糖尿病的中醫(yī)分類及辯證施治

1、中醫(yī)對糖尿病的辨證分型至今尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，主要分型有：期：糖尿病前期形體多數(shù)超重或肥胖，食欲旺盛，貌似健壯，精力體力有所減退；無典型的糖尿病癥狀；空腹血糖正?；蛏愿?，但餐后有高血糖及糖尿，口服葡萄糖耐量試驗異常，血脂多數(shù)偏高；可伴有期高血壓，無其他血管神經(jīng)并發(fā)癥；病機特點：陰虛為主。期：糖尿病癥狀期典型的糖尿病癥狀如多飲、多尿、多食、消瘦、乏力等；血糖、尿糖、糖基化血紅蛋白均高，血脂多數(shù)偏高；可伴有高血壓，無其他血管神經(jīng)并發(fā)癥；病機特點：陰虛化熱。期：合并癥早期出現(xiàn)臨床血管神經(jīng)并發(fā)癥，具有下列一項者即可：早期神經(jīng)病變。電生理檢查運動或感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，或植物神經(jīng)功能紊亂或植物神經(jīng)功能檢查異

2、常。熒光血管造影或眼底鏡檢查，視網(wǎng)膜病變期。早期糖尿病腎病。在排除泌尿系感染、酮癥酸中毒、心力衰竭、原發(fā)性高血壓、運動等情況下，尿微量白蛋白排泄率20200g/min（30300mg/24h ）?？砂橛写笱懿∽儯喝绺哐獕?、冠心病、下肢血管病等。病機特點：氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻。期：合并癥晚期合并癥嚴重，或臟器嚴重損害，或器官或肢體殘廢，具有下列一項即可：糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致失明。糖尿病腎病腎衰進入尿毒癥期。糖尿病性心臟病出現(xiàn)急性心肌梗塞、嚴重心律紊亂、心力衰竭，甚至猝死。糖尿病合并急性腦血管病。嚴重的糖尿病性肢端壞疽。病機特點：氣血陰陽俱虛，痰濕瘀郁互結(jié)。期：合并癥中期合并癥加重至功能失代償，具

3、備下列一項即可：糖尿病視網(wǎng)膜病變期。臨床糖尿病腎?。虻鞍? 5g/24h）至腎功能失代償。糖尿病性心臟病至心功能失代償。典型的糖尿病神經(jīng)病變表現(xiàn)，如肢體麻木疼痛，肌肉萎縮，頑固性腹瀉，陽痿，神經(jīng)源性膀胱等。病機特點：陰損耗氣及陽，而致氣陰兩傷或陰陽兩虛，絡(luò)脈瘀阻，痰瘀互結(jié)。(1)陰陽兩虛型臨床表現(xiàn)：乏力自汗;形寒肢冷、腰膝酸軟、耳輪焦乾;多飲多尿、混濁如膏;或浮腫少尿、或五更瀉、陽萎早泄;舌淡苔白、脈沉細無力。主要采用溫陽育陰方法。(2)陰虛燥熱型臨床表現(xiàn)：煩渴多飲、隨飲隨喝;咽乾舌燥、多食善饑;溲赤便秘;舌紅少津苔黃、脈滑數(shù)或弦數(shù)。(3)氣陰兩虛型臨床表現(xiàn)：乏力氣短;自汗、動則加重;口乾舌

4、燥;多飲多尿;五心煩熱;大便秘結(jié);腰膝酸軟;舌淡或紅暗、舌邊有齒痕、苔薄白少津或少苔、脈細弱。主要采用益氣養(yǎng)陰方法。三型之間的關(guān)系為：陰虛燥熱日久，必然導(dǎo)致氣陰兩虛。陰損及陽而出現(xiàn)氣虛陽微現(xiàn)象，由于肺、胃、腎三經(jīng)陰氣虛，陽氣被遏而出現(xiàn)的陰陽兩虛病證。施今墨糖尿病中醫(yī)治療驗方精選施今墨先生是近代“北京四大名醫(yī)”之一，在治療糖尿病方面，強調(diào)把健脾助運和滋腎養(yǎng)陰放到同等重要的地位，提出了著名的“降糖對藥”(即黃芪、山藥、蒼術(shù)、玄參)，在當(dāng)今醫(yī)學(xué)界影響深遠。驗方一：元參90g，蒼術(shù)30g，麥冬60g，杜仲60g，茯苓60g，生黃芪120g，枸杞子90g，五味子30g，葛根30g，二仙膠 60g，熟地6

