人體組織解剖學(xué)消化腺李梅

1、消化腺消化系統(tǒng)包括哪兩大部分？消化管和消化腺消化腺分為那兩類？這兩類又位于哪里？小型消化腺(管壁內(nèi))：食管腺、胃腺、 腸腺 大型消化腺(管壁外)：大唾液腺、 胰腺、肝 腮腺：重1530克，位于耳前下方和咬肌后緣的表面，形似不規(guī)則三角形。腮腺導(dǎo)管沿顴（quan）弓下方向前繞過前緣，穿過頰部，開口于上頜第二磨牙相對的頰粘膜上下頜下腺：重約15克，位于下頜骨內(nèi)面，形似卵圓形。其導(dǎo)管有腺的內(nèi)側(cè)面發(fā)出，沿口腔底粘膜深面走行，開口于舌下阜。舌下腺：最小，重23克，位于口腔底粘膜深面，其腺導(dǎo)管有大，小兩種。大導(dǎo)管常與下頜下腺導(dǎo)管匯合或單獨開口于舌下阜；有數(shù)條小導(dǎo)管自舌下腺發(fā)出后直接開口于舌系帶兩側(cè)粘膜表面。

2、腮腺舌下腺下頜下腺腮腺管大唾液腺為復(fù)管泡狀腺。腺體表面被有結(jié)締組織被膜，腺組織可分為腺泡和導(dǎo)管兩部分。1、腺泡 是腺的分泌物，常呈泡狀或管泡狀，由單層上皮細胞組成。在腺細胞基底面與基膜之間有肌上皮細胞 漿液性腺泡：胞質(zhì)著色深，核圓 分類 粘液性腺泡：胞質(zhì)著色淺，核扁圓 混合性腺泡 ：半月(demilune) 漿液性腺泡粘液性腺泡混合性腺泡分類：閏管、分泌物、排泄管1）閏管 細而短，直接與腺泡相連。由單層扁平上皮或立方上皮構(gòu)成。2）分泌管 （紋狀管）由閏管匯集而成。為單層高柱狀上皮。胞核大而圓，位于細胞頂部；分泌管上皮細胞能主動吸收鈉離子、排出鉀離子和轉(zhuǎn)運水，改變唾液的量和滲透壓。3）排泄管 包

3、括小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管。純漿液性腺，閏管較長，紋狀管較短；分泌物含唾液淀粉酶漿半月漿半月 腺泡腺泡 導(dǎo)管導(dǎo)管 分泌物分泌物 腮腺腮腺 純漿液性腺純漿液性腺 閏管長閏管長 稀薄稀薄 紋狀管短紋狀管短 淀粉酶多淀粉酶多, , 粘液少粘液少下頜下腺下頜下腺 混合性腺混合性腺 閏管短閏管短 粘液多、淀粉酶少粘液多、淀粉酶少 （漿液為主）（漿液為主） 紋狀管多、明顯紋狀管多、明顯舌下腺舌下腺 混 合 性 腺混 合 性 腺 無 閏 管 ， 分 泌 管無 閏 管 ， 分 泌 管 以粘液為主以粘液為主 （粘液性為主）（粘液性為主） 短短 三對大唾液腺的結(jié)構(gòu)比較（一）肝的位置肝是人體中最大的消化腺 胎兒和新生兒的

4、肝相對較大,肝的血液供應(yīng)十分豐富，故活體的肝呈紅褐色。肝易受外力沖擊而破裂，從而引起腹腔內(nèi)大出血。肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分在左季肋區(qū)。肝鐮狀韌帶一、肝的形態(tài) liver肝左、右管肝固有動脈左、右支肝門靜脈左、右支膈面：借肝鐮狀韌帶分左、右兩葉臟面：借“H”形溝分為四葉 右葉、左葉、方葉、尾狀葉肝門 肝蒂膽囊右葉膽總管門靜脈尾狀葉下腔靜脈左葉肝固有動脈方葉肝門肝與鄰近許多臟器接觸。肝的上面與膈相接觸。左葉上面隔著膈與心臟接觸，肝左緣近左縱溝處與食管相鄰，左葉下面鄰胃。方葉下面接觸幽門。右葉下方后緣處鄰近右側(cè)的腎上腺，右葉下面的后內(nèi)側(cè)部鄰近十二指腸。肝的表面覆以致密結(jié)締組織被膜，肝門處

