老年人工股骨頭置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果分析

1、老年人工股骨頭置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果分析胡群肖季清芬 沈麗慧 季衛(wèi)平浙江省麗水市人民醫(yī)院手術(shù)室浙江省麗水市人民醫(yī)院骨科四病區(qū)摘要：目的探討對老年人工股骨頭置換術(shù)患者施以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選擇我院2014年3月2017年5月收治的82例老年人工股骨頭置換術(shù)患者作為 實(shí)驗(yàn)對象。所有老年人工股骨頭置換術(shù)患者憑借數(shù)字奇偶法分組:對照組:人工股 骨頭置換術(shù)期間配合開展常規(guī)護(hù)理工作；觀察組:人工股骨頭置換術(shù)期間配合開 展圉手術(shù)期護(hù)理工作。對兩組老年人工股骨頭置換術(shù)患者病情工作滿意度、床上 開始活動時(shí)間及術(shù)后相關(guān)知識掌握程度差界等進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果觀察組老 年人工股骨頭置換術(shù)患者病情工作滿

2、意度與對照組老年人工股骨頭置換術(shù)患者 比較，獲得明顯提高(p<0.05);觀察組老年人工股骨頭置換術(shù)患者床上開始活 動時(shí)間等與對照組老年人工股骨頭置換術(shù)患者比較，獲得明顯改善(p<0. 05); 觀察組老年人工股骨頭置換術(shù)患者術(shù)后相關(guān)知識掌握程度與對照組老年人工股 骨頭置換術(shù)患者比較，獲得明顯改善(p<0. 05)。結(jié)論對于老年人工股骨頭置 換術(shù)患者施以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可提高病情工作滿意度、縮短床上開始活動時(shí) 間及提高術(shù)后相關(guān)知識掌握程度，從而提高老年人工股骨頭置換術(shù)的臨床療效。關(guān)鍵詞：老年人;股骨頭置換術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理;收稿日期：2017-07-19基金：浙江省中醫(yī)藥科技

3、計(jì)劃項(xiàng)目(2015za225)analysis on the perioperative nursing effect of elderly artificial femoral head replacementhu qunxiao ji qingfen shen lihui ji weipingop er ah onroomlishu i people's hosp ital inzhejiang province; no. 4 ward of orthopedicsdepartment, lishui people's hospital in zhejiangprovinc

4、e;abstract：objective to explore the clinical effect of perioperative nursing intervention in elderly patients with artificial femoral head replacement methods 82 elderly patients undergoing artificial femoral head replacement in our hospital from march 2014 to may 2017 were selected as the study sub

5、jects; al 1 elderly patients undergoing artificial femoral head rcplaccmcn t were grouped accord ing to the odd and even nu mber met hod; the control group: during the period of artificial femoral head replacement, routine nursing work was carried out; observation group: during the period of artific

6、ial femoral head replacement, perioperative nursing work was carried out; in terms of the satisfaction degree with the t reatm ent in the elderly patients un dergo ing femoral head replaceme nt， the beginning time of bed activity and the mastering degree of relevantknowledge after surgery bet ween t

7、wo groups were retrospec ti vely analyzed. resuits the satisfaction degree with the treatment in the elderly patientsin the observation groupin the control group in the elderly patientsin the observation groupin the control groupundergoing artificial femoral head replacementwas signifiedntly improve

8、d compared with that (p<0. 05) ; the beginning time of bed activityundergoing artificial femoral head replacementwas significantly improved compared with that(p<0. 05) ; the mastering degree of relevant knowledge in the elderlypatients undergoing artificial femoral head rcplaccment in theobser

9、vation group was significantly improved compared with that in the control group (p<0.05) . conclusion perioperative nursing interventionperformed in elderly patients undergoing artificial femoral headreplacement can promote the improvement of satisfaction with thetreatment， shortening of the begi

10、nning time of bed activity andimprovement of the mastering degree of relevant knowledge after thesurgery, so as to optimize the clinical efficacy of artificial femoral head replacement in the elderly patients.keyword：the elderly; femoral head rcplaccment; perioperative nursing;received： 2017-07-19股骨

11、頸骨折患者在研究治療方案選擇時(shí)，主要以人工股骨頭置換術(shù)為主，但是 手術(shù)后患者因?yàn)殚L時(shí)間臥床的影響，隨之會呈現(xiàn)出肌肉萎縮癥狀、關(guān)節(jié)僵硬癥狀 以及下肢深靜脈血栓癥狀。另外老年人工股骨頭置換術(shù)患者完成手術(shù)后，需要認(rèn) 真觀察全身情況以及生命體征，避免因?yàn)槭中g(shù)等系列原因使得疾病復(fù)發(fā)。保持患 肢功能位，仔細(xì)觀察患者的個人感覺以及患肢血運(yùn)情況，因此在老年人工股骨 頭置換術(shù)患者施治期間，配合施以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)價(jià)值顯著1-3°木文將老年 人工股骨頭置換術(shù)患者施以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的價(jià)值作為研究目的，以此推動圍 手術(shù)期護(hù)理工作的順利開展，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1 一般資料選擇我院2014年3月2017