5、0g，懷山藥120g，山萸肉60g，丹皮30g，人參60g，玉竹90g，冬青子30g。研為細末，另用黑大豆1000g，煎成濃汁去渣，共和為小丸。每次6g，每日3次。適用于成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。驗方二：葛根30g，花粉90g，石斛60g，元參90g，生地90g，天冬30g，麥冬30g，蓮須30g，人參30g，銀杏60g，五味子 30g,桑螵蛸60g，菟絲子60g，破故紙60g，山萸肉60g，西洋參30g，何首烏60g，生黃芪120g，懷山藥90g，女貞子60g。研為細末，金櫻子膏1000g合為小丸。每服6g，每日3次。適用于糖尿病中醫(yī)辨證為上消、下消者。驗方三：蓮子肉60g，芡實米

6、60g，黨參60g，熟地、紅參、天竺子、桑葚子、淡蓯蓉、阿膠、黃精各60g，西洋參30g，杭白芍60g，黃柏30g，生黃芪90g。共研細末，雄豬肚一個，煮爛如泥，和為小丸。每服6g，每日3次。主要適用于糖尿病中醫(yī)辨證為中消者。趙錫武糖尿病中醫(yī)治療驗方選趙錫武先生長期供職中國中醫(yī)科學(xué)院（原中國中醫(yī)研究院），治療糖尿病具有豐富經(jīng)驗。認為上中下三消“其始雖異，其終則同”，主張分期治療，早期以養(yǎng)陰清熱瀉火為主，肺胃兼治；中期當(dāng)養(yǎng)陰益氣；晚期應(yīng)針對陰陽俱虛證相應(yīng)施治。驗方：生熟地各30g，天麥冬各12g，黨參30g，當(dāng)歸9g，山萸肉12g，菟絲子30g，元參12g，黃芪30g，澤瀉15g。水煎服，每日一

7、劑。主要適用于治療糖尿病中晚期患者。陽明熱甚口渴者加白虎湯、川連以清胃。瀉火；陽虛加用金匱腎氣丸，桂附可用至10g；腹脹加大腹皮；腹瀉重用茯苓、澤瀉，去生地，熟地減量；兼有高血壓者加杜仲、牛膝；兼有冠心病者加栝樓、薤白、半夏。呂仁和糖尿病中醫(yī)治療驗方選呂仁和教授師承施今墨、祝諶予先生，長期致力于中醫(yī)藥治療糖尿病及其并發(fā)癥臨床研究，尤其在中醫(yī)藥治療糖尿病腎病等并發(fā)癥方面積累了豐富的經(jīng)驗，提出糖尿病并發(fā)癥“微型癥瘕”形成病理假說，所以治療重視化瘀散結(jié)治法。驗方一：黃精、生地、元參、丹參各30g，葛根、知母各15g，枳殼、黃連、生軍各10g，甘草6g。水煎服，每日一劑。滋陰清熱、生津止渴。適用于2型

8、糖尿病陰虛化熱型，若口渴甚加生石膏30g，寒水石30g。驗方二：生黃芪、黃精、紫河車、丹參、豬苓、肉蓯蓉、山楂、芡實、木瓜各1000g，葛根、秦艽、當(dāng)歸、狗脊、牛膝各50g，研末制成水丸。每次6g，每日3次。適用于2型糖尿病，形體消瘦，氣虛為主，絡(luò)脈郁阻，氣短乏力，手足麻痛，面足微腫者。驗方三：太子參、生地、元參、黃精、丹參、大黃、川芎各1000g，枳實、桃仁、皂刺各500g，制成口服液，每支10ml。每次1支，每日3次。具有益氣養(yǎng)陰、活血通脈作用，適用于2型糖尿病慢性病變早期。驗方四：黃精、生地、丹參各30g，赤芍15g，皂刺、秦艽、川斷、牛膝、狗脊各10g，青黛6g，蜈蚣1條，共研末制成水

