MRI復(fù)習(xí)題PPT課件

1、1、關(guān)于腦血腫，下列說法正確的是：A.急性腦血腫（02天）血腫中心在T2加權(quán)像上出現(xiàn)低信號。B.亞急性初期（第3天）血腫外圍T1加權(quán)像上出現(xiàn)高信號。C.亞急性中期（68天）血腫在T1加權(quán)像、T2加權(quán)像上均出現(xiàn)高信號。D.亞急性后期（1014天）血腫周圍在T2加權(quán)像上出現(xiàn)低信號環(huán)。E.以上均對。答案是：E第1頁/共28頁 表現(xiàn)為期，即超急性期、急性期、亞急性期和慢性期。 （）超急性期：出血時間不超過小時。由于氧合血紅蛋白內(nèi)電子成對，不具順磁性，故在加權(quán)像上為等信號或稍低信號，加權(quán)像上為稍高信號，說明新鮮出血為抗磁性，它不引起弛豫時間縮短。 （）急性期：一般為天，該期紅細(xì)胞內(nèi)為去氧血紅蛋白，它有個

2、不成對電子，具有順磁性，但它的蛋白構(gòu)形使水分子與順磁性中心的距離超過埃，因此，并不顯示出順磁效應(yīng)，加權(quán)像仍成稍低信號。但由于它具有順磁性，使紅細(xì)胞內(nèi)的磁化高于紅細(xì)胞外，當(dāng)水分子在紅細(xì)胞膜內(nèi)外彌散時，經(jīng)歷局部微小梯度，使弛豫時間縮短，加權(quán)呈低信號。第2頁/共28頁 （）亞急性期：天至周內(nèi)，出血后天為亞急性早期，天為亞急性晚期。在亞急性早期，去氧血紅蛋白被氧化成正鐵血紅蛋白，它具有個不成對電子，有很強的順磁性。腦血腫內(nèi)正鐵血紅蛋白首先出現(xiàn)在血腫的周圍，并逐漸向血腫內(nèi)發(fā)展。亞急性早期由于正鐵血紅蛋白形成，加權(quán)像呈高信號，加權(quán)像因順磁性物質(zhì)的磁敏感效應(yīng)而呈低信號。直到亞急性早期，血腫內(nèi)的紅細(xì)胞仍然是完

3、整的。血腫信號在加權(quán)像上由低變高，說明血腫由急性轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙?。亞急性晚期紅細(xì)胞開始溶解，在或加權(quán)像上均呈高信號。紅細(xì)胞溶解使紅細(xì)胞對正鐵血紅蛋白的分隔作用消失，水含量增加是加權(quán)像信號增高的主要原因。第3頁/共28頁（）慢性期：為周以上，含鐵血黃素和鐵蛋白形成并進(jìn)一步氧化為氧化鐵，同時由于巨噬細(xì)胞的吞噬作用使含鐵血黃素沉著于血腫周邊部，其使弛豫時間縮短，因此在血腫的周邊部出現(xiàn)低信號的影像環(huán)帶，其余仍為高強度信號表現(xiàn)。所以血腫中心加權(quán)為等信號，加權(quán)為高信號。血腫周邊加權(quán)像為稍低信號，加權(quán)像為低信號。第4頁/共28頁2、注射GD-DTPA后，行MRI垂體檢查，正常情況下出現(xiàn)強化的組織有（）A、垂體柄

4、B、垂體腺C、海綿竇的靜脈腔隙D、以上全對答案是：D第5頁/共28頁正常垂體前葉的MR信號與腦灰質(zhì)相似,垂體后葉91%在T1WI上呈高信號,其原因可能為后葉神經(jīng)軸索或周圍包裹神經(jīng)分泌的磷脂泡使T1值縮短。其二有人認(rèn)為是垂體后葉分泌含脂類的激素。第6頁/共28頁早期正常垂體及海綿竇明顯強化，動態(tài)增強順序依次為垂體后葉和海綿竇幾乎同時增強，隨后垂體柄、垂體前葉與漏斗連接部出現(xiàn)增強，最后為垂體前葉增強，于90S達(dá)增強高峰，而微腺瘤由于血供不如垂體豐富，而呈低信號。延遲掃描腫瘤呈等信號或稍高信號（高于垂體部分）第7頁/共28頁冠狀位T1WI增強掃描示：正常垂體（）及雙側(cè)海綿竇（）明顯強化，雙側(cè)頸內(nèi)動脈

