SLIC評(píng)分系統(tǒng)()PPT課件

1、下頸椎損傷分型下頸椎損傷分型SLIC(Sub-axiaL Injury Classification )評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分系統(tǒng) 鄒明鄒明 2016.08.03SLIC評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分系統(tǒng) 包括損傷機(jī)制，神經(jīng)功能，椎間盤(pán)韌帶復(fù)合體三個(gè)方 面評(píng)定。根據(jù)不同情況予以不同的分值，最后將 3 部分的分值相 加，總分作為選擇治療的依據(jù)。 骨折形態(tài)： 無(wú)損傷 0 分；壓縮型 1 分； 爆裂型 2 分；牽張型 3 分；旋轉(zhuǎn)及移位 4 分； 神經(jīng)損傷情況： 無(wú)損傷 0 分； 神經(jīng)根損傷 1 分；脊髓完全損傷 2分； 不完全性損傷 3 分； 持續(xù)性壓迫+1 分； 椎間盤(pán)韌帶復(fù)合體： 無(wú)損傷 0 分； 不確定 1 分； 確定

2、斷裂 2 分。 若總評(píng)分 3，建議保守治療； 若總評(píng)分 5，建議手術(shù)治療； 若總評(píng)分 = 4，可結(jié)合患者具體情況采取保守或手術(shù)治療。TLICS評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分系統(tǒng)一、骨折損傷形態(tài)一、骨折損傷形態(tài) 骨折形態(tài) 壓縮 1 爆裂 2 移位/旋轉(zhuǎn) 3逐逐級(jí)級(jí)嚴(yán)嚴(yán)重重客觀影像學(xué)客觀影像學(xué)損傷形態(tài)損傷形態(tài)機(jī)械學(xué)命名獨(dú)一無(wú)二獨(dú)一無(wú)二胸腰椎骨折分類法中胸腰椎骨折分類法中椎體高度丟失椎體高度丟失或通過(guò)椎體終板崩裂或通過(guò)椎體終板崩裂壓縮性骨折壓縮性骨折前柱骨折前柱骨折爆裂性骨折爆裂性骨折前、中柱骨折前、中柱骨折一個(gè)椎體相對(duì)一個(gè)椎體相對(duì)另一個(gè)椎體水平錯(cuò)位另一個(gè)椎體水平錯(cuò)位單側(cè)或雙側(cè)單側(cè)或雙側(cè)脫位脫位小關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)骨折骨折-

3、脫位脫位一、骨折損傷形態(tài)一、骨折損傷形態(tài) 根據(jù)最高分損傷和混雜變量（如存在非臨近節(jié)段損傷）確定治療決策。多個(gè)并發(fā)損傷多個(gè)并發(fā)損傷以前分類系統(tǒng)以前分類系統(tǒng) TLICSTLICSL1-2屈曲-牽拉性損傷L2爆裂性骨折分別給出分?jǐn)?shù)關(guān)鍵損傷（points)分?jǐn)?shù)最高損傷非臨近節(jié)段損傷T7壓縮性骨折并L1爆裂性骨折分別計(jì)分并分型分?jǐn)?shù)不累加使用受限52021/7/24二、神經(jīng)功能狀態(tài)二、神經(jīng)功能狀態(tài) 神經(jīng)功能狀態(tài)無(wú)損傷 0神經(jīng)根損傷 2脊髓/圓錐損傷，完全性 2馬尾神經(jīng)損傷 3獨(dú)一無(wú)二獨(dú)一無(wú)二胸腰椎骨折分類法中胸腰椎骨折分類法中逐逐級(jí)級(jí)嚴(yán)嚴(yán)重重決定性指標(biāo)神經(jīng)損傷時(shí)脊柱損傷穩(wěn)定性美國(guó)脊柱損傷協(xié)會(huì)分類the American Spinal Injury Association classification，ASIA分類B、C、D級(jí)不完全性損傷A級(jí) 完全性脊髓損傷三、后方韌帶復(fù)合體的完整性三、后方韌帶復(fù)合體的完整性棘上韌帶棘間韌帶黃韌帶小關(guān)節(jié)囊PLPLC C保護(hù)脊柱和脊髓避免過(guò)分屈曲、旋轉(zhuǎn)、移位和牽拉決定性作用一旦撕裂韌帶結(jié)構(gòu)愈合能力差普遍需要手術(shù)重建穩(wěn)定 后方韌帶復(fù)合體完整性 無(wú)損傷 0 可疑/不確定 2 損傷 3平片、CT、MRI評(píng)價(jià) PLC撕裂棘突間間隙（gap）小關(guān)節(jié)間隙增寬小關(guān)節(jié)空虛小關(guān)節(jié)棲息（perch）小關(guān)節(jié)半脫位脊柱脫位撕裂的證據(jù)不明確（subtle），韌帶完整性定義為既不懷疑