開放性氣胸護理

1、開放性氣胸護理開放性氣胸護理惠民縣人民醫(yī)院惠民縣人民醫(yī)院急診科急診科 宋婷婷宋婷婷查房目的查房目的v掌握開放性氣胸相關(guān)知識掌握開放性氣胸相關(guān)知識v掌握開放性氣胸的護理掌握開放性氣胸的護理v掌握氣胸臨床觀察掌握氣胸臨床觀察概念概念 開放性氣胸系胸膜腔經(jīng)胸開放性氣胸系胸膜腔經(jīng)胸壁傷口與外界大氣相通，壁傷口與外界大氣相通，以致空氣隨呼吸自由出以致空氣隨呼吸自由出入胸膜腔所致的氣胸。入胸膜腔所致的氣胸。概念概念交通性交通性(開放性開放性)氣胸氣胸胸膜腔持續(xù)與外界相通，空氣自由進入胸腔胸膜腔持續(xù)與外界相通，空氣自由進入胸腔臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)氣胸癥狀的輕重取決于氣胸癥狀的輕重取決于： 有無肺基礎(chǔ)疾病及肺功能

2、狀態(tài)有無肺基礎(chǔ)疾病及肺功能狀態(tài) 氣胸發(fā)生的速度氣胸發(fā)生的速度 胸腔內(nèi)的積氣量及壓力胸腔內(nèi)的積氣量及壓力 氣胸的臨床類型氣胸的臨床類型臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 胸悶、胸痛胸悶、胸痛 呼吸困難呼吸困難 咳嗽咳嗽 休克休克 開放性氣胸的臨床表現(xiàn)開放性氣胸的臨床表現(xiàn)癥狀癥狀：常有氣促、發(fā)紺、呼吸困難、休克。常有氣促、發(fā)紺、呼吸困難、休克。體征體征 ：胸壁有傷口、呼吸時可聽到空氣進入胸胸壁有傷口、呼吸時可聽到空氣進入胸膜腔傷口的響聲，觸及捻發(fā)音，傷側(cè)胸部叩診膜腔傷口的響聲，觸及捻發(fā)音，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，氣管、心臟呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，氣管、心臟向健側(cè)移位向健側(cè)移位輔助檢查輔助檢查

3、1.X線檢查線檢查 是診斷氣胸是診斷氣胸 最可靠的方法最可靠的方法 2.CT 對胸腔內(nèi)少量對胸腔內(nèi)少量氣體的診斷較氣體的診斷較 為敏感為敏感 3.胸膜腔造影胸膜腔造影 4.胸腔鏡胸腔鏡 并發(fā)癥并發(fā)癥 縱膈氣腫縱膈氣腫 皮下氣腫皮下氣腫 血氣胸血氣胸 膿氣胸膿氣胸治療要點治療要點1.1.緊急封閉傷口；用無菌敷料如凡緊急封閉傷口；用無菌敷料如凡士林紗布加棉墊封蓋傷口，再士林紗布加棉墊封蓋傷口，再用膠布或繃帶包扎固定，使開用膠布或繃帶包扎固定，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。2.2.抽氣減壓抽氣減壓 行胸膜腔穿刺，減輕行胸膜腔穿刺，減輕肺受壓，暫時解除呼吸困難。肺受壓，暫時解除呼

4、吸困難。3.3.進一步清創(chuàng)、縫合胸壁傷口，并進一步清創(chuàng)、縫合胸壁傷口，并作胸膜腔閉式引流術(shù)。作胸膜腔閉式引流術(shù)。4.4.剖胸探查剖胸探查 適用于疑有胸腔內(nèi)臟適用于疑有胸腔內(nèi)臟器損傷或活動性出血者，予以器損傷或活動性出血者，予以止血、修復(fù)損傷或清除異物。止血、修復(fù)損傷或清除異物。5.5.預(yù)防及處理并發(fā)癥預(yù)防及處理并發(fā)癥 吸氧、糾正吸氧、糾正休克，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。休克，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。 入院后主要護理問題?入院后主要護理問題入院后主要護理問題v(1)要嚴密觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時要嚴密觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，讓患者采取半臥位，以利引流或減輕疼痛。報告，讓患者采取半臥位

