醫(yī)保中心個(gè)人年終工作總結(jié)

1、醫(yī)保中心個(gè)人年終工作總結(jié)篇一：醫(yī)保個(gè)人工作總結(jié)醫(yī)保中心個(gè)人年終工作總結(jié) 09年，對于我來說，是非 常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹 不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感 謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí)，差不多一年的時(shí)間，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不 僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一 個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺 對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新

2、的工作方向和目 標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也 做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)

3、送的海淀醫(yī)保票據(jù) 進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我 對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分 先天

4、疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院 出現(xiàn)的各類拒付問題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、 超限級(jí)用藥、開藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對會(huì)議中 通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī) 保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào)，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成 了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完成。針對我院門診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減 少因退單，延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心 審核組長及中心絡(luò)工程師等相

5、關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳的人 員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、 退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付 的原因基本是相同的，針對費(fèi)用較大 的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此 也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期， 中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲片復(fù)方，周四，我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對此 醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時(shí)我也

6、會(huì)利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料 (material)等。 八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息時(shí)間，參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過系統(tǒng)地對社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作

7、期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料(material),分析產(chǎn)生拒付的原因，針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題，寫了論文一篇。明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中，我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。編輯推薦與醫(yī)保中心個(gè)人年終工作總結(jié)關(guān)聯(lián)的文章：XX年醫(yī)院綜合科工作總結(jié)| XX年醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)|內(nèi)科主治醫(yī)生工作總結(jié)|碘缺乏病宣傳周工作總結(jié)|個(gè)體中醫(yī)診所工作總結(jié) |XX年醫(yī)院醫(yī)生工作總結(jié)I新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理站半年工作總結(jié)I鄉(xiāng)

8、鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年階段性總結(jié)I查看更多>>醫(yī)院工作總結(jié)篇二：XX年醫(yī)保中心個(gè)人工作總結(jié)XX年工作總結(jié)醫(yī)保中心：代宏偉一年來，我熱衷于本職工作，嚴(yán)格要求自己，擺正工作位置，時(shí)刻保持“謙虛”、“謹(jǐn)慎”、“律己”的態(tài)度，在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心栽培和同事們的幫助支 持下，始終勤奮學(xué)習(xí)、積極進(jìn)取，努力提高自我，始終勤奮工作，認(rèn)真完成任務(wù)，履行好崗 位職責(zé)。現(xiàn)將一年來的學(xué)習(xí)、工作情況簡要總結(jié)如下：一、嚴(yán)于律己，自覺加強(qiáng)黨性鍛煉，政治思想覺悟得到 提高。 一年來，始終堅(jiān)持運(yùn)用馬克思列寧主義的立場、觀 點(diǎn)和方法論，堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí) 踐。熱愛祖國、熱愛黨、熱愛社

9、會(huì)主義，堅(jiān)定共產(chǎn)主義信念，與黨組織保持高度一致。認(rèn)真 貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，工作積極主動(dòng)，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，任勞任 怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。作 為一名醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員，我深深認(rèn)識(shí)到自身工作的重要 性，所以只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積累充實(shí)自我，才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng)。這一年 來，始終堅(jiān)持一邊工作一邊學(xué)習(xí)，不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。全面貫徹黨的十七大全會(huì) 精神,高舉中國特色社會(huì)主義偉大旗幟，以科學(xué)發(fā)展觀引領(lǐng)工作，全面貫徹實(shí)施公務(wù)員法，認(rèn)真 學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，始終保持虛心好學(xué)的態(tài)度對待業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)。三

10、、努力工作，認(rèn)真完成工作任務(wù)。一年來，我始終堅(jiān)持嚴(yán)格要求自己，勤奮努力，時(shí)刻牢記全心全意為人民月服 務(wù)的宗旨，努力作好本職工作。我主要承擔(dān)的工作有稽核、“兩定”的管理、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報(bào)銷、工傷保險(xiǎn)票據(jù)的審核報(bào)銷、慢性病的管理、醫(yī)保刷卡軟 件的管理。（一）稽核、“兩定”的管理。（1）采用定期檢查與不 定期抽查相結(jié)合，明查與暗訪相結(jié)合方式，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參保患者住院對 照檢查，主要看是否存在冒名住院、掛床住院、分解住院、假報(bào)虛報(bào)單病種、病種升級(jí)結(jié)算 及醫(yī)院對病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費(fèi)用等專項(xiàng)稽核，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取 醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)基金情況的發(fā)生。（2）定時(shí)檢查定點(diǎn)零售

