中老年常見(jiàn)急癥家庭急救

1、常德市老年病醫(yī)院常德市老年病醫(yī)院 楊廷發(fā)楊廷發(fā)中老年常見(jiàn)急癥家庭急救中老年常見(jiàn)急癥家庭急救n1 抽搐的急救n2 發(fā)生倒地怎么辦？n3 意識(shí)不清（昏迷）的急救n4 突然發(fā)生癱瘓?jiān)趺崔k？n5 高血壓病的急救n6 咯血怎么辦？n7 吐血怎么辦？n8 心絞痛的急救n9 急性心肌梗死的急救n10 心搏驟停猝死的緊急救護(hù)n11 急性腦血管病腦中風(fēng)的緊急救護(hù)n12 腦中風(fēng)的現(xiàn)場(chǎng)急救n13 哮喘的急救抽搐的急救抽搐的急救n抽搐是一種陣發(fā)性的不隨意運(yùn)動(dòng)，發(fā)作時(shí)患者不能控制自己，n輕者發(fā)作時(shí)患者神智清醒，局部肢體反復(fù)抖動(dòng)，n重者意識(shí)喪失，全身肌肉呈強(qiáng)直痙攣狀態(tài)，n發(fā)作一般持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，少數(shù)患者可持續(xù)一小時(shí)以

2、上抽搐的常見(jiàn)病因抽搐的常見(jiàn)病因n神經(jīng)系統(tǒng)疾?。簄癲癇、腦炎、腦膜炎、急性腦血管病等。n其他系統(tǒng)疾?。簄急性心源性腦缺血、低血糖、高熱、中毒等。抽搐的誘發(fā)因素抽搐的誘發(fā)因素n抽搐的誘發(fā)因素與患者所患疾病有關(guān)，n如發(fā)熱可誘發(fā)小兒的抽搐，n低血糖可誘發(fā)糖尿病患者的抽搐，n還有的患者發(fā)生抽搐可無(wú)任何誘因。抽搐的臨床表現(xiàn)抽搐的臨床表現(xiàn)n 癲癇大發(fā)作：n驚厥：n3.急性心源性腦缺血發(fā)作： 癲癇大發(fā)作：癲癇大發(fā)作：n患者突然意識(shí)喪失，隨即摔倒，全身抽搐，雙手握拳，下肢伸直，n有時(shí)可以咬破自己的舌頭，口吐帶有血液的泡沫，n一般情況抽搐持續(xù)在一分鐘左右后停止，然后患者逐漸清醒。n少數(shù)患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，此時(shí)稱

3、為癲癇持續(xù)狀態(tài)。驚厥：驚厥：n多見(jiàn)于發(fā)高燒的小兒，n發(fā)作時(shí)小兒意識(shí)喪失，頭部后仰，雙眼上翻，呼吸停止，顏面青紫，n一般持續(xù)數(shù)秒鐘后緩解。3.急性心源性腦缺血發(fā)作：急性心源性腦缺血發(fā)作：n患者有心臟病史，發(fā)作時(shí)突感惡心，n而后發(fā)生意識(shí)喪失，顏面及口唇青紫，四肢抽搐，n發(fā)作一般持續(xù)數(shù)秒鐘自行緩解或因發(fā)生心搏驟停，n如不及時(shí)的心肺復(fù)蘇，將不可避免地發(fā)生死亡。抽搐現(xiàn)場(chǎng)自救互救原則和方法抽搐現(xiàn)場(chǎng)自救互救原則和方法n癲癇癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)將手帕等物卷成卷置于患者舌下，以防患者舌咬傷。對(duì)于發(fā)作超過(guò)1分鐘不停止的情況應(yīng)該盡快撥打醫(yī)療求助電話,同時(shí)讓患者采取側(cè)臥體位以防窒息。n小兒發(fā)熱驚厥小兒發(fā)熱驚厥時(shí)應(yīng)該采取降低體

4、溫的措施，如用溫水擦浴等，盡快去醫(yī)院治療。n3.3.急性心源性腦缺血發(fā)作急性心源性腦缺血發(fā)作則應(yīng)立即撥打醫(yī)療求助電話,同時(shí)應(yīng)給患者吸氧，對(duì)心搏驟停的患者應(yīng)迅速實(shí)施心肺復(fù)蘇，直到醫(yī)療急救人員到來(lái)。抽搐送院就診指征抽搐送院就診指征n癲癇持續(xù)發(fā)作不能很快終止者。n小兒高熱，體溫不退，或有咳嗽、煩躁不安者。n3.對(duì)心源性腦缺血發(fā)作，需要在原地休息，盡量避免活動(dòng),千萬(wàn)不要擅自送患者去醫(yī)院，必須原地等待醫(yī)務(wù)人員，n在現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)過(guò)醫(yī)生治療后在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下去醫(yī)院,以免途中發(fā)生意外。 n發(fā)生倒地怎么辦？發(fā)生倒地怎么辦？n 倒地常見(jiàn)暈厥，暈厥是因?yàn)槟X部血液供應(yīng)突倒地常見(jiàn)暈厥，暈厥是因?yàn)槟X部血液供應(yīng)突然減少而引起的短暫

