優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程[002]

1、精品優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程 （一）患者入院服務(wù)流程 1. 準(zhǔn)備床單元。病區(qū)護(hù)士接到通知后，做好患者入院準(zhǔn)備，根據(jù)病情準(zhǔn)備好床單位，危重患者準(zhǔn)備搶救物品。 2. 主動迎接?；颊叱肿≡鹤C到護(hù)士站，值班護(hù)士起立，主動熱情接待患者，并做自我介紹，核對患者身份。“您好，歡迎您入住我科，我是您今天的責(zé)任班護(hù)士* ，請問有什么需要幫助的嗎？ ”“請問您是 * 患者，對嗎？ ”“您請到護(hù)士站休息，我們馬上為您辦理住院手續(xù)。 ” 3測.量生命體征。病情輕的患者囑其休息，將隨身攜帶的物品妥善放置，測量生命體征。（病情重的患者協(xié)助安排臥位，初步評估患者病情，及時通知醫(yī)生先行診療） “您坐下先休息一會，行李我?guī)湍旁谶@里，

2、您現(xiàn)在感覺怎么樣？我先為您簡單體檢一下，現(xiàn)在為您測量血壓、脈搏和體溫。 ”“您最近感冒過嗎？有沒有藥物過敏？ ”（擇期手術(shù)病人詢問月經(jīng)來臨情況）4.辦理住院登記手續(xù)。（新患者如暫時不能安排床位時，應(yīng)耐心向患者講明原因，并在適當(dāng)?shù)臅r間妥善準(zhǔn)備好）。 “請您出示身份證，我來為您辦理住院手續(xù)?！痹陔娔X上錄入患者的相關(guān)信息，安排床位和管床醫(yī)生，詳細(xì)詢問患者基本情況，完善住院患者首次護(hù)理評估單，護(hù)患雙方簽字。 介紹科室情況。 “您入住的是 * 科，科主任是 * ，護(hù)士長是 * ，您的管床醫(yī)生是 * 醫(yī)生。每天早上 8 點是查房時間，根據(jù)您的病情，開出醫(yī)可修改編輯精品囑，護(hù)士會及時準(zhǔn)確的完成您的治療和護(hù)理

3、，護(hù)士長也會每天到床邊查看您的情況，如果需要向管床醫(yī)生咨詢，請您在上午查房時一并說明，醫(yī)療保險請在入院后三天找管床醫(yī)生辦理。 5告知安全注意事項。向患者認(rèn)真解讀住院患者安全告知書，耐心解答患者及家屬提出的問題，留下患者或家屬的聯(lián)系方式，護(hù)患雙方簽字。 “您在住院期間，有一些安全注意事項，我現(xiàn)在向您詳細(xì)解釋一下，如果您有疑問，我會為您詳細(xì)解答。 ”（詳細(xì)解讀護(hù)理安全告知書） 6衛(wèi)生處置。 “您的指甲有點長，我為您修剪一下。 ”“您的胡須有點長，我們備有剃須刀，需要我?guī)兔幔?” 7入院宣教。 “ *，您好，現(xiàn)在為您佩戴腕帶，讓我們再次核對一下。 ”“腕帶是您在住院期間的身份識別標(biāo)識，在檢查、治療

4、時用于核對，請您不要擅自摘下，出院時我們來處理。 ”陪同患者至指定的床位，熟悉病室環(huán)境及講解病房管理制度。 “現(xiàn)在，我?guī)讲》?，這是您的病床 210-20 床。 ”“您剛?cè)朐?，環(huán)境和住院期間的注意事項都不太熟悉，我來為您介紹一下。 一、介紹病區(qū)環(huán)境，我們病區(qū)在住院部的 * 樓，醫(yī)生辦公室和護(hù)士站24 小時都有人值班，如需要幫助，請按呼叫器，我們會及時來到您的身邊。開水房位于 * 處， 24 小時都有開水供應(yīng)。二、介紹病房設(shè)施：每個病區(qū)都配有衛(wèi)生間，固定可修改編輯精品設(shè)施如床頭柜、床邊椅，不能夠隨意搬動，也不能夠擅自調(diào)換病床及病房，以免發(fā)生用藥錯誤。請您愛惜病房的設(shè)施，保持病房的整潔，攜帶的行