5、的結(jié)締組織隨門靜脈、肝動脈、肝靜脈和肝管的分支進入肝實質(zhì)，將肝分隔成許多肝小葉。肝小葉周圍的結(jié)締組織較多則肝小葉明顯。較少則肝小葉分界不明顯。人肝豬肝1、肝小葉 肝小葉是肝的結(jié)構(gòu)和功能單位。組成 肝小葉1）肝細胞 肝細胞內(nèi)的線粒體是肝細胞進行功能活動的能量供應(yīng)站；粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是肝細胞合成多種血漿蛋白的基地；細胞攝取的有機物在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的膜上 進行連續(xù)的合成、分解、結(jié)合轉(zhuǎn)化等反應(yīng)。肝板 肝血竇中央靜脈 膽小管血竇面膽小管面細胞連接面 形態(tài)：多面體的大細胞，核大而圓，居中，部分有雙核，肝細胞內(nèi)皮肝巨噬細胞肝竇肝細胞超威結(jié)構(gòu)2）肝血竇 形態(tài)：位于肝板之間，竇腔大而不規(guī)則，血流：小葉周邊 中央靜脈。竇壁

6、 ：由一層內(nèi)皮細胞組成。內(nèi)皮細胞扁而薄，內(nèi)皮外無基膜，所以，肝血竇的通透性大，有利于肝細胞攝取血漿物質(zhì)和排出其分泌物入血竇。 在肝血竇腔內(nèi)定居于肝內(nèi)的肝巨噬細胞，其細胞形態(tài)不規(guī)則，有許多板狀或絲狀偽足，能做變形運動。細胞常以其偽足附于內(nèi)皮細胞上，或穿過內(nèi)皮窗孔和細胞間隙伸入竇周隙。肝巨噬細胞來自血單核細胞，在清除衰老的血細胞，清除從肝門靜脈進入肝的抗原異物，監(jiān)視腫瘤等發(fā)揮重要作用。2、門管區(qū) 是指相鄰肝小葉之間含有小葉間靜脈，小葉間動脈和小葉間膽管的結(jié)締組織小區(qū)，每個肝小葉周圍有34個門管區(qū)。門管區(qū)小葉間動脈小葉間動脈小葉間膽管小葉間膽管小葉間靜脈小葉間靜脈小葉間膽管小葉間靜脈小葉間動脈肝小管

7、肝板中央靜脈內(nèi)皮肝竇肝小葉立體模式圖1）分泌膽汁 膽汁有助于脂肪的消化和吸收2）代謝功能 體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪和糖的分解與合成都在肝細胞內(nèi)進行，并貯存在肝細胞內(nèi) 3）防御和解毒功能 肝巨噬細胞有強大的吞噬能力，對機體有防御功能。肝細胞可將機體代謝過程中產(chǎn)生的有毒物質(zhì)和腸道吸收的有毒物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒或毒性小的物質(zhì)。故肝是體內(nèi)重要的解毒器官。4）造血功能 在胚胎時間，肝有造血功能身體倦怠無力身體倦怠無力 食欲不振、惡心、嘔吐食欲不振、惡心、嘔吐黃疸黃疸 易出血、瘀青易出血、瘀青 水腫、腹水水腫、腹水 脾臟腫大脾臟腫大 搔癢搔癢n病毒性肝炎病毒性肝炎n酒精性肝炎酒精性肝炎n藥物性肝炎藥物性肝炎n中毒性肝