5、意識(shí)不清，例如下蹲過(guò)久然減少而引起的短暫意識(shí)不清，例如下蹲過(guò)久突然站起而造成腦部短暫供血不足，產(chǎn)生頭暈、突然站起而造成腦部短暫供血不足，產(chǎn)生頭暈、眼發(fā)黑，甚至?xí)灥?，通常很快得以?fù)原。眼發(fā)黑，甚至?xí)灥梗ǔ：芸斓靡詮?fù)原。n過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、驚恐、疼痛、饑餓都可過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、驚恐、疼痛、饑餓都可引起昏厥。引起昏厥。n此外，站立過(guò)久，血液聚集到下半身，腦部血此外，站立過(guò)久，血液聚集到下半身，腦部血液流量減少，也可導(dǎo)致昏厥。液流量減少，也可導(dǎo)致昏厥。n坐位或立位發(fā)生暈厥，病人突然倒地。坐位或立位發(fā)生暈厥，病人突然倒地。n暈厥造成的意識(shí)喪失時(shí)間通常為數(shù)秒鐘，很少暈厥造成的意識(shí)喪失時(shí)間通常為數(shù)秒鐘

6、，很少超過(guò)超過(guò)3030秒鐘后，患者就能自動(dòng)清醒。秒鐘后，患者就能自動(dòng)清醒。暈厥常見(jiàn)病因暈厥常見(jiàn)病因n心原性暈厥n腦原性暈厥n反射性暈厥n其他原因心原性暈厥心原性暈厥n各種心臟病導(dǎo)致的n急性心律失常n及心臟排血障礙。腦原性暈厥：腦原性暈厥：n腦動(dòng)脈粥樣硬化、n腦血管痙攣 、n高血壓腦病、n顱腦外傷等。反射性暈厥：反射性暈厥：n調(diào)節(jié)血壓神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致的暈厥、n調(diào)節(jié)心率的神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致的暈厥。暈厥暈厥的的其他原因其他原因n嚴(yán)重貧血、n低血糖、n嚴(yán)重的缺氧、n急性一氧化碳中毒、n藥物中毒、n大量失血及失水。暈厥誘發(fā)因素暈厥誘發(fā)因素n不同的暈厥的誘發(fā)因素取決于導(dǎo)致暈厥的疾病，n如有的人站立排尿時(shí)容易

7、誘發(fā)排尿暈厥，劇烈咳嗽可誘發(fā)咳嗽暈厥，n脖子突然轉(zhuǎn)動(dòng)可以誘發(fā)頸動(dòng)脈暈厥，n驚恐、看見(jiàn)流血等都可以誘發(fā)暈厥。暈厥暈厥 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n先兆表現(xiàn)n心原性暈厥臨床表現(xiàn)n腦原性暈厥臨床表現(xiàn)n低血糖暈厥臨床表現(xiàn)n反射性暈厥臨床表現(xiàn)反射性暈厥：反射性暈厥：暈厥先兆表現(xiàn)：暈厥先兆表現(xiàn)：n暈厥發(fā)生前數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘出現(xiàn) 頭暈、眼黑、惡心頭暈、眼黑、惡心等，n此時(shí)如果患者未采取緊急預(yù)防措施，就會(huì)發(fā)生暈厥倒地。心原性暈厥心原性暈厥表現(xiàn)表現(xiàn)n患者多有器質(zhì)性心臟病史；n發(fā)作時(shí)常表現(xiàn)為：突然意識(shí)喪失、抽搐、顏面口唇青紫、大小便失禁、脈搏和血壓測(cè)不到，n發(fā)作后患者多有胸悶、出汗、面色蒼白、低血壓、脈搏異常等。腦原性暈厥腦

8、原性暈厥表現(xiàn)表現(xiàn)n多發(fā)于50歲以上、n慢性高血壓病、糖尿病患者；n常于立位或活動(dòng)時(shí)發(fā)生；n發(fā)作前常有頭暈、黑朦、惡心、偏身麻木和無(wú)力；n發(fā)作后可有一過(guò)性失語(yǔ)、面色蒼白、一側(cè)肢體麻木無(wú)力、眩暈等，n持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)一小時(shí)。低血糖暈厥低血糖暈厥表現(xiàn)表現(xiàn)：n常見(jiàn)于糖尿病、急、慢性肝病n和高齡消瘦患者；n多在勞累、飲食不足、發(fā)熱等情況下發(fā)生，n發(fā)病前后患者常有頭暈、眼黑、無(wú)力、出汗、腿軟及饑餓感，n然后迅速發(fā)生暈厥（嚴(yán)重者發(fā)生昏迷）；服用糖類物質(zhì)后病情可以較快緩解。反射性暈厥反射性暈厥表現(xiàn)表現(xiàn)：n多發(fā)生于體弱者、老年人、女性及慢性消耗性疾病患者；n常于立位或由臥位、蹲位或坐位轉(zhuǎn)為立位時(shí)、立位排尿時(shí)、

