考前知識(shí)要點(diǎn)大總結(jié)

1、臨 陣 磨 槍¨ “盛則傳，虛則受”，則是五臟疾病傳變的基本規(guī)律。¨ 喜為心志，怒為肝志，思為脾志，悲為肺志，恐為腎志。¨ 心在液為汗，肺在液為涕，肝在液為淚，脾在液為涎，腎在液為唾。¨ 脾為臟，屬陰，喜燥而惡濕；胃為腑，屬陽(yáng)，喜潤(rùn)而惡燥。¨ 明代李時(shí)珍明確提出腦與精神活動(dòng)的關(guān)系，稱“腦為元神之府”。¨ 精的功能除具有繁衍生命重要作用外，還具有濡養(yǎng)、化血、化氣、化神等功能。¨ 蹺脈的基本功能：一是主司下肢運(yùn)動(dòng)，可使下肢運(yùn)動(dòng)靈活矯捷。二是司眼瞼的開合。¨ “多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急

2、而爪枯；多食酸，則肉胝而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落”。¨ “勞則氣耗”、“久立傷骨，久行傷筋”“久臥傷氣”¨ 真虛假實(shí)即“至虛有盛候”。真實(shí)假虛 即“大實(shí)有贏狀”。¨ 氣機(jī)失調(diào)（即氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等），不包括“氣虛”¨ 中醫(yī)診斷學(xué)的三大原則是.整體審察、諸診合參、病證結(jié)合¨ 陽(yáng)明潮熱（日晡潮熱）：在日晡（下午3-5點(diǎn)）熱勢(shì)較高，屬于胃腸燥熱內(nèi)結(jié)，陰虛潮熱：在午后和夜間低熱。由于陰虛陽(yáng)亢而生熱。濕溫潮熱：發(fā)熱以午后明顯，特點(diǎn)是身熱不揚(yáng)，為濕熱內(nèi)盛。身熱夜甚。溫病熱入營(yíng)血。¨ 戰(zhàn)汗為正邪相爭(zhēng)，病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。¨ 陽(yáng)

3、明經(jīng)頭痛前額連眉棱骨疼痛少陽(yáng)經(jīng)頭痛兩側(cè)頭痛太陽(yáng)經(jīng)頭痛后頭痛連項(xiàng)背厥陰經(jīng)頭痛巔頂痛少陰經(jīng)頭痛頭痛連齒太陰經(jīng)頭痛頭痛而重¨ 危重病人，本來不能食，突然能食，食不知飽，稱為“除中”，是胃氣敗絕所致（除即消除，中即中氣）。¨ 胖而能食為形盛有余，表示脾胃健旺；胖而食少形盛氣虛，表示脾虛痰濕¨ 患兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃無澤，可見于疳積病¨ 瞳仁屬腎，稱為“水輪”；黑睛屬肝，稱為“風(fēng)輪”；兩眥血絡(luò)屬心，稱為“血輪”。白睛屬肺，稱為“氣輪”；眼瞼屬脾，稱為“肉輪?！?#168; “口形六態(tài)”：口張、口噤、口撮、口、口振、口動(dòng)口張：即口開，屬虛證。若口如魚口，張口氣直，但出不

4、入，為肺腎之氣將絕口噤：即口閉，牙關(guān)緊閉，屬實(shí)證。因肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈拘急所致。口撮：即上下口唇緊聚，為邪正交爭(zhēng)所致，見于新生兒臍風(fēng)，破傷風(fēng)病人口僻：即口角一側(cè)歪斜。多為風(fēng)痰阻絡(luò)所致口振：即戰(zhàn)栗鼓頜，口唇搖振。多為陽(yáng)衰寒盛或邪正劇爭(zhēng)所致。可見于傷寒欲作戰(zhàn)汗或瘧疾發(fā)作口動(dòng)：口頻繁開合，不能自禁，是胃氣虛弱之象；若口角掣動(dòng)不止，則為熱極生風(fēng)或脾虛生風(fēng)之象¨ 寒痰色白清稀熱痰 色黃質(zhì)稠風(fēng)痰 清稀有泡沫濕痰 色白量多燥痰量少而粘¨ 小兒指紋 色鮮紅為外感表證；色紫紅為熱證¨ 口中泛酸屬肝胃蘊(yùn)熱，口中酸餿屬傷食，口苦屬熱證。¨ 咳聲不揚(yáng)，咯痰黃稠不易出者，屬肺熱咳嗽；

5、咳聲清脆，痰少而粘，難于咯出者，屬燥熱咳嗽咳聲重濁，痰液稀白者，屬風(fēng)寒咳嗽；咳聲緊悶，痰白滑量多，易咯出者，屬濕痰咳嗽；咳聲低微，咳出白沫者，屬肺虛咳嗽¨ 手少陰心經(jīng)之別系舌本，“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣?！弊闾幤⒔?jīng)連舌本、散舌下。腎藏精，足少陰腎經(jīng)夾舌本。肝藏血，主筋，其經(jīng)脈絡(luò)于舌本。肺系上達(dá)咽喉，與舌根相連。¨ 譫語(yǔ) 為熱擾心神 鄭聲為心氣大虛 獨(dú)語(yǔ)為心氣虧虛或痰濁擾心 錯(cuò)語(yǔ)為心氣不足 譫語(yǔ)和鄭聲一定是在神志不清時(shí)發(fā)生的。-¨ 十八反n 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；n 烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；n 藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥；

6、n “本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”。¨ 十九畏硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。¨ 解表藥可用于水腫、咳喘、麻疹、風(fēng)疹、風(fēng)濕痹痛、瘡瘍初起等兼有表證者。¨ 紫蘇 解魚蟹毒¨ 生姜能解生半夏、生南星和魚蟹之毒¨ 熊膽內(nèi)服，0.250.5g。¨ 甘遂0.51g、¨ 大戟1.53g、¨ 芫花煎服，1.53g。入丸散劑，每次0.6g、¨ 牽牛子煎服，39g。入丸、散劑，每次1.53g。本品炒用

7、藥性減緩。、¨ 巴豆0.10.3g大多制成巴豆霜用，要藥¨ 麥芽:回乳消脹¨ 使君子蛔蟲病，蟯蟲??；小兒疳積;苦楝皮蛔蟲病，鉤蟲病，蟯蟲??；疥癬，濕瘡。;檳榔殺絳蟲、蛔蟲、截瘧¨ 小薊善治尿血、血淋；地榆宜下焦血熱的便血、痔血、血痢、崩漏等；側(cè)柏葉肺熱咳嗽；白茅根胃熱嘔噦；茜草血熱夾瘀¨ 川芎“血中氣藥”；治頭痛的要藥；延胡索“行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛”¨ 朱砂忌火煅，火煅則析出水銀，有劇毒¨ 復(fù)發(fā)：恢復(fù)期，已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間，潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)的癥狀再度出現(xiàn)。再燃：恢復(fù)期，體溫未

