珠海市留學(xué)人員

1、.附件4珠海市留學(xué)人員貸款貼息項(xiàng)目申報(bào)書項(xiàng)目申報(bào)人姓名：項(xiàng)目名稱：企業(yè)名稱：（公章）填報(bào)日期： 年月日制表：二六年六月填 表 須 知 1、本表由珠海市留學(xué)回國(guó)人員工作站統(tǒng)一提供。2、對(duì)表中的有關(guān)欄目，分別由組織或個(gè)人如實(shí)、認(rèn)真填寫，字跡要端正、清晰。3、表內(nèi)項(xiàng)目本人沒有的，填寫“無(wú)”。4、申請(qǐng)人填寫本表一式三份，報(bào)送珠海市留學(xué)回國(guó)人員工作站。一、申報(bào)者基本情況姓名性別民族相片出生日期出生地身份證/護(hù)照號(hào)留學(xué)國(guó)別留學(xué)起止年月畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時(shí)間取得學(xué)位博導(dǎo)是 否工作單位從事專業(yè)技術(shù)職務(wù)現(xiàn)居住地址郵編電 話E-mail個(gè)人簡(jiǎn)歷獲省、國(guó)家獎(jiǎng)勵(lì)情況獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱獎(jiǎng)勵(lì)名稱等級(jí)獲獎(jiǎng)年度主要學(xué)術(shù)兼職學(xué)術(shù)團(tuán)體名稱兼

2、職時(shí)間兼任職務(wù)二、申報(bào)者在國(guó)內(nèi)外學(xué)習(xí)、進(jìn)修、工作業(yè)績(jī)簡(jiǎn)介（限1500字）1學(xué)習(xí)、進(jìn)修、工作情況；2最能代表申報(bào)者貢獻(xiàn)和水平的論文、著作、設(shè)計(jì)、專利等，并注明發(fā)表時(shí)間、刊物名稱、專利號(hào)等；3貢獻(xiàn)、水平以及所產(chǎn)生的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。三、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱 開業(yè)時(shí)間法人代碼所在地代碼通訊地址 郵 編電話傳真開戶銀行信用等級(jí)帳號(hào)E-mail企業(yè)法人情況姓名性別出生年月最高學(xué)歷任現(xiàn)職時(shí)間電話注冊(cè)登記類型國(guó)有企業(yè) 集體企業(yè) 股份合作企業(yè) 聯(lián)營(yíng)企業(yè)有限責(zé)任公司 股份有限公司 私營(yíng)企業(yè) 港、澳、臺(tái)商投資企業(yè) 外商投資企業(yè) 其他企業(yè) 行業(yè)代碼注冊(cè)資金萬(wàn)元其中外資（含港澳臺(tái)）比例%職工總數(shù)人大專以上人員人研究開發(fā)

3、人員人中層以上管理人員總數(shù)人其中大學(xué)本科以上人員數(shù)人上年度企業(yè)總收入萬(wàn)元上年度企業(yè)凈利潤(rùn)萬(wàn)元上年度工業(yè)總產(chǎn)值萬(wàn)元上年度企業(yè)交稅總額萬(wàn)元上年度工業(yè)增加值萬(wàn)元上年度企業(yè)創(chuàng)匯總額萬(wàn)美元上年度產(chǎn)品銷售總額萬(wàn)元上年度企業(yè)技術(shù)開發(fā)經(jīng)費(fèi)支出額萬(wàn)元是否被認(rèn)定為高新技術(shù)企業(yè) 是 否主 要 產(chǎn) 品 名 稱占企業(yè)銷售收入總額比例1.%2.%3.%四、項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱申請(qǐng)資助金額計(jì)劃完成時(shí)間技術(shù)領(lǐng)域電子與信息 生物、醫(yī)藥 新材料 光機(jī)電一體化 資源與環(huán)境 新能源、高效節(jié)能 生態(tài)科學(xué)和環(huán)保技術(shù) 其他高技術(shù)技術(shù)來(lái)源自有技術(shù) 引進(jìn)技術(shù)本企業(yè)消化創(chuàng)新 國(guó)外技術(shù)其他來(lái)源項(xiàng)目現(xiàn)處階段研發(fā)階段 中試階段 轉(zhuǎn)化現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)階段批量(

4、規(guī)模)生產(chǎn)項(xiàng)目主要優(yōu)勢(shì) (按優(yōu)勢(shì)大小選擇下列三種情況填入空格內(nèi)) 1.市場(chǎng)發(fā)展前景很好 2.產(chǎn)品或工藝創(chuàng)新性突出3.經(jīng)濟(jì)效益顯著 4.社會(huì)效益顯著 5.有可能形成新興產(chǎn)業(yè) 6.其他項(xiàng) 目 預(yù) 計(jì)完 成 指 標(biāo)（研發(fā)項(xiàng)目三年，轉(zhuǎn)化項(xiàng)目二年）就業(yè)人數(shù)人年凈利潤(rùn)萬(wàn)元年工業(yè)總產(chǎn)值萬(wàn)元年繳稅總額萬(wàn)元年工業(yè)增加值萬(wàn)元年創(chuàng)匯萬(wàn)美元年產(chǎn)品銷售額萬(wàn)元市場(chǎng)占有率%項(xiàng)目完成后所實(shí)現(xiàn)的指標(biāo)就業(yè)人數(shù)人年凈利潤(rùn)萬(wàn)元年工業(yè)總產(chǎn)值萬(wàn)元年繳稅總額萬(wàn)元年工業(yè)增加值萬(wàn)元年創(chuàng)匯萬(wàn)美元年產(chǎn)品銷售額萬(wàn)元市場(chǎng)占有率%五、對(duì)項(xiàng)目作進(jìn)一步分析、介紹（限1500字）1項(xiàng)目的高科技含量。2轉(zhuǎn)化為成果并實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化的現(xiàn)實(shí)可行性。3國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)的供求分析

5、。4企業(yè)對(duì)產(chǎn)品升級(jí)換代的自主開發(fā)能力。5產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益。六、目前資金情況（萬(wàn)元）計(jì)劃投資總額已完成投資額計(jì)劃新增投資額 合 計(jì)固定資產(chǎn)投入流動(dòng)資金投入計(jì) 劃 新 增 投 資 來(lái) 源企業(yè)自有銀行貸款其 他貸款貼息主要用途 （按使用資金金額大小選擇下列三種情況填入空格內(nèi)）1.擴(kuò)大生產(chǎn)場(chǎng)地 2.產(chǎn)品升級(jí)再投入 3.購(gòu)置生產(chǎn)用配套儀器設(shè)備 4.擴(kuò)充生產(chǎn)流動(dòng)資金 5.其他同行專家推薦意見 專家簽名年 月 日 七、專家組評(píng)審意見對(duì)申請(qǐng)者擁有的技術(shù)水平和項(xiàng)目的市場(chǎng)前景及經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益作出評(píng)價(jià)，并對(duì)經(jīng)費(fèi)資助數(shù)額提出意見。專 家 組 評(píng) 審 意 見資 助 金 額（大寫） 萬(wàn) 千元； （小寫） 元專家組成員簽名 年 月 日八、主管部門意見市 高 新 區(qū) 管 委 會(huì) 意 見資 助 金 額（大寫） 萬(wàn) 千元； （小寫） 元蓋 章年 月 日市 人 事 局 意