11、藥店執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議情況。重點(diǎn)查 處以藥換物、以假亂真用醫(yī)療保險(xiǎn)卡的錢售出化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī)藥公司5個(gè)定點(diǎn)進(jìn)行了停機(jī)刷卡 15天，責(zé)令檢討學(xué)習(xí) 整改，收到了良好的效果和服務(wù)管理。（3）為進(jìn)一步加強(qiáng)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的誠信制度，使參保人員明白看病，放心購藥，全面提高我市定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平，更好地保障了廣大參保人員的合法權(quán)益。從今年起，我市將對實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評定管理。（4）為進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，便利醫(yī)保人員看病購藥，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院競爭機(jī)制。4月份，我們對青海石油管理局職工醫(yī)院進(jìn)行了考察，并在

12、5月份確定為敦煌市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）慢性病的管理。今年 5月份積極配合市人力資源 和社會(huì)保障局，對我市新申報(bào)的574名慢性病參保人員進(jìn)行了體檢，6月份對300名已建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行了復(fù)檢。為了進(jìn)一步方便慢 性病患者看病、購藥，保障參保人員基本醫(yī)療需求，根據(jù)我市慢性病門診醫(yī)療費(fèi)支付實(shí)際情況，結(jié)合我市實(shí)際，9月份組織人員對XX名建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行慢性病門診醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)直接劃入個(gè)人門診帳戶中，減輕了兩千名慢性病患者開票報(bào)銷手續(xù)，并積極做好后續(xù)處理 工作。（三）轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報(bào)銷、工傷保險(xiǎn)票據(jù)的審核 報(bào)銷。在轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核報(bào)銷中我始終堅(jiān)持公正、公平、嚴(yán)格按照醫(yī)保政策報(bào)銷原則。

13、一年來，共給1000余名轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報(bào)銷了醫(yī)療費(fèi)用，并按時(shí)將撥款報(bào)表報(bào)送財(cái)務(wù)。對于工傷 保險(xiǎn)報(bào)銷票據(jù)我嚴(yán)格按照XX年甘肅省藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄進(jìn)行審核報(bào)銷。（四）醫(yī)保刷卡軟件的管理。由于刷卡軟件的升級(jí)，在 實(shí)際操作中很多問題都需要補(bǔ)足完善。對于出現(xiàn)的問題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及 時(shí)的解決。 回顧一年來的工作，我在思想上、學(xué)習(xí)上、工 作上都取得了很大的進(jìn)步，成長了不少，但也清醒地認(rèn)識(shí)到自己的不足之處：首先，在理論學(xué)習(xí) 上遠(yuǎn)不夠深入，尤其是將理論運(yùn)用到實(shí)際工作中去的能力還比較欠缺 ；其次，在工作上，工 作經(jīng)驗(yàn)淺，給工作帶來一定的影響。在以后的工作中，我一定會(huì)揚(yáng)長避短，克服不足、認(rèn)真學(xué)習(xí)、發(fā)奮

14、工作、積極進(jìn) 取、盡快成長，把工作做的更好。篇三：醫(yī)保個(gè)人工作總結(jié) 醫(yī) 保個(gè)人工作總結(jié)辭去了 XX年，迎來了 XX年，轉(zhuǎn)眼XX年也度過了大半，在黨支部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在領(lǐng)導(dǎo)及同志們的關(guān)懷幫助與支持下，本人在本職工作 中取得了一定的進(jìn)步，對單位作出了一定的貢獻(xiàn)，現(xiàn)對我的年終總結(jié)如下匯報(bào)：我以“服從 領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作”為準(zhǔn)則，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高。現(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報(bào)如下：思想上，我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國家大事，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”的重要思想

15、，自覺遵守各項(xiàng)法律 法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。工作上，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、 細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)、苦干上，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。 在工作中， 以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn) 慎，主動(dòng)接受來自各方面的意見，不斷改進(jìn)工作；堅(jiān)持做到為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)參保人員的切身利益.為營造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們 利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周， 走上街頭，采取咨詢、

16、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果.在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，強(qiáng)化職責(zé)意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，以對工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作，為樹立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力篇四：XX醫(yī)保工作總結(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)管理 中心XX年前三季度工作總結(jié)一年以來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在局領(lǐng)導(dǎo)班 子和市醫(yī)保中心的高度重視與大力支持下，我縣醫(yī)療生育保險(xiǎn)工作按照市、縣人社工作會(huì)議的部署和要求，以增強(qiáng)基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金征繳和保障能力，強(qiáng)化管理服務(wù)和基礎(chǔ)建設(shè)，積極部署全省社會(huì)保障卡“一卡通”工