8、穩(wěn)定下降至正常，又再升高。再感染：完全痊愈后，經(jīng)過一定時(shí)間，被同一病原體感染。重復(fù)感染：發(fā)病過程中，被同一病原體再度侵襲而受染。¨ IgG是唯一可以通過胎盤的免疫球蛋白¨ 最早提出制方理論的醫(yī)書是 黃帝內(nèi)經(jīng) ¨ 我國(guó)最早由政府組織編撰的成藥典是和劑局方 ¨ 大棗在十棗湯中是 佐藥 ¨ 六味地黃丸中 熟地黃與澤瀉 針對(duì)少陰腎的補(bǔ)瀉；山萸肉與丹皮針對(duì)厥陰肝的補(bǔ)瀉；茯苓與山藥針對(duì)太陰脾的補(bǔ)瀉¨ 含有罌粟殼的方劑是 真人養(yǎng)臟湯 ¨ 當(dāng)歸用量獨(dú)重的方劑是 生化湯 ¨ 當(dāng)歸補(bǔ)血湯 中黃芪與當(dāng)歸的配伍劑量比為5：1 ¨

9、 補(bǔ)陽(yáng)還五湯中黃芪用量約10倍于其他藥物 ¨ 麥門冬湯中麥冬與半夏的配伍比例為7：1¨ 逍遙散中體現(xiàn)治肝"體用兼顧"的藥對(duì)是柴胡與白芍¨ 烏梅丸中體現(xiàn)"安蛔"法的配伍特征為 "酸苦辛"并用 ¨ 藥味配伍中的"酸甘合化"的主要功用是滋助陰液；"辛甘合化"的功用是扶助陽(yáng)氣 ¨ 使用十棗湯時(shí)應(yīng)煎大棗取湯，余藥味另研散，送服¨ 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯組成藥味中全部藥味均用生品¨ 半夏瀉心湯是 以" 辛開苦降、寒熱并用"為配伍特

10、征的方劑 ¨ 百合固金湯制方原理主要涉及金水相生 ¨ 配伍中含有"寓升于降"原理的方劑是黃龍湯； "寓降于升"原理的方劑是川芎茶調(diào)散； "寓斂于散"原理的方劑是桂枝湯； "寓瀉于補(bǔ)"原理的方劑是六味地黃丸¨ 攻補(bǔ)兼施方是黃龍湯 ；表里同治方是小青龍湯；氣血并調(diào)方是血府逐瘀湯；寒熱并用方是半夏瀉心湯；陰陽(yáng)雙補(bǔ)方是地黃飲子¨ 雷頭風(fēng)的治療首選清震湯病機(jī)為濕熱夾痰上沖¨ 太陽(yáng)經(jīng)頭痛：羌活  蔓荊子  川芎厥陰經(jīng)頭痛：吳茱萸 藁本陽(yáng)明

11、經(jīng)頭痛：葛根 白芷  知母-¨ 唐代顱囟經(jīng)是相傳至今的最早兒科專著。¨ 扁鵲：是史書記載我國(guó)最早的兒科醫(yī)生¨ 北宋錢乙小兒藥證直訣將小兒生理病理特點(diǎn)概括為“臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易寒易熱”，提出“心主驚、肝主風(fēng)、脾主困、肺主喘、腎主虛”的辨證學(xué)綱領(lǐng)¨ 萬全有育嬰家秘、幼科發(fā)揮,倡導(dǎo)“育嬰四法”，即“預(yù)養(yǎng)以培其元，胎養(yǎng)以保其真，蓐養(yǎng)以防其變，鞠養(yǎng)以慎其疾”，形成了中醫(yī)兒童保健學(xué)的系統(tǒng)觀點(diǎn)。¨ 小兒體重公式：出生時(shí):約3kg6個(gè)月體重（kg）=3+0.7×月齡712個(gè)月體重（kg）=7+0.5×（月齡-6）1歲

12、以上體重（kg）=8+2×年齡¨ 身高:新生:約50cm。1歲：約75cm，（前3月約增長(zhǎng)12cm）。2歲：約85cm。212歲：身高（cm）=70+7×年齡。¨ 410個(gè)月乳牙開始萌出，22.5歲出齊；順序是先下后上，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。>2歲乳牙數(shù)=月齡-4（或6）;6歲+-萌出第1顆恒牙，78歲始，乳牙代之以恒牙¨ 小兒收縮壓（mmHg）=80+2×年齡;舒張壓=收縮壓×2/3¨ 運(yùn)動(dòng)發(fā)育:新生:反射性和不自主活動(dòng)；1月:伸欠；2月:抬頭；4月:手撐起上半身；6月:能坐；8月:會(huì)爬；10月:可

13、扶走；12月:能獨(dú)走；18月:可跑步和倒退行走；24月:可雙足并跳；36月:會(huì)騎三輪車。¨ 語(yǔ)言發(fā)育:新生:會(huì)哭叫；2個(gè)月能發(fā)出和諧喉音，3個(gè)月發(fā)出咿呀之聲；4個(gè)月能發(fā)出笑聲；78個(gè)月會(huì)發(fā)復(fù)音，如“媽媽”、“爸爸”等；1歲時(shí)能說出簡(jiǎn)單的生活用語(yǔ)，如吃、走、拿等；1歲半時(shí)能用語(yǔ)言表達(dá)自己的要求；2歲后能簡(jiǎn)單地交談；5歲后能用完整的語(yǔ)言表達(dá)自己的意思。¨ 新生兒用藥為成人量的16，乳嬰兒用13，幼兒用12，學(xué)齡兒童23或接近成人用量。¨ 小兒感冒后易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚¨ 清代謝玉瓊麻科活人書：肺炎喘嗽病名¨ 邪熱閉肺是肺炎喘嗽的基本病機(jī)，熱、咳、

14、痰、喘、煽，是肺炎喘嗽典型癥狀。¨ 鵝口瘡是以口腔、舌上滿布白屑為主要臨床特征¨ 口瘡風(fēng)熱乘脾以口潰爛為主;心火上炎以舌潰爛為主¨ 厭食 :不涉他臟,食欲不振為主,精神尚好;積滯:厭食+ 脘腹脹滿(未傷津)疳證 :厭食+形體消瘦+精神改變(已傷津)¨ 疳之有積無積，須視腹之滿與不滿，腹大肢細(xì)是典型體征。若脘腹脹滿，噯氣納差為食積；大腹脹滿，叩之如鼓為氣積；腹脹有塊，推揉可散為蟲積；腹內(nèi)痞塊，推之不減為血積¨ 急驚風(fēng)四證(痰、熱、驚、風(fēng))、八候(搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視)¨ 急性腎炎記到家；浮腫血尿高血壓；并發(fā)癥三個(gè)別記差；高血壓

