全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作規(guī)范試行

1、附件 全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作標(biāo)準(zhǔn) 試行 中國疾病預(yù)防控制中心 前言 SARS之后，我國加大了對公共衛(wèi)生領(lǐng)域信息化的投入，目前，全國93%縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和66%的鄉(xiāng)衛(wèi)生院通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)直接報(bào)告疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。直報(bào)系統(tǒng)徹底改變了傳染病報(bào)告管理模式，是我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一次重大變革，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，控制疫情，保護(hù)廣闊人民群眾生命平安和身體健康，減少疾病帶來的社會經(jīng)濟(jì)影響發(fā)揮了不可替代的重要作用。死因登記和報(bào)告是生命統(tǒng)計(jì)工作的一項(xiàng)重要-鑒于以上情況，衛(wèi)生部委托中國疾病預(yù)防控制中心在4個(gè)城市進(jìn)行了死因登記網(wǎng)絡(luò)報(bào)告試點(diǎn)工作。該項(xiàng)工作得到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制中心的積極配合，并

2、取得了良好的效果，試點(diǎn)地區(qū)死亡病例報(bào)告的及時(shí)性得到了很大提高，死因編碼的準(zhǔn)確性也由于數(shù)據(jù)質(zhì)量分析和反應(yīng)的及時(shí)而有了較大提高。為了進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)和完善死因登記報(bào)告信息管理，統(tǒng)一信息管理平臺，獲得及時(shí)、統(tǒng)一、準(zhǔn)確的死亡登記信息，中國疾病預(yù)防控制中心組織專家編寫了?全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作標(biāo)準(zhǔn)試行?，用于標(biāo)準(zhǔn)全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)DPS的全人群死因信息的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告和其他地區(qū)開展死因登記報(bào)告的參照。 - 2 - 目 錄 一、死因登記信息報(bào)告和管理. 1一信息收集 . 11.報(bào)告對象. 12.報(bào)告單位和報(bào)告人. 13.死亡個(gè)案的填報(bào). 14.報(bào)告-1.用戶管理的原那么. 72.各級用戶的申請. 73.權(quán)限管理的

3、原那么. 8三平安管理 . 81.系統(tǒng)平安. 82.賬號平安. 8四數(shù)據(jù)共享與交換 . 81.數(shù)據(jù)共享. 82.數(shù)據(jù)交換. 9五 數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián) . 9四、考核與評估. 9一考核方式 . 9二考核-全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作標(biāo)準(zhǔn)試行 為進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)和完善死因登記報(bào)告信息管理，獲得及時(shí)、準(zhǔn)確的死亡登記信息，依據(jù)?中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法?、?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?和衛(wèi)生部、公安部和民政部?關(guān)于使用出生醫(yī)學(xué)證明書、死亡醫(yī)學(xué)證明書和加強(qiáng)死因統(tǒng)計(jì)工作的通知?、?衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實(shí)施方案試行縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測實(shí)施方案試行的通知?、衛(wèi)生部?全國疾病控制調(diào)查制度?、?全國婦

4、幼保健調(diào)查制度?、衛(wèi)生部?全國疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作標(biāo)準(zhǔn)?、?全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作標(biāo)準(zhǔn)試行?等法律、法規(guī)和文件，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)主要適用于縣及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、全國疾病監(jiān)測點(diǎn)DSP。其他開展死因登記網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作的地區(qū)應(yīng)參照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。一、死因登記信息報(bào)告和管理一信息收集1.報(bào)告對象發(fā)生在轄區(qū)-?死亡醫(yī)學(xué)證明書?。不明原因肺炎或死因不明者必須將死者生前的病癥、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在?死亡醫(yī)學(xué)證明書?上的調(diào)查記錄欄-孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案除填寫?死亡醫(yī)學(xué)證明書?外，還應(yīng)填寫孕產(chǎn)婦死因登記報(bào)告副卡見附表3，副卡-縣區(qū)級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到報(bào)告卡后，應(yīng)在5個(gè)工作日-縣區(qū)級婦幼保健

