醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度修訂

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度目錄第一節(jié)門診消毒管理規(guī)定第二節(jié)門診消毒隔離制度第三節(jié)口腔器械消毒制度 第四節(jié)門診部規(guī)章制度 第五節(jié)門診崗位工作職責(zé) 第一節(jié)門診消毒管理規(guī)定一、建筑布局要求1. 應(yīng)設(shè)置有相對(duì)獨(dú)立的器械清洗室和消毒室。2. 候診區(qū)和診療區(qū)應(yīng)分開，設(shè)有實(shí)際屏障，采光良好。二、器械的配備要求1. 應(yīng)配備壓力蒸汽滅菌設(shè)備。2. 為患者進(jìn)行診療操作的器具必須做到一人一消毒。三、器械的消毒、滅菌要求1 手術(shù)治療器械以及其它各種接觸患者傷口和血液、 口腔軟組織或骨組織的器械 必須進(jìn)行滅菌，其它口腔診療以及檢查器械，應(yīng)做到一用一消毒。2 器械選壓力蒸汽滅菌， 不適于壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌者選用化學(xué)方法進(jìn)行浸

2、泡消毒或滅菌。3 使用后器械應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)處理后滅菌或消毒的程序進(jìn)行處理。四、消毒滅菌程序1. 預(yù)處理預(yù)消毒：可采用中高效消毒劑浸泡 20-30 分鐘； 預(yù)消毒后徹底的清洗：流水刷洗2. 滅菌法：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌：132C 30分鐘； 上述器械待冷卻后分類存放無(wú)菌柜盒內(nèi)備用。 化學(xué)浸泡滅菌：戊二醛，浸泡時(shí)間應(yīng)達(dá)到10小2. 盛裝消毒劑的容器應(yīng)注明品名、濃度及使用期限；六、診療區(qū)域的消毒1. 診室按每立方米標(biāo)準(zhǔn)安裝紫外線燈；每日診后紫外線照射 30分鐘，消毒后開窗 通風(fēng)，紫外線燈使用累積時(shí)間應(yīng)有明確記錄；2. 每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底清潔消毒，用中高效消毒劑擦拭或噴灑桌面、椅子、門 窗、墻面、地面

3、等，然后進(jìn)行空氣消毒。七、醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)1. 口腔科醫(yī)護(hù)人員須按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求做好個(gè)人防護(hù)。 （標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行） 中附錄一術(shù)語(yǔ)第十一條）2. 進(jìn)行診療操作前應(yīng)摘除手及手腕部飾物，修剪指甲，穿好工作服，戴好口罩、帽 子、手套，必要時(shí)應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡。3. 對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行診療操作前后應(yīng)洗手消毒、更換手套。4. 洗手時(shí)用流水、肥皂 /洗手液衛(wèi)生洗手或用快速手消毒液充分搓揉消毒，尤其注 意指尖、指腹、甲溝、指關(guān)節(jié)及腕部等部位。八、醫(yī)療廢物管理 嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法及省衛(wèi)生、環(huán) 保行政部門的有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一處理。九、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 口腔科應(yīng)建立

4、相應(yīng)的消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度，監(jiān)測(cè)方法及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部消 毒技術(shù)規(guī)范第四版中有關(guān)“醫(yī)院消毒滅菌的效果監(jiān)測(cè)”章節(jié)。第二節(jié)門診消毒隔離制度 一、全體醫(yī)務(wù)人員樹立無(wú)菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，隨時(shí)防止和排除污染。 二、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)要穿工作服， 戴工作帽并保持整潔。 工作服每周更換兩次。 三、 保持室內(nèi)清潔，對(duì)診室內(nèi)地面、綜合治療椅及時(shí)擦拭并陳列整齊有序。 四、對(duì)手機(jī)、鉆頭等做到“一人一機(jī)” ，清洗、擦拭，然后進(jìn)行高壓蒸汽滅菌處理。五、采用一次性注射器、手套、吸唾管和一次性口腔器械盒，用過(guò)后及時(shí)毀形并統(tǒng) 一回收，妥善處理。六、接觸過(guò)患者的非一次性口腔器械，均按要求“一泡、二刷、三沖、四保養(yǎng)、五

5、消毒滅菌”程序操作。第三節(jié)口腔器械消毒制度 一、患者使用過(guò)的一次性器械（口鏡、鑷子、探針、口杯、吸唾管、治療巾） ，用 500mg/L含氯消毒液浸泡30min毀滅作無(wú)公害處理。二、患者使用過(guò)的車針、高速渦輪機(jī)、潔牙機(jī)工作尖、潔牙機(jī)手柄、噴砂槍頭及金 屬器械要先放入消毒液中浸泡 30 分鐘，然后放入清水中刷洗干凈，單個(gè)塑封，高 壓蒸汽滅菌后取出待用。第四節(jié)門診部規(guī)章制度1、對(duì)就診病人全部實(shí)行存檔管理，每位病人一個(gè)就診號(hào)，認(rèn)真記錄病史，按順序 就診。2、工作人員進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴口罩，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入治療室。3、對(duì)所有用于口腔內(nèi)或接觸患部的器械均嚴(yán)格消毒。4、進(jìn)行各項(xiàng)治療操作時(shí)，必須思想集

6、中，嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。5、門診所有設(shè)備、器械，須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng)，并定期清點(diǎn)，防止損壞或遺 失。6、經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，每日治療室通風(fēng) 30 分鐘以上，紫外線空氣消毒。7、注射麻醉劑前應(yīng)首先詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史，并按常規(guī)要求作過(guò)敏實(shí)驗(yàn)。8、治療室內(nèi)應(yīng)備有常規(guī)急救藥品。9、下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室，并切斷水、電總開關(guān)，防止發(fā)生意外。 第五節(jié)門診崗位工作職責(zé)一、口腔科醫(yī)生工作職責(zé) 1對(duì)病人熱情接待，認(rèn)真檢查，精心治療。2認(rèn)真閱讀病人填寫的病史，及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)治療有關(guān)的全身病情、正在接受的治療 和服用的藥物。3全面檢查病原體的口腔情況，不要受病人主訴的限制。4詳細(xì)制定治療計(jì)劃，清楚而全面地向病人做解釋，保證病人充分理解和同意。5對(duì)每一項(xiàng)治療內(nèi)容的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都要準(zhǔn)確無(wú)誤地告訴病人，并協(xié)助病人制定支付 計(jì)劃。6每個(gè)治療步驟都要詳細(xì)向病人解釋清楚，取得病人同意和配合，絕對(duì)不要在病 人不同意的情況下開始治療。對(duì)某些治療內(nèi)容，要病人簽署“治療同意書” 。 7規(guī)范詳細(xì)地書寫病歷，不能簡(jiǎn)單從事，以免導(dǎo)致日后的糾紛。8遇到疑難病例和特殊病例，要及時(shí)報(bào)告，組織會(huì)診，制定治療計(jì)劃，按計(jì)劃治 療，并隨時(shí)注意病情變化。9努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)和外語(yǔ)水平。 四、護(hù)士助手工作職責(zé)1、護(hù)士助手的工作原則是積極而高效地配合醫(yī)生的診治。醫(yī)生和病人的滿意程度 就是護(hù)士助手工作好壞的衡量標(biāo)準(zhǔn)。2