醫(yī)院全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系構(gòu)建分析

1、醫(yī)院全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系構(gòu)建分析摘要 社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展使人民群眾的健康意識(shí)不斷 提高，對醫(yī)療服務(wù)的要求也日益增加。 隨著醫(yī)療體制改革的持續(xù) 推進(jìn)，公立醫(yī)院面臨的風(fēng)險(xiǎn)越來越多，也越來越復(fù)雜。醫(yī)院內(nèi)部 控制體系的建立已有一定基礎(chǔ)， 隨著國家對建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管 理制度試點(diǎn)的開展， 對現(xiàn)代醫(yī)院管理提出了更高的要求， 實(shí)施全 面風(fēng)險(xiǎn)管理勢在必然。本文以 G 中醫(yī)醫(yī)院為例，對其現(xiàn)有的風(fēng) 險(xiǎn)管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析。 該醫(yī)院在內(nèi)部控制方面既取得了一定的成 績建立了內(nèi)部控制體系職能組織和內(nèi)部控制體系框架基本 完成，也存在一定的問題，如全面風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)薄弱、內(nèi)部控制 體系未充分發(fā)揮作用等。 筆者借鑒企業(yè)全面風(fēng)險(xiǎn)管理的經(jīng)

2、驗(yàn)對其 構(gòu)建全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系提出了建立環(huán)境形成獨(dú)特的風(fēng)險(xiǎn)管理文 化、建立全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系組織體系、 建立風(fēng)險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)等 相關(guān)建議。關(guān)鍵詞 醫(yī)院 ;風(fēng)險(xiǎn);全面風(fēng)險(xiǎn)管理 ;體系構(gòu)建中圖分類號(hào) R197.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A文章編號(hào) 1673-7210（2019）05（b） -0169-04Abstract The continuous development of the social economy has made the people s health aware ness con sta ntly in crease and the demand for medical services

3、has also increased. With the continuous advancement of medical system reform， public hospitals face more and more risks and the risks become more and more complex. The establishment of the hospital internal control system has a certain foundation. With the development of the country' s pilot to

4、establish and improve the modern hospital management system， it has put forward higher requirements for modern hospital management， and the implementation of comprehensive risk management is inevitable. This paper will take the G Chinese medicine hospital as an example to analyze its present risk ma

5、nagement status. The hospital has not only achieved certain achievements in internal control， but has basically completed the organization of the internal control system and the framework of the internal control system. For example， the overall risk management awareness is weak， and the internal con

6、trol system is not fully functioning. Based on the experience of enterprise comprehensive risk management，the author puts forward some suggestions，such as establishing a unique risk management culture， establishing a comprehensive risk management system organization system， and establishing a risk m

7、anagement information system.Key words Hospital; Risk; Overall risk management; System construction社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使人民群眾健康意識(shí)不斷提高， 其對醫(yī)療服 務(wù)的要求也日益增加。 隨著醫(yī)療體制改革的持續(xù)推進(jìn)， 公立醫(yī)院面臨的風(fēng)險(xiǎn)越來越多，也越來越復(fù)雜。隨著 2015 年底關(guān)于全 面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見 1（財(cái)政部）（以 下簡稱“事業(yè)單位內(nèi)控指導(dǎo)意見” ）的推出和后續(xù)內(nèi)部控制報(bào)告 制度的要求，公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)工作全面鋪開。 2018 年 12 月 20 日，關(guān)于開展建立健全現(xiàn)

8、代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)的通 知（國衛(wèi)體改發(fā) 201850 號(hào)） 2出臺(tái)，對現(xiàn)代醫(yī)院管理提出 了更高的要求。 在此政策背景下， 醫(yī)院在原有內(nèi)部控制體系的基 礎(chǔ)上構(gòu)建全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系、實(shí)施全面風(fēng)險(xiǎn)管理勢在必然3 。1 醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理及全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系1.1 醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理及全面風(fēng)險(xiǎn)管理定義 醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)是指所有可能影響醫(yī)院目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的各種不確定性 事項(xiàng)。醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理是指通過各種方法發(fā)現(xiàn)醫(yī)院各方面的風(fēng)險(xiǎn)， 并采取合理的行為和措施，促成醫(yī)院實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)，減少失敗，降 低不確定性的完整過程。全面風(fēng)險(xiǎn)管理是指圍繞醫(yī)院的戰(zhàn)略目 標(biāo)，通過對醫(yī)院經(jīng)營管理的所有方面和環(huán)節(jié)執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)管理流程， 并培育風(fēng)險(xiǎn)管理文化