9、頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)、n看見(jiàn)流血或獻(xiàn)血、情緒緊張、焦慮、恐懼、疼痛、疲勞的時(shí)候n或在劇烈咳嗽時(shí)發(fā)生。發(fā)作后患者可有頭暈、面色蒼白、出汗、脈搏緩慢、血壓下降等不適感，但持續(xù)時(shí)間較短。暈厥現(xiàn)場(chǎng)自救互救原則和方法暈厥現(xiàn)場(chǎng)自救互救原則和方法(一一)n1. 使患者躺下，并抬高雙腿。n2. 確?；颊哂凶銐蛐迈r空氣。n3. 檢查患者是否有其他創(chuàng)傷，并進(jìn)行適當(dāng)急救。4. 如患者未能躺下，或在坐起后又再昏厥，可讓他把頭部放于兩膝之間，并做深呼吸。 n5.心原性暈厥的危險(xiǎn)性最大，應(yīng)該盡快呼叫醫(yī)療急救人員，在醫(yī)生到來(lái)之前應(yīng)給患者吸氧，測(cè)量血壓，如果血壓不低于正常則應(yīng)服用硝酸甘油。如果患者發(fā)生心搏驟停，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。

10、暈厥現(xiàn)場(chǎng)自救互救原則和方法暈厥現(xiàn)場(chǎng)自救互救原則和方法(二二)n6 6腦原性暈厥患者的即刻危險(xiǎn)性相對(duì)較小腦原性暈厥患者的即刻危險(xiǎn)性相對(duì)較小，但患者仍然需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查，應(yīng)及時(shí)撥打急救電話或直接送患者去醫(yī)院。n7、對(duì)于低血糖暈厥可以給患者補(bǔ)充含糖食物對(duì)于低血糖暈厥可以給患者補(bǔ)充含糖食物，如水果糖、巧克力、糕點(diǎn)等，最好的是糖水等，含糖飲料糖類吸收最快。n8、反射性暈厥患者的預(yù)后最好反射性暈厥患者的預(yù)后最好，危險(xiǎn)性也最小，因此患者常常不需要立即去醫(yī)院，但該病臨床診斷較難，因此不要輕易下此結(jié)論。對(duì)高齡、體質(zhì)較差、患有嚴(yán)重的慢性疾病以及經(jīng)常發(fā)作的患者等仍然需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療。意識(shí)不清（昏迷）的

11、急救意識(shí)不清（昏迷）的急救n意識(shí)清醒的人，對(duì)周圍的事情會(huì)有一定的警覺(jué)性，只有睡眠時(shí)，人的知覺(jué)才會(huì)正常地減低。當(dāng)睡眠時(shí)，人體的主要功能，例如呼吸，仍會(huì)自動(dòng)進(jìn)行。n凡腦部正?；顒?dòng)受損，對(duì)外界刺激失去正常反應(yīng)，都屬于意識(shí)不清。n意識(shí)不清會(huì)影響人體的反射動(dòng)作。n若昏迷患者仰臥在地，他的舌頭可能下墜至咽喉部，阻礙呼吸而發(fā)生窒息危及生命。n持續(xù)的意識(shí)喪失稱為昏迷，患者一旦出現(xiàn)昏迷則提示病情嚴(yán)重。意識(shí)不清（昏迷）常見(jiàn)病因意識(shí)不清（昏迷）常見(jiàn)病因n腦部病變：腦血管?。ǔ鲅?、缺血梗塞、高血壓腦病等）、腦炎、腦膜炎、腫瘤、腦外傷等。n其他：重癥急性感染、尿毒癥、肺性腦病、肝性腦病、低血糖昏迷、急性中毒、嚴(yán)重缺氧、

12、中暑、低溫、觸電、心臟病等。 意識(shí)不清（昏迷）臨床表現(xiàn)意識(shí)不清（昏迷）臨床表現(xiàn)n突然發(fā)生昏迷的有急性腦血管?。ㄖ酗L(fēng)）、中毒、低血糖、腦外傷及癲癇等；逐漸進(jìn)入昏迷的有腦腫瘤、感染及尿毒癥等。n昏迷伴發(fā)熱：常見(jiàn)感染性疾病等。n病人身上的氣味：大蒜味見(jiàn)于有機(jī)磷中毒 ，爛蘋(píng)果味表明酮癥酸中毒、尿臭味見(jiàn)于尿毒癥、酒味見(jiàn)于酒精中毒等。n昏迷之前有劇烈頭痛的如高血壓腦病、急性腦血管病等。皮膚顏色改變可提示昏迷的某些發(fā)病因素如皮膚潮紅見(jiàn)于酒精中毒；櫻桃紅色見(jiàn)于一氧化碳中毒；缺氧及亞硝酸鹽中毒可出現(xiàn)紫紺；貧血、失血皮膚蒼白。n有外傷史提示腦挫傷、顱內(nèi)血腫等。意識(shí)不清（昏迷）意識(shí)不清（昏迷）現(xiàn)場(chǎng)自救互救原則和方法

13、現(xiàn)場(chǎng)自救互救原則和方法n1、在保證安全的情況下，大聲呼喊病人，病人無(wú)反應(yīng)，即為意識(shí)不清。n2、判斷病人神志不清，盡快請(qǐng)旁人撥打醫(yī)療求助電話。3、檢查呼吸、脈搏，暢通氣道，維持有效呼吸和循環(huán)?？蓪⒒颊叩念^部側(cè)向一邊，并注意清除呼吸道的異物。4、 對(duì)呼吸極度微弱或呼吸停止的患者給予人工呼吸。5、呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇法。n6、即使患者恢復(fù)知覺(jué)，表面上看來(lái)已經(jīng)完全復(fù)原，也必須密切注意他的反應(yīng)程度。n7、解松可能阻礙呼吸的衣物，不要給病人飲食、飲水。8、置于復(fù)原臥位。n9、尋求醫(yī)療幫助。n10、安排緊急送院。意識(shí)不清（昏迷）意識(shí)不清（昏迷）危險(xiǎn)提示危險(xiǎn)提示n昏迷患者的體位十分重要，在醫(yī)生到來(lái)之