9、丸。每次6g，每日3次。具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)作用。適用于2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變，中醫(yī)辨證為氣陰兩虛、絡(luò)脈郁阻者。驗方五：太子參、川芎、赤芍各15g，丹參30g，麥冬、五味子、葛根、蘇梗、丹皮、澤瀉各10g，黃連、香附、香櫞、厚樸各6g，每日一劑，水煎服。具有益氣養(yǎng)陰、理氣活血的作用。適用于糖尿病性心臟病，中醫(yī)辨證為氣陰兩虛、氣滯血瘀者。驗方六：太子參、麥冬、牛膝各15g，生地、元參、丹參、黃精各30g，山茱萸、川芎、桃仁、酒軍、枳實、菊花、澤瀉各10g。水煎服，每日一劑。具有益氣養(yǎng)陰、補腎活血的作用，適用于糖尿病腎病，中醫(yī)辨證為肝腎氣陰兩虛者。糖尿病降糖中藥處方（一）【辨證】氣陰兩傷，血

10、瘀于絡(luò)?！局畏ā恳鏆怵B(yǎng)陰，活血通絡(luò)?！痉矫炕钛堤欠?。【組成】生黃芪30克，山藥15克，蒼術(shù)15克，玄參30克，當(dāng)歸10克，赤芍10克，川芎10克，益母草30克，丹參30克，葛根15克，生地15克，熟地15克，木香10克?！居梅ā克宸?，每日1劑，日服2次。【出處】李毅方。糖尿病降糖中藥處方（二）【辨證】腎虛?！局畏ā孔棠I固本，補益肝腎，活血通絡(luò)?！痉矫孔棠I蓉精丸。【組成】黃精20克，肉蓯蓉15克，制首烏15克，金櫻子15克，淮山15克，赤芍10克，山楂10克，五味子10克，佛手10克?！居梅ā可纤幯屑毮簽橥?，每服6克，日服3次，30天為1療程?！境鎏帯繀鞘司欧健Ｌ悄虿〗堤侵兴幪幏剑?/p>

11、三）【辨證】氣虛陰虧?！局畏ā恳鏆庾剃帯！痉矫恐铺菧?。【組成】生地30克，黃芪30克，菟絲子30克，黨參30克，天冬15克，麥冬15克，山萸肉12克，玄參12克，茯苓12克，澤瀉12克，當(dāng)歸9克?！居梅ā克宸?，每日1劑，日服2次?！境鎏帯口w錫武方。糖尿病降糖中藥處方（四）【辨證】血燥陰傷?！局畏ā筐B(yǎng)血滋陰，生津降火?！痉矫枯疝純傻販！窘M成】白蒺藜10克，沙蒺藜10克，生地10克，熟地10克，麥冬10克，黨參10克，五味子10克，綠豆衣12克，元參12克，黃芪30克，山藥30克，石斛15克，天花粉15克?！居梅ā克宸?，每日1劑，日服2次?！境鎏帯渴┙衲健Ｌ悄虿〗堤侵兴幪幏剑ㄎ澹颈孀C

12、】肺胃蘊熱，氣陰兩傷?！局畏ā恳鏆狻⒆剃?、清熱。【方名】消渴湯。【組成】山藥30克，生石膏30克，黃芪15克，天花粉15克，生地10克，知母10克，玄參10克，麥冬10克，懷牛膝10克，茯苓10克，澤瀉10克，菟絲子12克?！居梅ā克宸?，每日1劑，日服2次?！境鎏帯慷ㄈA方。糖尿病降糖中藥處方（六）【辨證】脾陰不足?！局畏ā孔剃幥鍩?，生津止渴?！痉矫恐蜗箍蕼?。【組成】生地30克，山藥30克，天花粉20克，石斛20克，知母20克，沙參15克，麥冬15克，澤瀉12克，五味子6克?！居梅ā克宸咳?劑，日服2次?！境鎏帯坷罟跐煞?。糖尿病降糖中藥處方（七）【辨證】陰虛陽亢，津涸熱淫?！局畏ā?/p>

13、養(yǎng)陰生津止渴?！痉矫恐蜗炭诧嫾訙p?！窘M成】生地50克，山萸肉15克，山藥15克，玉竹15克，女貞子15克，枸杞子15克，寸麥冬15克，天花分15克，制首烏15克，地骨皮30克，烏梅肉10克，縮砂仁5克（研末分沖），生甘草15克?！居梅ā克宸咳?劑，日服2次?！境鎏帯拷那宸健Ｌ悄虿〗堤侵兴幪幏剑ò耍颈孀C】氣陰兩虛。【治法】益氣養(yǎng)陰活血?！痉矫拷堤欠健！窘M成】生黃芪30克，生地30克，蒼術(shù)15克，元參30克，葛根15克，丹參30克?！居梅ā克宸?，每日1劑，日服2次。【出處】祝諶予方方劑組成： 生黃芪38克，生地30克，蒼術(shù)15克，竹茹6克，玄參30克， 葛根15克，丹參30克，麥