15、腦病眼睛花；循環(huán)充血肝臟大；急性腎衰尿不下¨ 腎病綜合征以大量蛋白尿?yàn)橹鳎榈偷鞍籽Y及高脂血癥，指陷性浮腫。¨ 急性腎炎則以血尿?yàn)橹?，非指陷性浮腫。¨ 五遲指立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語(yǔ)遲；五軟是指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、腳軟、肌肉軟。 ¨ 心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。¨ 膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，食廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。¨ 腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液

16、藏焉。¨ 望色內(nèi)容及臨床意義：常色：正常為紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄，分為主色（生來就有）、客色（隨季節(jié)、氣候變化）。病色：為晦暗、暴露，分為善色（光明潤(rùn)澤）、惡色（枯槁晦暗）。五色主病 ：赤色：屬熱證。白色：屬虛證、寒證、失血證。黃色：屬脾虛、濕證。青色：屬寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風(fēng)。黑色：屬腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛。¨ 臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展：針灸學(xué)的發(fā)展：金元王唯，鑄銅人（675個(gè)輸穴）、針灸銅人圖經(jīng)，對(duì)針灸學(xué)發(fā)展有重大影響。婦科學(xué)的發(fā)展：北齊徐之才十月養(yǎng)胎法，及唐孫思邈的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)。兒科學(xué)的發(fā)展：宋錢乙小兒藥證直訣是小兒痘疹、臟腑辨證的綱領(lǐng)。外科學(xué)的發(fā)展：南齊龔慶宣劉涓子

17、鬼遺方。對(duì)正骨、金鏃專著：元危亦林世醫(yī)得效方。外科病癥及手術(shù)：明陳實(shí)功外科正宗。法醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)：金宋慈洗冤集錄。-¨ 十二經(jīng)脈的走向與交接：走向：手三陰經(jīng) 從胸部走向手指末端（從胸走手 胸內(nèi)手）。手三陽(yáng)經(jīng) 從手指末端走向頭面部（從手走頭 手外頭）。足三陽(yáng)經(jīng) 從頭面部走向足趾末端（從頭走足 頭外足）。足三陰經(jīng) 從足趾的末端走向胸部（從足走腹 足內(nèi)腹）。交接：手三陰經(jīng)與手三陽(yáng)經(jīng) 交接于手指末端。手三陽(yáng)經(jīng)與足三陽(yáng)經(jīng) 交接于手頭面部。足三陽(yáng)經(jīng)與足三陰經(jīng) 交接于足趾末端。足三陰經(jīng)與手三陰經(jīng) 交接于胸腹。¨ 反映經(jīng)絡(luò)學(xué)說早期面貌，而又早于黃帝內(nèi)經(jīng)的古代醫(yī)書為足臂十一脈灸經(jīng)和陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)

18、。¨ 靈樞：又被稱為針經(jīng)，提出穴位有160個(gè)穴位。¨ 最早的針灸工具：砭石。¨ 針灸甲乙經(jīng)：最早的第一部針灸專著，有349個(gè)穴位。¨ 難經(jīng)：首先提出八會(huì)穴。¨ 明堂孔穴針灸治要：第一部輸穴學(xué)，有348個(gè)穴位。¨ 灸法：古代稱為灸焫，起源于北方，又稱艾灸，是指用艾火治病的方法。¨ 拔罐：古代稱為角法。¨ 明代的針灸學(xué)重要著作：楊繼洲的針灸大成（經(jīng)穴有359個(gè)穴位）。陳會(huì)的神應(yīng)經(jīng)。徐鳳的針灸大全（評(píng)述針灸手法）。高武的針灸聚英。汪機(jī)的針灸問對(duì)。李時(shí)珍的奇經(jīng)八脈考。¨ 唐代孫思邈的千金要方：首繪彩色明堂三人圖，

19、提出阿是穴，手指同身寸取穴法，預(yù)防醫(yī)學(xué)。¨ 醫(yī)事制度始于唐代，設(shè)太醫(yī)署；元代滑伯仁的十四經(jīng)發(fā)揮首創(chuàng)十四經(jīng)。¨ 宋代王惟一：銅人輸穴針灸圖經(jīng)，第一個(gè)鑄造銅人。¨ 清代李學(xué)川：針灸逢源，以辨證取穴，針?biāo)幉⒅?，提?61穴。¨ 山海經(jīng)記載有：高氏之山，有石如玉，可以為箴。¨ 一源三歧：八脈中的任督?jīng)_脈皆起于胞中，任脈位于身前正中線，督脈位于身后正中線，沖脈與足少陰腎經(jīng)相并，挾臍兩旁而上行（陰脈之海為任脈，陽(yáng)脈之海為督脈，十二經(jīng)之?；蜓闆_脈）。¨ 十五絡(luò)脈的分布：任脈的別絡(luò)從鳩尾分出后散于腹部；督脈的別絡(luò)從長(zhǎng)強(qiáng)分出后散于頭部，左右別走足太

20、陽(yáng)經(jīng)；脾之大絡(luò)從大包分出后散于胸脅。¨ 十二經(jīng)別：是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分。¨ 離、入、出、合：十二經(jīng)別多從四肢肘膝關(guān)節(jié)以上的正經(jīng)別出（離），經(jīng)過軀干深入體腔與相關(guān)的臟腑聯(lián)系（入），在淺出于體表上行于頭部（出），在頭部陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)的經(jīng)脈，陰經(jīng)的經(jīng)別合于其表里的陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈（合）。¨ 六合：十二經(jīng)別中，陰陽(yáng)兩經(jīng)別相合組成。¨ 經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海：標(biāo)本：主要指經(jīng)脈輸穴分布的上下對(duì)應(yīng)關(guān)系。根結(jié)：是指經(jīng)氣的所起、所歸，強(qiáng)調(diào)經(jīng)氣兩極間的聯(lián)系。氣街：經(jīng)氣聚集通行的共同通路。四海：髓海（腦），血海（沖脈），氣海（膻中），水谷之海（胃）的總稱

21、8; 在特定穴中，治療表里經(jīng)疾病選用絡(luò)穴，急性病選用郄穴，五臟病選用井穴，六腑病選用下合穴。¨ 五輸穴：十二經(jīng)脈分布在肘膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合穴；所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。¨ 臨床常用的針刺基本補(bǔ)瀉手法是捻轉(zhuǎn)和提插補(bǔ)瀉；疾徐、迎隨、呼吸、開闔等是其它補(bǔ)瀉手法¨ 復(fù)式補(bǔ)瀉手法：1 燒山火（熱補(bǔ)）：三進(jìn)一退，重插輕提，拇指向前，食指向后，徐進(jìn)疾出，順經(jīng)而刺，呼進(jìn)吸出，出針時(shí)按閉針孔。2 透天涼（涼瀉）：一進(jìn)三退，重提輕插，食指向前，拇指向后，疾進(jìn)徐出，逆經(jīng)而刺，呼出吸進(jìn)，出針時(shí)不按閉針孔或搖大其孔。¨ 經(jīng)脈循行的特點(diǎn)：（1）胃