14、前，必須讓患者采取側(cè)臥體位，以防嘔吐時(shí)嘔吐物堵塞呼吸道，n保持呼吸道通常是對(duì)昏迷患者最重要的自救措施。n重要提示不要離開(kāi)病人身邊，隨時(shí)觀察病情的變化。突然發(fā)生癱瘓?jiān)趺崔k？突然發(fā)生癱瘓?jiān)趺崔k？n癱瘓是指患者身體的某一部分n由于疾病原因而不能隨意活動(dòng)的情況。癱瘓常見(jiàn)病因癱瘓常見(jiàn)病因n腦部病變：n急性腦血管?。X血管痙攣、腦出血、腦梗塞等）、腦外傷、顱內(nèi)感染或腫瘤等。n腦外疾?。簄面部神經(jīng)炎、脊髓炎、脊髓灰質(zhì)炎、各種神經(jīng)炎、中毒、癔病、嚴(yán)重的脊柱骨折或脫位等。 癱瘓誘發(fā)因素癱瘓誘發(fā)因素n不同疾病導(dǎo)致的癱瘓有不同的誘發(fā)因素，比如腦出血導(dǎo)致的癱瘓常常由高血壓和突然劇烈活動(dòng)有關(guān)，n腦梗塞導(dǎo)致的癱瘓常常與長(zhǎng)

15、時(shí)間處于不活動(dòng)狀態(tài)（如睡眠）有關(guān)，n癔病性癱瘓的患者常常與生氣或受到精神刺激所引起等。癱瘓臨床表現(xiàn)癱瘓臨床表現(xiàn)n面癱：n偏癱：n單癱：n截癱：面癱：面癱：n面癱是指面部肌肉發(fā)生的無(wú)法活動(dòng)的現(xiàn)象。n面癱常為單側(cè)，表現(xiàn)為一側(cè)面部不能活動(dòng)，鼻唇溝變淺，患側(cè)不能主動(dòng)睜眼閉眼和皺眉、口角歪斜、伸出舌頭時(shí)舌尖不在正中位置等。n面癱多見(jiàn)于兩種情況：面神經(jīng)炎和中風(fēng)。偏癱：偏癱：n偏癱指一側(cè)肢體不能活動(dòng)。n患者表現(xiàn)為無(wú)法抬起一側(cè)的上肢和下肢，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法使其原地活動(dòng)。n偏癱常常與面癱同時(shí)存在。n偏癱原因最常見(jiàn)于中風(fēng)。單癱：?jiǎn)伟c：n單癱是指患者單獨(dú)的一只上肢或下肢發(fā)生了不能活動(dòng)的情況。n單癱發(fā)生較少，見(jiàn)于中風(fēng)。

16、截癱：截癱：n截癱是指患者脊柱的某一平面以下不能活動(dòng)的情況，n同時(shí)患者的肢體可失去感覺(jué)。n最常見(jiàn)的截癱是雙側(cè)下肢不能活動(dòng)，n高位截癱患者雙上肢也不能活動(dòng)。n截癱最多見(jiàn)于脊柱損傷或腫瘤等。癱瘓疾病鑒別：癱瘓疾病鑒別：n中風(fēng)導(dǎo)致的突然癱瘓：患者多在50歲以后發(fā)生，既往多有高血壓、糖尿病史。腦出血常在用力后、腦梗塞常在睡眠時(shí)發(fā)生，患者的癱瘓主要為偏癱和面癱同時(shí)存在，少數(shù)情況為單癱?；颊哌€可伴有血壓增高，惡心嘔吐和昏迷等。n截癱：多發(fā)生于外傷后，患者的脊柱受到嚴(yán)重沖擊性損壞，如車禍、從高處墜落等。n癔?。夯颊叨酁橹饔^意識(shí)上認(rèn)為自己不能活動(dòng)，而并未喪失活動(dòng)能力。常在生氣后發(fā)病，感到自己不能主動(dòng)行走或胳膊

17、不能活動(dòng)等。是否為癔病，需要到醫(yī)院仔細(xì)檢查，千萬(wàn)不要妄下結(jié)論。n面神經(jīng)炎：患者年齡相對(duì)年輕，2040歲居多。癱瘓僅限于單側(cè)面部而無(wú)肢體偏癱。癱瘓現(xiàn)場(chǎng)自救互救原則和方法癱瘓現(xiàn)場(chǎng)自救互救原則和方法n任何突發(fā)性的癱瘓除癔病外，都提示病情嚴(yán)重，應(yīng)該立即撥打醫(yī)療急救求助電話。對(duì)癱瘓而伴有意識(shí)不清的患者要注意保持呼吸道通暢。n對(duì)外傷后發(fā)生的傷員切勿隨意搬動(dòng)，在需要轉(zhuǎn)移或送患者去醫(yī)院時(shí)一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下搬運(yùn)，n如果現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有醫(yī)生而使傷員又必須馬上去醫(yī)院時(shí)應(yīng)在搬動(dòng)中讓患者保持原有的體位。癱瘓癱瘓 送院就診指征送院就診指征n所有突然發(fā)生的癱瘓患者都需要立即去醫(yī)院檢查和治療。癱瘓癱瘓 危險(xiǎn)提示危險(xiǎn)提示n中風(fēng)患者需