8、炎中毒性肝炎n代謝性肝炎代謝性肝炎A. 正常的肝正常的肝B. 病毒破病毒破壞壞C. 肝硬化肝硬化急性期：急性期：可無表現(xiàn)可無表現(xiàn)全身乏力全身乏力消化道癥狀：納差、厭油、惡心、嘔吐、腹瀉消化道癥狀：納差、厭油、惡心、嘔吐、腹瀉等等肝區(qū)疼痛肝區(qū)疼痛尿色逐漸加深尿色逐漸加深感冒樣癥狀：如發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀等感冒樣癥狀：如發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀等黃疸黃疸控制傳染原控制傳染原切斷傳播途徑切斷傳播途徑保護易感人群保護易感人群形狀：梨形位置：肝下面的膽囊窩內(nèi)活體的膽囊由于貯存膽汁而顯綠色。膽囊可分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸。功能：貯存和濃縮膽汁的功能膽囊體膽囊底膽囊頸左、右肝管膽囊管肝總管膽總管胰島肝

9、胰壺腹 肝（產(chǎn)生膽汁）膽汁排泌的途徑肝左管肝右管肝總管膽囊管膽總管未進食進食 膽囊十二指腸進食七、膽石癥七、膽石癥胰是人體內(nèi)第二大腺體，由外分泌部（分泌胰液，參與消化蛋白質(zhì)和脂類）和內(nèi)分泌部（分泌激素，產(chǎn)生胰島素，胰高血糖素等調(diào)控血糖濃度）兩部分組成。含有多種消化酶，是最重要的消化液。位置：位于胃后方的一個狹長腺體，相對于第1、2腰椎的高度，橫位于腹后壁。分頭、體、尾3部分。胰頭膨大，被十二指腸所包繞；胰體占胰的大部分；胰尾末端朝左上方，與脾相接觸。 胰腺外分泌部光鏡圖胰腺外分泌部光鏡圖胰島胰島胰 的組織結(jié)構(gòu) 外分泌部： 腺泡 由漿液性腺細胞構(gòu)成有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和核糖體泡心細胞 導(dǎo)管 閏管長

10、 無分泌管 主導(dǎo)管為單柱（夾有杯狀細胞和 內(nèi)分泌細胞 ） 復(fù)管泡狀腺分為：腺泡導(dǎo)管 胰腺腺泡模式圖胰腺腺泡模式圖由大、小不等的內(nèi)分泌細胞團組成，稱胰島。胰島在胰尾部分分布較多。分泌物可直接進入血液運送到全身。 A細胞（分泌胰高血糖素，使血糖升高） B細胞（分泌胰島素、使血糖降低，缺乏胰島的組成 導(dǎo)致糖尿?。?D細胞（可分泌生長抑素） PP細胞（主要存在于胰島的周邊部 可分泌胰多肽，具有抑制胃腸運動 胰腺的分泌和膽囊收縮的作用）胰島細胞 內(nèi)分泌部（胰島pancreatic islet） 體積數(shù)量分布功能A細胞B細胞D細胞大小20%75%5%周邊中央A、B細胞間高血糖素胰島素生長抑素 A細胞:20

11、，體積較大，分布在胰島周邊。分泌胰高血糖素，促進糖原分解，抑制糖原合成，升高血糖B細胞:70，位于胰島的中央部，分泌胰島素，促進糖原的合成，降低血糖有糖尿病家族史有糖尿病家族史疾病和生活壓力疾病和生活壓力不良的飲食及不良的飲食及生活習(xí)慣生活習(xí)慣肥胖肥胖缺乏體力活動缺乏體力活動年齡因素年齡因素既往有妊娠的婦女既往有妊娠的婦女曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的婦女曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的婦女n皮膚外陰瘙癢、雙眼模糊、視物皮膚外陰瘙癢、雙眼模糊、視物不清不清 n并發(fā)癥癥狀并發(fā)癥癥狀 n無明顯癥狀，其他原因偶爾發(fā)現(xiàn)無明顯癥狀，其他原因偶爾發(fā)現(xiàn)n“三多一少三多一少” ：多飲（：多飲（polydipsia）、多、多食食(polyphagia)、多尿多尿(polyuria)和體重減和體重減少少 1、加強體育鍛煉和體力活動。2、飲食平衡，每餐只吃七八分飽，避免能量的過多攝入。多吃降血糖的食物如木耳、蘑菇、魔芋、苦瓜等，還能每天喝兩勺老成醋或苦丁茶。消化腺分為（ ）A、肝、胰和唾液腺B、大、小兩類C、漿液性腺和粘液性腺D、腮腺、舌下腺和下頜下腺肝血竇