觀察針灸結(jié)合中藥川芎茶調(diào)散治療偏頭痛的療效

1、觀察針灸結(jié)合中藥川茸茶調(diào)散治療偏頭痛的療效方圓（浙江省舟山市定海區(qū)中心醫(yī)院 浙江 舟山 316000）【中圖分類號】r 7 454【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1672 3783（2015） 06-0238-01【摘要】目的：觀察分析針灸結(jié)合中藥川葦茶調(diào)散治療偏頭痛的臨床療 效。方法：選取本人20 11年1月2 0 1 4年5月收治的9 6例偏頭痛患者 為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各4 8例。對照組給予常規(guī)西藥治療， 觀察組給予針灸結(jié)合中藥川葦茶調(diào)散治療，比較分析兩組患者的臨床療效、va s評分及滿意度。結(jié)果：觀察組患者的臨床療效、vas評分及滿意度均顯著優(yōu) 于對照組，（p< 00

2、 5）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針灸結(jié)合中藥川茅茶 調(diào)散治療偏頭痛的臨床療效顯著，能有效減少患者疼痛感，提高患者滿意度。【關(guān)鍵詞】針灸；vas評分；滿意度；常規(guī)西藥治療偏頭痛屬于一種周期性發(fā)作的，由神經(jīng)一血管功能障礙所引起的頭痛病, 其顯著特征為反復(fù)發(fā)作的雙側(cè)頭痛或偏頭痛，一般具有家庭病史。任何年齡的人 群都有可能發(fā)牛偏頭痛，據(jù)相關(guān)研究表明，偏頭痛的患病率女性約為3 . 3 % 3 2 . 6 %,勢性約為07 %1 6 . 1 %,多在青春期首次發(fā)病1 。在 中醫(yī)學(xué)中，偏頭痛屬于”偏頭風(fēng)”、”腦風(fēng)”及”透風(fēng)”等理論的范疇。中醫(yī)辯 證理論指出，由于”不通則痛”，風(fēng)邪入腦肝陽上亢，淤血阻絡(luò)，精血

3、不足等都 有一定可能引發(fā)腦組織氣血功能異常，從而引起頭痛2。木研究以本人收治 的9 6例偏頭痛患者為研究對象，探討針灸結(jié)合中藥川葦茶調(diào)散治療偏頭痛的臨 床療效，報(bào)告如下：1 一般資料與方法11 一般資料選取本人2 0 1 1年1月2 0 1 4年5月收治的偏頭痛患者9 6例, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組4 8例，其中男1 3例，女3 5 例；年齡2 26 6歲，平均年齡(366 &plusmn; 33 )歲；病程01 7年，平均病程(31 &plusmn; 06 )年；發(fā)作次數(shù)17次/月，平均發(fā) 作次數(shù)(3. 2& plusmn; 04 )次/月。觀察組

4、4 8例，其中男11例，女3 7例；年齡2 46 8歲，平均年齡(3 69 &plusmn; 35 )歲；病程03 8年，平均病程(3 . 4 &plusmn; 08 )年；發(fā)作次數(shù)18次/月，平均發(fā) 作次數(shù)(2 . 9 &plusmn; 0 . 3 )次/月。兩組患者在性別、年齡、病情等一-般 資料比較，(p > 00 5)具有可比性。12 方法對照組：給予常規(guī)西藥治療，即給予西安楊森制藥有限公司所生產(chǎn)的鹽 酸氟桂利嗪膠囊，口服，1粒/ d, 4周為一個(gè)療程3。觀察組：給予川茸 茶調(diào)散加減口服治療，川葦茶調(diào)散加減：川茸1 5 g.白芷1 0 g、細(xì)辛5 g、 羌

5、活1 0 g、防風(fēng)1 0 g、甘草1 0 g、薄荷1 5 g、荊芥15g,研細(xì)末，水 煎服，3次/ d, 一個(gè)療程為4周。針灸輔助：選取主穴：太沖、風(fēng)池、百會、 足臨泣、太陽、豐隆、阿是、外關(guān)穴。隨證加減：對氣滯血瘀型頭痛且伴有痛經(jīng) 患者，再加上血海、關(guān)元、三陰交穴，對肝陽上亢型頭痛且伴有精神壓力的患者， 再加上內(nèi)關(guān)和神門用以安神寧心；對有頸椎病變的患者，再加上頸部夾脊穴，用 以疏通局部氣血。在主穴風(fēng)池得氣之后，將針感誘導(dǎo)至頭側(cè)效果最佳。阿是穴主要分布在 頭側(cè)部及頸部，在這些穴位采用瀉法。其他的穴位在得氣之后采用平補(bǔ)平瀉的方 法，留針3 0 m i n , 1次/ d, 10d為1個(gè)療程。13

