痰不超過45分鐘。三、三、肺肺康復(fù)管康復(fù)管理理措施措施-體位體位排痰排痰三、三、肺肺康復(fù)管康復(fù)管理理措施措施-主動主動排痰排痰