醫(yī)院消毒供應(yīng)中心ppt課件

1、醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理規(guī)范大岡中心衛(wèi)生院 院感科消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的心臟消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的心臟安徽宿州“眼球事件l物品處置流程不規(guī)范物品處置流程不規(guī)范:有的醫(yī)院僅用自來水沖洗器械有的醫(yī)院僅用自來水沖洗器械,包布污濁破損包布污濁破損l、未能很好地落實未能很好地落實:如器如器械保養(yǎng)、物品裝載、械保養(yǎng)、物品裝載、BD測試包等不規(guī)范測試包等不規(guī)范;l普通未對清洗水質(zhì)進(jìn)展檢測普通未對清洗水質(zhì)進(jìn)展檢測;l器械清洗普通未運用酶洗液、除銹劑、光滑劑器械清洗普通未運用酶洗液、除銹劑、光滑劑;l清洗消毒知識的培訓(xùn)差清洗消毒知識的培訓(xùn)差;l缺乏對清洗消毒過程重要性的了解缺乏對清洗消毒過程重要性的

2、了解;l職業(yè)防護(hù)不到位職業(yè)防護(hù)不到位,缺乏防護(hù)認(rèn)識和設(shè)備缺乏防護(hù)認(rèn)識和設(shè)備;l包裝資料缺乏規(guī)范包裝資料缺乏規(guī)范;l管理方式：未實行集中管理管理方式：未實行集中管理,可復(fù)用的器械、物品等仍在供應(yīng)室可復(fù)用的器械、物品等仍在供應(yīng)室l 以外科室自處置以外科室自處置.質(zhì)量保證要涉及到每個任務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)量保證要涉及到每個任務(wù)環(huán)節(jié)器械循環(huán)流程圖器械循環(huán)流程圖從科室轉(zhuǎn)運接納從科室轉(zhuǎn)運接納 預(yù)處置擺放預(yù)處置擺放 清洗消毒枯燥清洗消毒枯燥 檢查上油檢查上油 包包 裝裝 滅菌發(fā)放滅菌發(fā)放預(yù)處置與回收預(yù)處置與回收l手術(shù)室或病區(qū)運用后的器械如不及時做初步處置手術(shù)室或病區(qū)運用后的器械如不及時做初步處置 ,存放一段時間存放一段

3、時間后附著在器械關(guān)節(jié)、齒槽、縫隙、管腔內(nèi)的有機(jī)物干結(jié)后附著在器械關(guān)節(jié)、齒槽、縫隙、管腔內(nèi)的有機(jī)物干結(jié) ,關(guān)節(jié)處關(guān)節(jié)處出現(xiàn)銹跡出現(xiàn)銹跡 ,器械難以清洗處置不及時的污垢會對器械呵斥損傷，器械難以清洗處置不及時的污垢會對器械呵斥損傷， 降低器械的運用壽命，添加處置本錢，并且在物品之間和向環(huán)降低器械的運用壽命，添加處置本錢，并且在物品之間和向環(huán)境中分散。境中分散。血液對器械的腐蝕血液對器械的腐蝕預(yù)處置與回收預(yù)處置與回收l運用后的器械應(yīng)該立刻用流動水沖洗干凈，去除肉眼可視污染，運用后的器械應(yīng)該立刻用流動水沖洗干凈，去除肉眼可視污染，然后封鎖盡快封鎖送然后封鎖盡快封鎖送CSSD一致處置。夜間手術(shù)的器械初步

4、沖一致處置。夜間手術(shù)的器械初步?jīng)_洗干凈后，保濕存放，待次日洗干凈后，保濕存放，待次日8點再送點再送CSSD 。l不應(yīng)在診療場所對污染的診療器械進(jìn)展清點不應(yīng)在診療場所對污染的診療器械進(jìn)展清點,為減少污染環(huán)節(jié)為減少污染環(huán)節(jié),在在供應(yīng)室清點。操作人員應(yīng)仔細(xì)清點記錄回收的污染器械供應(yīng)室清點。操作人員應(yīng)仔細(xì)清點記錄回收的污染器械,發(fā)現(xiàn)問發(fā)現(xiàn)問題及時反響。題及時反響。清洗的重要性清洗的重要性 要求盡快清洗沒有適當(dāng)清洗大多數(shù)消毒和滅菌過程能夠失敗.先清洗 后消毒清洗清洗l清洗清洗:去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末全過程，流程包括沖洗、洗滌

