影響氧離曲線的因素

1、影響氧離曲線的因素Hb 與 O2 的結(jié)合與解離可受多種因素影響 ,使氧離曲線的位置偏 移,亦即使 Hb 對(duì) O2 的親與力發(fā)生變化。通常用 P50 表示 Hb 對(duì) O2 的親與力。P50就是使Hb氧飽與度達(dá)50%時(shí)的PO2,正常為3、 52kPa(26 5mmHg)。P50增大，表明Hb對(duì)02的親與力降低 需更高 的PO2才能達(dá)到50%的Hb氧飽與度曲線右移;P50降低，指示Hb對(duì) 02的親與力增加，達(dá)50%Hb氧飽與度所需的PO2降低，曲線左移。影 響Hb與02親與力或P50的因素有血液的Ph、PCO2、溫度與有機(jī) 磷化物。1、Hb與PCO2的影響pH降低或升PCO2升高,Hb對(duì)02的親與

2、力降低,P50增大曲線右移;pH升高或PCO2降低,Hb對(duì)02的親與力 增加,P50降低，曲線左移。酸度對(duì)Hb氧親與力的這種影響稱(chēng)為波爾效 應(yīng)(Bohreffect)。波爾效應(yīng)的機(jī)制，與pH改變時(shí)hb構(gòu)型變化有關(guān)。酸 度增加時(shí),H+與Hb多肽鏈某些氨基酸殘基的基團(tuán)結(jié)合，促進(jìn)鹽鍵形成, 促使Hb分子構(gòu)型變?yōu)門(mén)型,從而降低了對(duì)02的親與力，曲線右移;酸 度降低時(shí),則促使鹽鍵斷裂放出H+,Hb變?yōu)镽型，對(duì)02的親與力增加, 曲線左移。PC02的影響，一方面就是通過(guò)PC02改變時(shí),pH也改變間 接效應(yīng)，一方面也通過(guò)C02與Hb結(jié)合而直接影響Hb與02的親與力, 不過(guò)后一效應(yīng)極小。波爾效應(yīng)有重要的生理意

3、義 ,它既可促進(jìn)肺毛細(xì)血管的氧合 ,又有 利于組織毛細(xì)血管血液釋放02、當(dāng)血液流經(jīng)肺時(shí),C02從血液向肺泡 擴(kuò)散，血液PC02下降,H+也降低，均使Hb對(duì)02的親與力增加，曲線 左移,在任一 P02下Hb氧飽與度均增加，血液運(yùn)02量增加。當(dāng)血液 流經(jīng)組織時(shí),C02從組織擴(kuò)散進(jìn)入血液，血液PC02與H+升高,Hb對(duì) 02的親與力降低，曲線右移，促使Hb02解離向組織釋放更多的02、2、溫度的影響溫度升高 ,氧離曲線右移 ,促使 02釋放;溫度降低, 曲線左移 ,不利于 02的釋放。臨床低溫麻醉手術(shù)時(shí)應(yīng)考慮到這一點(diǎn)。 溫度對(duì)氧離曲線的影響，可能與溫度影響了 H+活度有關(guān)。溫度升高 H+活度增加，降

4、低了 Hb對(duì)02的親與力。當(dāng)組織代謝活躍就是局部組 織溫度升高,C02與酸性代謝產(chǎn)物增加，都有利于Hb02解離，活動(dòng)組織 可獲得更多的 02 以適應(yīng)其代謝的需要。3、2,3-二磷酸甘油酸紅細(xì)胞中含有很多有機(jī)磷化物 ,特別就是 2,3- 二磷酸甘油酸(2、3-diphospoglycericacid,2,3-DPG)在調(diào)節(jié) Hb 與 02 的親與力中起重要作用。2,3-DPG濃度升高,Hb對(duì)02親與力降低，氧 離曲線右移：2,3-DPG濃度升降低,Hb對(duì)02的親與力增加，曲線左移。 其機(jī)制可能就是2,3-DPG與HbB鏈形成鹽鍵，促使Hb變成T型的緣 故。此外,2,3-DPG可以提高H+,由波爾

5、效應(yīng)來(lái)影響Hb對(duì)02的親與 力。2,3-DPG就是紅細(xì)胞無(wú)氧糖酵解的產(chǎn)物。高山缺02,糖酵解加強(qiáng)， 紅細(xì)胞2,3-DPG增加,氧離曲線右移，有利于02的釋放，曾認(rèn)為這可能 就是能低02適應(yīng)的重要機(jī)制?？删褪牵@時(shí)肺泡P02也降低，紅細(xì)胞 內(nèi)過(guò)多的2,3-DPG也妨礙了 Hb與02的結(jié)合。所以缺02時(shí),2,3-DPG 使氧離曲線右移就是否有利 ,就是值得懷疑的。4、Hb自身性質(zhì)的影響除上述因素外，Hb與02的結(jié)合還為其自 身性質(zhì)所影響。Hb的Fe2+氧化成Fe3+,失去運(yùn)02能力。胎兒Hb與 02 的親與力大 ,有助于胎兒血液流經(jīng)胎盤(pán)時(shí)從母體攝取 02、異常 Hb 也降低運(yùn)02功能。C0與Hb結(jié)合，占據(jù)了 02的結(jié)合位點(diǎn),HbO2下降。 CO與Hb的親與力就是02的250倍，這意味著極低的PC0,C0就可 以從Hb02中取代02,阻斷其結(jié)合位點(diǎn)。此外，C0還有一極為有害的 效應(yīng)，即當(dāng)C0與Hb分子中某個(gè)血紅素結(jié)合后，將增加其余3個(gè)血紅素 對(duì) 02的親與力 ,使氧離曲線左移 ,妨礙 02 的解離。所以 C0 中毒既妨 礙 Hb 與 02 的結(jié)合,又妨礙 02的解離,危害極大。總之,血液 Hb 的運(yùn) 02 量可受多種因素影響 :包括 P02、 Hb 本身的性質(zhì)與含量、p