5、海綿竇段仍呈流空信號，海綿竇內(nèi)顱神經(jīng)表現(xiàn)為點狀中低信號。第8頁/共28頁3、關(guān)于垂體柄的描述錯誤的是A、正常垂體柄的直徑小于等于4MMB、垂體柄不強化C、約有17%的正常垂體柄發(fā)生偏移D、90%的人基底動脈比垂體柄細(xì)E、垂體柄的MRI信號與垂體前葉相同答案是:B第9頁/共28頁正常垂體柄直徑小于4mm，90%左右的正常人比基底動脈細(xì)，下端可偏移1.5+1.2%，垂體柄移位是垂體病變的間接指征。正常垂體前葉的MR信號與腦灰質(zhì)相似。正常的垂體柄亦有大約17%出現(xiàn)偏移，因此只有垂體柄偏移方向與垂體內(nèi)低信號相反時才有意義第10頁/共28頁4、垂體和海綿竇MR檢查，最主要的常規(guī)位置是()A、冠狀位B、矢

6、狀位C、斜位D、橫斷位E、斜冠狀位答案是：A第11頁/共28頁T2加權(quán)像鞍上池為高信號與垂體上緣分界不清，不利于垂體微腺瘤的顯示，而矢狀位易受頸內(nèi)動脈流空信號影響，且不能左右兩側(cè)垂體對比研究，所以冠狀位T1加權(quán)像SE序列是檢查垂體微腺瘤的最佳序列。第12頁/共28頁5有關(guān)椎間盤變性不正確的是：A20歲以下髓核含水量8590B變性時，含水量減少，至老年降為70C變性的椎間盤以低信號為主D變性椎間盤內(nèi)可有混雜不規(guī)則、斑點狀信號E椎間盤變性一定都有椎間盤脫出答案是：E第13頁/共28頁椎間盤由三部分組成：中央局限性的半液體物質(zhì)即髓核;周圍層狀的纖維結(jié)構(gòu)，即纖維環(huán)，還有軟骨終板。髓核通?？拷甸g盤后緣

7、，它是胚胎脊索組織的殘留物，由包埋于膠狀基質(zhì)中的許多疏松纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)組成。20歲以下髓核含水量約為8590%，隨著年齡的增長，椎間盤發(fā)生變性，水含量降至70%，纖維環(huán)的含水量也相應(yīng)地從以前的78%降至70%，纖維環(huán)是圍繞髓核和連接椎體的一系列同心圓形纖維板，它的作用是承受壓力。變性的椎間盤可無突出，但幾乎所有的椎間盤突出，最后都變性。第14頁/共28頁MRI表現(xiàn)：椎間盤在T1WI序列上呈較低信號，分不清髓核與纖維環(huán)，在T2WI序列上髓核及內(nèi)纖維環(huán)呈高信號；外纖維環(huán)在T1WI及T2WI序列上均呈低信號，這反映了椎間盤內(nèi)含水量較高。在T2WI成人椎間盤中央可見到一橫行低信號帶，認(rèn)為是凹入或折入的纖

8、維組織造成，屬正常表現(xiàn)，變性椎間盤表現(xiàn)以低信號為主，其中混雜有不規(guī)則的斑點狀高信號。第15頁/共28頁6垂體瘤卒中亞急性期有下述特點：AT1加權(quán)像表現(xiàn)為低信號B質(zhì)子密度加權(quán)像表現(xiàn)為低信號CT2加權(quán)像表現(xiàn)為等信號D原因為感染E原因為出血 答案是：E第16頁/共28頁垂體卒中包括腫瘤出血、梗死等。出血特點與顱內(nèi)出血的演變特點相同。第17頁/共28頁7MRA對下列血管病變顯示最好的是：A動靜脈畸形B急性期出血C蛛網(wǎng)膜下腔出血D亞急性期出血E海綿狀血管瘤答案是：A第18頁/共28頁解析：MRA對顱腦及頸部的大血管顯示效果好，這是因為血流量大，沒有呼吸運動偽影干擾，MRA可檢出90%95%的顱內(nèi)動脈瘤，

