妊娠期糖尿病護(hù)理查房月份PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1妊娠期糖尿病護(hù)理查房月份妊娠期糖尿病護(hù)理查房月份第1頁(yè)/共63頁(yè)第2頁(yè)/共63頁(yè) 糖尿病合并妊娠妊娠期糖尿病妊娠合并糖尿病第3頁(yè)/共63頁(yè) 妊娠期糖尿?。℅DM）， 占糖尿病孕婦的80%。 糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過復(fù)雜， 對(duì)母兒均有較大危害。 第4頁(yè)/共63頁(yè)第5頁(yè)/共63頁(yè)糖尿病與妊娠的相互影響 1.妊娠對(duì)糖尿病的影響 妊娠可使患有糖尿病的孕婦病情加重，既往無糖尿病的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病，其并發(fā)癥的發(fā)生率增加。這與妊娠期糖代謝的特點(diǎn)及胰島素需要量的變化有關(guān)。第6頁(yè)/共63頁(yè)2.糖尿病對(duì)妊娠的影響 （1）對(duì)母體的影響：糖尿病婦女的受孕率低，流產(chǎn)、羊水過多、妊娠期高血壓疾病、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)

2、生率均明顯增高。易合并感染。（2）對(duì)胎兒、新生兒的影響：巨大兒、胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、胎兒畸形發(fā)生率均明顯增高。新生兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征、低血糖， 嚴(yán)重時(shí)危及新生兒生命。第7頁(yè)/共63頁(yè)第8頁(yè)/共63頁(yè)GDM：（1）妊娠24-28周及以后，進(jìn)行OGTT：前1日晚餐后禁食至少8小時(shí)至次日晨，實(shí)驗(yàn)前連續(xù)3日正常體力活動(dòng)、正常飲食。檢查期間靜坐、禁煙。檢查時(shí)，5分鐘內(nèi)口服含75g葡萄糖的液體300ml，分別抽取服糖前、服糖后1、2小時(shí)的靜脈血。其血糖異常的標(biāo)準(zhǔn)值分別是：空腹5.1mmol/L、1h 10.0mmol/L、2h 8.5mmol/L、任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)若即可診斷為妊娠期糖尿

3、病。診斷第9頁(yè)/共63頁(yè)第10頁(yè)/共63頁(yè)處理要點(diǎn) 糖尿病婦女于妊娠前即應(yīng)確定病情的嚴(yán)重程度及妊娠的可能性。病情嚴(yán)重者應(yīng)嚴(yán)格避孕，不宜妊娠，若已妊娠應(yīng)及早終止。允許妊娠者，須在內(nèi)科、產(chǎn)科醫(yī)師的密切監(jiān)護(hù)下將孕婦的血糖控制在正常或接近正常范圍內(nèi)，并選擇終止妊娠的最佳時(shí)機(jī)和方式。第11頁(yè)/共63頁(yè)第12頁(yè)/共63頁(yè)第13頁(yè)/共63頁(yè)第14頁(yè)/共63頁(yè)第15頁(yè)/共63頁(yè)第16頁(yè)/共63頁(yè)第17頁(yè)/共63頁(yè)都診斷為新生兒低血糖。第18頁(yè)/共63頁(yè)第19頁(yè)/共63頁(yè)第20頁(yè)/共63頁(yè)第21頁(yè)/共63頁(yè)生兒的血漿血糖通常于生后1 2 h 內(nèi)降至低點(diǎn)， 隨后逐漸回升， 并于生后 3 4 h 穩(wěn)定在 45 mg

4、 dl 的水平。第22頁(yè)/共63頁(yè)第23頁(yè)/共63頁(yè)第24頁(yè)/共63頁(yè)第25頁(yè)/共63頁(yè)第26頁(yè)/共63頁(yè)第27頁(yè)/共63頁(yè)第28頁(yè)/共63頁(yè)第29頁(yè)/共63頁(yè)第30頁(yè)/共63頁(yè)第31頁(yè)/共63頁(yè)第32頁(yè)/共63頁(yè)第33頁(yè)/共63頁(yè)第34頁(yè)/共63頁(yè)第35頁(yè)/共63頁(yè)第36頁(yè)/共63頁(yè)【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史有無糖尿病病史及糖尿病家族史，詢問過去生育史中有無習(xí)慣性流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒畸形、巨大兒、胎兒生長(zhǎng)受限、新生兒死亡等情況。（二）身體狀況 “三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿、體重下降，經(jīng)常感到全身乏力、外陰陰道瘙癢等。此外應(yīng)注意評(píng)估糖尿病孕婦有無并發(fā)癥，如低血糖、高血糖、妊娠期高血壓疾病

5、、酮癥酸中毒等。第37頁(yè)/共63頁(yè)（三）心理-社會(huì)狀況 由于缺乏對(duì)疾病知識(shí)的了解，擔(dān)心妊娠合并糖尿病對(duì)母兒影響較大，孕婦及家屬多有焦慮、自責(zé)等情緒反應(yīng)。（四）輔助檢查 （1）血糖測(cè)定第38頁(yè)/共63頁(yè)第39頁(yè)/共63頁(yè)第40頁(yè)/共63頁(yè)第41頁(yè)/共63頁(yè)第42頁(yè)/共63頁(yè)第43頁(yè)/共63頁(yè)第44頁(yè)/共63頁(yè)第45頁(yè)/共63頁(yè)第46頁(yè)/共63頁(yè)。第47頁(yè)/共63頁(yè)第48頁(yè)/共63頁(yè)第49頁(yè)/共63頁(yè)第50頁(yè)/共63頁(yè)第51頁(yè)/共63頁(yè)第52頁(yè)/共63頁(yè)移病人對(duì)疼痛的注意力。第53頁(yè)/共63頁(yè)E、鼓勵(lì)早下床活動(dòng)，扶行入廁。F、觀察輸液情況，保證輸液管通暢及時(shí).第54頁(yè)/共63頁(yè)第55頁(yè)/共63頁(yè)第56頁(yè)/共63頁(yè)第57頁(yè)/共63頁(yè)第58頁(yè)/共63頁(yè)（4）向孕婦及家屬介紹妊娠合并糖尿病的有關(guān)知識(shí)，妊娠合并糖尿病對(duì)母兒的影響取決于糖尿病病情及血糖控制水平，只要病情穩(wěn)定，血糖水平控制良好，不