妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、精品文檔妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)一、范圍：本標(biāo)準(zhǔn)于2011-7-1由國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布，于 2011-12-1實(shí)施，本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了妊娠期糖尿病的篩查和診斷。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)妊娠期糖尿病的診斷。二、定義1 .妊娠期糖尿病：妊娠期發(fā)生的不同程度糖耐量異常。不包括妊娠前已存在的糖尿病。2. 葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)GCT：隨機(jī)口服50g葡萄糖（溶于200ml水中5分鐘內(nèi)服完），從飲糖水第一口開始記算時(shí)間，后抽取靜脈血,用葡萄糖氧化酶法測(cè)血漿葡萄糖值。3. 葡萄糖耐量試驗(yàn)0GTT：進(jìn)行0GTT前一天，晚餐后禁食8-14h至次晨（最遲不超過上午9時(shí)）。試驗(yàn)前連續(xù)3d正常體力活動(dòng)、正常飲食，每

2、日進(jìn)食碳水化合物不少于150g,檢查期間禁食、靜坐、 禁煙。檢查方法：先測(cè)定空腹血糖，然后口服75g無水葡萄 糖(溶于300ml水中，5分鐘內(nèi)服完)再分別測(cè)服糖后1h,2h的靜脈血糖(從飲糖水第一口開始記時(shí))。葡萄糖氧化酶法測(cè)血漿葡萄糖值。三、妊娠期糖尿病的篩查和診斷(一) 孕前糖尿病的篩查：1、具有孕前糖尿病高危因素者，需在確診妊娠后的第一次孕期保健時(shí)進(jìn)行孕前糖尿病的篩查。2、高危因素包括：(1) 肥胖(尤其是重度肥胖)(2) 一級(jí)親屬患2型糖尿病(3) 既往妊娠期糖尿病史或大于胎齡兒分娩史(4) 有多囊卵巢綜合征病史（5）反復(fù)尿糖陽性（二）糖尿病合并妊娠的診斷：符合下列條件之一者即可 診斷

3、仁糖化血紅蛋白三6.5%2、空腹血糖7. Ommol/L3、0GTT2h 血糖水平11. 1mmol/L4、伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀，同時(shí)任意血糖鼻門1 mmo I /L注：如果沒有明確的高血糖癥狀，13需要在另一天 進(jìn)行復(fù)測(cè)核實(shí)。（三）妊娠期糖尿病的高危因素1、孕婦因素：年齡$35歲、孕前超重或肥胖、OGTT異 常史、多囊卵巢綜合征2、家族史：糖尿病家族史AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF精品文檔3、妊娠分娩史：不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史、巨大 兒分娩史、胎兒畸形和羊水過多史、GDM史4、本次妊娠因素：妊娠期發(fā)現(xiàn)胎兒大于孕周、羊水過多； 反復(fù)外陰陰道假絲酵母菌病者。(四

4、) 妊娠期糖尿病的篩查時(shí)間：孕2428周進(jìn)行(五) 妊娠期糖尿病的診斷及步驟仁 診斷一步法：不必行50gGCT,而妊娠2428周直 接行 75gOGTTo適用于有GDM高危因素的孕婦或有條件 的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。2、診斷兩步法：(1)第一步：進(jìn)行FPG檢查，F(xiàn)PGM5. 1則診斷GDM； 如 FPG4.4mmol/L 但 V5. 1mmol/L 者進(jìn)行第二步：75gOGTT, 如果OGTT結(jié)果異常則診斷為GDMo(2)或者第一步：進(jìn)行50gGCT檢查，結(jié)果異常者進(jìn)行 第二步：如果50gGCT血糖11.1mmol/L即則FPG, FPG異常AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF則診斷GDM；

5、如FPG結(jié)果正常，盡早行75gOGTTo75gOGTT的正常值：空腹V5. 1mmol/L,服糖后1h<10. 0 mmo I/L,服糖后2h<8. 5mmol/L,其中任何一項(xiàng)血糖值 異常者應(yīng)診斷為GDM50gGCT 血糖 N 7. 8mmo I /L 為異常四、GDM的分級(jí)：GDM分為2級(jí)K A1級(jí)：GDM只需單純用飲食治療即可把血糖控制在 正常范圍。2、A2級(jí)：需加用胰島素治療才能把血糖控制在正常范 圍的GDMo五、診斷標(biāo)準(zhǔn)變更特點(diǎn)：1>推薦妊娠2428周直接進(jìn)行75gOGTT,不需要先進(jìn) 行50g葡萄糖篩查試驗(yàn)。2、診斷標(biāo)準(zhǔn)更為簡(jiǎn)單，由原來的行100g 0GTT試驗(yàn)，

6、 檢測(cè)空腹、糖負(fù)荷后1h、2h、3h四點(diǎn)血糖，改為行75gOGTT 試驗(yàn)僅檢測(cè)空腹、負(fù)荷后1h、2h三點(diǎn)血糖。3、0GTT血糖界值下降，將空腹血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)由5. 3mmo I/L降至5. 1 mmo I /L,將負(fù)荷后2h血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)由AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF精品文檔8. 6mmo I /L 降至 8. 5mmol/L04、診斷方法更加靈活，OGTT三項(xiàng)血糖中任意一項(xiàng)血糖 值異常即可診斷GDMo5、診斷劃分更加明確，進(jìn)一步區(qū)分出孕前糖尿病和GDM, 即在第一次妊娠檢查時(shí)檢測(cè)血糖情況，如果空腹血糖N 7. Ommol/L.或 HbAlc$6. 5%、或 OGTT 負(fù)荷后 2h 血糖N1 mmo I /L或隨機(jī)血糖N. 1 mmo I /L且伴有糖尿病典型癥 狀者，即可判斷孕前就患有糖尿病。如果正常，則在孕24 一28周進(jìn)行75gOGTT檢查，以篩查有無GDM的存在。6、規(guī)范產(chǎn)后糖尿病篩查，新標(biāo)準(zhǔn)更加重視GDM患者產(chǎn) 后轉(zhuǎn)歸為糖尿病的可能，規(guī)定對(duì)GDM患者在產(chǎn)后612周進(jìn) 行糖尿病篩查，如果血糖正常，則今后每隔3年篩查一次。如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系告知?jiǎng)h除，感謝你