5、李放在床頭柜和壁柜內(nèi)，衣服到晾曬間晾曬，晾曬間位于 * 處。三、介紹醫(yī)院規(guī)章制度：您在住院期間要遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，入院后不能外出和回家留宿，如確實需要外出，一定要向當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員說明情況，另有些保險項目，會經(jīng)常來查看病人是否在院情況，一旦發(fā)現(xiàn)不在，費(fèi)用是不予報銷的，離院后要及時返回。請妥善保管好您的貴重物品，以防丟失，探視時間一般在下午和晚上 21:00以前，病房是晚上 10 點熄燈，并關(guān)閉左右安全通道。病房內(nèi)不能吸煙，生活垃圾請放在衛(wèi)生間內(nèi)的垃圾桶內(nèi)，不要倒在下水道和窗外；病房內(nèi)不要大聲講話，以免影響他人休息。四、介紹同病房的病友。與您同病房的是李大爺，生活上可以相互關(guān)照。” 協(xié)助整理洗漱用

6、物，請家屬協(xié)助把暫時不用的或多余的物品帶回，以保持病室整潔的環(huán)境，協(xié)助患者更換病號服。“您先休息一下，我去通知醫(yī)生給您檢查。” 8 通知醫(yī)生診查?！皠⑨t(yī)生，您好，剛才來了一位新患者，男性， 17歲，門診診斷為自發(fā)性氣胸，目前患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，有居民醫(yī)保，安排在 210-20床，請您前去可修改編輯精品診查?！?（二）患者出院服務(wù)流程1. 出院前一日或出院當(dāng)日由主管醫(yī)師告知患者。2. 責(zé)任護(hù)士為患者做出院指導(dǎo)，包括辦理出院結(jié)賬手續(xù)方法、出院后注意事項、領(lǐng)回出院帶藥并指導(dǎo)飲食及功能鍛煉，遵醫(yī)囑通知患者復(fù)診時間及地點、聯(lián)系方式等?！?* ，您好，恭喜您今天可以出院了?，F(xiàn)在我為您講解一下出院手

7、續(xù)的辦理方法，請您將住院費(fèi)收據(jù)、醫(yī)保審批表準(zhǔn)備好，連同“出院預(yù)約通知單”到住院部大廳*號窗口收費(fèi)處結(jié)賬?！薄吧虡I(yè)保險的辦理流程：出院 710 天后，患者憑本人身份證（直系親屬憑本人身份證和能證明與患者關(guān)系的戶口本）到 * 病案室復(fù)印住院病歷、打印住院費(fèi)用清單，找管床醫(yī)生開具“診斷證明”后辦理?！薄俺鲈汉?，您要記得按時服藥，藥物的服用方法，我再給您講解一下。記得按醫(yī)生要求的定時來復(fù)查?！?.主班或護(hù)士長征求患者在住院期間的意見和建議（滿意度調(diào)查），并告知聯(lián)系方式。 “您和我們相處了這么長時間，對我們的工作有什么意見嗎？”“您能夠順利康復(fù)，我們也替您高興，您出院后半月內(nèi)，我們會對您進(jìn)行出院后的電話

8、回訪，要是您有什么需要，也可以打電話與我們聯(lián)系，這是我們的聯(lián)系方式，請您收好?！?.責(zé)任護(hù)士幫助患者更衣、整理物品，剪掉腕可修改編輯精品帶，送患者出病房至電梯處，待電梯門關(guān)上后再離開?！罢埬盐锲肥帐昂?，以免遺漏?！薄拔襾韼湍?。”“請您慢走，注意安全?！保ㄈ┗颊呤中g(shù)前的服務(wù)流程 1. 術(shù)前對患者進(jìn)行有關(guān)知識的宣教：包括術(shù)前準(zhǔn)備、有關(guān)注意事項、術(shù)后功能鍛煉等。 責(zé)任護(hù)士術(shù)前各項輔助檢查是否齊全，檢驗結(jié)果是否正常，有無手術(shù)禁忌，及時與醫(yī)生溝通，以保證手術(shù)安全。 預(yù)計術(shù)中可能輸血者，應(yīng)做好血型、交叉配血試驗結(jié)果。 術(shù)前有感冒發(fā)燒、女病人月經(jīng)來潮者，通知醫(yī)生暫緩手術(shù)。 遵醫(yī)囑予以術(shù)前用藥，并做好宣

