宣郁通經(jīng)湯治療原發(fā)性痛經(jīng)52例

1、宣郁通經(jīng)湯治療原發(fā)性痛經(jīng)52例（作者:單位:郵編:）【摘要】目的觀察宣郁通經(jīng)湯治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法于每個(gè)月經(jīng)周期行經(jīng)前5 d服用宣郁通經(jīng)湯隨證加減，1劑/d ,連服5 劑，連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期，治療原發(fā)性痛經(jīng)52例。結(jié)果治愈33 例，總有效率為92.3%o結(jié)論宣郁通經(jīng)湯加減方是治療原發(fā)性痛經(jīng)的 有效方法?！娟P(guān)鍵詞】宣郁通經(jīng)湯原發(fā)性痛經(jīng)宣郁痛經(jīng)湯是傅青主女科用于治療經(jīng)水未來(lái)腹先痛之方。筆者 運(yùn)用宣郁通經(jīng)湯加減治療原發(fā)性痛經(jīng)52例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料1.1 一般資料本組病人52例。其中未婚42例，已婚10例；年齡最小14歲， 最大36歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)10年。完全符合

2、本病的診斷標(biāo) 準(zhǔn)。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1 中關(guān)于原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。所有患者自初潮1-2年內(nèi)即有 痛經(jīng)，于每次行經(jīng)期間，或經(jīng)期前后，小腹持續(xù)性疼痛，或痛引腰紙， 劇痛難忍，或伴面色發(fā)白、惡心嘔吐、出冷汗或腹瀉、四肢不溫等癥 狀。婦科檢查排除子宮內(nèi)膜異位癥等全身或局部器質(zhì)性病變。2治療方法宣郁通經(jīng)湯由當(dāng)歸12g ,酒白芍15g ,丹皮12g ,焦梔子10g ,炒白芥子3 g，柴胡6g ,香附10g ,郁金10g ,酒黃苓10 g ,甘草 5 g組成。4劑/d ,水煎服。加減：伴惡心嘔吐腹瀉，手足發(fā)冷者， 去黃苓，加小茴香10 g，吳萸3 g ,烏藥1

3、0 g，炮姜10 g ;伴腰酸 者加川續(xù)斷15 g ;伴月經(jīng)量少色紫夾有血塊者加赤芍15 g ,益母草 30 g ,制乳香、沒(méi)藥各10 g ;伴月經(jīng)量多色紅者加荊芥穗10 g，三 七末2 g （吞），生地榆15 go每個(gè)月經(jīng)周期行經(jīng)前5 d開(kāi)始服藥， 每日1劑分2次溫服，連服5d為1個(gè)療程。連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期，忌辛辣及生冷。3療效觀3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的中醫(yī)病證診斷療 效標(biāo)準(zhǔn)1 予以評(píng)定。疼痛消失，停藥后連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期經(jīng)前、 經(jīng)期、經(jīng)后痛經(jīng)未復(fù)發(fā)者為痊愈；連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期疼痛明顯減輕或 消失，但不能維持3個(gè)月以上者為好轉(zhuǎn)；疼痛未見(jiàn)改善者為無(wú)效。3.2結(jié)果治療52例，痊愈3

4、3例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效4例。總有效率為92.3%o3.3病案舉例女，21歲，未婚。2003 04 22初診。 患者平素痛經(jīng)，每次需服用布洛芬等藥物方可緩解癥狀。經(jīng)來(lái)提前, 量少、經(jīng)色暗紅夾有血塊，經(jīng)前小腹脹滿、疼痛，痛引腰紙，劇痛難 忍，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)，經(jīng)期結(jié)束疼痛緩解?，F(xiàn)月經(jīng)將至，自覺(jué)脅肋、乳 房脹痛，腰背酸軟，小腹墜脹，煩躁口苦，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。證 屬肝郁化火，沖任失調(diào)。治宜清瀉肝熱，化淤通經(jīng)止痛。方以宣郁通 經(jīng)湯加減：醋柴胡6 g ,醋香附9 g ,郁金10 g ,丹皮12 g ,炒梔子 9g ,黃苓10g ,當(dāng)歸尾10g ,赤白芍各15 g，甘草5g ,益母草30 g ,枳殼10 g