9、， 最終建立全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系， 產(chǎn)生最佳的 風(fēng)險(xiǎn)管理效果的過程 4 。1.2 全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系全面風(fēng)險(xiǎn)管理作為一種現(xiàn)代企業(yè)管理手段， 是企業(yè)安全運(yùn)行 的重要保障， 建立完善的全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系有利于促進(jìn)企業(yè)健康 發(fā)展5 。2006 年中央企業(yè)全面風(fēng)險(xiǎn)管理指引 （國資發(fā)改革 2006108 號(hào)） 6發(fā)布，該指引中談到建立全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系， 包括風(fēng)險(xiǎn)管理策略、風(fēng)險(xiǎn)理財(cái)措施、組織職能體系、信息系統(tǒng)和內(nèi)部控制系統(tǒng)五個(gè)方面。風(fēng)險(xiǎn)管理策略，指企業(yè)根據(jù)自身內(nèi)外部環(huán)境，圍繞發(fā)展戰(zhàn)略， 確定風(fēng)險(xiǎn)偏好、承受度、管理有效性標(biāo)準(zhǔn)等，選擇風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)、規(guī) 避、轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)換、對沖、補(bǔ)償、控制等適合的風(fēng)險(xiǎn)管理工具的總 體策略，并確

10、定風(fēng)險(xiǎn)管理所需人力、財(cái)力資源的配置原則。風(fēng)險(xiǎn)理財(cái)措施，指企業(yè)在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上， 根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)偏好 和風(fēng)險(xiǎn)容忍、承受度，確定合理的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對方案。在確定應(yīng)對方 式時(shí)，應(yīng)依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)與收益平衡的原則，按照相關(guān)要求合理選取預(yù) 提風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金、購買保險(xiǎn)或使用專業(yè)自保公司及衍生產(chǎn)品交易等 金融手段，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移、對沖、補(bǔ)償?shù)?，有效避免損失或使 損失最小化，保證資產(chǎn)安全。風(fēng)險(xiǎn)管理組織職能體系，主要包括法人治理結(jié)構(gòu)， 專職風(fēng)險(xiǎn) 管理職能部門、法律事務(wù)部門、內(nèi)部審計(jì)部門及其他有關(guān)職能部 門、業(yè)務(wù)部門的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)及其職責(zé)。風(fēng)險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)應(yīng)融入風(fēng)險(xiǎn)管理基本流程和內(nèi)部控制系 統(tǒng)各環(huán)節(jié)，包括信息的采集、加工、分析、存儲(chǔ)、

11、測試、傳遞、 報(bào)告、披露等。內(nèi)部控制系統(tǒng)，指圍繞前期風(fēng)險(xiǎn)管理策略目標(biāo)， 針對戰(zhàn)略規(guī) 劃、產(chǎn)品研發(fā)、采購、加工制造、銷售、市場運(yùn)營、物流、產(chǎn)品 質(zhì)量、安全生產(chǎn)、環(huán)境保護(hù)、投融資、財(cái)務(wù)管理、內(nèi)部審計(jì)、法 律事務(wù)、人力資源等各項(xiàng)重要業(yè)務(wù)管理和流程， 執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)管理基 本流程，并制訂相應(yīng)的規(guī)章制度和應(yīng)急措施。企業(yè)經(jīng)過十多年全面風(fēng)險(xiǎn)管理的探索和實(shí)踐， 取得了很好的 成效，在行政事業(yè)單位改制持續(xù)推進(jìn)和加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建 設(shè)的當(dāng)口，對醫(yī)院全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系建設(shè)具有重要的參考意義。2 G 中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀G 中醫(yī)醫(yī)院是國家中醫(yī)藥管理局直屬的集醫(yī)療、 科研、預(yù)防 保健和教學(xué)為一體的三級(jí)甲等醫(yī)院， 是全國示范

12、中醫(yī)醫(yī)院， 在醫(yī) 院的各項(xiàng)改革中都屬于試點(diǎn)單位， 業(yè)務(wù)和管理水平在中醫(yī)醫(yī)院中 屬于第一梯隊(duì)。在風(fēng)險(xiǎn)管理方面 2015 年底發(fā)布“事業(yè)單位內(nèi)控 指導(dǎo)意見”后， 2016 年醫(yī)院請了專業(yè)的咨詢公司帶領(lǐng)醫(yī)院開展 了內(nèi)部控制體系建設(shè)工作， 取得了一定的成績。 建立了內(nèi)部控 制體系職能組織：醫(yī)院以院長牽頭，建立了內(nèi)部控制委員會(huì)，以 副院長和各主控部門負(fù)責(zé)人為委員，在各主控部門設(shè)內(nèi)控管理 員，并由醫(yī)院辦公室統(tǒng)一推進(jìn)內(nèi)部控制體系建設(shè)工作。 內(nèi)部控 制體系框架基本建立完成：醫(yī)院建立了內(nèi)部控制手冊、制度、辦 法、流程，并梳理了部分風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，每年定期完成內(nèi)部控制報(bào)告。2.1 G 醫(yī)院在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的過程中也存在和其