17、程為重點(diǎn)，使我縣的醫(yī)保工作又上了一個(gè)新的臺(tái)階，并且圓滿完成了今年的各項(xiàng)工作任務(wù)?，F(xiàn)就XX年主要工作情況總結(jié)如下：一、XX年主要工作進(jìn)展情況（一）基金收支情況1、醫(yī)療基金收支情況 XX年任務(wù)數(shù)17800人，應(yīng)征收醫(yī) 療保險(xiǎn)基金3300萬元；XX年度實(shí)際參保人數(shù)17802人，占任務(wù)數(shù)的100 %，全縣實(shí)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 2689萬 元（其中，統(tǒng)籌基金 1129萬元，個(gè)人帳戶1560萬元），占全年任務(wù)的 81 %;基金實(shí)際支出2174萬元，其中統(tǒng)籌基金支出898萬元，個(gè)人帳戶支出 1276 萬元，支出1131人次。2、生育保險(xiǎn)基金收支情況XX年生育保險(xiǎn)任務(wù)數(shù) 15000人，基金征繳210萬元。XX 年度

18、實(shí)際參保人數(shù)14016人，占任務(wù)數(shù)的93 %生育保險(xiǎn)基 金征收173萬元，占年任務(wù)的82 %。支出73萬元，支出106人次。3、 城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹗罩闆rXX年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療 保險(xiǎn)任務(wù)數(shù)13900人，XX年度實(shí)際參保人數(shù)13925人，占年任務(wù)的100%。支出429萬元，支出1189人次。二、主要做法（一）為了保證全年目標(biāo)任務(wù)的順利完成，縣醫(yī)保中心高度重視提前謀劃，不斷健全措施來強(qiáng)化對醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳，主要體現(xiàn)在“早”、“細(xì)”、“嚴(yán)”、“活”四個(gè)方面：一是抓“早”，精心謀劃?？h醫(yī)保中心在年初實(shí)施醫(yī)保宣傳行動(dòng)，突出宣傳政府惠民新舉措和政策新亮點(diǎn)，對重點(diǎn)企業(yè)和外來務(wù)工人員比較集中 的企業(yè)進(jìn)行入企

19、宣傳，調(diào)動(dòng)了職工參保的積極性，保證了今年醫(yī)?；鹫骼U工作的順利開 展。二是抓“細(xì)”，強(qiáng)化措施。為確保醫(yī)?；饝?yīng)收盡收， 及時(shí)足額征繳到位，合理確定繳費(fèi)基數(shù)，細(xì)化基金征繳措施，強(qiáng)化醫(yī)保繳費(fèi)稽核，簡化醫(yī) 保業(yè)務(wù)流程，為企業(yè)和職工參保繳費(fèi)提供高效快捷的服務(wù)通道。三是抓“嚴(yán)”，應(yīng)收盡收為了確保社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)收盡收，該中心聯(lián)合勞動(dòng)保障監(jiān)察大 隊(duì)對用人單位開展社會(huì)保險(xiǎn)稽核，嚴(yán)查虛報(bào)繳費(fèi)基數(shù)、人數(shù)等行為，對于繳費(fèi)確實(shí)有困難的單位簽訂緩繳協(xié)議，對于拒不繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，由勞動(dòng)保 障監(jiān)察部門依法給予行政處罰。四是抓“活”，突出重點(diǎn)。充分發(fā)揮醫(yī)保絡(luò)化管理優(yōu)勢，將基金征繳與醫(yī)保待遇相掛 鉤，促使企業(yè)及時(shí)參保按時(shí)繳費(fèi)。突

20、出征繳重點(diǎn)，確保征繳工作的進(jìn)度和質(zhì)量，大大地提高了基 金征繳率，增強(qiáng)了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。（二）把全省社會(huì)保障卡“一"通”工程作為重點(diǎn)來抓1、根據(jù)晉人社廳發(fā)【XX】29號(hào)文件精神，按照“聯(lián)名 發(fā)卡、首發(fā)免費(fèi)、統(tǒng)一制卡、分級(jí)發(fā)卡、城鎮(zhèn)先行、覆蓋農(nóng)村、醫(yī)保起步、逐步擴(kuò)容、 集中談判、劃片實(shí)施、試點(diǎn)先行、兩年覆蓋”的思路，我縣對社?？ǖ陌l(fā)放工作極為重視。 為保證能準(zhǔn)確及時(shí)的上報(bào)參保人員的個(gè)人信息，我們和參保單位相互配合，相互協(xié)調(diào)，主 要核對參保人員的身份證號(hào)、姓名。核對身份證號(hào)是否為 18位，核對所報(bào)人員姓名是否和 二代居民身份證一致，確保所報(bào)信息準(zhǔn)確無誤。截止XX年11月共上報(bào)

