野戰(zhàn)救護預(yù)案在地震傷員緊急手術(shù)救治中的應(yīng)用效果

1、野戰(zhàn)救護預(yù)案在地震傷員緊急手術(shù)救治中的應(yīng)用效果 作者：安虹，姜蘭，李東文，陳燕【關(guān)鍵詞】 野戰(zhàn)救護預(yù)案 地震傷員 手術(shù)救治 效果“5·12“汶川大地震后。作為災(zāi)區(qū)的一家大型軍隊醫(yī)院，以其較高的軍事素質(zhì)和快速反應(yīng)能力，迅速啟動科室野戰(zhàn)救護預(yù)案，成立地震傷員手術(shù)搶救指揮小組，地震當(dāng)時我科還有4臺手術(shù)正在進行中，緊急安排手術(shù)護士繼續(xù)堅守崗位直到手術(shù)結(jié)束并負責(zé)病人安全轉(zhuǎn)移，其余護士到戶外利用野戰(zhàn)救護裝備建立野戰(zhàn)手術(shù)搶救區(qū)，以野戰(zhàn)救護模式對大批地震傷員進行緊急手術(shù)，確保了住院手術(shù)病人的安全和大批地震傷員的有效救治。1 資料與方法1.1 一般資料 地震后至次日晨9時共緊急手術(shù)44例，47臺次，戶

2、外清創(chuàng)30余例。其中開腹探查止血術(shù)9例，開顱探查血腫清除術(shù)6例，四肢手術(shù)27例，其他手術(shù)2例，男、女各22 例，年齡最大78歲，最小5歲。1.2 方法方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細瀏覽后下載使用。1.2.1 組織領(lǐng)導(dǎo) 成立以科主任、護士長為主的手術(shù)指揮組，組織以高年資護士或?qū)？平M長為小組長的各搶救小組，利用靠近急診科附近的空地和野戰(zhàn)救護裝備（野戰(zhàn)手術(shù)車、手術(shù)帳篷、后勤保障帳篷）組建野外手術(shù)搶救區(qū)。1.2.2 人員定位 根據(jù)各搶救小組工作性質(zhì)和難度分配人員，做到專業(yè)對口，分工具體，責(zé)任到人，即有分工又有合作。1.2.2.1 快速展開野戰(zhàn)手術(shù)車 我院有一支訓(xùn)練有素的野戰(zhàn)醫(yī)療隊，科室安排有經(jīng)驗

3、的野戰(zhàn)醫(yī)療隊成員組成野戰(zhàn)手術(shù)車展開組，主要負責(zé)展開野戰(zhàn)手術(shù)車上和帳篷內(nèi)的4張手術(shù)臺及電刀，無影燈，麻醉機，吸引器等手術(shù)基本設(shè)備，并使各種儀器處于手術(shù)備用狀態(tài)。僅用15min就完成了上述任務(wù)。1.2.2.2 合理安排手術(shù) 由護士長負責(zé)手術(shù)安排，急診室護士將需要手術(shù)救治的傷員送至手術(shù)區(qū)，護士長根據(jù)傷員的輕、重及受傷部位，合理安排手術(shù)順序、手術(shù)臺。1.2.2.3 熟練配合手術(shù) 地震緊急手術(shù)傷員主要以顱腦外傷、四肢外傷、腹部傷為主，手術(shù)配合以?？谱o士配合專科手術(shù)的方法，以熟練的技術(shù)縮短了手術(shù)準(zhǔn)備與配合時間，同時開展4臺手術(shù)，其余人員參與戶外清創(chuàng)、傷員搶救、手術(shù)傷員轉(zhuǎn)送和下一臺手術(shù)器械、物品準(zhǔn)備。一臺手

4、術(shù)完后輪換一次，間隙時間就地休息。方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細瀏覽后下載使用。1.2.3 物質(zhì)保障 在戰(zhàn)時和各種災(zāi)害應(yīng)急情況下，由于時間緊，任務(wù)重，物質(zhì)供應(yīng)保障及時是決定搶救工作能否順利開展的關(guān)鍵因素之一。物質(zhì)保障由物品保障組和器械保障組擔(dān)任，分別由經(jīng)驗豐富的總務(wù)護士和器械護士負責(zé)，組織人員根據(jù)地震傷急救手術(shù)數(shù)量大，受傷部位多，外傷多的特點，冒著不斷威脅生命的余震，一部分人到醫(yī)院領(lǐng)取野戰(zhàn)救護儲備物質(zhì)：大量的一次性手術(shù)包、清創(chuàng)包、石膏、繃帶、碘伏、雙氧水、各種液體等。另一部分人和器械組成員到醫(yī)院外科大樓手術(shù)室搬運手術(shù)器械和特殊物質(zhì)：引流條、線鋸、留置針、麻醉物品與各種藥品等。因野戰(zhàn)儲備器