5、 ,制沒(méi)藥10 go水煎服。5劑后，4月27日復(fù)診，經(jīng) 來(lái)腹痛大減，血塊較前明顯較少，伴隨癥狀均得到緩解。囑其每次經(jīng) 前5d連服藥5劑，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期，6個(gè)月后未再發(fā)作。4討論原發(fā)性痛經(jīng)是青春期婦女最常見(jiàn)的婦科疾病之一。根據(jù)流行病學(xué)調(diào) 查，我國(guó)適齡婦女的痛經(jīng)發(fā)病率為33.15% ,而且在青春期約有50% 的女子發(fā)生痛經(jīng)2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時(shí)子宮 內(nèi)膜合成和釋放膜前列腺素（pg ）含量增高，引起子宮過(guò)強(qiáng)收縮， 甚至痙攣性收縮有關(guān)，同時(shí)與精神過(guò)度緊張、遺傳等因素有關(guān)3 jo治療多應(yīng)用前列腺素合成酶抑制劑如：布洛芬或避孕藥等緩解輕度不 適，對(duì)于嚴(yán)重的痛經(jīng)則應(yīng)用可待因或其它強(qiáng)效止痛

6、鎮(zhèn)痛藥，然而這些 藥物只是對(duì)癥治療，僅能緩解癥狀，不能根治，且有很多副作用。祖 國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)其治療有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生無(wú)外虛實(shí)兩個(gè)方面f不榮則痛”和“不通則痛：張介賓云：經(jīng)行腹痛，證有虛實(shí)實(shí)者，多痛于未行之前， 經(jīng)通則痛自減，虛者，于既行之后，血去而未止，或血去而痛亦甚:<1因此本病的治療大法不離“通則不痛”，歷代醫(yī)家臨床均有很豐富的經(jīng) 驗(yàn)積累。其中以肝郁論為傅青主治婦科病之特色。傅青主認(rèn)為女子性格內(nèi)向 者為多，情緒易抑郁，而成肝郁病證。女子以血為用，以肝為先天。 女子一生與肝、血的關(guān)系極為密切。月經(jīng)的產(chǎn)生亦與肝的疏泄功能密 切相關(guān)。筆者認(rèn)為本病的病機(jī)為肝經(jīng)郁結(jié)，失于疏泄，

7、氣血阻滯不通。 肝為藏血之臟，性喜條達(dá)而惡抑郁，一有怫郁，則肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不 暢，易化火生痰，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血流通不暢，不通則痛。故本病治療 當(dāng)從肝論治，使肝郁得解，肝火得清，則氣機(jī)調(diào)暢，痛經(jīng)自愈。宣郁通經(jīng)湯方中，柴胡、香附、郁金舒肝解郁，調(diào)暢氣機(jī)；丹皮、 梔子、黃苓清泄肝經(jīng)郁熱；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝、調(diào)補(bǔ)沖任；甘草調(diào) 中，合芍藥緩急止痛；方中尤妙用白芥子辛散宣通，協(xié)同香附、郁金 理氣開(kāi)郁止痛。白芥子辛溫，傅青主曰：白芥子無(wú)痰不消：朱丹溪曰： “痰在脅下及皮里膜外，非白芥子不能達(dá)也：本草綱目曰¥香附之 氣平而不寒，香而能竄，其味多辛能散，微苦能降，微甘能和。乃足 厥陰肝經(jīng)、手少陽(yáng)三焦氣分主藥，而兼通十二經(jīng)氣分乃氣病之總 司，女科之主帥也：全方養(yǎng)肝之血而解肝之郁，利肝之氣而降肝之火， 郁開(kāi)火降，淤血不聚，氣血通暢，經(jīng)血自調(diào)，共奏舒肝解郁以通經(jīng)止 痛之效?，F(xiàn)代藥理研究也證實(shí)，當(dāng)歸、白芍等有效成分能抑制醋酸刺 激動(dòng)物致痛而發(fā)生的扭體反應(yīng)，香附、白芍及當(dāng)歸的揮發(fā)成分等有緩 解子宮痙攣收縮的作用4 【參考文獻(xiàn)】1 國(guó)家中醫(yī)藥管理局中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo) 準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)s 南京：南京大學(xué)出版社，1994 : 61.2 劉敏如，吳世民世界