21、個(gè)人信息 38456條，現(xiàn) 已發(fā)放31221張。2、建成社保卡綜合服務(wù)窗口。我縣對社?？ňC合服務(wù) 窗口的建設(shè)高度重視，配備了電腦、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、掃描儀等一系列設(shè)備，并安排專人對 社保卡進(jìn)行發(fā)放、激活。3、社保卡在我縣社保業(yè)務(wù)中廣泛應(yīng)用。作為人社部門 發(fā)行的唯一一張卡，目前我縣社保卡主要具備三個(gè)方面的功能一是身份識(shí)別功能。社?？?卡面印有持卡人姓名、照片、身份證號(hào)碼，通過讀卡器識(shí)別后可以經(jīng)信息系統(tǒng)確認(rèn)持卡人身份。二是社?；竟δ?。其中包含社保結(jié)算、支付和信息查詢。社保結(jié)算和支付功能：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店就醫(yī)購藥需要使用醫(yī)保個(gè)人賬戶基金，住院需要使用統(tǒng)籌基金或醫(yī)保門診單病種統(tǒng)籌基金時(shí)

22、，可憑社?？▽?shí)時(shí)結(jié)算相關(guān)費(fèi)用；三是啟動(dòng)了上就醫(yī)結(jié)算城鎮(zhèn)職工住院絡(luò)結(jié)算信息 系統(tǒng)自XX年6月4日啟動(dòng)后，縣鄉(xiāng)廣大參保人員可持本人醫(yī)?？ㄔ诼?lián)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行上備案，出院持卡上結(jié)算。主要流程是：1、參?；颊呋蚣覍俪帧傲甏h城鎮(zhèn)職工 基本醫(yī)療保險(xiǎn)證”和“社會(huì)保障 ic卡”在醫(yī)院醫(yī)?？七M(jìn)行入院登記；2、醫(yī)院醫(yī)保科進(jìn)行上備案并審核人、證、卡，確認(rèn)參保人員身份，并如實(shí)填寫“身份核查通知書”。3、交住院押金，住院治療；4、出院結(jié)算，統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的費(fèi)用由醫(yī)院墊支；參保職工支付個(gè)人自付部分費(fèi)用 （個(gè)人自付費(fèi)用可以使用醫(yī)保 卡支付，不足部分由個(gè)人現(xiàn)金支付，屬于統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)院和醫(yī)保中心結(jié)算）。（三）提高醫(yī)

23、療保險(xiǎn)待遇1、城鎮(zhèn)職工門診慢性病的病種由原來的30種增加到35種，增加五種。增加的病種為：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、白癜風(fēng)、血管支架植入術(shù) 后、老年癡呆證、雙相情感障礙。城鎮(zhèn)居民的門診慢性病病種由原來的20種增加到25種，增加五種，增加的病種為：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、股骨頭壞死、癲癇、心臟換瓣膜術(shù) 后、雙相情感障礙。2、提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由原來的 8萬元提高到12萬元， 大額醫(yī)療保險(xiǎn)由原來的43萬元提高到48萬元，合計(jì)年度內(nèi)最高支付限額 為60萬元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由原來的萬元提高到10萬元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)由原來的23萬元提高到4

24、0萬元，合計(jì)年度內(nèi)最高支付限額為 50萬元。（四）對醫(yī)療保險(xiǎn)的稽核力度加大1、征繳稽核。核查繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人申報(bào)的醫(yī)療保 險(xiǎn)繳費(fèi)人數(shù)、繳費(fèi)工資是否符合國家規(guī)定；核查繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人是否按時(shí)、足額繳納 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；核查欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的單位和個(gè)人的補(bǔ)繳情況等，確保基金應(yīng)征盡征，應(yīng)繳盡繳。02、支付稽核。核查參保人員待遇享受情況；核查“兩定”機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議情況；核查參保人員、“兩定”機(jī)構(gòu)是否存在欺詐、套取醫(yī)?；鸬鹊男袨槠澹篨X年醫(yī)療保險(xiǎn)工作年終總結(jié)XX年醫(yī)療保險(xiǎn)工作年終總結(jié)今年以來，在區(qū)人力資源和社會(huì)保障局的領(lǐng)導(dǎo)下，在市級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，我中心緊 緊圍繞XX年醫(yī)療保險(xiǎn)工作重點(diǎn)，貫徹落

25、實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)市 級(jí)統(tǒng)籌工作，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，加強(qiáng)基金監(jiān)管，提高醫(yī) 療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我區(qū) XX年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下。 一、基本運(yùn)行情況（一）參保擴(kuò)面情況截至12月底，全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)為XXXX人，比去年年底凈增 XX人，完成市下達(dá)任務(wù)（凈增XX人）的XX%。其中城鎮(zhèn)職工參保 XXXX 人（在職職工XXXX人，退休職工XXXX人），在職與退休人員比例降至：1，城鎮(zhèn)居民參保XXXX 人（其中學(xué)生兒童XXXX人，居民XXXX人）。（二）基金籌集情況截至12月底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收繳基金XXXX萬元，其中統(tǒng)籌基金 XXXX