22、 經(jīng)：十四經(jīng)中分支最多，有4條分支（面部支脈、胃下口部支脈、脛部支脈、足跗部支脈），胸部通過乳部距任脈4寸，至腹部距任脈2寸（上至缺盆，下至氣街），共45穴。（2）肝 經(jīng)：與督脈會(huì)于頭頂，至內(nèi)踝上8吋處交于足太陰脾經(jīng)之后，有2條分支（目系支脈、肝部支脈），共14穴。（3）膽 經(jīng)：是經(jīng)脈中以頭部最為復(fù)雜，有3條分支（耳部支脈、外眥部支脈、足背部支脈），共44穴。（4）膀胱經(jīng)：是經(jīng)脈中最長(zhǎng)且腧穴最多的，有3條分支（巔頂部支脈、腰部支脈、后頂部支脈），共67穴。（5）腎 經(jīng)：出入臟腑最多的經(jīng)脈，共27穴，首穴涌泉（絕大多數(shù)的井穴在手足，唯腎經(jīng)井穴在足心）。¨ 臟病取原穴，腑病取合穴，臟腑病

23、俞募相配，表里病取絡(luò)穴，急病取郄穴或井穴。¨ 陰經(jīng)：陰井木，陽(yáng)井金（井穴為肝病，滎穴為心病，輸穴為脾病，經(jīng)穴為肺病，合穴為腎?。?。¨ 十四經(jīng)脈首末穴 任 脈：首穴會(huì)陰，末穴承漿。督 脈：首穴長(zhǎng)強(qiáng)，末穴齦交。手太陰 肺經(jīng)：首穴中府，末穴少商。手陽(yáng)明大腸經(jīng)：首穴商陽(yáng)，末穴迎香。足太陰 脾經(jīng)：首穴隱白，末穴大包。足陽(yáng)明 胃經(jīng)：首穴承泣，末穴厲兌。手少陰 心經(jīng)：首穴極泉，末穴少?zèng)_。手太陽(yáng)小腸經(jīng)：首穴少澤，末穴聽宮。足少陰 腎經(jīng)：首穴涌泉，末穴俞府。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：首穴睛明，末穴至陰。手厥陰心包經(jīng)：首穴天池，末穴中沖。手少陽(yáng)三焦經(jīng)：首穴關(guān)沖，末穴絲竹空。足厥陰 肝經(jīng)：首穴大敦，末穴期門

24、。足少陽(yáng) 膽經(jīng)：首穴瞳子髎，末穴足竅陰¨ 既是原穴又是八會(huì)穴 ： 太淵，既是絡(luò)穴又是八脈交會(huì)穴： 內(nèi)關(guān)-¨ 我國(guó)現(xiàn)存第一部外科專著劉涓子鬼遺方。¨ 唐代孫思邈的千金方是我國(guó)最早的一部臨床實(shí)用百科全書，記載了用蔥管導(dǎo)尿治療尿潴留；¨ 宋代王懷隱的太平圣惠方確立和完善了“五善七惡”學(xué)說，記載了用砒劑治療痔核。¨ 陳司成的霉瘡秘錄是我國(guó)第一部梅毒病專著。¨ 近代吳尚先的理瀹駢文以膏藥療法為主的外治專著。¨ 辨膿操作方法有：按觸法、透光法、點(diǎn)壓法、穿刺法¨ 螻蛄癤宜作十字形剪開;蛇眼疔修除嵌甲；蛇頭疔成

25、膿側(cè)切；蛇肚疔側(cè)切，切口不可過上下關(guān)節(jié)；托盤疔、足底疔應(yīng)按手足掌橫紋切開，紅絲疔用砭鐮法，寸寸點(diǎn)斷紅絲，鎖喉癰則循經(jīng)切排-¨ 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程考試常考知識(shí)點(diǎn)¨ 第一篇肺系病證¨ 感冒的基本病機(jī)：六淫入侵，衛(wèi)表不和，肺氣失宣¨ 咳嗽病位：主臟在肺，與肝脾有關(guān)，久則及腎¨ 哮證和喘證的鑒別要點(diǎn)：喉中哮鳴¨ 哮病的病位：主要在肺，關(guān)系到脾腎肝心，病機(jī)：痰阻氣道，肺失宣降；病理因素：以痰為主（伏痰）；治療原則：未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急（朱丹溪）即發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本¨ 喘證病位：在肺和腎涉及肝脾；辨證要點(diǎn)：首辨虛實(shí)，實(shí)喘在肺，

26、虛喘責(zé)之肺腎¨ 肺癰的基本病機(jī)：邪熱蘊(yùn)肺，熱雍血瘀成癰，血敗肉腐為膿¨ 肺癆的臨床特征：咳嗽、咯血、潮熱盜汗、身體消瘦；病理性質(zhì)：陰虛并可致氣陰兩虛甚則陰損及陽(yáng)；治療原則：補(bǔ)虛培元、抗癆殺蟲¨ 十藥神書我國(guó)現(xiàn)存第一部治療肺癆的專著¨ 肺脹病位：首先在肺，繼則影響脾腎，后期及于心；病理因素：痰濁水飲血瘀¨ 第二篇心系病證¨ 心悸的病位：在心與肝脾肺腎密切相關(guān)；病機(jī)：虛為氣血陰陽(yáng)虧耗、心失所養(yǎng)，實(shí)為痰飲氣火擾亂心氣、心主不安¨ 胸痹的病位：在心，涉及肝脾腎三臟，基本病機(jī)：心脈痹阻（陽(yáng)微陰弦）；病理性質(zhì)：本虛標(biāo)實(shí)¨ 不寐

27、的基本病機(jī)：陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交；治療原則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)，安神定志¨ 癡呆的基本病機(jī)：髓海不足，神機(jī)失用；病理性質(zhì)：本虛標(biāo)實(shí)¨ 第三篇脾胃系病證¨ 胃痛的病位基本病機(jī)：胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛；治療原則：理氣和胃止痛¨ 嘔吐病機(jī)：胃失和降，胃氣上逆，治療原則：和胃降逆止嘔¨ 口壹膈的病理性質(zhì)：本虛標(biāo)實(shí)¨ 呃逆的基本病機(jī)：胃失和降，膈間氣機(jī)不利，胃氣上逆動(dòng)膈；治療原則：理氣和胃，降逆止呃¨ 泄瀉病位：在腸（脾失健運(yùn)是關(guān)鍵），與肝腎密切相關(guān)，其病理因素離不開濕，治療原則：健脾化濕¨ 痢疾的臨床特征：腹痛腹瀉，里