5、、漂洗和終末漂洗。漂洗。l(1)沖洗沖洗:運用流動水去除器械、器具和物品運用流動水去除器械、器具和物品外表污物的過程。外表污物的過程。l(2)洗滌洗滌:運用含有化學(xué)清洗劑的清洗用水，運用含有化學(xué)清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過程。去除器械、器具和物品污染物的過程。l(3)漂洗漂洗:用流動水沖洗洗滌后器械、器具和用流動水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘留物的過程。物品上殘留物的過程。l(4)終末漂洗終末漂洗:用軟水、純化水或蒸餾水對漂用軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后的器械、器具和物品進(jìn)展最終的處置過洗后的器械、器具和物品進(jìn)展最終的處置過程。程。(防止器械長斑防止器械長斑,漂洗掉熱原，

6、防止礦物漂洗掉熱原，防止礦物質(zhì)、微生物和熱原的再次堆積質(zhì)、微生物和熱原的再次堆積)。l高質(zhì)量的器械清洗、消毒、包裝、滅菌可有高質(zhì)量的器械清洗、消毒、包裝、滅菌可有效地減少醫(yī)院相關(guān)感染效地減少醫(yī)院相關(guān)感染,在保證病人平安中在保證病人平安中發(fā)揚重要作用發(fā)揚重要作用手工清洗手工清洗手工清洗的本卷須知手工清洗的本卷須知清洗清洗干凈干凈的器的器械，械，無任無任何瑕何瑕疵。疵。l清洗質(zhì)量規(guī)范清洗質(zhì)量規(guī)范l 目測應(yīng)到達(dá)器械外表以及關(guān)節(jié)、齒牙處光潔如目測應(yīng)到達(dá)器械外表以及關(guān)節(jié)、齒牙處光潔如新，無任何殘留物質(zhì)，無血跡、污漬及水垢和銹新，無任何殘留物質(zhì)，無血跡、污漬及水垢和銹斑，功能完好，無損毀并到達(dá)運用規(guī)范。斑

7、，功能完好，無損毀并到達(dá)運用規(guī)范。l 未清洗干凈未清洗干凈的器械，有的器械，有組織殘留物組織殘留物 未清洗干未清洗干凈的器械，凈的器械，有水垢有水垢l銹質(zhì)的處置與確定銹質(zhì)的處置與確定:l 原那么上清洗終了的手術(shù)器械不應(yīng)該有任原那么上清洗終了的手術(shù)器械不應(yīng)該有任何銹質(zhì)，有銹質(zhì)的要做除銹處置，對于一些難以何銹質(zhì)，有銹質(zhì)的要做除銹處置，對于一些難以處置的銹斑，可以用白紗布擦拭，假設(shè)白紗布沒處置的銹斑，可以用白紗布擦拭，假設(shè)白紗布沒有被銹質(zhì)污染，那么可視為合格，否那么此器械有被銹質(zhì)污染，那么可視為合格，否那么此器械應(yīng)該重新清洗或淘汰。應(yīng)該重新清洗或淘汰。器械關(guān)節(jié)處有輕度、器械關(guān)節(jié)處有輕度、嚴(yán)重銹漬嚴(yán)重

8、銹漬,需除銹處置需除銹處置 器械關(guān)節(jié)外表有銹漬器械關(guān)節(jié)外表有銹漬,需需除銹處置除銹處置 器械外表有陳年色斑器械外表有陳年色斑,但不污染白紗但不污染白紗布的器械，可繼續(xù)運用布的器械，可繼續(xù)運用 1器械外表器械外表銹漬可污銹漬可污染白紗布染白紗布應(yīng)將器械應(yīng)將器械進(jìn)展除銹進(jìn)展除銹處置處置 關(guān)節(jié)處嚴(yán)關(guān)節(jié)處嚴(yán)重腐蝕應(yīng)重腐蝕應(yīng)該予以淘該予以淘汰的器械汰的器械 外表嚴(yán)重外表嚴(yán)重腐蝕應(yīng)該腐蝕應(yīng)該予以淘汰予以淘汰的器械的器械不規(guī)范清潔的危害不規(guī)范清潔的危害l初次清洗失敗，污物累積，清洗更難，堆積的污物對物品具有初次清洗失敗，污物累積，清洗更難，堆積的污物對物品具有腐蝕性，加速器械老化、生銹，同樣，不規(guī)范清潔也易