5、機(jī)構(gòu)死亡報(bào)告管理人員每個(gè)工作日需上網(wǎng)對轄區(qū)-二、信息的分析和利用一縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因登記報(bào)告信息各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)相關(guān)部門應(yīng)對所屬縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因登記報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行動態(tài)分析，發(fā)現(xiàn)某些疾病死亡水平異常波動時(shí)應(yīng)及時(shí)向上級機(jī)構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并向責(zé)任報(bào)告單位或報(bào)告人進(jìn)行反應(yīng)。二全人群死因登記報(bào)告信息各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)相關(guān)部門應(yīng)對監(jiān)測點(diǎn)死因登記報(bào)告信息和其它全人群死因登記報(bào)告信息定期進(jìn)行匯總、分析，并編寫年度死因分析報(bào)告，報(bào)上級機(jī)構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門。三、信息系統(tǒng)管理一支持性環(huán)境1.行政支持各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)本著“多部門參與，歸口管理，統(tǒng)一協(xié)調(diào)的工作策略，在各級衛(wèi)

6、生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)調(diào)財(cái)政、民政、公安、司法、統(tǒng)計(jì)等相關(guān)部門，制定相關(guān)政策，形成死因登記信息報(bào)告工作良性運(yùn)轉(zhuǎn)和可持續(xù)開展的工作機(jī)制。在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下定期對轄區(qū)-各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對衛(wèi)生行政部門的匯報(bào)，爭取管理部門對網(wǎng)絡(luò)直報(bào)提供必要的經(jīng)費(fèi)，保障網(wǎng)絡(luò)直報(bào)硬件設(shè)備購置、升級、維修維護(hù)經(jīng)費(fèi)以及互聯(lián)網(wǎng)接入租用費(fèi)的持續(xù)性投入，保證國家或省、市統(tǒng)一安排的漏報(bào)調(diào)查和其他專項(xiàng)調(diào)查、常規(guī)培訓(xùn)等經(jīng)費(fèi)。二用戶與權(quán)限管理?全國死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)?的用戶和權(quán)限管理由各級疾病預(yù)防控制中心系統(tǒng)管理員統(tǒng)一負(fù)責(zé)。1.用戶管理的原那么各級疾病預(yù)防控制中心設(shè)有專門的系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)用戶的管理與權(quán)限分配。 用戶管理采用分

7、級管理的方式，每級系統(tǒng)管理員創(chuàng)立、管理本級的用戶賬號和下級系統(tǒng)管理員賬號，按業(yè)務(wù)管理規(guī)定分配權(quán)限。條件不具備的地方，縣區(qū)級的用戶賬號也可由省或市級系統(tǒng)管理員代為管理。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)賬號由所在地縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心系統(tǒng)管理員管理。2.各級用戶的申請各級醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)可到屬地縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心領(lǐng)取?死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)用戶申請表用戶申請變更表?以下簡稱?用戶申請表?見附表4，或在中國疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站上下載空白申請表，并按要求填寫，經(jīng)業(yè)務(wù)歸口管理部門簽批加蓋單位公章后，送交屬地縣區(qū)級疾病預(yù)防控制中心系統(tǒng)管理員開設(shè)用戶賬號。也可由縣區(qū)級疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一辦理屬地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用戶賬號。各級疾病

8、預(yù)防控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)科室用戶的申請可到本單位相關(guān)部門領(lǐng)取?用戶申請表?，也可自行下載空白申請表，并按要求填寫，經(jīng)業(yè)務(wù)歸口管理部門簽批加蓋單位公章后，送交本單位系統(tǒng)管理員開設(shè)用戶賬號。各級衛(wèi)生行政部門及其它機(jī)構(gòu)如需進(jìn)行信息查詢，可到同級疾病預(yù)防控制中心領(lǐng)取?用戶申請表?，也可自行下載空白申請表，并按要求填寫，經(jīng)同級衛(wèi)生行政業(yè)務(wù)歸口管理部門簽批加蓋單位公章后，送交屬地縣區(qū)級疾病預(yù)防控制中心系統(tǒng)管理員開設(shè)用戶賬號。- 7 -3.權(quán)限管理的原那么用戶的權(quán)限分配應(yīng)以保障數(shù)據(jù)直報(bào)平安、準(zhǔn)確、高效為原那么。三平安管理1.系統(tǒng)平安用戶必須遵守國家法律、單位規(guī)章制度。用戶必須按照本標(biāo)準(zhǔn)要求對系統(tǒng)進(jìn)行操