28、急后重，下痢赤白膿血粘凍；基本病機(jī)：邪蘊(yùn)腸腑，氣血雍滯，傳導(dǎo)失司，脂絡(luò)受傷而成痢，劉和間提出：調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈¨ 第四篇肝膽系病證¨ 脅痛的基本病機(jī)：肝氣郁滯，絡(luò)脈失和；病理性質(zhì)：有虛有實(shí)，實(shí)多虛少，治療原則：疏肝和絡(luò)止痛¨ 黃疸的病位：脾胃肝膽，基本病機(jī)：濕邪困遏，脾胃運(yùn)化失健，肝膽疏泄失常，膽汁泛溢肌膚，病理性質(zhì)：陽(yáng)黃-濕熱；陰黃-寒濕，辨證以陰陽(yáng)為綱。¨ 積聚的病位：肝脾，基本病機(jī)：氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)，治療原則：初期消散、中期消補(bǔ)兼施、后期養(yǎng)正除積¨ 鼓脹的病位：在肝脾，久則及腎，基本病機(jī)：肝脾腎受損，氣滯血瘀水停腹中

29、68; 頭痛引經(jīng)藥的應(yīng)用：太陽(yáng)頭痛-羌活、蔓荊子、川芎；陽(yáng)明頭痛-葛根、白芷、知母；少陽(yáng)頭痛-柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛-吳茱萸、藁本¨ 眩暈病理性質(zhì)：虛實(shí)夾雜，以虛者居多¨ 素問病機(jī)十九條：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣膹郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸熱瞀瘈，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心。諸厥固泄，皆屬于下。諸痿喘嘔，皆屬于上。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬于火。諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。諸逆沖上，皆屬于火。諸脹腹大，皆屬于熱。諸躁狂越，皆屬于火。諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。諸病胕腫，痛酸驚駭，皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。諸病水

30、液，澄澈清冷，皆屬于寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱?！?#168; 丹溪心法強(qiáng)調(diào)“無痰則不作眩”景岳全書強(qiáng)調(diào)“無虛不能作?！?#168; 中風(fēng)唐宋以前以“外風(fēng)”學(xué)說為主；唐宋以后，特別是金元時(shí)期，突出以“內(nèi)風(fēng)”立論¨ 癭病的病位：在肝脾，與心有關(guān)；基本病機(jī)：氣滯痰凝血瘀雍結(jié)頸前¨ 癭病的病理演變：初期氣郁痰阻為主；日久引起血瘀，并可出現(xiàn)化火傷陰等病機(jī)轉(zhuǎn)化，由實(shí)證轉(zhuǎn)化為虛證或虛實(shí)夾雜之證，治療原則：理氣化痰消癭散結(jié)¨ 第五篇腎系病證¨ 水腫病位：在肺脾腎，關(guān)鍵在腎，基本病機(jī)：肺失通調(diào)、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開闔，三焦氣化不利¨ 水腫辨證首辨陰陽(yáng)，治療原

31、則：發(fā)汗、利小便、瀉下逐水（治水三法）¨ 內(nèi)經(jīng)分為“風(fēng)水”“石水”“涌水”¨ 淋證的基本病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利，治療原則：實(shí)則清利虛則補(bǔ)益¨ 淋證治法，古有忌汗忌補(bǔ)之說¨ 癃閉基本病機(jī)：膀胱氣化功能失調(diào)¨ 素問·痿論指出痿證的主要病機(jī)是“肺熱葉焦”，將痿證分為皮、脈、筋、骨、肉五痿。在治療上，提出“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的基本原則¨ 遺精的治療原則：實(shí)則清泄虛則補(bǔ)澀¨ 第六篇?dú)庋蛞翰∽C¨ 丹溪心法提出“六郁”之說（越鞠丸）¨ 血證的治療原則：治火治氣治血¨ 先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記提出

32、治吐血“三要法”（行血補(bǔ)肝降氣）¨ 景岳全書將引起出血的病機(jī)概括為“火盛”和“氣虛”兩個(gè)方面¨ 血證論提出止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血的治血四法¨ 痰飲的病位：在三焦、肺、脾、腎，其中脾運(yùn)失司首當(dāng)其沖¨ 痰飲的基本病機(jī)：三焦失通失宣，肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失蒸化，陽(yáng)虛水液不運(yùn)，水飲停積為患治療原則：溫陽(yáng)化飲（“用溫藥和之”）¨ 消渴的病位：在肺胃腎，尤以腎為關(guān)鍵基本病機(jī)：陰虛燥熱¨ 消渴的本證（三多一少）與并發(fā)癥（肺癆、白內(nèi)障、雀目、耳聾、瘡癤癰疽、中風(fēng)偏癱、水腫）治療原則：清熱潤(rùn)燥養(yǎng)陰生津¨ 自汗盜汗的辨證要點(diǎn)：辨陰陽(yáng)虛實(shí)，虛證

33、：自汗氣虛不固；盜汗陰虛內(nèi)熱，實(shí)證：肝火、濕熱等邪熱郁蒸¨ 厥證的病位基本病機(jī)：氣機(jī)逆亂、升降乖戾，陰陽(yáng)不相順接¨ 虛勞辨證要點(diǎn)以氣血陰陽(yáng)為綱，五臟虛候?yàn)槟?#168; 肥胖的基本病機(jī)：陽(yáng)氣虛衰、痰濕偏盛，治療原則：補(bǔ)虛泄實(shí)¨ 第七篇肢體經(jīng)絡(luò)病證¨ 痹證的基本病機(jī)：風(fēng)寒濕熱痰瘀等邪氣滯留肌體、筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，經(jīng)脈痹阻¨ 素問痹論：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹。”¨ 痹證的治療原則：初痹祛邪通絡(luò)（祛風(fēng)、散寒、勝濕、清熱、祛痰、化瘀）；久痹補(bǔ)肝腎、益氣血-¨ 相同功效藥物的區(qū)別透

34、疹荊芥、薄荷、牛蒡子、蟬蛻、升麻、葛根、紫草¨ 既能透疹又能炒炭止血的藥物是 荊芥 ¨ 既能透疹又能疏肝解郁的藥物是 薄荷 ¨ 既能透疹又能解毒散腫的藥物是 牛蒡子 ¨ 既能透疹又能明目退翳的藥物是 蟬蛻 ¨ 既能透疹又能升舉陽(yáng)氣的藥物是 升麻 ¨ 既能透疹又能生津止渴、升陽(yáng)止瀉的藥物是 葛根 ¨ 既能透疹又能涼血解毒的藥物是 紫草 ¨ 既能透疹又能解毒的藥物是 牛蒡子 、 升麻 、 紫草通竅白芷、細(xì)辛、辛夷、蒼耳子¨ 既能通鼻竅又能消腫排膿的藥物是 白芷 ¨ 既能通鼻竅又能溫肺化飲的藥物是 細(xì)