9、教工作。 “您好，您的手術(shù)安排在明天，手術(shù)前的注意事項我現(xiàn)在給您講解一下?！?“您的麻醉方式為全麻，需要禁食 12 小時，禁水 4 小時，請您 22:00 以后不要進(jìn)食，喝水，早上要口服高血壓藥物，請您 6點前飲用小口水服藥?！?“手術(shù)切口在左大腿，等一下需要進(jìn)行備皮，我會來通知您，您可以自行先清洗一下皮膚?！?“您的指甲、剃須都有點長，需要修剪一下。今天還需要洗頭、洗澡，我們已經(jīng)為您準(zhǔn)備了寬松舒適的病號服。 “晚上要早一點休息，充足的睡眠有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。” “手術(shù)前，麻醉師會對您進(jìn)行術(shù)前訪視，時間大約在 1618：00，您這段時間不可修改編輯精品要離開病房。” “手術(shù)前半小時要給你肌肉

10、注射術(shù)前針，目的是減少腺體分泌，緩解緊張焦慮心理，保證手術(shù)順利進(jìn)行?！?“首飾、手機(jī)、錢包、發(fā)夾、手表等交家屬保管，隱形眼鏡和假牙取下，不能帶入手術(shù)室?！薄澳拇差^柜上的雜物要收納起來，床邊備吸管、紙巾、護(hù)理墊?！?“這種手術(shù)在我院已經(jīng)進(jìn)行多例，醫(yī)生們都很有經(jīng)驗，請您安心休息，不要離開病區(qū)，在病床邊等候手術(shù)通知。祝您手術(shù)順利！” 2. 班護(hù)士檢查術(shù)前準(zhǔn)備完成情況。 “ * ，明天就要手術(shù)了，準(zhǔn)備工作都做好了嗎？我檢查一下您手術(shù)部位的皮膚。”查看指甲、胡須是否修剪，指導(dǎo)患者更換衣服，早休息。 3夜班護(hù)士根據(jù)患者手術(shù)時間為患者進(jìn)行術(shù)前針注射。 4. 病房護(hù)士長術(shù)前及手術(shù)當(dāng)日訪視病人，檢查手術(shù)前準(zhǔn)備

11、情況。 5. 手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室護(hù)士與病區(qū)護(hù)士做好交接核查工作，填寫手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接單確保患者安全，給予心理安慰。（四）患者轉(zhuǎn)科服務(wù)流程1. 主管醫(yī)生根據(jù)患者病情決定轉(zhuǎn)科，告知患者及家屬。 2. 主班護(hù)士與相關(guān)科室聯(lián)系，確定轉(zhuǎn)科時間。（通知相關(guān)科室時，要簡要匯報患者病情，以便接診科室做好準(zhǔn)備） “您好， ICU 對嗎，我是急診科 * ，我科現(xiàn)在有一復(fù)合傷的患者，需要可修改編輯精品轉(zhuǎn)往你科，請做好準(zhǔn)備。患者為男性，25 歲，無家屬，車禍傷入院，呈昏迷狀態(tài)，CT 提示胸腔積液、顱骨骨折、頭面部有大面積皮膚擦傷，已經(jīng)建立靜脈通道，留置尿管，現(xiàn)在緊急氣管插管，大約10 分鐘后送到。” 3. 轉(zhuǎn)科前責(zé)任護(hù)