6、 觀察指標(biāo)患者的臨床療效分為治愈、有效及無效，治愈：患者疼痛感完全消失; 有效：患者疼痛感顯著減輕；無效：患者疼痛感無變化或病情加重?；颊叩臐M意 度分為非常滿意、一般滿意、比較滿意及不滿意，滿意度=(非常滿意+般滿 意+比較滿意)/總例數(shù)&times; 1 0 0 %。患者的疼痛感采用視覺模擬評分法(vas )進(jìn)行評分，最低分為0分，最高分為1 0分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛感越強(qiáng) 烈。14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析我院采用s p s s 1 7 . 0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以(x &plusmn;s )表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；用率表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行x 2檢驗(yàn)，(p < 00 5)為差異具有統(tǒng)

7、計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2. 1臨床療效和滿意度比較所有患者經(jīng)治療后，觀察組治愈2 4例，有效2 1例，無效3例，治療 總有效率為9 3. 7%；對照組治愈1 9例，有效2 0例，無效9例，治療總有 效率為1 8. 7%,觀察組顯著高于對照組，(p< 00 5)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義。觀察組患者非常滿意1 8例，一般滿意1 7例，比較滿意1 1例，不滿 意2例，總滿意度為9 58 %；對照組患者非常滿意1 6例，一-般滿意1 5例， 比較滿意9例，不滿意8例，總滿意度為8 33%,觀察組顯著高于對照組， (p< 00 5)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1表1兩組患者的臨床療效和滿意度比較n()3

8、 討論偏頭痛屬于臨床常見頭痛病，其臨床表現(xiàn)主要為與脈搏致的搏動性痛 或脹痛，患者的受熱、咳嗽、低頭、用力等行為均容易使頭痛情況加劇。中醫(yī)辯 證理論認(rèn)為，頭痛屬于氣血痹阻，不通則痛。一般在中醫(yī)辯證分型中，頭痛分為 三種：(1 )肝陽上亢型，頭痛程度在兩側(cè)最重，當(dāng)患者由于精神壓力等原因煩 躁易怒，或情志不通暢吋容易引發(fā)頭痛，患者舌紅苔黃，脈弦數(shù)；(2)血瘀氣 滯型，頭痛非常劇烈，且頭痛部位固定，若患者為婦女，一般經(jīng)前或經(jīng)期容易發(fā) 作，常伴有乳房及下腹脹痛，其舌暗，脈弦數(shù)；(3 )頸項(xiàng)強(qiáng)痛型，通常頭痛從 頸部開始，至頭部一側(cè)，患者頸部的肌肉僵硬，具有壓痛感，脈弦數(shù)4。一般認(rèn)為頸項(xiàng)強(qiáng)痛型患者病因?yàn)橥僮?/p>

9、不當(dāng)或枕位不合適?，F(xiàn)代中醫(yī)理論認(rèn)為，針灸在治療偏頭痛方面具有重要意義，能縮短療程, 充分體現(xiàn)岀中醫(yī)治療特色，取肝經(jīng)之原穴太沖，能善調(diào)肝經(jīng)之氣血，行氣止痛, 上病下治5 風(fēng)池穴屬于足少陽膽經(jīng)位于頸部的重要穴位，且為陽維脈與手 足少陽交匯處，可通多經(jīng)，故為針灸治療偏頭痛的要穴；而百會穴是督脈與手足 三陽經(jīng)交匯處，能治陽分一切急癥，取此穴位能通經(jīng)止痛。而川茸茶調(diào)散中之君 藥川葦，能有效抑制血管收縮，改善微循環(huán)，預(yù)防形成微血栓，故能鎮(zhèn)痛；其他 藥物如細(xì)辛、白芷等能有效的祛風(fēng)止頭痛，再配上茶葉，能清利頭目，還能限制 風(fēng)藥上升藥性太過；防風(fēng)能疏散上部風(fēng)邪；羌活不僅能疏風(fēng)止痛，還能長于治太陽經(jīng)頭痛。綜上所述，采用針灸結(jié)合中藥川苛茶調(diào)散治療偏頭痛的臨床療效顯著, 能有效降低患者疼痛程度，提高患者滿意度及生活質(zhì)量，保障患者生命健康，故 值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。參考文獻(xiàn)1 王宗信.針灸結(jié)合中藥川茸茶調(diào)散治療偏頭痛4 5例臨床體會j 針灸臨床雜志，2 0 0 8, 2 4 ( 1 )： 2 2 - 2 3:2 趙麗川茸茶調(diào)散治療偏頭痛6 0例療效觀察j 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2 0 14,0 8 (11)： 150-151 .3 杜恩川葦茶調(diào)散加減治療偏頭痛8 0例j.中國藥業(yè),2 0 13,0