第一章災難事故現(xiàn)場醫(yī)療救護概述

1、災害事故傷情評估及救護3.01昆明火車站恐怖案第一章 災害事故現(xiàn)場醫(yī)療救護概念 第一節(jié)第一節(jié) 常見災害事故分類常見災害事故分類主要教學內(nèi)容常見災害事故的一般分類常見災害事故的一般分類 1災害事故的一般分級災害事故的一般分級2常見災害事故的分類內(nèi)容常見災害事故的分類內(nèi)容 3災害事故的定義災災 害害事事 故故 是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事故。 常見災害事故的一般分類常見災害事故的一般分類 自然災害 事故災害社會安全事件公共衛(wèi)生事件自然災害自然災害- -地震地震災害事故急救-劉保池自然災害自然災害- -洪水洪水災害事故急救-劉

2、保池自然災害自然災害- -龍卷風龍卷風災害事故急救-劉保池自然災害自然災害- -火山爆發(fā)火山爆發(fā)災害事故急救-劉保池人為災害人為災害- -火災火災災害事故急救-劉保池人為災害人為災害- -交通事故交通事故災害事故急救-劉保池災害事故的一般分級I I級（特別重大）級（特別重大）-紅色紅色IIII級（重大）級（重大）-橙色橙色IIIIII級（較大）級（較大）-黃色黃色IVIV級（一般）級（一般）-藍色藍色常見災害事故的分類內(nèi)容常見災害事故的分類內(nèi)容 自自然然災災 害害 是人類依賴的自然界發(fā)生了異?，F(xiàn)象，它對人類社會所造成的危害巨大 主要包括氣象災害、地質(zhì)災害、海洋災害、生物災害和森林草原火災等對人

3、類構(gòu)成威脅最大的是地震災害 一、自然災害分類一、自然災害分類 分分 類類 自然災害的基本種類自然災害的基本種類 天文災害 隕石災害、星球撞擊、磁暴災害、電離層擾動、極光災害 氣象災害 水災、旱災、臺風、龍卷風、暴風、凍害、雹災、雷電、沙塵暴 地質(zhì)災害 地震、火山爆發(fā) 地貌（表）災害 滑坡、泥石流、崩塌 水文災害 海嘯、厄爾尼諾現(xiàn)象等 生物災害 病害、蟲害、草害、鼠害等 災害事故急救-劉保池事事故故災災 害害 主要包括工、礦、商、貿(mào)等企業(yè)的各類安全事故、交通運輸事故、公共設施和設備事故、環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等。分類分類事故災害的基本種類事故災害的基本種類火災城市火災、工礦火災、農(nóng)村火災、森林火

4、災、其他火災等爆炸鍋爐爆炸、火藥爆炸、石油化工制品爆炸、工業(yè)粉塵爆炸等。交通事故公路交通事故、鐵路交通事故、民航事故、海事災害等。建筑物事故房屋倒塌、橋梁斷裂、隧道崩塌等工傷事故電傷、燒傷、跌傷、撞傷、傷害等20余種衛(wèi)生災害醫(yī)療事故、中毒事故、職業(yè)病、地方病、傳染病、其他疫?。ê粑到y(tǒng)疾病等）礦山災害礦井崩塌、瓦斯爆炸科技事故航天事故、核事故、生物工程事故等戰(zhàn)爭及恐怖爆炸等煤礦瓦斯爆炸災害事故急救-劉保池礦井透水事故礦井透水事故 災害事故急救-劉保池礦井塌方礦井塌方 災害事故急救-劉保池煤礦瓦斯爆炸燒傷煤礦瓦斯爆炸燒傷 災害事故急救-劉保池公共衛(wèi)公共衛(wèi)生事件生事件 主要包括傳染病疫情、群體性不

5、明原因疾病、食品安全和職業(yè)危害、動物疫情以及其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件。 學校集體中毒事件學校集體中毒事件 災害事故急救-劉保池防治霍亂防治霍亂災害事故急救-劉保池防治禽流感防治禽流感災害事故急救-劉保池社會安社會安全事件全事件 主要包括恐怖襲擊事件、經(jīng)濟安全事件和涉外突發(fā)事件等。 第二節(jié) 災害事故的快速評估內(nèi)容四個工作階段：災害預評估災期跟蹤評估災后評估減災效益評估災害預評估l實施部門：公共衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生機構(gòu)l對未來的預測l提前做好預防措施，并對效益進行預估l無論是人為災害，還是自然災害，深入的災前衛(wèi)生學和流行病學調(diào)查，確切險情及其潛在危害，可以減少災害引起的損失。災期跟蹤評估跟蹤