12、士認(rèn)真評估患者，做好各項準(zhǔn)備工作。 4. 協(xié)助患者整理用物，送至轉(zhuǎn)入科室。危重患者由護(hù)士和醫(yī)生同時護(hù)送。 5. 轉(zhuǎn)入科室責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情準(zhǔn)備好床單位、物品和儀器，如氧氣、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器及搶救車等。 6. 責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情將患者移至床上，妥善安置好患者。準(zhǔn)備呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、吸引裝置等。 7. 與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士逐項交接：病情、治療、護(hù)理、皮膚、手術(shù)部位、敷料情況、各種管道、物品、藥品等，測量生命體征并記錄。 交班護(hù)士：“患者由 120 接診入院，入院時呈昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔 3mm，對光反射存在，頭面部皮膚大面積擦傷，體溫、脈搏、血壓正常，氧飽和度40%，小便失禁。立即建立靜脈

13、通道，給予復(fù)方氯化鈉500ml靜滴，留置導(dǎo)尿，高流量給氧，請手麻科、外三科會診后緊急氣管插管，氧飽和度升至 90%，急診 CT提示胸腔積液，顱底骨折，已通知手術(shù)室做好急診手術(shù)準(zhǔn)備?！苯影嘧o(hù)士：判斷患者意識，檢查瞳孔，生命可修改編輯精品體征。 檢查氣管插管深度，聽診雙肺呼吸音是否對稱，查看氧飽和度。 檢查輸液是否通暢，有無滲漏。檢查引流管是否通暢，引流液量、性狀。 檢查患者皮膚，除外傷皮膚外，還應(yīng)對全身皮膚進(jìn)行檢查。 核對使用的藥物。 檢查患者隨身財、物。 8. 雙方在危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)科交接登記本上簽字。（如患者需搶救，應(yīng)協(xié)助接診科室完成搶救）（五）病區(qū)交接班流程1. 書面交班。根據(jù)病區(qū)情況于下班

14、半小時內(nèi)寫好書面交班報告。 2. 晨會口頭交班。全科室人員統(tǒng)一在 8:00到醫(yī)生辦公室集合。由夜班護(hù)士交班，交班包括：病區(qū)基本情況、病區(qū)動態(tài)、重要通知等。 常規(guī)交班報告?！按蠹以缟虾?， 2015年 1月 1 日外三科夜班交班，病人總數(shù) 20 人，入院 2 人，出院 2 人，手術(shù) 1 人，術(shù)前 1 人，告病重 1 人。 20 床* ，自發(fā)性氣胸，白班新病人 -?！?交代手術(shù)病人費(fèi)用情況?！靶g(shù)前病人 21 床* ，費(fèi)用余額 * 元，合作醫(yī)療； 25 床* ，費(fèi)用余額 * 元，自費(fèi)病人?！苯淮厥馐马??！?床* ，女性患者， 78 歲，跌危險因素評估 4 分，已簽署預(yù)防跌倒告知書，請白班加強(qiáng)巡視；

15、13床* 患者骶尾部壓瘡已經(jīng)結(jié)痂，請注意翻身及交班?！苯淮匾ㄖ??！班]件通知：中心機(jī)房定于明晚6 點在可修改編輯精品示教室進(jìn)行電子病歷培訓(xùn)，請所有醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)時參加?！?“交班完畢，請值班醫(yī)師補(bǔ)充?！?3. 床頭交接班。夜班護(hù)士先進(jìn)病房，責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長隨后進(jìn)入。 夜班護(hù)士：“ 20床* ，早上好，晚上睡得怎么樣？我們現(xiàn)在交班了?！毕蚧颊呓榻B白班護(hù)士，“您今天的責(zé)任護(hù)士是 * ?！?夜班護(hù)士向白班護(hù)士介紹患者情況：“ 20床* 是自發(fā)性氣胸患者，今天是術(shù)后第四天，昨天晚上睡眠安靜，胸管引流通暢?！薄澳?，我是您的責(zé)任護(hù)士 * ，今天的治療和護(hù)理由我來完成，您今天感覺怎么樣？切口疼痛能夠忍受嗎？”“我檢查一下引流管，請您深