5、，以利引流或減輕疼痛。v(2)保持胸腔閉式引流管通暢，防止漏氣、扭曲保持胸腔閉式引流管通暢，防止漏氣、扭曲和脫落，注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色和量。和脫落，注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色和量。v(3)出現(xiàn)休克者給予輸血補液，糾正休克。注意出現(xiàn)休克者給予輸血補液，糾正休克。注意維持水電解質(zhì)平衡。維持水電解質(zhì)平衡。v(4)做好基礎(chǔ)護理和患者的心理護理，防止發(fā)生做好基礎(chǔ)護理和患者的心理護理，防止發(fā)生各種并發(fā)癥。傷口疼痛劇烈者，可適當給予止痛各種并發(fā)癥。傷口疼痛劇烈者，可適當給予止痛藥。藥。護理措施護理措施1 取舒適體位：如半臥位或健側(cè)位取舒適體位：如半臥位或健側(cè)位2 吸氧吸氧3 嚴密觀察病情，觀察生命體征

6、，有無氣促，呼吸嚴密觀察病情，觀察生命體征，有無氣促，呼吸困難，發(fā)紺和缺氧，疼痛情況如疼痛嚴重遵醫(yī)囑困難，發(fā)紺和缺氧，疼痛情況如疼痛嚴重遵醫(yī)囑使用止痛劑使用止痛劑4 向患者講解有關(guān)疾病知識，減輕其焦慮情緒向患者講解有關(guān)疾病知識，減輕其焦慮情緒5 多與病人溝通，關(guān)心病人多與病人溝通，關(guān)心病人 術(shù)后主要護理問題術(shù)后主要護理問題1、低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 與肺擴張能力下降、切口疼痛與肺擴張能力下降、切口疼痛有關(guān)有關(guān) 2、疼痛（胸痛）疼痛（胸痛） 與胸部傷口及胸腔置管有關(guān)與胸部傷口及胸腔置管有關(guān) 3、有感染的危險有感染的危險 與胸腔置管有關(guān)與胸腔置管有關(guān) 4、知識缺乏知識缺乏 缺乏氣胸防治的相關(guān)

7、知識缺乏氣胸防治的相關(guān)知識 5 、胸腔閉式引流效能降低胸腔閉式引流效能降低6、 便秘便秘7、 營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)8 、睡眠形態(tài)紊亂睡眠形態(tài)紊亂胸腔引流管的護理胸腔引流管的護理1）妥善固定妥善固定2）觀察引流管通暢情況觀察引流管通暢情況3）嚴格無菌技術(shù)操作嚴格無菌技術(shù)操作4）防止意外防止意外v1、保持管道的密閉和無菌、保持管道的密閉和無菌 使用前注意引流裝置使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，嚴密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防空氣進入胸膜

8、腔，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。防止感染。 v體位體位 胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運呼吸和引流。鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積氣或者積液的排出，恢復(fù)胸膜腔負壓，動，利于積氣或者積液的排出，恢復(fù)胸膜腔負壓，使肺擴張使肺擴張v維持引流通暢維持引流通暢 閉式引流主要靠重力引流，引流瓶閉式引流主要靠重力引流，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100CM。任何情況。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防止引流管受

9、壓、扭曲、阻塞。胸膜腔造成感染。防止引流管受壓、扭曲、阻塞。v妥善固定妥善固定 運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。v觀察排氣、引流情況，如有氣泡從水封瓶液面逸觀察排氣、引流情況，如有氣泡從水封瓶液面逸出或長玻璃管內(nèi)液面隨呼吸上下波動出或長玻璃管內(nèi)液面隨呼吸上下波動4-6CM，提，提示引流通暢。記錄引流液外觀及量。為防止管道示引流通暢。記錄引流液外觀及量。為防止管道堵塞需定期擠壓引流管。堵塞需定期擠壓引流管。v先用一手握住近胸端引流管，另一手在其下方向先用一手握住近胸端引流管，另一手在其下方向引流瓶

10、方向擠壓（從近胸端開始逐漸向下進行）。引流瓶方向擠壓（從近胸端開始逐漸向下進行）。v脫管處理脫管處理 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。如引流管連接處脫落或引流醫(yī)生做進一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個裝置。換整個裝置。拔管拔管 術(shù)后術(shù)后48-72h引流量明顯減少且顏色變引流量明顯減少且顏色變 淡，淡，24h引流液引流液50ml,膿液膿液10ml,X線胸片顯示費膨脹良好，無漏氣，病人無線胸片顯示費膨脹良好，無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。呼吸困難即可拔管。拔管后護理拔管后護理v要嚴密觀察有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等。護理體檢護理體檢患者目前狀況患者目前狀況 生命體征平穩(wěn)，二便正常生命體征平穩(wěn)，二便正常 胸片提示左肺基本膨脹胸片提示左肺基本膨脹 左胸腔引流管夾管中左胸腔引流管夾管中目前存在主要護理問題目前存在主要護理問題 營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 睡眠型態(tài)紊亂睡眠型態(tài)紊亂 潛在并發(fā)癥：壓瘡潛在并發(fā)癥：壓瘡 有再次發(fā)生氣胸的危險有