26、萬元（占基金征繳的 ,個(gè)人賬戶XXXX萬元（占基金征繳的 % , 大額救助金征繳XXX萬元，篇二：醫(yī)保中心個(gè)人年終工作總結(jié)醫(yī)保中心個(gè)人年終工作總結(jié)09年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī) 會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，給了我一個(gè) 非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保 中心工作和學(xué)習(xí)，差不多一年的時(shí)間，因?yàn)榕c本職工作有著 密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜 這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng) 在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成 熟，對科室也多了幾份想念，同

27、時(shí)更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心 多了幾分不同的責(zé)任。在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目 標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為 了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作 中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè) 月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加 班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北 京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手 工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約 3543萬元， 審核單張票據(jù)總共約 46萬張，

28、最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審 組對已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大 家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行 互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性 質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是 以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，審核及 發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出 現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政 策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非 本人定點(diǎn)、

29、開藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途 徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療 項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記 和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付 問題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問題有超限 級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等 等，每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對會(huì)議中通知的與醫(yī) 院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào)， 無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一 項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完成。針對我院門診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜

30、，為減少因退單，延遲報(bào)銷而引起 病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了 中心審核組長及中心絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并 且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力 幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不 上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不 管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同 的，針對費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付， 有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī) 生，希望其能夠引起足夠的重視， 避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付， 由此篇三：醫(yī)保中心個(gè)人年終工作總結(jié)XX年工作總結(jié)醫(yī)保中心：代宏偉一年來，我熱衷于本

31、職工作，嚴(yán)格要求自己，擺正工作 位置，時(shí)刻保持“謙虛”、“謹(jǐn)慎”、“律己”的態(tài)度，在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心栽培和同事們的幫助支 持下，始終勤奮學(xué)習(xí)、積極進(jìn)取，努力提高自我，始終勤奮工作，認(rèn)真完成任務(wù)，履行好崗位職責(zé)。現(xiàn)將一年來的學(xué)習(xí)、工作情況簡要總結(jié)如下：一、嚴(yán)于律己，自覺加強(qiáng)黨性鍛煉，政治思想覺悟得到 提高。 一年來，始終堅(jiān)持運(yùn)用馬克思列寧主義的立場、觀 點(diǎn)和方法論，堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí) 踐。熱愛祖國、熱愛黨、熱愛社會(huì)主義，堅(jiān)定共產(chǎn)主義信念，與黨組織保持高度一致。認(rèn)真 貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，工作積極主動(dòng)，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，任勞任 怨，在

32、平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。作 為一名醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員，我深深認(rèn)識(shí)到自身工作的重要 性，所以只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積累充實(shí)自我，才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng)。這一年 來，始終堅(jiān)持一邊工作一邊學(xué)習(xí)，不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。全面貫徹黨的十七大全會(huì) 精神,高舉中國特色社會(huì)主義偉大旗幟，以科學(xué)發(fā)展觀引領(lǐng)工作，全面貫徹實(shí)施公務(wù)員法，認(rèn)真 學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，始終保持虛心好學(xué)的態(tài)度對待業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)。三、努力工作，認(rèn)真完成工作任務(wù)一年來，我始終堅(jiān)持嚴(yán)格要求自己，勤奮努力，時(shí)刻牢記全心全意為人民月服務(wù)的宗旨，努力作好本職工作。我主要承擔(dān)的工作有

33、稽核、“兩定”的管理、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報(bào)銷、工傷保險(xiǎn)票據(jù)的審核報(bào)銷、慢性病的管理、醫(yī)保刷卡軟 件的管理。（一）稽核、“兩定”的管理。（1）采用定期檢查與不 定期抽查相結(jié)合，明查與暗訪相結(jié)合方式，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參?；颊咦≡簩?照檢查，主要看是否存在冒名住院、掛床住院、分解住院、假報(bào)虛報(bào)單病種、病種升級(jí)結(jié)算及醫(yī)院對病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費(fèi)用等專項(xiàng)稽核，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)基金情況的發(fā)生。（2）定時(shí)檢查定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議情況。重點(diǎn)查 處以藥換物、以假亂真用醫(yī)療保險(xiǎn)卡的錢售出化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫(yī)療 用品的情況。通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī)藥