9、作，盡量做到專人、專機(jī)運(yùn)行使用本系統(tǒng)，嚴(yán)禁使用公共場所如網(wǎng)吧的計(jì)算機(jī)登錄?全國死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)?。用戶應(yīng)在運(yùn)行本系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)上安裝殺毒軟件、防火墻，定期殺毒；禁止在運(yùn)行本系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)上安裝、運(yùn)行含有病毒、惡意代碼、木馬的程序或運(yùn)行黑客程序及進(jìn)行黑客操作。?全國死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)?分正式系統(tǒng)和測試系統(tǒng)。所有正式報(bào)告數(shù)據(jù)必須在正式系統(tǒng)中報(bào)告，測試系統(tǒng)僅供培訓(xùn)學(xué)習(xí)和測試使用。登錄用戶需經(jīng)培訓(xùn)考核合格，由各級疾病預(yù)防控制中心的?中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)?系統(tǒng)管理員嚴(yán)格管理，具備正式系統(tǒng)使用權(quán)限的用戶才可以使用測試系統(tǒng)。2.賬號平安用戶的賬號密碼應(yīng)由8位以上的數(shù)字與英文字母組成，每月至少更改一次。

10、 用戶如發(fā)現(xiàn)賬號信息泄露，須盡可能在最短時(shí)間-中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)定期將系統(tǒng)產(chǎn)生的歷史死因數(shù)據(jù)移交數(shù)據(jù)共享平臺，供相關(guān)部門查詢利用。各級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)及時(shí)將本轄區(qū)-2.網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：包括硬件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告覆蓋率、直報(bào)賬戶的管理等。3.人員培訓(xùn)：包括培訓(xùn)次數(shù)、培訓(xùn)人數(shù)、培訓(xùn)記錄等。4.報(bào)告質(zhì)量：包括卡片填寫質(zhì)量、報(bào)告及時(shí)性、審核率和審核及時(shí)性、死因準(zhǔn)確性、死亡漏報(bào)情況等。5.資料分析與利用：包括年度分析報(bào)告質(zhì)量，數(shù)據(jù)質(zhì)量分析頻次等。五、制度保障為確保工作質(zhì)量，各地應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況建立如下管理制度：1.建立例會制度，定期開展工作交流。2.建立死因登記報(bào)告管理制度，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)-4負(fù)責(zé)全國死因

11、登記信息的收集、分析、報(bào)告和反應(yīng)，提供公民的健康指標(biāo)，為衛(wèi)生事業(yè)開展規(guī)劃和制定國家經(jīng)濟(jì)開展政策提供科學(xué)依據(jù)。5定期開展現(xiàn)場督導(dǎo)，了解死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作開展情況。6負(fù)責(zé)對全國死因登記信息報(bào)告數(shù)據(jù)備份，確保數(shù)據(jù)平安。7開展全國死因登記信息報(bào)告的考核和評估。8開展國際合作和應(yīng)用性科學(xué)研究，促進(jìn)死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的技術(shù)開展。2.地方各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)1指定專門人員負(fù)責(zé)死因監(jiān)測和報(bào)告工作，具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)的死因登記信息報(bào)告業(yè)務(wù)管理、技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，實(shí)施本標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)方案，建立健全死因登記信息管理組織和制度。2負(fù)責(zé)本轄區(qū)的死因登記信息的收集、分析和反應(yīng)的日常工作；定期召開例會；開展死因登記信息報(bào)