18、要立即去醫(yī)院，如果拖延等待就可能使病情加重，甚至發(fā)生嚴(yán)重的后果。n如果隨便的、不合理的搬動(dòng)外傷后的傷員尤其是脊椎損傷的傷員，有可能造成脊髓損傷的加重n或使脊髓神經(jīng)完全斷裂，從而使患者發(fā)生終生癱瘓。高血壓病的急救高血壓病的急救n對(duì)已經(jīng)有高血壓的人來(lái)說(shuō)，需要定期、定時(shí)測(cè)量血壓定時(shí)、定量服用降壓藥；了解藥物的作用和副作用以及藥物使用注意事項(xiàng)，n若服藥過(guò)程中出現(xiàn)任何不適都應(yīng)咨詢醫(yī)務(wù)人員或及時(shí)就醫(yī)。n高血壓病人要有充分的心理準(zhǔn)備，接受長(zhǎng)期治療的事實(shí)。我國(guó)高血壓病的現(xiàn)狀：我國(guó)高血壓病的現(xiàn)狀：n原發(fā)性高血壓（高血壓?。┗疾÷手鹉暝龈?，接近歐美（20）健康教育n1、積極預(yù)防和控制高血壓的危險(xiǎn)因素。 2、高血壓

19、病人多數(shù)在平時(shí)沒(méi)有明顯的癥狀。經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓。n3、兩次不同時(shí)間，BP=140/90mmHg，需引起重視。n4、明確高血壓對(duì)心、腦、腎的危害，積極降壓治療，逐漸降低血壓，使血壓降至理想狀態(tài)。什么是高血壓呢？什么是高血壓呢？n多數(shù)情況下成人的正常血壓是收縮壓100139mmHg，舒張壓7089mmHg。n如果在靜息狀態(tài)下連續(xù)數(shù)日測(cè)量血壓140/90 mmHg，就稱為高血壓。n運(yùn)動(dòng)以后以及飽餐、情緒激動(dòng)或驚恐時(shí)的高血壓會(huì)明顯增高，此時(shí)的血壓不能代表平時(shí)的真正血壓。n平時(shí)血壓高可以無(wú)不適表現(xiàn)，一旦血壓顯著升高，可導(dǎo)致中風(fēng)、突然癱瘓等嚴(yán)重病變。n將血壓120-139/80-89mmHg列為正常高值，是根

20、據(jù)我國(guó)流行病學(xué)數(shù)據(jù)分析的結(jié)果。n血壓在此范圍內(nèi)，應(yīng)認(rèn)真改變生活方式，及早預(yù)防，以免發(fā)展為高血壓。高血壓常見(jiàn)病因高血壓常見(jiàn)病因n原發(fā)性高血壓：n 也稱為高血壓病，這是導(dǎo)致血壓增高的最常見(jiàn)原因。n繼發(fā)性高血壓：n 是由其他疾病如腎臟疾病、血管病變、內(nèi)分泌疾病等引起的血壓升高。高血壓誘發(fā)因素高血壓誘發(fā)因素n1、不科學(xué)的生活方式如吸煙、長(zhǎng)期精神緊張、高鹽高脂飲食、起居無(wú)序等。n2、高血壓未能及時(shí)治療、治療不規(guī)范或貿(mào)然停用抗高血壓的藥物。n3、情緒緊張、生氣、發(fā)怒等因素。高血壓臨床表現(xiàn)高血壓臨床表現(xiàn)n大多數(shù)無(wú)并發(fā)癥的高血壓患者無(wú)癥狀n1、頭痛頭暈頭痛頭暈，有時(shí)可有惡心嘔吐，耳鳴、視物旋轉(zhuǎn)或視物模糊、面色

21、發(fā)紅或發(fā)白、心慌。n嚴(yán)重時(shí)呼吸困難呼吸困難、脈搏慢而有力、煩躁不安、失語(yǔ)、抽搐、老想睡覺(jué)甚至昏迷。n2、并發(fā)癥：n心臟病心臟病-高心病、冠心病、心律失常。腦中風(fēng)腦中風(fēng)-偏癱、癡呆。n腎功能衰竭腎功能衰竭-尿毒癥。高血壓非藥物治療高血壓非藥物治療改變生活方式n減輕體重、適度體育鍛煉，n合理飲食低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)補(bǔ)充鉀、鈣蔬菜、水果n限制飲酒、戒煙n保持良好心態(tài)、生活要有規(guī)律n學(xué)習(xí)各種相關(guān)知識(shí)高血壓高血壓現(xiàn)場(chǎng)自救互救原則和方現(xiàn)場(chǎng)自救互救原則和方法法n1、血壓中度增高：、血壓中度增高：n臥床休息，避免精神緊張和其他不良情緒。n可以酌情服用降壓藥物，常用的藥物有降壓0號(hào)、復(fù)方降壓片、美托洛爾、卡托