14、冬6克。 功能： 益氣養(yǎng)陰活血。 主治： 氣陰兩虛型糖尿病。 方解： 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將糖尿病分為兩大類：胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病。在我國以非胰島素依賴型糖尿病為最多。在10余年觀察中發(fā)現(xiàn)，糖尿病可分為5個類型：1、氣陰兩虛型；2、陰虛火旺型；3、陰陽兩虛型；4、氣虛血瘀型；5、燥熱入血型。其中以氣陰兩虛型為最多見。 降糖方為治氣陰兩虛型糖尿病的有效基本方劑?；颊弑憩F(xiàn)為多飲、多食、多尿，乏力、消瘦，抵抗力弱，易患外感，舌淡暗、脈沉細等癥狀。降糖方的六味藥通過藥理研究證明均為降糖藥物。生黃芪配生地降尿糖，是取生黃芪的補中、益氣、升陽、緊腠理與生地滋陰、固腎精

15、的作用，防止飲食精微的漏泄。使尿糖轉(zhuǎn)為陰性。據(jù)藥理研究，黃芪、生地有降血糖作用；蒼術(shù)配玄參降血糖。許多人認為治糖尿病不宜用辛燥的蒼術(shù)，而施今墨先生云：用蒼術(shù)治糖尿病以其有“斂脾精”的作用，蒼術(shù)雖燥，但伍玄參之潤，可制其短而后其長。藥理研究證明，蒼術(shù)和元參都有延長降低血糖時間的作用。上述兩個對藥，黃芪益氣，生地滋陰；黃芪、蒼術(shù)補脾健脾，生地、玄參滋陰養(yǎng)腎，從先后二天扶正培本，降血糖、尿糖確有卓效。自古以來，有關(guān)消渴病或糖尿病諸文獻中，未見有活血化瘀法治療糖尿病的報道。但在臨床中遇到糖尿病合并血管病變者不少。通過血液流變學(xué)研究，糖尿病患者血液粘稠度多有增高。氣陰兩虛型糖尿病者常見舌質(zhì)暗，舌上有瘀點

16、或瘀斑，舌下靜脈怒張等血瘀征象。故而加用葛根、丹參兩味藥通活血脈。實踐表明，加用活血藥后，療效增強了。藥理研究也證明，葛根、丹參都有降血糖的作用。五世祖?zhèn)髦嗅t(yī) 治療糖尿病的神效方【組成】：    黃芪，丹參，山藥各15克，柴胡，五倍子，黃精，茯苓，葛根，生地，枸杞，山萸肉，蠶繭，蒼術(shù)各10克，黃連6克，肉桂3克，仙鶴草60克。煎湯。雞內(nèi)金，僵蠶各3克，研粉，湯藥送服薛氏祖?zhèn)髅胤剑ㄌ悄虿。?#160;   方一   主治：糖尿病(癥見口干舌燥，善食而瘦，胃中燥熱的中消癥) 處方：知母15克、生石膏30克(搗

17、碎)、甘草6克、元參9克、石斛16克、?？~峭16克、花粉15克、烏梅6克、蘆根16克、生地16克。用法：:水煎服，每日l劑。 療效:經(jīng)治6例，服藥10劑，癥狀全消失。    方二(糖尿病二方)    主治:糖尿病(適應(yīng)尿多，飲一渡二的下消癥)。    處方:生山藥45克、大熟地24克、桑螵蛸9克、菟絲子15克、復(fù)盆子9克、五味子6克、白果仁9克(搗碎)、白茯苓9克。    加減:食欲不振加雞內(nèi)金6克;氣虛加黃芪9克。    用法:水煎服

18、，隔日1劑。    療效:經(jīng)治14例均愈。精品 Word 可修改 歡迎下載 親愛的用戶：煙雨江南，畫屏如展。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，感謝你的閱讀。1、最困難的事就是認識自己。21.12.1112.11.202121:1221:12:0012月-2121:122、自知之明是最難得的知識。二二一二二一年十二月十一日2021年12月11日星期六3、越是無能的人，越喜歡挑剔別人。21:1212.11.202121:1212.11.202121:1221:12:0012.11.202121:1212.11.20214、與肝膽人共事，無字句處讀書。12.11.202