9、呵斥不腐蝕性，加速器械老化、生銹，同樣，不規(guī)范清潔也易呵斥不當(dāng)?shù)牟僮?，加速儀器的損壞。當(dāng)?shù)牟僮鳎铀賰x器的損壞。l清洗殘留物易構(gòu)成生物膜，添加消毒難度，特別是管腔類器械；清洗殘留物易構(gòu)成生物膜，添加消毒難度，特別是管腔類器械； l任何殘留的有機(jī)物會影響消毒劑、滅菌劑的穿透，如消毒、滅任何殘留的有機(jī)物會影響消毒劑、滅菌劑的穿透，如消毒、滅菌臟的物品其殺滅過程不能夠菌臟的物品其殺滅過程不能夠100%有效；有效；l清潔殘留物可導(dǎo)致熱原反響、過敏反響；清潔殘留物可導(dǎo)致熱原反響、過敏反響；l清潔不徹底，污物易堵塞管道。清潔不徹底，污物易堵塞管道。檢查與保養(yǎng)檢查與保養(yǎng)一、檢查一、檢查應(yīng)設(shè)器械檢查臺、定崗、

10、定人。應(yīng)設(shè)器械檢查臺、定崗、定人。全部器械均應(yīng)進(jìn)展檢查并登記。全部器械均應(yīng)進(jìn)展檢查并登記。檢查方法檢查方法:目測為主目測為主, 輔以放大鏡。輔以放大鏡。一、器械干凈度檢查一、器械干凈度檢查 檢查洗滌質(zhì)量檢查洗滌質(zhì)量:要求手術(shù)器械光潔，無殘留物質(zhì)，無血跡、要求手術(shù)器械光潔，無殘留物質(zhì)，無血跡、污質(zhì)和水垢，器械外表包括關(guān)節(jié)、齒牙等處無銹斑。關(guān)節(jié)、污質(zhì)和水垢，器械外表包括關(guān)節(jié)、齒牙等處無銹斑。關(guān)節(jié)、齒牙部份要翻開檢查。齒牙部份要翻開檢查。檢查與保養(yǎng)檢查與保養(yǎng) 二、器械功能性檢查外科手術(shù)器械具有公用性,必需根據(jù)其用途對其完好性、靈敏性、咬合性、銳器的鋒利度進(jìn)展功能測試。 注: 帶有銜接和關(guān)節(jié)部位的器械

11、在功能測試前須用光滑油對器械進(jìn)展光滑.二、器械保養(yǎng)應(yīng)運用水溶性的醫(yī)用器械光滑劑進(jìn)展保養(yǎng), 上油適當(dāng)，手術(shù)器械關(guān)鍵部份建議手工上油。不應(yīng)運用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為光滑劑(石蠟油影響滅菌劑的穿透)。 檢查與保養(yǎng)檢查與保養(yǎng)包裝包裝l包裝包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識等步驟包裝包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識等步驟.l裝配裝配l手術(shù)器械通常為多件組合，包內(nèi)器械種類、規(guī)格和數(shù)量要準(zhǔn)手術(shù)器械通常為多件組合，包內(nèi)器械種類、規(guī)格和數(shù)量要準(zhǔn)確；確；l器械應(yīng)擺放在有孔的籃筐中或特別設(shè)計的滅菌容器中進(jìn)展配器械應(yīng)擺放在有孔的籃筐中或特別設(shè)計的滅菌容器中進(jìn)展配套包裝套包裝,擺放平整有序擺放平整有序(組裝順序有利于手術(shù)

12、操作組裝順序有利于手術(shù)操作)；l剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣,封鎖在第一齒的位封鎖在第一齒的位置置, 也可運用也可運用U型架堅持器械處于開啟位置型架堅持器械處于開啟位置; l配置正確配置正確, 包內(nèi)放化學(xué)指示卡放置正確包內(nèi)放化學(xué)指示卡放置正確,包外貼化學(xué)指示膠帶。包外貼化學(xué)指示膠帶。包裝的重要性 沒有無菌的包裝，就沒有無菌的物品。沒有無菌的包裝，就沒有無菌的物品。時間時間:無菌物品從滅菌程序終了到病人運用要經(jīng)過一段時間。無菌物品從滅菌程序終了到病人運用要經(jīng)過一段時間。無菌形狀無菌形狀:在這段時間內(nèi)，包裝對于維持物品的無菌形狀有著在這段時間內(nèi)，包裝對于