34、公司5個(gè)定點(diǎn)進(jìn)行了停機(jī)刷卡 15天，責(zé)令檢討學(xué)習(xí) 整改，收到了良好的效果和服務(wù)管理。（3）為進(jìn)一步加強(qiáng)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的誠信制度，使參保人員明白看病，放心購藥，全面提高我市定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平，更好地保障了廣大參保人員的合法權(quán)益。從今年起，我市將對實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評定管理。（4）為進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，便利醫(yī)保人員看病購藥，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院競爭機(jī)制。4月份，我們對青海石油管理局職工醫(yī)院進(jìn)行了考察，并在5月份確定為敦煌市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）慢性病的管理。今年 5月份積極配合市人力資源 和社會(huì)保障局，對我市新申報(bào)的574名慢性病參保人員進(jìn)行了體檢

35、，6月份對300名已建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行了復(fù)檢。為了進(jìn)一步方便慢 性病患者看病、購藥，保障參保人員基本醫(yī)療需求，根據(jù)我市慢性病門診醫(yī)療費(fèi)支付實(shí)際情況，結(jié)合我市實(shí)際，9月份組織人員對XX名建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行慢性病門診醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)直接劃入個(gè)人門診帳戶中，減輕了兩千名慢性病患者開票報(bào)銷手續(xù)，并積極做好后續(xù)處理 工作。（三）轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報(bào)銷、工傷保險(xiǎn)票據(jù)的審核報(bào)銷。在轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核報(bào)銷中我始終堅(jiān)持公正、公平、嚴(yán)格按照醫(yī)保政策報(bào)銷原則。一 年來，共給1000余名轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報(bào)銷了醫(yī)療費(fèi)用，并按時(shí)將撥款報(bào)表報(bào)送財(cái)務(wù)。對于工傷 保險(xiǎn)報(bào)銷票據(jù)我嚴(yán)格按照XX年甘肅省藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄進(jìn)行

36、審核報(bào)銷。（四）醫(yī)保刷卡軟件的管理。由于刷卡軟件的升級(jí)，在 實(shí)際操作中很多問題都需要補(bǔ)足完善。對于出現(xiàn)的問題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及 時(shí)的解決。 回顧一年來的工作，我在思想上、學(xué)習(xí)上、工 作上都取得了很大的進(jìn)步，成長了不少，但也清醒地認(rèn)識(shí)到自己的不足之處：首先，在理論學(xué)習(xí) 上遠(yuǎn)不夠深入，尤其是將理論運(yùn)用到實(shí)際工作中去的能力還比較欠缺；其次，在工作上，工作經(jīng)驗(yàn)淺，給工作帶來一定的影響。在以后的工作中，我一定會(huì)揚(yáng)長避短，克服不足、認(rèn)真學(xué)習(xí)、發(fā)奮工作、積極進(jìn) 取、盡快成長，把工作做的更好。篇二：醫(yī)保中心個(gè)人年終工 作總結(jié)醫(yī)保中心個(gè)人年終工作總結(jié)-總結(jié)09年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以

37、說 在我當(dāng)中，這段更是抹不去的，。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)科室的各位，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的，給了我一個(gè)非常好的的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心和 ，差不多一年的， 因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我，不僅非常愿意，更非常這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)中了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份，同時(shí)更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的。在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí) 現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的，爭取在工作中多積累、 學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，

38、工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約 3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達(dá)到了 350多份。除了對基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或復(fù)審組對已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。 在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和，這使我對其他

39、醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為裝訂報(bào)送的，相對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日 期交叉、非臨床診斷必需的診療、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和，（）。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、工作。我院涉及的問題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心組務(wù)

40、會(huì)和小教員會(huì)后，針對中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋，并每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào)，無論刮風(fēng)下，從來沒有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完成。針對我院門診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要 的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心絡(luò)等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時(shí)與我院 醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免 因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還 是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，

41、針對費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠 的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲片復(fù)方，周四，我也及時(shí)將此通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對此醫(yī)保 主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時(shí)我也會(huì)利用周四回 院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真等。 八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)反饋，至咱前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒

42、付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今 年我還利用休息時(shí)間，參加了和保障的學(xué)習(xí)班，希望通過系統(tǒng)地對社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間 查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料,產(chǎn)生拒付的原因，針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付 的問題，寫了一篇。 明年二月底我就可以回“家”了，在剩 余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中，我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策， 配合醫(yī)保中心將咼峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的 任務(wù)完成好，希望