12、年5月收治的82例老年人工股骨頭置換術(shù)患者作為 實(shí)驗(yàn)對象。所有老年人工股骨頭置換術(shù)患者憑借數(shù)字奇偶法分組:對照組(41 例)：男23例，女18例;年齡5590歲，平均(72.29±2. 36)歲;觀察組(41 例)：男24例，女17例；年齡56、89歲，平均(72. 65±2. 39)歲。對比兩組老 年人工股骨頭置換術(shù)患者的性別、年齡，無顯著性差異(p>0. 05) o1.2方法1.2. 1對照組人工股骨頭置換術(shù)期間配合開展常規(guī)護(hù)理工作。對照組主要對老年人工股骨頭置 換術(shù)患者介紹治療方式、講解治療配合要點(diǎn)以及講解治療成功率較高等方而展 開。1.2.2觀察組人工股骨頭置

13、換術(shù)期間配合開展圍手術(shù)期護(hù)理工作。觀察組的配合護(hù)理:術(shù)前準(zhǔn) 備時(shí)，應(yīng)使患者躺臥舒適，不影響屈豔動作，防止體位不適壓迫，另外護(hù)理人 員應(yīng)以談心疏導(dǎo)為主，在此過程中配合施以鼓勵以及安慰，可以有效消除患者 內(nèi)心的孤獨(dú)感。護(hù)理人員在進(jìn)行具體護(hù)理操作過程中，動作一定要輕柔、準(zhǔn)確以 及快速，保證老年人工股骨頭置換術(shù)患者了解手術(shù)，消除茫然焦慮感。切口時(shí)， 取髓關(guān)節(jié)外側(cè)縱形切口，配合大骨膜剝離器內(nèi)關(guān)聯(lián);切除股骨頸，髓骨鋸修整骨 面，保留股骨頭送病理;傳遞固定人工股骨頭時(shí)，避免手的直接接觸，避免感染; 股骨頭復(fù)位關(guān)閉腔體，清點(diǎn)術(shù)后用品，無遺漏，固定引流管，包扎。1. 3觀察指標(biāo)對比兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)后床上床

14、下活動時(shí)間、病情工作滿意度以及術(shù)后相 關(guān)知識掌握程度。滿意度調(diào)查問卷發(fā)放給患者，問卷由患者獨(dú)立完成填寫或由患 者口述，家屬代寫，主要選項(xiàng)包括非常滿意、基本滿意、不滿意。病情工作滿意 度二非常滿意率+基木滿意率£11。術(shù)后相關(guān)知識掌握程度評價(jià)值是在開展實(shí)驗(yàn)前 通過查閱相關(guān)資料，完成調(diào)查問卷設(shè)計(jì)，并邀請知名專家進(jìn)行指導(dǎo)、審定并修訂 問卷，問卷包含人工股骨頭置換術(shù)后配合護(hù)理人員的基本常識，包含25個題冃, 患者根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇，2分表示掌握全部內(nèi)容；1分表示掌握部分內(nèi)容;0 分表示完全不了解相關(guān)內(nèi)容;患者得分225分表示相關(guān)知識掌握牢固，得分25 分表示掌握不牢固。1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采

15、用spss20. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有老年人工股骨頭置換術(shù)患者護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析, 計(jì)量資料以(土s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x檢驗(yàn)， p<0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組老年人工股骨頭置換術(shù)患者病情工作滿意度比較觀察組老年人工股骨頭置換術(shù)患者病情工作滿意度與對照組老年人工股骨頭置 換術(shù)患者比較，明顯提高(1x0.05),見表1。表1兩組老年人工股骨頭置換術(shù)患者病情工作滿意度比較下載原表2.2兩組老年人工股骨頭置換術(shù)患者住院時(shí)間、術(shù)后開始床上活動時(shí)間、下床活動時(shí)間比較 觀察組老年人工股骨頭置換術(shù)患者床上開始活動時(shí)間等與對照組老年人工股骨 頭置換術(shù)患者比較，顯著改

16、善(p<0. 05)，見表2。表2兩組老年人工股骨頭置換術(shù)患者住院吋間、術(shù)后開始床上活動吋間、下床 活動時(shí)間比較(土 s) 下載原表2.3兩組老年人工股骨頭置換術(shù)患者術(shù)后相關(guān)知識掌握程度比較觀察組老年人工股骨頭置換術(shù)患者術(shù)后相關(guān)知識掌握程度97.56% (40/41)與 對照組老年人工股骨頭置換術(shù)患者70. 73% (29/41)比較，顯著改善 (p<0. 05)。3討論老年患者因出現(xiàn)意外情況，較易呈現(xiàn)出股骨頸骨折的現(xiàn)象，并且患者對于股骨 頸骨折疾病缺乏明確認(rèn)識，從而會出現(xiàn)茫然焦慮心理4, 5。對此護(hù)理人員需要 做到以談心疏導(dǎo)為主，在此過程屮配合施以鼓勵以及安慰，有效消除患者內(nèi)心