22、普利、硝苯地平等，服藥方法是將降壓藥物整片放入口中，用水送下。n2、血壓嚴(yán)重升高，、血壓嚴(yán)重升高，180/120 mmHg180/120 mmHgn撥打醫(yī)療急救電話，讓患者得到醫(yī)務(wù)人員的幫助。將卡托普利一片或硝苯地平一片研成細(xì)粉末，然后讓患者將藥粉倒于舌下含住，不要喝水，讓藥經(jīng)口腔粘膜吸收。由于藥物直接從口腔及舌下的靜脈吸收入血，故藥效發(fā)生作用比口服要快，效果要好。1015分鐘后如果血壓下降不明顯，可再重復(fù)服用一次。送院就診指征送院就診指征n血壓嚴(yán)重升高的患者需要盡快去醫(yī)院診血壓嚴(yán)重升高的患者需要盡快去醫(yī)院診療療。nn 危險(xiǎn)提示危險(xiǎn)提示平時(shí)有高血壓病史，突然頭痛加重、伴有惡心嘔吐等情況，及時(shí)測(cè)

23、量血壓，盡快就醫(yī)。如已發(fā)生中風(fēng)昏迷，要按昏迷的急救原則處理。n重要提示重要提示平時(shí)有高血壓病史的人，要保持良好的心態(tài)，按時(shí)服藥，生活規(guī)律，防止情緒波動(dòng)，以保持血壓在理想狀態(tài)。 咯血怎么辦？咯血怎么辦？n咯血n是指喉部和下呼吸道（氣管、支氣管等）的血液n在咳嗽時(shí)從患者的口中咳出。咯血常見(jiàn)病因咯血常見(jiàn)病因n呼吸系統(tǒng)疾?。汉粑到y(tǒng)疾病：n 支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、炎癥及腫瘤等，上述情況是咯血的最常見(jiàn)原因。n心臟?。盒呐K病：n 二尖瓣狹窄及某些先天性心臟病等。n其他疾病：n 血液病、風(fēng)濕病和某些傳染病等，但比較少見(jiàn)?？┭T發(fā)因素咯血誘發(fā)因素n劇烈咳嗽。n劇烈運(yùn)動(dòng)。n吸煙。n原有的疾病加重?？┭R床表現(xiàn)咯血

24、臨床表現(xiàn)n 輕癥表現(xiàn)：痰中帶血絲，出血量較少。n重癥表現(xiàn)：劇烈咳嗽，大量鮮紅色血液被咳出，此種情況稱為大咯血。n(1)如果血液顏色鮮紅說(shuō)明血液從肺中流出，n(2)如果血色暗紅或呈深咖啡樣，說(shuō)明血液來(lái)自于胃內(nèi)，此種情況稱為嘔血。n(3)痰中的血液顏色發(fā)暗并伴有發(fā)燒者可能是肺炎。n(4)劇烈咳嗽后的咯血可能是支氣管的小血管破裂所致?？┭F(xiàn)場(chǎng)自救互救原則和方法咯血現(xiàn)場(chǎng)自救互救原則和方法n痰中帶血及小量咯血不必采取緊急措施，患者可擇期去醫(yī)院查明原因并進(jìn)一步治療。n大咯血患者有生命危險(xiǎn)，因?yàn)檠嚎梢远氯粑?，使氧氣不能進(jìn)入體內(nèi)，患者隨時(shí)有窒息的可能，必須采取緊急措施。n現(xiàn)場(chǎng)急救措施如下：現(xiàn)場(chǎng)急救措施如

25、下：n撥打醫(yī)療急救電話。n讓患者不要驚慌，盡量平穩(wěn)呼吸并采取側(cè)臥體位，這樣血液可以順勢(shì)流出，以避免呼吸道堵塞。 吐血怎么辦？吐血怎么辦？ 嘔血也稱吐血， 它是指上消化道器官的疾病導(dǎo)致的出血， 血液從患者的口腔嘔出的過(guò)程。n嘔血常見(jiàn)于消化器官疾?。簄 如胃潰瘍、胃粘膜病變、肝硬化、食管 炎、胰腺炎、膽道結(jié)石等等。吐血誘發(fā)因素吐血誘發(fā)因素n大量飲酒。n服用某些藥物：n 最常見(jiàn)的藥物是阿司匹林。n劇烈嘔吐。吐血臨床表現(xiàn)吐血臨床表現(xiàn)n 煩躁不安、惡心嘔吐。n嘔吐物中帶有暗紅色或咖啡樣血液。隨著嘔血量的增加可有頭暈、無(wú)力、腹痛甚至出血性休克。吐血現(xiàn)場(chǎng)自救互救原則和方法吐血現(xiàn)場(chǎng)自救互救原則和方法n小量嘔血

26、可以不必采取緊急措施，送患者去醫(yī)院即可。n有慢性胃病或胃或十二指腸潰瘍病史的患者可以服用抗酸藥物，如西米替丁。胃得樂(lè)等，但禁止服用小蘇打，以防患者胃內(nèi)產(chǎn)生大量二氧化碳導(dǎo)致胃擴(kuò)張。n慢性肝病患者出現(xiàn)大嘔血時(shí)應(yīng)立即撥打醫(yī)療求助電話，或緊急送患者去醫(yī)院治療。n此外可以給患者口服冰水及云南白藥，減少出血。n此時(shí)要讓患者采取側(cè)臥體位或前傾坐位，以防血液堵塞呼吸道。吐血送院就診指征吐血送院就診指征n大量嘔血和原因不明的嘔血n都應(yīng)該去醫(yī)院檢查和治療。n危險(xiǎn)提示危險(xiǎn)提示n大嘔血患者有生命危險(xiǎn)，應(yīng)該立即去醫(yī)院，n在去醫(yī)院的途中采取上述止血措施。心絞痛的急救心絞痛的急救n心絞痛（Angina Pectoris，A