9、但對5MM的動脈瘤漏診率高，MRA可檢出顱腦及頸部血管的硬化表現(xiàn)，但分辨率不及常規(guī)血管造影。AVMMRA顯示效果好。MRA可單獨顯示顱內(nèi)靜脈，觀察靜脈瘤及腫瘤對靜脈的侵犯情況，顯示靜脈竇效果好。第19頁/共28頁第20頁/共28頁8亞急性出血正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期的MR表現(xiàn)是：AT1WI低信號、T2WI高信號BT1WI高信號、T2WI高信號CTlWI高信號、T2WI低信號DTlWI低信號、T2WI低信號ETlWI等信號、T2WI等信號答案是：B第21頁/共28頁解析：亞急性中期一般為出血后第6天到第10天。該期紅細(xì)胞膜開始破裂，正鐵血紅蛋白溢出到細(xì)胞外，因此該期也被稱為正鐵血紅蛋白細(xì)胞內(nèi)外期，紅

10、細(xì)胞膜在破裂一般從血腫周邊向中心逐漸發(fā)展，該期血腫在T1WI上仍為高信號。在T2WI上表現(xiàn)為從血腫周邊向中心逐漸蔓延的高信號。第22頁/共28頁9、椎體骨折在急性期發(fā)生骨髓水腫，MR圖像上是：ATl加權(quán)像低信號，T2加權(quán)像高信號BTl加權(quán)像低信號，T2加權(quán)像低信號CTl加權(quán)像高信號，T2加權(quán)像高信號DTl加權(quán)像等信號，T2加權(quán)像等信號ETl加權(quán)像等信號，T2加權(quán)像低信號答案是：A第23頁/共28頁MRI表現(xiàn)：表現(xiàn)：1、椎體骨折在急性期發(fā)生骨髓水腫，、椎體骨折在急性期發(fā)生骨髓水腫，MRI圖像上呈長圖像上呈長T1長長T2信號。至骨折中后期，骨信號。至骨折中后期，骨折椎體一般表現(xiàn)為中等折椎體一般表現(xiàn)

11、為中等T1、短、短T2信號。信號。2、急性出血在、急性出血在T2WI上為等信號，亞急性期為高上為等信號，亞急性期為高信號。信號。3、單純性壓縮骨折，、單純性壓縮骨折，MRI矢狀面可見典型的楔形矢狀面可見典型的楔形變，常伴上下椎間盤壓縮損傷。骨折椎體的中央變，常伴上下椎間盤壓縮損傷。骨折椎體的中央?？梢娨凰降膸町惓Ｐ盘枀^(qū)，為骨折線。?？梢娨凰降膸町惓Ｐ盘枀^(qū)，為骨折線。4、爆裂骨折、爆裂骨折,MRI可見椎體變形及正常結(jié)構(gòu)喪失，可見椎體變形及正常結(jié)構(gòu)喪失，骨折片四周移位。受損椎體信號極不均勻。骨折片四周移位。受損椎體信號極不均勻。5、伴發(fā)椎間盤、韌帶斷裂的、伴發(fā)椎間盤、韌帶斷裂的MRI表現(xiàn)為表現(xiàn)為T2WI上這上這些結(jié)構(gòu)區(qū)的信號異常增高和結(jié)構(gòu)變形中伴碎裂移些結(jié)構(gòu)區(qū)的信號異常增高和結(jié)構(gòu)變形中伴碎裂移位或連續(xù)性的中斷位或連續(xù)性的中斷。第24頁/共28頁10、下列脊髓損傷中哪種MRI難發(fā)現(xiàn)異常：A脊髓受壓B脊髓震蕩C脊髓水腫D脊髓出血E脊髓液化壞死答案是：B第25頁/共28頁 脊髓損傷按損傷輕重程度將其分為：脊髓震蕩；脊髓挫裂傷，脊髓壓迫或橫斷、椎管內(nèi)血腫；脊髓震蕩為最輕的類型，