13、維持物品的無菌形狀有著至關(guān)重要的作用。至關(guān)重要的作用。 規(guī)范包裝的質(zhì)量要求規(guī)范包裝的質(zhì)量要求:1 .包布清潔、枯燥、無破損，無異物包布清潔、枯燥、無破損，無異物;2 .包裝松緊適宜包裝松緊適宜, 閉合完好、嚴(yán)密閉合完好、嚴(yán)密;3 .物品枯燥徹底再包裝物品枯燥徹底再包裝,器械包的分量不器械包的分量不超越超越7公斤公斤(敷料包分量敷料包分量5公斤公斤), 體積大小不超越體積大小不超越303025(下排氣式下排氣式) 。包裝的重要性包裝的重要性包裝資料與方法包裝資料與方法滅菌包裝資料應(yīng)符合滅菌包裝資料應(yīng)符合GB/T 19633的要求。開放式的貯槽不運的要求。開放式的貯槽不運用于滅菌物品的包裝。用于滅

14、菌物品的包裝。紡織品包裝資料新的棉布運用前應(yīng)先清洗，反復(fù)運用的一用紡織品包裝資料新的棉布運用前應(yīng)先清洗，反復(fù)運用的一用一洗，一洗， 無污漬，燈光檢查無破損，有破損的不可以縫補。無污漬，燈光檢查無破損，有破損的不可以縫補。手術(shù)器械采用閉合式包裝方法手術(shù)器械采用閉合式包裝方法, 應(yīng)由兩層包裝資料分兩次包應(yīng)由兩層包裝資料分兩次包裝。裝。封包封包封包前后放置滅菌檢測物封包前后放置滅菌檢測物封包前應(yīng)在高度危險性物品滅菌包內(nèi)放置包內(nèi)化學(xué)指封包前應(yīng)在高度危險性物品滅菌包內(nèi)放置包內(nèi)化學(xué)指示物示物,放在最難滅菌的部位。放在最難滅菌的部位。封包后應(yīng)在每個無菌包外貼滅菌標(biāo)識。包外化學(xué)監(jiān)測封包后應(yīng)在每個無菌包外貼滅菌

15、標(biāo)識。包外化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)。不合格的滅菌物品不得發(fā)。關(guān)鍵環(huán)節(jié)關(guān)鍵環(huán)節(jié):無菌物品的標(biāo)識無菌物品的標(biāo)識 標(biāo)識標(biāo)識無菌物品的身無菌物品的身份獨一證明。流通、運用、召回任務(wù)中，提供有效份獨一證明。流通、運用、召回任務(wù)中，提供有效的信息。的信息。 標(biāo)識要求標(biāo)識要求: 有物品稱號、操作者、鍋次鍋號、滅菌有物品稱號、操作者、鍋次鍋號、滅菌日期日期 、失效日期，字跡清楚、失效日期，字跡清楚, 要有可追溯性。要有可追溯性。運用者應(yīng)檢查并確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示卡能否合格、器械運用者應(yīng)檢查并確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示卡能否合格、器械枯燥、干凈等枯燥、干凈等,包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不

16、得運用，合格后方可運用得運用，合格后方可運用,同時將包外標(biāo)識留存或同時將包外標(biāo)識留存或記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上。記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上。滅菌滅菌壓力蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌: 滅菌首選方法，最為經(jīng)濟(jì)可靠，也無污染。滅菌首選方法，最為經(jīng)濟(jì)可靠，也無污染。正確裝載正確裝載:材質(zhì)不同時材質(zhì)不同時, 器械類放置于下層，敷料、布類物品應(yīng)放置器械類放置于下層，敷料、布類物品應(yīng)放置上層、豎放上層、豎放,利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出.小包宜放在下層，大包小包宜放在下層，大包宜放在上層。包距滅菌器頂部宜放在上層。包距滅菌器頂部7-8，側(cè)壁和門蓋，側(cè)壁和門蓋4 -5，裝載，裝載量不應(yīng)量不應(yīng)柜室容積的柜室容積的80%，同時不應(yīng)，同時不應(yīng)柜室容積的柜室容積的10%。恰當(dāng)冷卻卸載恰當(dāng)冷卻卸載:滅菌終了冷卻滅菌終了冷卻30分鐘后再取出，完全冷卻前不要放分鐘后再取出，完全冷卻前不要放到金屬或冷的外表上，防止產(chǎn)生冷凝水，導(dǎo)致濕包。冷卻過程到金屬或冷的外表上，防止產(chǎn)生冷凝水，導(dǎo)致濕包。冷卻過程中的物品不要用手碰。中的物品不要用手碰。儲存儲存l要求要求:滅菌后物品分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)，物品滅菌后物品分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)，物品存放架應(yīng)距地面高度存放架應(yīng)距地面高度20-25，離墻，離墻 5-10 ，距天花板，距天花板50。l有效期有