肢體康復(fù)訓(xùn)練

1、神經(jīng)外科康復(fù)知識(shí)宣教【肢體訓(xùn)練指導(dǎo)】第一部分床上訓(xùn)練指導(dǎo)早期鍛煉為了減少長(zhǎng)期臥床帶來的關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等神經(jīng)功能障礙。條件病人生命體征穩(wěn)定24-48小時(shí)開始。1、良好的擺放1）平臥位時(shí)：肩關(guān)節(jié)屈45度、外展60度，無內(nèi)外旋；肘關(guān)節(jié)伸展位；腕關(guān) 節(jié)背伸位，手心向上；手指及各關(guān)節(jié)稍屈曲，可手握軟毛巾等，注意保持拇 指的對(duì)指中問位；髓關(guān)節(jié)伸直，防止內(nèi)旋外旋；膝關(guān)節(jié)屈曲 20-30度，墊以 軟毛巾或軟枕；踝關(guān)節(jié)丁中間位，擺放時(shí)順手托起足跟，防止足下垂，可在 床尾雙足部堆放物品壓雙足，足底墊軟枕。2）健側(cè)臥位時(shí)：?jiǎn)柺智庹?，健肢屈曲，背部墊軟墊，患手置丁胸前并墊軟枕，手心向下，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸直位；

2、患肢置丁軟枕上，伸直位或膝關(guān)節(jié)稍屈位20-30度。3）患側(cè)臥位時(shí)：背部墊軟枕，60-80度傾斜為佳，不可過渡側(cè)臥，以免引起 窒息；換手可置丁屈曲90度位放丁枕邊，健手可置丁胸前或身上；健肢伸 直呈邁步或屈曲狀，兩下肢問最好墊軟枕，以免壓迫患肢，影響循環(huán)。神經(jīng)外科康復(fù)知識(shí)宣教【肢體訓(xùn)練指導(dǎo)】第二部分被動(dòng)活動(dòng)適宜神志活楚和意識(shí)障礙病人，每日可進(jìn)行 2-3次。1、肩關(guān)節(jié)屈、伸、外展、旋內(nèi)、旋外等，以病人能耐受為度，昏迷病人最大可達(dá)功能，不能用力過大，幅度由小到大，共 2-3分鐘為宜，防肩關(guān)節(jié)脫位。2、肘關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外旋等，用力適宜，頻率不可過快，共 2-3分鐘。3、 腕關(guān)節(jié)背屈、背伸、環(huán)繞等。各

3、方位活動(dòng) 3-3次，不可用力，以免骨折。4、 手指各關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)、拇指外展、環(huán)繞及與其余4指的對(duì)指，每次活動(dòng)時(shí)間為5分鐘左右。（肘、腕、指關(guān)節(jié)活動(dòng)圖）5、髓關(guān)節(jié)外展位、內(nèi)收位、內(nèi)外旋位，以病人能耐受為宜，昏迷病人外展15-30度，內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋均為 5度左右，不可用力過猛，速度適中，共活動(dòng)2-3分鐘，各方位活動(dòng)2-3次為宜6、膝關(guān)節(jié)屈、伸位，旋內(nèi)、旋外等，共活動(dòng) 4-5分鐘7、踝關(guān)節(jié)跖骨、跖伸、環(huán)繞位等，共活動(dòng) 3分鐘。8、趾關(guān)節(jié)各趾的屈伸及環(huán)繞活動(dòng)，共 4-5分鐘。神經(jīng)外科康復(fù)知識(shí)宣教【肢體訓(xùn)練指導(dǎo)】第三部分主動(dòng)臥位適宜神志活楚，生命體征平穩(wěn)病人。1、雙手插握：助病人將患手五指分開，健手

4、拇指壓在患手拇指下面，其余4指相應(yīng)交義，并盡量向前伸直肘關(guān)節(jié)，以健手帶動(dòng)患手上舉，在 30度、60度、90度、120度時(shí)，可視情況要求病人保持 5-15分鐘左右，要求病人手 不要晃動(dòng)，不要憋氣或過分用力。2、橋式運(yùn)動(dòng)：病人平臥，雙手平放丁身體兩側(cè)或上舉，雙足抵丁床邊，助手壓住病人雙膝關(guān)節(jié)，盡量使臀部抬離床面，并保持不搖晃，兩膝關(guān)節(jié)盡量并攏。做此動(dòng)作時(shí)，抬高高度以病人最大能力為限，病人不要過分用力、憋氣等，保持平靜呼吸，時(shí)間可從 2秒開始，減至1-2分鐘，每日可做2-3次每次5下。3、床上移行：病人以健手為著力點(diǎn)，健肢為支點(diǎn)在床上進(jìn)行上下移行。健手握緊床頭欄桿，健肢助患肢直立丁床面，臀部抬離床面時(shí)順勢(shì)往上或往下做移動(dòng)，即可自行完成床上的