醫(yī)院醫(yī)囑查對制度

1、查對制度1. 醫(yī)囑查對制度1.1 執(zhí)行醫(yī)囑時，認真履行醫(yī)囑審查義務(wù)，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、 規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的，應(yīng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出，必要時，應(yīng)向醫(yī)師 所在科室的負責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告，不合理的 醫(yī)囑不執(zhí)行。1.2 醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)將當(dāng)班醫(yī)囑與治療牌（轉(zhuǎn)抄的輸液執(zhí)行單、肌肉、皮 下、霧化、口服卡等）全部查對一次，無誤后方可執(zhí)行。1.3 搶救或手術(shù)病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士應(yīng)復(fù)述一遍，待醫(yī)生認為 無誤后，方可執(zhí)行。并保留空安瓿待醫(yī)生手術(shù)或搶救結(jié)束后，當(dāng)即據(jù)實補記醫(yī) 囑，護士查對無誤后方可棄去空安瓿。1.4 醫(yī)囑查對：當(dāng)班查對，夜班查對，護士長一周一次大

2、查對并記錄。1.5 查對醫(yī)囑必須認真，將查出的問題及時登記并立即予以糾正，反饋給護 士長。1.6 護士對查出的問題不能隱瞞不報。護士對查出的問題，及時補救，將損 失減少到最低程度。1.7 當(dāng)天查對醫(yī)囑時未查對的病例，第二天要補查。2. 服藥、注射、輸液查對制度2.1 服藥、注射、輸液必須嚴格執(zhí)行三查、十對、一注意。 三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。 十對：核對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效 期。 一注意：注意用藥后反應(yīng)。2.2 認真檢查藥品質(zhì)量，不符合要求的藥品不得使用（如藥片變色、溶劑變 色、開口、裂縫等）。2.3 用藥前注意詢問三史（過敏史、家族史、用藥史）

3、，給多種藥物時要注 意配伍禁忌。使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，有使用記錄，用后 留安瓿。3. 無菌操作前查對3.1 核對無菌物品日期及質(zhì)量。3.2 無菌包有無破損。4. 輸血查對制度4.1 采血樣時，應(yīng)該核對標(biāo)簽號、姓名與配血單是否相符，無誤后將血標(biāo)本 與配血單送血庫。4.2xx 醫(yī)囑給病人進行輸血。4.3 取血時做到三查八對。三查：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否良好。八對：病人的床號、姓名 / 住院號、血袋號、血型、交叉配血結(jié)果、血液的種類、 劑量。供血者血樣一定要保留到病人輸血完畢后 24 小時。4.4 輸血前詢問病人有無過敏史。必須由兩名護士核對三查八對的內(nèi)容，無 誤簽字

4、后方可輸入。一人工作時要重復(fù)查對確認無誤后方可輸入。4.5 輸血過程中嚴密觀察病人的反應(yīng)，如有不適，立即停止輸血，并留取血 樣檢查。5. 飲食查對制度5.1 每日按醫(yī)囑填寫飲食通知單，核對病人床前飲食卡、床號、姓名、飲食 種類，無誤后通知營養(yǎng)科。5.2 餐前由營養(yǎng)師查對飲食通知單和飲食種類是否相符。5.3 進食前核對病人的病情、治療飲食、床號、姓名，無誤后發(fā)放給病人。5.4 進餐時，嚴密觀察病人的進食情況。不能自理者，護士協(xié)助進食。5.5 進食后詢問病人的反應(yīng)，如有不適，及時通知醫(yī)師予以處理。6. 手術(shù)病人查對制度6.1 手術(shù)前，仔細閱讀病例，詳細了解病人的病情、手術(shù)等情況。6.2 接病人時一定要核對科室、病房 / 床號、姓名、性別、年齡、診斷、手 術(shù)名稱及術(shù)前用藥。6.3 手術(shù)前查對姓名、性別、診斷、手術(shù)部位（同一部位確認左右）。6.4 查無菌包內(nèi)指示帶以及手術(shù)器械是否齊全。6.5 凡體腔和深部手術(shù)要在縫合前、縫合后經(jīng)兩人清點所以敷料及器械，并 登記簽名。6.6 凡手術(shù)留取的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護士及術(shù)者核對后再填單專人送檢。7. 供應(yīng)室查