35、辛 ¨ 既能通鼻竅又能解表的藥物是 白芷 、 細(xì)辛 、 辛夷 、 蒼耳子清肝明目羚羊角、熊膽、桑葉、菊花、秦皮、決明子、車前子、石決明、珍珠母¨ 既能清肝明目又能疏散風(fēng)熱的藥物是 桑葉 、 菊花 ¨ 既能清肝明目又能解表清肺潤(rùn)燥的藥物是 桑葉 ¨ 既能清肝明目又能清熱解毒的藥物是 菊花 、 羚羊角 、 熊膽 ¨ 既能清肝明目又能清熱燥濕止痢止帶的藥物是 秦皮 ¨ 既能清肝明目又能清熱解毒、息風(fēng)止痙的藥物是 羚羊角 、 熊膽 ¨ 既能清肝明目又能平抑肝陽(yáng)、息風(fēng)止痙的藥物是 羚羊角 ¨ 既能清肝明目又能潤(rùn)腸通便的藥物是

36、 決明子 ¨ 既能清肝明目又能利尿通淋、清肺化痰的藥物是 車前子 ¨ 既能清肝明目又能平肝潛陽(yáng)的藥物是 石決明 、 珍珠母 ¨ 既能清肝明目又能平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)驚安神的藥物是 珍珠母清虛熱知母、牡丹皮、秦艽、青蒿、地骨皮、胡黃連、鱉甲、銀柴胡¨ 專清虛熱的藥物是 銀柴胡 ¨ 既能清虛熱又能滋陰潤(rùn)燥的藥物是 知母 ¨ 既能清虛熱又能清熱涼血、活血化瘀的藥物是 牡丹皮 ¨ 既能清虛熱又能解暑截瘧的藥物是 青蒿 ¨ 既能清虛熱又能清肺降火、涼血止血的藥物是 地骨皮 ¨ 既能清虛熱又能除疳熱、清濕熱的藥物是 胡黃連

37、¨ 既能清虛熱又能祛風(fēng)濕、清濕熱的藥物是 秦艽 ¨ 既能清虛熱又能滋陰潛陽(yáng)、軟堅(jiān)散結(jié)的藥物是 鱉甲下乳關(guān)木通、穿山甲 ¨ 既能下乳又能利尿通淋的藥物是 關(guān)木通 ¨ 既能下乳又能活血消癥、消腫排膿的藥物是 穿山甲截瘧青蒿、生何首烏、檳榔、常山¨ 既能截瘧又能清熱解暑的藥物是 青蒿 ¨ 既能截瘧又能潤(rùn)腸通便、解毒的藥物是 生何首烏 ¨ 既能截瘧又能吐痰涎的藥物是 常山 ¨ 既能截瘧又能驅(qū)蟲消積、行氣利水的藥物是 檳榔安胎紫蘇、黃芩、砂仁、桑寄生、杜仲、續(xù)斷、菟絲子、白術(shù)、苧麻根、艾葉¨ 既能安胎又能解表、行氣

38、寬中的藥物是 紫蘇 ¨ 既能安胎又能清熱燥濕的藥物是 黃芩 ¨ 既能安胎又能化濕行氣的藥物是 砂仁 ¨ 既能安胎又能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的藥物是 桑寄生 、 杜仲 、 續(xù)斷 ¨ 既能安胎又能補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨的藥物是 桑寄生 ¨ 既能安胎又能涼血止血、解毒的藥物是 黃芩 、 苧麻根 ¨ 既能安胎又能溫經(jīng)止血的藥物是 艾葉 ¨ 既能安胎又能補(bǔ)氣、健脾、止汗的藥物是 白術(shù) ¨ 既能安胎又能補(bǔ)腎固精、養(yǎng)肝明目的藥物是 菟絲子開竅郁金、皂莢、麝香、冰片、蟾蜍、蘇合香、石菖蒲、牛黃、遠(yuǎn)志¨ 既能開竅又能活血通經(jīng)的藥物

39、是 麝香 ¨ 既能開竅又能外用清熱解毒的藥物是 冰片 ¨ 既能開竅又能寧神化濕和胃的藥物是 石菖蒲 ¨ 既能開竅又能解毒止痛的藥物是 蟾蜍 ¨ 既能開竅又能熄風(fēng)止痙、清熱解毒的藥物是 牛黃 ¨ 既能開竅又能寧心安神、祛痰、消散癰腫的藥物是 遠(yuǎn)志殺蟲苦參、貫眾、蘆薈、牽牛子、花椒、川楝子、苦楝皮、檳榔、百部（皂莢、雷公藤、仙鶴草、使君子、南瓜子、鶴草芽、雷丸）¨ 既能殺蟲又能清熱解毒、涼血止血的藥物是 貫眾 ¨ 既能殺蟲又能瀉下清肝的藥物是 蘆薈 ¨ 既能殺蟲又能逐水去積的藥物是 牽牛子 ¨ 既能殺蟲又能溫

40、中止痛的藥物是 花椒 ¨ 既能殺蟲又能療癬的藥物是 川楝子 、 苦楝皮 ¨ 既能殺蟲又能行氣止痛的藥物是 川楝子 ¨ 既能殺蟲又能消積行氣的藥物是 檳榔 ¨ 既能殺蟲又能潤(rùn)肺止咳的藥物是 百部潤(rùn)腸通便郁李仁、火麻仁、桃仁、當(dāng)歸、瓜蔞（仁）、決明子、（苦）杏仁、蘇子、肉豆蔻、生首烏、硫黃、柏子仁、知母、虎杖¨ 既能潤(rùn)腸通便又能利水消腫的藥物是 郁李仁 ¨ 既能潤(rùn)腸通便又能清肝明目的藥物是 決明子 ¨ 既能潤(rùn)腸通便又能活血祛瘀的藥物是 當(dāng)歸 、 桃仁¨ 既能潤(rùn)腸通便又能清熱化痰、寬胸散結(jié)的藥物是 瓜蔞 ¨ 既