6、評估是在災害發(fā)生時，對災害損失的快速評估，是制定救災決策和緊急抗災救援措施的基礎。內(nèi)容：1.建立高效能的，有針對性的跟蹤災害的發(fā)展，盡快準確的了解破壞情況及抗災、救災措施效能發(fā)揮情況。2.災害損失跟蹤評估，包括已造成的人員、環(huán)境和衛(wèi)生狀況損害的評估。跟蹤評價的結(jié)果可彌補災害后緊急救援階段準備工作的不足，環(huán)境衛(wèi)生和公共衛(wèi)生機構(gòu)為公共衛(wèi)生設施的恢復和使主要環(huán)境因素符合衛(wèi)生學要求，避免傳染病、流行病暴發(fā)提供依據(jù)。災后評估災后評估包括已造成的人員、環(huán)境和衛(wèi)生狀況損害的評估內(nèi)容：1.災后現(xiàn)場評估2.次生災害及影響的評估3.災害對社會結(jié)構(gòu)、人員心理影響程度的評估減災效益評估減災效益評估是評價減災工作，優(yōu)化

7、減災措施的重要指標。內(nèi)容包括：減災經(jīng)濟效益評估、減災邊際效益評估和減災對社會結(jié)構(gòu)與人員心理影響的評估。減災效益評估工作可為未來救災工作的完善積累大量參考資料。第三節(jié) 災害事故傷員的傷情評估內(nèi)容傷情評估要點：l一定要處理好局部與整體、致命傷與非致命傷、重點與全面的關系。l一定要做好緊急時的重點處理及傷情穩(wěn)定時系統(tǒng)檢查與處理傷情評估分類的意義和目的1.使有限的資源有限投入到最需要救治的傷員身上，發(fā)揮人力、物力的最大效益。2.較好地解決輕重傷員之間、個體傷員與群眾傷員之間、對周圍有危害的傷員（傳染、沾染、染毒傷病員）與普通傷員之間的救治矛盾，把握好救治的輕重緩急，措施的針對性，后送的先后次序、目的救

8、治機構(gòu)、體位和適應癥。傷情評估分類的步驟及方法方法：望、觸、叩、聽及一些簡單的輔助檢查樹立“時間就是生命的概念”遵循“ABCDE”評估法則：A:呼吸道（air way)-B:呼吸（breathing)-C:循環(huán)（circulation)-D:是否有神經(jīng)功能障礙（disability)-E:暴露創(chuàng)傷部位（expose)傷員分類的等級類別程度標志傷病員分類傷情舉例I危重傷紅色非常緊急，生命體征不穩(wěn)定，需立即給予基本生命支持，需緊急送醫(yī)院治療，需在1h 內(nèi)治療心跳、呼吸驟停，上呼吸道堵塞，張力性氣胸，嚴重頭部外傷，大出血，昏迷，休克，嚴重擠壓傷，內(nèi)臟傷，頜面?zhèn)?，頸部傷，大面積燒傷（30%以上）II中

9、重傷黃色緊急，生命體征穩(wěn)定的嚴重傷，急救后優(yōu)先后送，必須在46h內(nèi)治療開放性骨折，長骨閉合性骨折，胸外傷，關節(jié)錯位，頭皮撕裂，小面積燒傷III輕傷綠色不緊急，能行走的傷病員，較小的損傷，可能不需要立即入院治療無昏迷，休克的頭顱損傷和軟組織傷，單純的傷口裂傷、踝關節(jié)扭傷、肘關節(jié)脫位等0致命傷黑色已死亡，沒有生還可能性，治療為時已晚心跳呼吸驟停、嚴重頭部損傷伴腦外露，燒傷面積超過60%且合并嚴重的頭部、胸部損傷等救護區(qū)標志的設置I類傷救護區(qū)插紅色彩旗顯示II類傷救護區(qū)插黃色彩旗顯示III類傷救護區(qū)插綠色彩旗顯示0類傷救護區(qū)插黑色彩旗顯示第二優(yōu)先第二優(yōu)先第三優(yōu)先第三優(yōu)先第一優(yōu)先第一優(yōu)先死亡死亡簡單分類方法一級優(yōu)先 30次/分呼吸-有 2” 30次/分-末梢循環(huán)灌注 30%）、過快、機體不能及時有效的適應并進行體液補充，就會發(fā)生低血容量性休克。方法：1、觀察法2、測定Hb或HCT法觀察法判斷休克的程度及估計失血量注：輕度休克為休克代償期，中、重度為休克失代償期以血容量為體重的7%計算，例如50kg傷員，血容量3500ml，