5、械沒有打包、滅菌，不能滿足緊急條件下使用，手術(shù)器械主要以科室第二天手術(shù)器械和骨科、顱腦外科?？破餍禐橹鳌榱擞邢薜钠餍的鼙ＷC大批地震傷員手術(shù)，將器械滅菌設(shè)備和配套物品一同搬至野戰(zhàn)手術(shù)區(qū)。所有物質(zhì)放入保障帳篷內(nèi)，分區(qū)、分類放置，分工負責(zé)，總務(wù)護士負責(zé)一次物品、藥品的保管、發(fā)放、登記。器械護士負責(zé)手術(shù)器械的配置，組員負責(zé)手術(shù)后器械的清洗、包裝、滅菌。1.2.4 質(zhì)量保證 此次大批地震傷員手術(shù)救治參照野戰(zhàn)醫(yī)療隊手術(shù)搶救預(yù)案和搶救程序以保證急救工作的有序性，嚴(yán)格無菌技術(shù)、清點制度和感染控制從制度上保障傷員的安全。野戰(zhàn)手術(shù)車空間較為狹小且放置2張手術(shù)臺，手術(shù)臺之間距離較近，使用小型手術(shù)器械車，手術(shù)過程中

6、洗手護士應(yīng)注意保護手術(shù)野、無菌臺不被污染。一套器械、敷料只用于一個傷員手術(shù)，兩手術(shù)臺之間不準(zhǔn)混抓手術(shù)物品。使用一次性物品，以減少供應(yīng)消毒物品數(shù)量和準(zhǔn)備人員。準(zhǔn)備充足的醫(yī)用垃圾袋，將使用后的血紗布、一次性敷料等醫(yī)療垃圾及時裝袋扎口，送出車外，截下的肢體用袋裝好扎口，送醫(yī)院太平間，防止交叉感染。2 效果方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細瀏覽后下載使用。 15分鐘內(nèi)展開手術(shù)床4張，物資器材供應(yīng)充足，臨時滅菌器械26包，完成手術(shù)44例47臺次，無1例發(fā)生交叉感染。3 討論3.1 有效的組織管理是大批地震傷員得到快速救治的關(guān)鍵 地震傷突發(fā)性強，數(shù)量大，受傷部位多，創(chuàng)傷面積大，器官損傷嚴(yán)重，如不及時救治

7、，很有可能威脅傷員的生命安全1。部隊醫(yī)院戰(zhàn)時肩負野戰(zhàn)救護，平時擔(dān)任各種突發(fā)災(zāi)難、事故救治任務(wù)，有較完善的搶救指揮系統(tǒng)和快速反應(yīng)能力。我科在地震發(fā)生后第一時間成立抗震救災(zāi)指揮組，建立各搶救小組，參照野戰(zhàn)救護模式，組織實施地震傷員的救治工作，充分發(fā)揮了部隊?wèi)?yīng)急機動，快速及時的優(yōu)勢，為地震傷員的快速救治起到了決定性作用。方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細瀏覽后下載使用。3.2 充足的物質(zhì)是大批地震傷員成功救治的有力保障 利用野戰(zhàn)醫(yī)療救護裝備建立地震傷員緊急手術(shù)救治場所，物質(zhì)保障組有組織、有計劃、有針對性的物質(zhì)準(zhǔn)備，有賴于平時野戰(zhàn)急救設(shè)備、物資的儲備和快速運轉(zhuǎn)方式，實現(xiàn)了人員、設(shè)備、物質(zhì)、藥品四落實

8、，確保了大批地震傷員的救治任務(wù)。3.3 平時野戰(zhàn)救護訓(xùn)練是大批地震傷員成功救治的保證 地震傷員發(fā)生特點與戰(zhàn)時有相似之處，醫(yī)院平時應(yīng)急衛(wèi)勤組織工作的好壞，直接影響地震傷員救治水平2。建立、健全野戰(zhàn)救護應(yīng)急組織及應(yīng)急制度是地震傷員得到快速救治的基礎(chǔ)，目前世界上大多數(shù)國家都把戰(zhàn)時的經(jīng)驗作為災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的模式3。因為軍隊有較高的軍事素質(zhì)和快速反應(yīng)能力。我院就有一支軍事過硬、技術(shù)精湛、團結(jié)有力的野戰(zhàn)醫(yī)療救護隊，有較完善的野戰(zhàn)救護預(yù)案和一體化救護體系以及平時嚴(yán)格的野外救護訓(xùn)練，為這次醫(yī)院抗震救災(zāi)，地震傷員得到快速有效救治打下了堅實的基礎(chǔ)。通過這次抗震救災(zāi)近似實戰(zhàn)的考驗，進一步提高了醫(yī)護人員的快速反應(yīng)能力和應(yīng)急保障能力，完善了野戰(zhàn)救護預(yù)案，做到了反應(yīng)迅速，目標(biāo)清晰，人員落實，分工具體，為衛(wèi)勤保障救護的平時演練和戰(zhàn)時保障提供了依據(jù)?！緟⒖嘉墨I】 唐甫斌，浦金輝，張 壁，等.地震傷員的處理原則J.創(chuàng)傷外科雜志，2007，9（3）：210211.方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細瀏覽