41、能潤(rùn)腸通便又能止咳平喘的藥物是 杏仁 、 蘇子¨ 既能潤(rùn)腸通便又能補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血的藥物是 肉蓯蓉 ¨ 既能潤(rùn)腸通便又能補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的藥物是 當(dāng)歸 ¨ 既能潤(rùn)腸通便又能解毒截瘧的藥物是 生首烏 ¨ 既能潤(rùn)腸通便又能補(bǔ)陽(yáng)的藥物是 肉蓯蓉 、 硫黃 ¨ 既能潤(rùn)腸通便又能補(bǔ)血的藥物是 當(dāng)歸 、 桃仁 ¨ 既能潤(rùn)腸通便又能養(yǎng)心安神的藥物是 柏子仁 ¨ 既能潤(rùn)腸通便又能養(yǎng)陰的藥物是 麥冬 ¨ 夏月之麻黃： 香薷清瀉肺胃二經(jīng)氣分實(shí)熱的要藥： 石膏、知母夏枯草可用于甲狀腺瘤治療瀉痢嘔吐要藥：黃連瘡家圣藥：連翹無汗骨蒸：牡丹皮有汗骨蒸：

42、地骨皮-¨ 中醫(yī)內(nèi)科病證源流：大部分病名都首先出自內(nèi)經(jīng)，本愛民整理出一些不是內(nèi)經(jīng)的疾病，供愛友參考感冒：仁齋直指方肺癰、胸痹心悸、盜汗、痰飲、虛勞：金匱要略癡呆、黃疸（膽黃）：景岳全書郁證、血證：醫(yī)學(xué)正傳內(nèi)傷發(fā)熱：癥因脈治痢疾：濟(jì)生方¨ 常見相兼脈的主病： ¨ 浮緊脈：主外感寒邪之表寒證，或風(fēng)寒痹病疼痛。 ¨ 浮緩脈：主風(fēng)邪傷衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)不和的太陽(yáng)中風(fēng)證。 ¨ 浮數(shù)脈：主風(fēng)熱襲表的表熱證。 ¨ 沉遲脈：主里寒證。 ¨ 沉弦脈：主肝郁氣滯，或水飲內(nèi)停。 ¨ 沉澀脈：主血瘀，尤常見于陽(yáng)虛而寒凝血瘀者。 ¨ 沉細(xì)數(shù)

43、脈：主陰虛內(nèi)熱或血虛。 ¨ 弦緊脈：主寒主痛，常見于寒滯肝脈，或肝郁氣滯，兩脅作痛等病證。 ¨ 弦數(shù)脈：主肝郁化火或肝膽濕熱、肝膽上亢。 ¨ 弦滑數(shù)脈：多見于肝火挾痰，肝膽濕熱或肝陽(yáng)上擾，痰火內(nèi)蘊(yùn)等證。 ¨ 弦細(xì)脈：主肝腎陰虛或血虛肝郁，或肝郁脾虛等證。 ¨ 滑數(shù)脈：主痰熱、濕熱或食積內(nèi)熱。 ¨ 洪數(shù)脈：主氣分熱盛，多見于外感熱病。-再發(fā)一個(gè)西診的：¨ 傷寒可見面容為：無欲貌¨ 核黃素缺乏可見：地圖舌¨ 頸靜脈搏動(dòng)見于：二尖瓣關(guān)閉不全¨ 可引起頸靜脈怒張的疾?。河倚墓δ懿蝗s窄性心包炎，上腔靜

44、脈梗阻；心包積液。¨ 肺實(shí)變最早出現(xiàn)的體征：支氣管語(yǔ)音¨ 主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)適合聽診：舒張期雜音¨ 胸骨左緣第1、2肋間及其附近區(qū)聽到連續(xù)性雜音見于：支脈導(dǎo)管未閉。¨ 心臟的絕對(duì)濁音界是：右心室¨ 第二心音產(chǎn)生的機(jī)理主要是：兩個(gè)半月瓣關(guān)閉時(shí)的震動(dòng)。¨ 可使二尖瓣狹窄的雜音更為清晰體位：左側(cè)臥位¨ 中樞性癱瘓可出現(xiàn)：病理反射消失¨ 主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)雜音形成的機(jī)理：血流加速¨ 肺動(dòng)脈高壓：第二心音分裂多見¨ 左心功能不全：舒張期奔馬律多見¨ 洋地黃中毒的心律失常是：頻發(fā)或多源性室早¨

45、; 洋地黃量不足的心律失常是：心房纖顫快速心室率¨ 二、三尖瓣關(guān)閉不同步可致：第一心音分裂¨ 主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不同步可致：第二心音分裂¨ 右心功能不全可出現(xiàn)：點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)¨ 風(fēng)心病二尖瓣狹窄可出現(xiàn)：二尖瓣開放拍擊¨ 慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中， 最為常見的是感染；¨ 高血壓引起左室壓力負(fù)荷過重；¨ 肺動(dòng)脈高壓右室壓力負(fù)荷過重；¨ 貧血和甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響使左、右室容量負(fù)荷加重；¨ 判定心力衰竭代償期的主要指標(biāo)是心排血量增加甚至接近正常；¨ 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難；¨

46、左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于肺淤血、肺水腫所致；¨ 左心衰竭時(shí)肺部啰音的特點(diǎn)是濕啰音常見于兩肺底，并隨體位變化而改變；¨ 右心衰竭時(shí)較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是頸靜脈充盈和怒張；¨ 重度二尖瓣狹窄竇性心律急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物；¨ 血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)制是降低心臟前、后負(fù)荷；¨ 長(zhǎng)時(shí)間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產(chǎn)生的副作用主要是氰化物中毒；¨ 診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是嚴(yán)重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰；¨ 左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點(diǎn)為坐起時(shí)能夠緩解呼吸困難；¨ 心力衰竭時(shí)減輕減輕心臟負(fù)荷的治

47、療措施有：根據(jù)病情適當(dāng)安排生活，勞動(dòng)和休息；控制鈉鹽攝入；合理應(yīng)用利尿劑；合理應(yīng)用血管擴(kuò)張劑；¨ 老年人伴有心力衰竭的治療洋地黃類藥物的劑量應(yīng)減少；¨ 急性左心衰竭，高度呼吸困難，煩躁不安時(shí)立即給予嗎啡皮下注射；¨ 治療洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過速，宜首選利多卡因；¨ 治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，最有效的是苯妥英鈉和鉀鹽；¨ 心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選快速洋地黃制劑；¨ 診斷右心衰竭時(shí)，最可靠的體征是肝頸靜脈回流征陽(yáng)性¨ 治療洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)宜選用 阿托品¨ 痰液¨ 紅色或紅棕色肺

