影響氧離曲線的因素

1、影響氧離曲線的因素Hb 與 O2 的結(jié)合與解離可受多種因素影響 ,使氧離曲線的位置偏 移,亦即使 Hb 對 O2 的親與力發(fā)生變化。通常用 P50 表示 Hb 對 O2 的親與力。P50就是使Hb氧飽與度達50%時的PO2,正常為3、 52kPa(26 5mmHg)。P50增大，表明Hb對02的親與力降低 需更高 的PO2才能達到50%的Hb氧飽與度曲線右移;P50降低，指示Hb對 02的親與力增加，達50%Hb氧飽與度所需的PO2降低，曲線左移。影 響Hb與02親與力或P50的因素有血液的Ph、PCO2、溫度與有機 磷化物。1、Hb與PCO2的影響pH降低或升PCO2升高,Hb對02的親與

2、力降低,P50增大曲線右移;pH升高或PCO2降低,Hb對02的親與力 增加,P50降低，曲線左移。酸度對Hb氧親與力的這種影響稱為波爾效 應(yīng)(Bohreffect)。波爾效應(yīng)的機制，與pH改變時hb構(gòu)型變化有關(guān)。酸 度增加時,H+與Hb多肽鏈某些氨基酸殘基的基團結(jié)合，促進鹽鍵形成, 促使Hb分子構(gòu)型變?yōu)門型,從而降低了對02的親與力，曲線右移;酸 度降低時,則促使鹽鍵斷裂放出H+,Hb變?yōu)镽型，對02的親與力增加, 曲線左移。PC02的影響，一方面就是通過PC02改變時,pH也改變間 接效應(yīng)，一方面也通過C02與Hb結(jié)合而直接影響Hb與02的親與力, 不過后一效應(yīng)極小。波爾效應(yīng)有重要的生理意

3、義 ,它既可促進肺毛細血管的氧合 ,又有 利于組織毛細血管血液釋放02、當血液流經(jīng)肺時,C02從血液向肺泡 擴散，血液PC02下降,H+也降低，均使Hb對02的親與力增加，曲線 左移,在任一 P02下Hb氧飽與度均增加，血液運02量增加。當血液 流經(jīng)組織時,C02從組織擴散進入血液，血液PC02與H+升高,Hb對 02的親與力降低，曲線右移，促使Hb02解離向組織釋放更多的02、2、溫度的影響溫度升高 ,氧離曲線右移 ,促使 02釋放;溫度降低, 曲線左移 ,不利于 02的釋放。臨床低溫麻醉手術(shù)時應(yīng)考慮到這一點。 溫度對氧離曲線的影響，可能與溫度影響了 H+活度有關(guān)。溫度升高 H+活度增加，降

4、低了 Hb對02的親與力。當組織代謝活躍就是局部組 織溫度升高,C02與酸性代謝產(chǎn)物增加，都有利于Hb02解離，活動組織 可獲得更多的 02 以適應(yīng)其代謝的需要。3、2,3-二磷酸甘油酸紅細胞中含有很多有機磷化物 ,特別就是 2,3- 二磷酸甘油酸(2、3-diphospoglycericacid,2,3-DPG)在調(diào)節(jié) Hb 與 02 的親與力中起重要作用。2,3-DPG濃度升高,Hb對02親與力降低，氧 離曲線右移：2,3-DPG濃度升降低,Hb對02的親與力增加，曲線左移。 其機制可能就是2,3-DPG與HbB鏈形成鹽鍵，促使Hb變成T型的緣 故。此外,2,3-DPG可以提高H+,由波爾

5、效應(yīng)來影響Hb對02的親與 力。2,3-DPG就是紅細胞無氧糖酵解的產(chǎn)物。高山缺02,糖酵解加強， 紅細胞2,3-DPG增加,氧離曲線右移，有利于02的釋放，曾認為這可能 就是能低02適應(yīng)的重要機制?？删褪?，這時肺泡P02也降低，紅細胞 內(nèi)過多的2,3-DPG也妨礙了 Hb與02的結(jié)合。所以缺02時,2,3-DPG 使氧離曲線右移就是否有利 ,就是值得懷疑的。4、Hb自身性質(zhì)的影響除上述因素外，Hb與02的結(jié)合還為其自 身性質(zhì)所影響。Hb的Fe2+氧化成Fe3+,失去運02能力。胎兒Hb與 02 的親與力大 ,有助于胎兒血液流經(jīng)胎盤時從母體攝取 02、異常 Hb 也降低運02功能。C0與Hb結(jié)合，占據(jù)了 02的結(jié)合位點,HbO2下降。 CO與Hb的親與力就是02的250倍，這意味著極低的PC0,C0就可 以從Hb02中取代02,阻斷其結(jié)合位點。此外，C0還有一極為有害的 效應(yīng)，即當C0與Hb分子中某個血紅素結(jié)合后，將增加其余3個血紅素 對 02的親與力 ,使氧離曲線左移 ,妨礙 02 的解離。所以 C0 中毒既妨 礙 Hb 與 02 的結(jié)合,又妨礙 02的解離,危害極大?？傊?血液 Hb 的運 02 量可受多種因素影響 :包括 P02、 Hb 本身的性質(zhì)與含量、p