17、的孤獨(dú)感。護(hù)理人員在進(jìn)行具體護(hù)理操作過程中，動作一定要輕柔、準(zhǔn)確以及快 速，保證老年人工股骨頭置換術(shù)患者對手術(shù)了解，消除茫然焦慮感。此外對于部 分患者的治愈情況需要進(jìn)行酌情講解，保證治療預(yù)后質(zhì)量6-9 o在準(zhǔn)備施以人工股骨頭置換術(shù)前，需要指導(dǎo)患者合理展開足趾關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練以 及踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，此外于床上，保證患者可以通過健側(cè)作用，有效抬起臀部， 對患者的臀部以及背部施以按摩操作，避免呈現(xiàn)出褥瘡癥狀，并且保證便盆以 及氣圈順利放入，對老年患者床上大小便進(jìn)行訓(xùn)練10-13。指導(dǎo)患者大腿肌肉 收縮訓(xùn)練以及臀部肌肉收縮訓(xùn)練，緩解下肢血液循環(huán)，避免出現(xiàn)深靜脈血栓的 現(xiàn)象。此外，指導(dǎo)患者在床上合理完成擴(kuò)胸運(yùn)

18、動、咳嗽以及呼吸等，顯著增加肺 通氣量，促進(jìn)痰液排出14-16。對于老年人工股骨頭置換術(shù)患者在進(jìn)入醫(yī)院后, 需要認(rèn)真詢問患者的病情狀態(tài)，了解患者的既往史，協(xié)助患者完成術(shù)前心電圖 檢測、血常規(guī)檢測、肝功能檢測以及胸部x線檢查等系列項(xiàng)目。此外詳細(xì)介紹配 血等相關(guān)項(xiàng)目，保證手術(shù)的順利開展17。老年人工股骨頭置換術(shù)患者完成手術(shù)后，需要認(rèn)真觀察全身情況以及生命體征， 避免因?yàn)槭中g(shù)等系列原因使得疾病復(fù)發(fā)。保持患肢功能位，仔細(xì)觀察患者的個人 感覺以及患肢血運(yùn)情況18: （1）對患者施以術(shù)后皮膚護(hù)理操作:手術(shù)后老年人 工股骨頭置換術(shù)患者需要長時(shí)間臥床，并且手術(shù)后常會岀現(xiàn)嚴(yán)重傷口疼痛癥狀， 無法順利完成體位更換

19、，從而患者的紙尾部較易呈現(xiàn)出壓瘡癥狀。對此需要有效 增加按摩頻率以及翻身頻率，促進(jìn)局部血液循環(huán)；（2）對患者施以肺部感染預(yù) 防:老年人工股骨頭置換術(shù)患者需要長時(shí)間臥床，從而顯著減少自身活動量，痰 液無法順利咳出，較易出現(xiàn)肺部感染，對此手術(shù)后指導(dǎo)患者合理完成深呼吸訓(xùn) 練，并且做好定時(shí)扣背工作，促進(jìn)痰液咳岀；（3）對患者施以排尿困難護(hù)理:手 術(shù)后因?yàn)榕P床不習(xí)慣以及切口疼痛等系列因素的影響，從而患者較易呈現(xiàn)出尿 潴留癥狀，對此首先需要對患者施以流水聲誘導(dǎo)干預(yù)，如果需要對老年患者留 置導(dǎo)尿管，保障引流通暢；（4）對患者施以便秘護(hù)理:指導(dǎo)患者床上排便訓(xùn)練， 并且就熱量的攝入、蔬菜水果的攝入等方面展開飲食

20、指導(dǎo)干預(yù)口丑。在對患者施 以手術(shù)的當(dāng)天，合理對患者展開踝關(guān)節(jié)被動環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動訓(xùn)練以及患肢肌肉按摩訓(xùn) 練，避免患者的下肢呈現(xiàn)深靜脈血栓的情況。手術(shù)后的次日安排責(zé)任護(hù)士協(xié)助患 者完成股四頭肌收縮訓(xùn)練。手術(shù)后1周指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高練習(xí)以及膝關(guān)節(jié)屈 伸練習(xí)。手術(shù)后2周，需要依據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者合理進(jìn)行下床訓(xùn) 練20。綜上所述，老年人工股骨頭置換術(shù)患者因年齡較大等系列因素的影響，較易出 現(xiàn)系列并發(fā)癥，手術(shù)護(hù)理度較低。圍手術(shù)期護(hù)理的順利實(shí)施，可有效避免手術(shù)期 間并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高了患者滿意度，縮短床上活動時(shí)間以及提高術(shù)后相關(guān)知 識掌握程度，保證老年人工股骨頭置換術(shù)患者預(yù)后質(zhì)量。參考文獻(xiàn)1陳永鳳2

21、4例老年人工股骨頭置換術(shù)患者的護(hù)理體會j國際醫(yī)藥衛(wèi)牛導(dǎo)報(bào), 2015, 21 (18) :2786-2787.劉春梅人工股骨頭置換治療老年股骨頸骨折患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析j 中國醫(yī)藥指南，2016, 14 (27) :288-2893 fotopoulos vc, mouzopoulos g, floros t, et al. steroidinduced femoral head osteonecrosis in immune thrombocytopenia treatment with osteochondral autograft transplemtationj. knee surg

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