48、結(jié)核，支氯管擴(kuò)張，肺癌¨ 粉紅色泡沫痰急性肺水腫¨ 鐵銹色痰肺炎鏈球菌肺炎，肺梗死¨ 棕褐色痰肺阿米巴膿腫¨ 黃色膿性痰呼吸系統(tǒng)有化膿性感染¨ 稽留熱：體溫持續(xù)于3940以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍1見于肺炎鏈球菌性肺炎，傷寒，斑疹傷寒¨ 弛張熱：體溫在39以上，24小時(shí)溫差2度，見于敗血癥，風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)核，化膿性炎癥¨ 間歇熱：高熱期與無熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾，急性腎盂腎炎¨ 回歸熱：體溫驟然升至39以上，后又驟然下降至正常，見于回歸熱，霍奇金病，周期熱¨ 波狀熱：體溫逐漸升高達(dá)39，后逐漸下降至正常，見

49、于布魯菌病¨ 不規(guī)則熱：見于結(jié)核病，風(fēng)濕熱，支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，感染性心內(nèi)膜炎¨ 心臟：¨ 周圍血管征頭部隨脈搏呈節(jié)律性點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、槍擊音與杜氏雙重雜音。常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血及甲亢等¨ 二尖瓣狹窄：二尖瓣面容，心尖搏動(dòng)向左移，心尖部觸及舒張期震顫；心濁音界早期稍向左，以后向右擴(kuò)大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢進(jìn)，舒張期隆隆樣雜音，可伴開瓣音，P2亢進(jìn)；¨ 二尖瓣關(guān)閉不全：心尖搏動(dòng)向左下移位，常呈抬舉性；心尖部S1減弱，心尖部有3/6級(jí)或以上較粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音，范圍廣泛，常向左腋

50、下及左肩胛下角傳導(dǎo)。¨ 主動(dòng)脈瓣狹窄：心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫；心尖部S1減弱，A2減弱或消失，可聽到高調(diào)、粗糙的遞增遞減型收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)。¨ 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：顏面較蒼白，頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，心尖搏動(dòng)向左下移位且范圍較廣，呈抬舉性，可見點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)及毛細(xì)血管搏動(dòng)征；有水沖脈；心腰明顯呈靴形；心尖部S1減弱，A2減弱或消失，主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)嘆氣樣遞減型舒張期雜音，可向心尖部傳導(dǎo)。-¨ 病名 發(fā)病年齡 發(fā)病季節(jié) 主要病位¨ 麻疹 6個(gè)月5歲 冬春 肺脾¨ 風(fēng)疹 5歲以下 冬春 肺¨ 猩紅熱 28歲 冬春 肺胃

51、¨ 水痘 14歲 冬春 肺脾¨ 流行性乙腦 26歲 79月盛夏 ¨ 流行性腮腺炎 312歲 冬春 侵犯膽經(jīng)-¨ 凍瘡度:紅斑性;度:水皰性;度:壞死¨ 破傷風(fēng)發(fā)作時(shí)呈現(xiàn)全身或局部肌肉的強(qiáng)直性痙攣和陣發(fā)性抽搐為主要特征,潛伏期1014日¨ 一只手掌的面積占體表面積的1¨ 成人頭、面、頸部為9；雙上肢為2×9；軀干前后包括外陰部為3×9；雙下肢包括臀部為5×9146;¨ 兒童燒傷面積頭頸面部：9（12年齡）？雙下肢： 46（12年齡）？¨ 燒傷深度度（紅斑） 度（水皰）;淺:基底

52、部呈均勻紅色 深:基底蒼白度（焦痂）¨ 燒傷程度輕度<度and面積在10（小兒在5）。中度度and面積在1130（小兒615）；<度面積在10（小兒5）。重度休克、嚴(yán)重呼吸道燒傷或合并其他嚴(yán)重創(chuàng)傷或化學(xué)中毒者總面積在3150；小兒總面積在1525度燒傷在1120;小兒度在510。特重總面積在50以上；小兒總面積25以上度燒傷20以上，小兒度燒傷在10以上。¨ 內(nèi)痔好發(fā)于肛門齒線以上3、7、11點(diǎn)處；贅皮外痔多發(fā)生于6、12點(diǎn)處；血栓外痔好發(fā)于肛緣3、9點(diǎn)處；肛裂好發(fā)于6、12點(diǎn)處。¨ 肛隱窩炎常并發(fā)肛乳頭炎、肛乳頭肥大。特點(diǎn)是肛門部不適和肛門潮濕有分泌

53、物。肛周化膿性疾病的重要誘因¨ 鎖肛痔是肛管直腸的惡性腫瘤，其早期特點(diǎn)是便血、大便習(xí)慣改變¨ 熱瘡特點(diǎn)是：皮損為水皰；蛇串瘡特點(diǎn)是：排列成帶狀的紅斑、水皰或丘皰疹；疣是皮膚淺表的良性贅生物；疥瘡特點(diǎn)是：隧道；濕瘡特點(diǎn)是：對(duì)稱分布，多形損害；癮疹特點(diǎn)是：瘙癢性風(fēng)團(tuán)，驟起驟退，退后不留痕跡。牛皮癬特點(diǎn)是搔抓后皮損肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，極易形成苔蘚化；白疕特點(diǎn)是銀白色鱗屑 ¨ 砒石：0.002-0.004雄黃：0.05-0.1巴豆：0.1-0.3甘遂：0.5-1鴉膽子：0.5-2川烏：1.5-3雷公藤：10-25（煎）雷丸：6-15牛黃 入丸散 0.20.5克麝香

54、入丸散 0.060.1克 不宜入煎劑朱砂 入丸散或研末沖服 0.31克 忌火煅羚羊角 磨汁或研粉服 0.30.6克，煎服 13克巴豆內(nèi)服劑量0.10.3g；甘遂入丸散劑0.51g- 血清 尿液 糞便 總膽紅素 非結(jié)合膽紅素 結(jié)合膽紅素 尿膽原 尿膽紅素 顏色 糞膽原溶血性黃疸 輕度或正常 強(qiáng)+ 加深 增加阻塞性黃疸 輕度或正常 + 變淺或灰白色 或消失肝細(xì)胞性黃疸 +或 + 變淺或正常 或正常-¨ 尿液檢查¨ 顏色和透明度血尿泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤及出血性疾病血紅蛋白尿（醬油色）蠶豆病、陣皮性睡眠性血紅蛋白尿、血型不合的輸血反應(yīng)及惡性瘧疾深黃色（膽紅素尿）肝細(xì)胞性黃疸及阻塞性黃疸乳糜尿（乳白色）絲蟲病膿尿和菌尿泌尿系感染（腎盂腎炎、膀胱炎）¨ 鹽類結(jié)晶尿比重取決于腎小管的濃縮稀釋功能增高急性腎小球腎炎，糖尿病，蛋白尿，失水減低尿崩癥，慢性腎小球腎炎，急性腎衰，腎小管間質(zhì)病固定（等張尿）腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害¨ 蛋白尿腎臟疾病，繼發(fā)性腎損害（糖尿