43、早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。 編輯推薦與醫(yī)保中心個(gè)人工作總結(jié)關(guān)聯(lián)的：XX年醫(yī)院綜合科工作總結(jié)醫(yī)院工作總結(jié) 醫(yī)保中心個(gè)人年終工作總結(jié)隨文贈(zèng)言：【受惠的人，必須把 那恩惠常藏心底，但是施恩的人則不可記住它。一一西塞羅】篇三：XX年度醫(yī)保工作總結(jié)xx醫(yī)院XX年度醫(yī)保工作總結(jié)我院XX年度的醫(yī)保工作在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由業(yè)務(wù)副院長直接分管、協(xié)調(diào)我院的醫(yī)保工作。根據(jù)年初與州醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議，我院認(rèn)真貫徹 和落實(shí)相關(guān)的政策、法規(guī)和州醫(yī)保中心的相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)督促和檢查，認(rèn)真做好醫(yī)保工作，讓就診患者明明白白消費(fèi)，切實(shí)保障廣大參保人員待遇，促進(jìn)社會(huì)保障和衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展?，F(xiàn)將X

44、X年度我院的醫(yī)保工作總結(jié)如下：一、管理工作1、在分管副院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)醫(yī)保辦公室對院內(nèi)醫(yī)保政策、法規(guī)的執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查，配合各醫(yī)保中心做好服務(wù)管理工作。2、建立健全了醫(yī)保工作管理制度，醫(yī)療工作制度和相 關(guān)工作制度，建立首診負(fù)責(zé)制度，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度等相關(guān)的核心制度。建立精神科臨床路徑，以科學(xué)化的臨床路徑管理入院患者的治療、康復(fù)工作。建立一日清單制度，讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費(fèi)用支出情況。但由于我院住院患者的特殊性，清單患者不易 保管，所以我院根據(jù)患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單，對于此制度的執(zhí)行情況得 到患者及家屬的理解，全年無此類投訴發(fā)生。3、經(jīng)常深入門診、收費(fèi)室及各

45、臨床科室督促檢查收費(fèi) 情況和對醫(yī)保政策的執(zhí)行情況，對用藥是否合理、檢查是否合理、治療項(xiàng)目是否合理進(jìn)行 檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正和處理。對住院的參保人員，堅(jiān)持不使用超出目錄范圍的藥物，如 果病情特殊需要使用的，必須向患者或者家屬說明情況，得到患者和家屬的同意并簽字確認(rèn) 后方能使用。與患者家屬無法未得聯(lián)系的，因病情需要使用特殊的治療、藥物的，科室向醫(yī) 務(wù)科、醫(yī)保辦報(bào)告，得到批準(zhǔn)后方可使用。全年未發(fā)現(xiàn)有不合理用藥、檢查、收費(fèi)的情況， 能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。4、嚴(yán)格執(zhí)行出、入院標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真執(zhí)行門診首診負(fù)責(zé)制， 全年無推諉、拒收病人的情況，無不正當(dāng)理由將患者轉(zhuǎn)院、出院的情況發(fā)生。認(rèn)真核對 就診患者提供的社

46、會(huì)保障卡與其身份是否相符，就診患者是否按規(guī)定參保，全年所有住 院患者均按實(shí)名住院，沒有出院冒名住院的情況。5、 全年辦理職工醫(yī)保出院結(jié)算xx人次，住院總費(fèi)用 萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金 xx萬萬元。辦理居民醫(yī)保出院結(jié)算 xx人次，住院總費(fèi)用 xx 元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金 xx萬元。6、嚴(yán)格按醫(yī)保相關(guān)政策對職工、居民醫(yī)保門診慢性病進(jìn)行現(xiàn)場報(bào)銷。7、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，全年無發(fā)現(xiàn)違反相關(guān)價(jià)格政策， 私立項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的情況。& 每月按時(shí)做好醫(yī)保申報(bào)表，及時(shí)報(bào)送相關(guān)部門，督 促財(cái)務(wù)人員按時(shí)申報(bào)兌付醫(yī)保資金。二、宣傳工作1、遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，及時(shí)傳達(dá)省州有關(guān)醫(yī)保 的政策、法規(guī)

47、。與中心機(jī)房溝通后，將醫(yī)保相關(guān)政策及收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)價(jià)格在電子大屏幕進(jìn) 行公示，由原來的廚窗式公示模式改進(jìn)到電子化大屏幕公示，及時(shí)更新及增減內(nèi)容，利用公示屏的宣傳，主動(dòng)接受患者及家屬的監(jiān)督，讓來就診和住院的患者、家屬明白相關(guān)的政策、規(guī)定，使患者能夠及時(shí)了解相關(guān)信息，明白我院收費(fèi)及醫(yī)保工作管理情況。2、每月一次組織學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策，對州、市及和縣醫(yī)保中心反饋回來的意見進(jìn)行通報(bào)，落實(shí)整改。通過通報(bào)各科室對醫(yī)保、新農(nóng)合政策執(zhí)行情 況所反映出來的問題，有效地制止了醫(yī)療費(fèi)用過快上漲的勢頭。3、門診部設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和幫助患者就診。并在收費(fèi)室及住院部醒目位置設(shè)立醫(yī)保意見箱，主動(dòng)接受患者及家屬的監(jiān)督

