乳腺癌一體化護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

1、    乳腺癌一體化護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響    吳曉露【摘要】目的 探討一體化護(hù)理對(duì)提高乳腺癌患者生活質(zhì)量的作用。方法 選取我院自2019年1月2020年1月75例乳腺癌患者為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組37例、觀察組38例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用一體化護(hù)理，比較兩組生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理前兩組生理狀況、社會(huì)家庭狀況、情感狀況、功能狀況、乳腺癌特異性模塊評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），護(hù)理后觀察組各維度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p【關(guān)鍵詞】乳腺癌;一體化護(hù)理;生活質(zhì)量r473.73 a issn.2095.6681.

2、2020.32.02乳腺癌為女性常見的惡性腫瘤，發(fā)病率高，且呈年輕化趨勢(shì)。乳腺癌的治療包括手術(shù)、放療、化療等，乳腺癌預(yù)后壓力、治療壓力等嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量1。隨著護(hù)理理念的改變，乳腺癌的護(hù)理不再局限于病情控制，護(hù)理焦點(diǎn)逐漸向改善患者的生活質(zhì)量轉(zhuǎn)移。一體化護(hù)理是醫(yī)生、護(hù)士共同協(xié)作，形成一個(gè)固定的隊(duì)伍，全程負(fù)責(zé)患者的診療過程。本研究將一體化護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌患者中，取得滿意的效果，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院自2019年1月2020年1月75例乳腺癌患者為觀察對(duì)象，均為女性，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組37例、觀察組38例。對(duì)照組年齡2279歲，平均（46.72±5.3

3、9）歲。觀察組年齡2477歲，平均（45.97±6.23）歲。兩組性別、年齡差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。1.2 方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，術(shù)前訪視患者，告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后密切觀察生命體征，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能鍛煉?；颊叱鲈呵? d進(jìn)行出院指導(dǎo)。觀察組采用一體化護(hù)理：（1）構(gòu)建一體化小組，由醫(yī)生、護(hù)士組成固定小組，每個(gè)小組吧分管46例病人。醫(yī)生、護(hù)士采用統(tǒng)一工作制，即8 h在班，24 h負(fù)責(zé)制。（2）一體化查房：每天上午、下午由小組進(jìn)行查房，分析患者的病情，制定、調(diào)整診療護(hù)理方案。（3）健康教育：向患者發(fā)放乳腺癌防治知識(shí)手

4、冊(cè)，引導(dǎo)患者閱讀，了解乳腺癌的整個(gè)治療過程。由醫(yī)生負(fù)責(zé)介紹乳腺癌發(fā)病、診療知識(shí)、診療中存在的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者對(duì)乳腺癌的認(rèn)知。由護(hù)士介紹乳腺癌診療過程中的護(hù)理配合、護(hù)理重點(diǎn)、注意事項(xiàng)、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、對(duì)癥處理方法等。（4）心理干預(yù)：由小組成員主動(dòng)與患者溝通，掌握患者的心理狀態(tài)，評(píng)估患者抑郁、焦慮的原因、程度。安排充足的時(shí)間為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)邀請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診。幫助患者爭(zhēng)取家人、朋友的支持和鼓勵(lì)，幫助患者建立治療的信心和回歸家庭、社會(huì)生活的信心。對(duì)于已婚已育的患者，鼓勵(lì)夫妻共同參與乳腺癌的診療過程，引導(dǎo)患者丈夫逐步接受妻子術(shù)后的身體改變，給予理解、支持，避免患者產(chǎn)生孤獨(dú)、自卑、抑郁等負(fù)面

5、心理，以積極的態(tài)度面對(duì)疾病。（5）出院隨訪：患者出院前1 d，小組為患者建立隨訪檔案，記錄姓名、聯(lián)系方式等信息。患者出院后，每月進(jìn)行隨訪1次，了解患者的心理、生理及生活狀況，并給予正確指導(dǎo)，共隨訪6個(gè)月。1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月使用美國(guó)乳腺癌患者生命質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，包括生理狀況（028分）、社會(huì)家庭狀況（028分）、情感狀況（024分）、功能狀況（028分）、乳腺癌特異性模塊（036分）5個(gè)維度，得分越高表明該維度生活質(zhì)量越高。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用spss 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用x±s表示，行t檢驗(yàn)，p<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果護(hù)

6、理前兩組生理狀況、社會(huì)家庭狀況、情感狀況、功能狀況、乳腺癌特異性模塊評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），護(hù)理后觀察組各維度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。3 討 論乳腺癌治療過程中對(duì)患者造成的痛苦、術(shù)后乳房外形改變、患者角色轉(zhuǎn)變等因素，給患者身心造成很大的壓力，降低患者的生活質(zhì)量2-3。因此，提升乳腺癌患者的生活質(zhì)量成為護(hù)理重點(diǎn)。一體化護(hù)理是一種整體的、新興的護(hù)理模式，其核心是醫(yī)護(hù)一體共同協(xié)助、努力，形成密切合作的服務(wù)模式，注重服務(wù)品質(zhì)，以讓患者受益為目標(biāo)，實(shí)施個(gè)體化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)4。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組生活質(zhì)量無明顯差異，觀察組實(shí)施一體化護(hù)理

7、后生活質(zhì)量高于對(duì)照組，與相關(guān)報(bào)道5結(jié)果類似。其原因可能為：（1）一體化護(hù)理模式將醫(yī)、護(hù)組成協(xié)作的小組，同步工作制，打破了傳統(tǒng)醫(yī)、護(hù)平行管理患者的局面，去除醫(yī)護(hù)分開管理患者的不足，提高了對(duì)乳腺癌患者的診療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（2）一體化護(hù)理由一體化小組共同查房，一起分析患者的病情，消除溝通延時(shí)，對(duì)患者的病情動(dòng)態(tài)變化掌握更及時(shí)、更全面，利于制定完善的診療護(hù)理方案。（3）一體化護(hù)理小組成員相對(duì)固定，分管固定的患者，對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，減少患者的陌生感、不信任感，利于爭(zhēng)取患者的信任感、護(hù)理配合度。（4）一體化護(hù)理提高了醫(yī)護(hù)配合的緊密度，提升服務(wù)質(zhì)量，從而利于消除患者診療過程中的風(fēng)險(xiǎn)，提高診療安全性，利于改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量。綜上所述，乳腺癌一體化護(hù)理打破了常規(guī)護(hù)理的工作模式，應(yīng)用于臨床中具有較多的優(yōu)勢(shì)，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得推廣。參考文獻(xiàn)1 包鶴齡，王臨虹，王麗敏，等.中國(guó)2013年3569歲女性人群子宮頸癌和乳腺癌篩查率及影響因素研究j.中華流行病學(xué)雜志，2018，39（2）：208-212.2 匡夏穎，吉東婭，莫雄飛，等.醫(yī)護(hù)藥患一體化模式在乳腺癌日間化療中的應(yīng)用j.中華醫(yī)院管理雜志，2019，35（4）：332-334.3 劉 維.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理在乳腺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值j.河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（24）：4580-4581.4 穆