12、告工作考核和質(zhì)量評價(jià)。3動態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)不明原因死亡病例的報(bào)告信息，及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告監(jiān)測結(jié)果，同時(shí)向下級機(jī)構(gòu)反應(yīng)相關(guān)信息。4負(fù)責(zé)本轄區(qū)死因登記信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的維護(hù)，提供技術(shù)支持。5負(fù)責(zé)對本轄區(qū)的死因登記信息相關(guān)數(shù)據(jù)備份，確保報(bào)告數(shù)據(jù)平安。6縣區(qū)級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)履行以上職責(zé)的同時(shí)，負(fù)責(zé)對本轄區(qū)-2及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地填寫?死亡醫(yī)學(xué)證明書?，指定專門的部門或人員審核并按程序完成網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。3做好?死亡醫(yī)學(xué)證明書?的日常管理與原始憑證保存。4參加疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)召開的例會和培訓(xùn)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。5協(xié)助疾病預(yù)防控制與婦幼保健機(jī)構(gòu)開展死因登記信息的質(zhì)量控制和相關(guān)調(diào)查。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生效勞中心

13、1對轄區(qū)-附件1 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書第一聯(lián) 出證單位保存- 13 -居民死亡醫(yī)學(xué)證明書 第三聯(lián) 戶籍管理部門保存 附件1 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書第二聯(lián)出證單位定期送縣區(qū)疾控中心，由疾控中心保存- 14 -第 四 聯(lián) 殯 葬 管 理 部 門 保 存 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書 - 15 -附件2： 孕 產(chǎn) 婦 死 亡 登 記 副 卡與居民死亡醫(yī)學(xué)證明書同時(shí)填寫姓名 死亡醫(yī)學(xué)證明書編號 常住址 省 市 區(qū)(縣)填卡單位 填卡人 日期16?孕產(chǎn)婦死亡登記副卡?填寫說明發(fā)生在轄區(qū)的所有孕產(chǎn)婦死亡不管是本地戶籍還是非本地戶籍均要求填寫一張死亡報(bào)告主卡和一張?jiān)挟a(chǎn)婦死亡登記副卡。方案凡妊娠一次，不管其妊娠部位和結(jié)局怎樣

14、，都算一孕次。產(chǎn)次包括孕滿28周及以上的分娩。雙胎及多胎分娩，只算一孕次、一產(chǎn)次。人工流產(chǎn)、引產(chǎn)次：包括藥物流產(chǎn)，不包括自然流產(chǎn)及不全流產(chǎn)刮宮者。末次月經(jīng)：按公歷日期填寫。如流產(chǎn)或分娩后未來月經(jīng)而再次妊娠者，那么此項(xiàng)填0；假設(shè)末次月經(jīng)不詳者那么年月日全填9，即9999年99月99日。分娩時(shí)間：按公歷日期填寫，時(shí)間按0023點(diǎn)的格式填寫，時(shí)間取整數(shù)，夠半個(gè)小時(shí)往上進(jìn)，如分娩時(shí)間為2006年12月18日13:31，那么填寫2006121814；不詳者全填9；如未分娩或28周以前流產(chǎn)者，此項(xiàng)全填0。死亡時(shí)間：填寫格式同分娩時(shí)間。分娩地點(diǎn)：指胎兒娩出時(shí)，孕產(chǎn)婦所在的地點(diǎn)。未娩或28周之前流產(chǎn)者填0，不

15、詳者填9。1).省(地、市)級醫(yī)院：指省、地市級醫(yī)院及與此相當(dāng)?shù)能婈?duì)、廠礦醫(yī)院。2).區(qū)縣級醫(yī)院：指區(qū)縣級醫(yī)院及與此相當(dāng)?shù)能婈?duì)、廠礦醫(yī)院。3).街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院：包括街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及平級廠礦醫(yī)院。4).村接生室：為村醫(yī)或接生員接生的場所。死亡地點(diǎn): 同分娩地點(diǎn)。分娩方式：臀牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、毀胎術(shù)、1醫(yī)務(wù)人員指鄉(xiāng)級衛(wèi)生院及以上的醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士；2鄉(xiāng)村醫(yī)生指村醫(yī)或個(gè)體開業(yè)醫(yī)生；3接生員指受過培訓(xùn)的接生人員；4其他人員指未受過培訓(xùn)的接生人員及其家屬、周圍鄰里等。產(chǎn)前檢查：如有，應(yīng)填寫初檢孕周和孕期產(chǎn)檢次數(shù)。致死的主要疾病診斷：填寫按照國際疾病分類(ICD-10)的原那么尋找根本死因