27、P）是冠心病患者由于心臟供血不足導(dǎo)致的一種急癥，n它的特點(diǎn)是發(fā)病突然，患者出現(xiàn)一種特殊的疼痛，同時(shí)還可以伴隨其他癥狀。冠心病危險(xiǎn)因素冠心病危險(xiǎn)因素n吸煙、高脂血癥、高血壓、糖尿病吸煙、高脂血癥、高血壓、糖尿病，n還有肥胖、運(yùn)動(dòng)不足等，n都能促進(jìn)冠心病的發(fā)生。心絞痛發(fā)作誘因：心絞痛發(fā)作誘因：n活動(dòng)增加如上坡、上樓、提舉重物、迎風(fēng)行走、排便等。n情緒激動(dòng)、憤怒、驚嚇、悲傷、狂喜等。n寒冷刺激、飽餐等。心絞痛發(fā)病表現(xiàn)心絞痛發(fā)病表現(xiàn)n疼痛特征：n往往突然發(fā)作；疼痛部位多在胸骨后或胸骨左側(cè)，范圍較局限，邊界不明顯；多數(shù)患者疼痛程度較劇烈，但有部分患者疼痛較輕或無(wú)疼痛；疼痛性質(zhì)為悶痛，持續(xù)時(shí)間約115分鐘

28、，但多數(shù)為35分鐘，此項(xiàng)為心絞痛的重要特征之一。有時(shí)患者可有背部、左肩、左上肢、頭頸部及上腹部疼痛；n少數(shù)病人胸悶、呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫、出汗、心悸、有瀕死感、脈搏改變（增快、減慢或跳動(dòng)不規(guī)則）等，一般隨胸痛的出現(xiàn)或消失。如果15分鐘以上不消失，發(fā)展為急性心肌梗死。心絞痛緊急自救心絞痛緊急自救n1、就地休息：發(fā)病后患者應(yīng)立即就地采用臥位或半臥位休息，避免任何體力活動(dòng)并穩(wěn)定其情緒，此外不要隨意搬動(dòng)患者，以免增加心肌耗氧量。n2、氧氣療法：有條件者給予氧氣吸入。3、藥物治療：血壓正?；蛟龈叩幕颊咄扑]服用硝酸甘油。n方法是將硝酸甘油1片含在舌下，讓藥物在舌下融化吸收，不要喝水。服藥后如果癥狀

29、不緩解可以隔35分鐘再含服一片，可連續(xù)含服3片。重要提示重要提示有冠心病危險(xiǎn)因素者突然出現(xiàn)胸痛胸悶等情況時(shí)要警惕是否為心絞痛。胸痛的原因很多，如果是針刺樣痛，多半不是心絞痛。有的老年人或糖尿病患者僅僅有胸悶和呼吸困難，此時(shí)也要想到是否為心絞痛發(fā)作。心絞痛突發(fā)之后患者應(yīng)該立即就地休息，千萬(wàn)不要走動(dòng)以及用力干任何事情，以免加重病情。含服硝酸甘油時(shí)最好要測(cè)量患者血壓，對(duì)血壓低于正常的患者慎用該藥。急性心肌梗死的急救急性心肌梗死的急救n急性心肌梗死是一種比較嚴(yán)重的疾病。n因?yàn)榛颊叩墓跔顒?dòng)脈發(fā)生了堵塞，導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血并發(fā)生了壞死，使患者的生命受到了嚴(yán)重的威脅，在發(fā)病的初始階段，患者隨時(shí)有發(fā)生猝死的可能

30、。n急性心肌梗死發(fā)病率高，死亡率高，早期識(shí)別、早期干預(yù)，效果較好急性心肌梗死臨床表現(xiàn)急性心肌梗死臨床表現(xiàn)n誘因:飽餐、激動(dòng)、生氣、飲酒；n頻繁發(fā)作心絞痛、性質(zhì)重、時(shí)間長(zhǎng)，超過(guò)30分鐘，吸氧、硝酸甘油不緩解n心電圖：早期為心絞痛表現(xiàn)，逐漸演變?yōu)樾募」Ｋ佬碾妶Dn具有冠心病危險(xiǎn)因素的人患心肌梗死發(fā)病率高。急性心肌梗死發(fā)病表現(xiàn)急性心肌梗死發(fā)病表現(xiàn)n胸痛、胸悶為主。n胸痛的性質(zhì)與心絞痛一樣，但疼痛程度更重，疼痛持續(xù)時(shí)間大于30分鐘。n患者還可以伴隨其他癥狀，n如面色蒼白、口唇青紫、出汗、心悸、焦慮、恐懼及瀕死感、惡心嘔吐、打嗝、脈搏增快、減慢或跳動(dòng)不規(guī)則、血壓下降、突然神志不清發(fā)生心搏驟停急性心肌梗死特