48、和投訴，全年共開箱檢查12次，未接到與醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的投訴。4、熱情接待患者及家屬的來訪、咨詢，認(rèn)真進(jìn)行講解 和處理，不能處理的及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)協(xié)調(diào)有關(guān)部門給予處理。遇特殊情況時(shí)，及時(shí)與醫(yī)保 中心取得聯(lián)系，及時(shí)溝通，避免誤會(huì)，確保問題得到合理、及時(shí)的解決，保障患者能得到及時(shí)、有效的治療。5、深入科室，了解醫(yī)保政策執(zhí)行情況，認(rèn)真聽取醫(yī)務(wù) 人員及患者的意見，及時(shí)分析做好反饋，做好各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作，積極爭取更好的優(yōu)惠政策，更好的為患者服務(wù)三、其他工作1、按時(shí)上報(bào)上年度職工工資情況，以便州醫(yī)保中心核 定當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，并及時(shí)申報(bào)新進(jìn)人員及退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)變更情況和辦理 相關(guān)手續(xù)。2、配合州、市醫(yī)

49、保中心完成臨時(shí)性的工作，及時(shí)將有 關(guān)部門的文件精神和政策接收、傳達(dá)并落實(shí)。3、嚴(yán)格執(zhí)行xxx人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于進(jìn)一步完 善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病慢性病管理工作的通知（ xx）: 2014 1 5號(hào)）規(guī)定，及時(shí)測試醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng)，并于201 4年1月1日開始執(zhí)行特殊疾病、慢性病即時(shí)結(jié)算 工作。篇四：醫(yī)保中心個(gè)人年終工作總結(jié)09年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在 我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī) 會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，給了我一個(gè) 非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保 中心工作和學(xué)習(xí)，差不多一年的時(shí)間，因?yàn)榕c本職工作有

50、著 密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜 這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成 熟，對科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心 多了幾分不同的責(zé)任。在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新 的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌 握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī) 劃，爭取在工作中多積累、 學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。 到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都 必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班， 包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市 涉

51、及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退 單人次總共約15251人次，審核涉及金額約 3543萬元，審 核單張票據(jù)總共約 46萬張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對各 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組 對已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常 會(huì)針對各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我 對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了 解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相 對定點(diǎn)

52、醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的，在審核 的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各 種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開藥超量、超限級(jí) 收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期 交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用 等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作 中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào) 工作。我院涉及的問題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、 開藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心組務(wù)會(huì)和小教員 會(huì)后，針對會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都 會(huì)及時(shí)反饋，并

53、堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的 領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào)，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完 成。針對我院門診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為 減少因退單，延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不 必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心絡(luò)工程師 等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳 的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱 患，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因 無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人， 造成拒付的原因基本是相同的，針對費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī) 生的屢次失誤造成的拒付，

54、有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系 或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲 流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲 片復(fù)方，周四，我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對此醫(yī)保 主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的 準(zhǔn)備工作。有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件，幫助科里 及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件，積極地幫助同事 聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等。八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及 時(shí)反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到 現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同

55、事對我院的拒付情況 反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷， 更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息時(shí)間，參加 了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過系統(tǒng)地對社會(huì)五 險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工 作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些 相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料，分析產(chǎn)生拒付的原因，針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題 ，寫了論文一篇。明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí) 中，我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期 的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希

56、望早 點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去篇五：醫(yī)保中心工作總結(jié)醫(yī)保中心工作總結(jié)一、基本情況截止XX年12月底，全市養(yǎng)老保險(xiǎn)參保職工總數(shù)102281人（其中：各類企業(yè) 77074人，機(jī)關(guān)事業(yè)單位 5574人，自 由職業(yè)19633人），同比增加4427人，增長率為%離退休 人員15487人（其中：企業(yè)退離休14271人，事業(yè)退離休2301 人），同比增加1085人，增長率為7%當(dāng)年辦理退休1315 人同比增加151人，增長率為12。97%全年養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)總 收入27973萬元（其中：企業(yè)25474萬元，事業(yè)2499萬元）， 同比增長6508元，增長率為30o 32%養(yǎng)老金支出總額17134 萬元（其中：企業(yè) 17722萬元，事業(yè) 3376萬元），同比增 長3764萬元，增長率為 ;養(yǎng)老保險(xiǎn)基金滾存結(jié)余26271萬元（其中：企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金滾存結(jié)余23558萬元，凈支付能力個(gè)月；事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金滾存結(jié)余2