16、，如死亡直接原因由根本死因所致，那么填寫該病因的疾病全稱，如根本死因又導(dǎo)致了其它疾病或并發(fā)癥，那么按并發(fā)癥的順序，將各疾病的全稱填寫清楚。如：某孕產(chǎn)婦因妊娠期高血壓并發(fā)胎盤早剝大出血死亡，那么按胎盤早剝?nèi)焉锲诟哐獕杭膊〉捻樞蛱顚憽Ｋ酪蛟\斷依據(jù)：按最高的診斷依據(jù)填寫，如同時(shí)有臨床診斷與病理診斷那么填病理診斷，臨床診斷包括實(shí)驗(yàn)室及其他的輔助檢查。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審結(jié)果及影響死亡的主要因素：該項(xiàng)可暫不填寫。但在該地區(qū)的?孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡?評審結(jié)束后，可將評審結(jié)果回填入副卡中。17附件3： 5歲以下兒童死亡登記副卡 死亡醫(yī)學(xué)證明書編號戶籍住址 省 市 區(qū)(縣) 街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)住址 省 市 區(qū)(縣) 街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)

17、治療性引產(chǎn)死亡： 1. 是 2. 否 ð 填卡單位 填卡人 日期 18?5歲以下兒童死亡登記副卡?填寫說明 凡妊娠滿28周，出生后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮4項(xiàng)指標(biāo)之一，而后死亡的5歲以下兒童(死亡時(shí)不滿5周歲)，無論本地還是非本地戶口，每一例死亡均需填報(bào)此卡。治療性引產(chǎn)死亡：指治療性引產(chǎn)原因出生時(shí)，具有4項(xiàng)生命指標(biāo)之一，而后又死亡的嬰兒。不包括由于計(jì)劃生育原因而做的引產(chǎn)。出生信息登記卡號：來自嬰兒出生信息登記卡。出生醫(yī)學(xué)證明編號：如果給兒童已頒發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明，那么應(yīng)填寫出生醫(yī)學(xué)證明書編號。兒童免疫接種卡號：來自兒童免疫接種卡，如有該卡應(yīng)當(dāng)填寫。兒童姓名：填寫死亡兒童姓名。如

18、尚未取名，那么父親和母親姓名必須填寫。性別：如屬于兩性畸形那么填寫性別不明。出生日期：按公歷日期填寫，如月、日只有一位數(shù)字時(shí)，前一方格必須填0。出生體重、孕周、出生地點(diǎn)：年齡小于1歲以下的死亡兒童必須填寫。孕周按整數(shù)填寫，如35周+6天，填寫35周即可。死亡日期：填寫格式同出生日期。死亡年齡：填寫實(shí)足年齡，出生不滿24小時(shí)填寫“0天；1天不滿28天填具體天數(shù)；滿28天1月29天填寫1月；1月30天缺乏1歲填月數(shù)；1歲及其以上填歲數(shù)。死亡診斷：填寫按照國際疾病分類(ICD-10)的原那么尋找根本死因，如死亡直接原因由根本死因所致，那么填寫該病因的疾病全稱，如根本死因又導(dǎo)致了其它疾病或并發(fā)癥，那么按并發(fā)癥的順序，將各疾病的全稱填寫清楚。死前治療：指導(dǎo)致本次死亡疾病的治療情況。住院指正式辦理住院手續(xù)，住院治療后死亡者(包括死在醫(yī)院或出