31、殊表現(xiàn)急性心肌梗死特殊表現(xiàn)n70歲以上老年人，心絞痛不典型，n可以腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、休克、心律失常為首發(fā)癥狀。急性心肌梗死緊急自救八字方針急性心肌梗死緊急自救八字方針靜臥、吸氧、服藥、呼救：靜臥、吸氧、服藥、呼救：n1、原地靜臥休息：發(fā)病后立即就地安靜休息，最好采用臥位或半臥位，避免精神緊張和任何體力活動(dòng)。n2、吸氧：有條件者給予氧氣吸入。n3、服藥硝酸甘油：請(qǐng)參閱心絞痛的章節(jié)。阿司匹林：體重70公斤以下者首次口服200mg，70公斤以上的患者口服300325mg。n4、呼救：迅速撥打醫(yī)療急救求助電話，同時(shí)要求有心電監(jiān)護(hù)和除顫設(shè)備的救護(hù)車。n5、穩(wěn)定病情、盡快送院n6、發(fā)生心臟驟停立即心

32、肺復(fù)蘇、除顫n7、盡早進(jìn)行溶栓、做導(dǎo)管、放支架。重要提示重要提示n口服阿司匹林時(shí)要將藥片嚼碎服下，這樣藥物吸收較快。由于目前市售的阿司匹林多為腸溶片，藥物到達(dá)腸道才能溶解，如果整片咽下就導(dǎo)致藥物不能很快吸收而發(fā)揮治療作用。n由于急性心梗是一種非常危險(xiǎn)的疾病，特別是在發(fā)病第一個(gè)小時(shí)內(nèi)，是猝死的高發(fā)時(shí)間，因此任何增加心肌作功的情況都可以加重病情，甚至導(dǎo)致意外事件的發(fā)生。因此該病發(fā)生后患者應(yīng)原地休息和服藥，等待急救人員到來(lái)，在經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)治療后在心電監(jiān)護(hù)下去醫(yī)院。患者千萬(wàn)不要自行去醫(yī)院，以免發(fā)生嚴(yán)重的后果。心搏驟停心搏驟停猝死的緊急救護(hù)猝死的緊急救護(hù)n突然發(fā)生心臟驟停，n不分性別、年齡，中老年4555歲

33、比例大，搶救成功率低，n10分鐘內(nèi)得到有效救治，搶救成功率20%。心搏驟停病因心搏驟停病因n意外事故及外傷原因n查找出血部位：內(nèi)出血n早期救治，可能挽救生命n心臟驟停（心臟性）的誘因n過(guò)度疲勞：發(fā)病前12周，自覺(jué)勞累，未恢復(fù)；精神刺激：緊張、興奮、發(fā)怒、悲傷n氣候變化：寒冷、大風(fēng)、悶熱、驟變n過(guò)量飲酒、飽餐n心臟驟停（心臟性）先兆表現(xiàn)頭暈、胸悶、胸痛，心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、呼吸困難、嗜睡、暈厥、昏迷、抽搐。心臟驟停（心臟性）發(fā)病表現(xiàn)心臟驟停（心臟性）發(fā)病表現(xiàn)n突然暈厥、意識(shí)喪失、呼之不應(yīng)、抽搐、由坐立位跌倒呼吸停止脈搏、血壓突然消失瞳孔散大，光反射消失n心臟驟停的現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)間就是生命4

34、分鐘內(nèi)開(kāi)始心肺復(fù)蘇，成功率高n首先脫離危險(xiǎn)境地：火災(zāi)、塌方、觸電、中毒環(huán)境。n如一人在場(chǎng)，先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，讓第二人呼救打急救電話，呼叫急救人員堅(jiān)持在現(xiàn)場(chǎng)做心肺復(fù)蘇30分鐘以上。n 急性腦血管病急性腦血管病腦中風(fēng)的緊急救腦中風(fēng)的緊急救護(hù)護(hù)n腦中風(fēng)包括 腦出血、腦梗死n主要表現(xiàn)：頭痛、頭暈，突然昏迷、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)、口歪、流涎 摔倒。n腦出血與腦梗死的鑒別：n確診依靠CT檢查n現(xiàn)場(chǎng)急救特點(diǎn)：按昏迷的急救原則急救中風(fēng)昏迷病人。急性腦血管病的急性腦血管病的危險(xiǎn)因素、誘發(fā)因素n危險(xiǎn)因素有高血壓、吸煙、糖尿病、高血脂癥、肥胖、血液粘稠度高。n 腦出血的誘發(fā)因素腦出血的誘發(fā)因素n勞累n緊張 生氣激動(dòng)n血壓突然明顯升高n降血壓藥物停服 腦出血發(fā)病特點(diǎn)：腦出血發(fā)病特點(diǎn)：n發(fā)病急、死亡率高、殘疾率高、復(fù)發(fā)率高n病情輕重程度與出血量、出血部位相關(guān)劇烈頭痛、嘔吐n昏迷、跌倒在地n瞳孔變化n偏癱、失語(yǔ)腦梗死發(fā)病特點(diǎn)腦梗死發(fā)病特點(diǎn)n大多數(shù)起病較緩，少數(shù)起病急n之前有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、麻木發(fā)生偏癱、失語(yǔ)、口歪、跌倒n發(fā)病時(shí)血壓可能升高或正常n重者 意識(shí)障礙：嗜睡