13、他醫(yī)院共有 的問題2.1.1 全面風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)薄弱 盡管醫(yī)院開展了內(nèi)控體系建 設(shè)，但未涉及到所有的部門和科室， 內(nèi)部控制建設(shè)意識(shí)還沒有深 入人心 7 ，醫(yī)院全員的全面風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)還較為薄弱。 一些主管 領(lǐng)導(dǎo)和一些核心人物都是搞醫(yī)療技術(shù)出身， 對醫(yī)院內(nèi)控管理也不 是十分精通 8 ，導(dǎo)致對風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足、 未從醫(yī)院的全局和整體 以及多維度地認(rèn)識(shí)醫(yī)院面臨的風(fēng)險(xiǎn)。 醫(yī)院更多關(guān)注的是醫(yī)療質(zhì)量 與安全風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、藥品風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)等，而對戰(zhàn)略 風(fēng)險(xiǎn)、非醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)、合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)、信息安全風(fēng)險(xiǎn)、供應(yīng)商管理 風(fēng)險(xiǎn)等關(guān)注不足 9 ，而這些風(fēng)險(xiǎn)都是能牽一發(fā)動(dòng)全身的。2.1.2 內(nèi)部控制體系未充分發(fā)揮作用 醫(yī)院

14、的內(nèi)部控制體系 從框架來看是完整的， 但未與業(yè)務(wù)完全整合， 形成“兩張皮”10 ， 在管理中顯得很雞肋， 實(shí)施內(nèi)部控制的人員體系浮于表面， 推行 工作力不從心， 對拿出的報(bào)告都很不自信， 似乎“為了做而做” 并且針對現(xiàn)有的情況不知道下一步該如何改進(jìn)和提升。 不直接參 與內(nèi)部控制的人員并不了解內(nèi)控是怎樣做的， 也看不出實(shí)施的人 員有什么效果，存在著部門之間不溝通、各干各的，相互牽制的 現(xiàn)象 11，認(rèn)為他們只是在完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)。公立醫(yī)院的醫(yī) 療風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)院經(jīng)營管理的各個(gè)過程 12 ，是醫(yī)院的重點(diǎn)。 G 醫(yī)院并未將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的控制 13 納入內(nèi)部控制體系，而沿用的原 有醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。 這實(shí)質(zhì)

15、上是內(nèi)部控制與業(yè)務(wù)嵌入式融合不 夠、無法落入日常和信息溝通不暢的問題， 而目前大部分公立醫(yī) 院信息溝通系統(tǒng)都亟待完善 14 。3 關(guān)于全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系的構(gòu)建建議 目前，醫(yī)院正面臨建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)的契機(jī)， 同時(shí) 正考慮引入企業(yè)資源計(jì)劃系統(tǒng)（ ERP）15 ，這對醫(yī)院實(shí)施全面 風(fēng)險(xiǎn)管理是絕佳的機(jī)會(huì)。企業(yè)全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系包括風(fēng)險(xiǎn)戰(zhàn)略、 風(fēng)險(xiǎn)管理組織體系、內(nèi)部控制系統(tǒng)、風(fēng)險(xiǎn)理財(cái)體系、風(fēng)險(xiǎn)管理信 息系統(tǒng)和風(fēng)險(xiǎn)文化，結(jié)合 G 醫(yī)院的實(shí)際情況，為實(shí)現(xiàn)全面風(fēng)險(xiǎn) 管理體系構(gòu)建中長期目標(biāo)，將以現(xiàn)階段內(nèi)部控制體系建設(shè)為基 礎(chǔ)，提出以下建議：3.1 建立環(huán)境，形成獨(dú)特的風(fēng)險(xiǎn)管理文化 將風(fēng)險(xiǎn)融入到醫(yī)院的文化和價(jià)

16、值觀中是風(fēng)險(xiǎn)管理最重要的 一個(gè)方面。這也是區(qū)分全面風(fēng)險(xiǎn)管理與傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)管理的主要標(biāo)志 之一。構(gòu)建良好的風(fēng)險(xiǎn)文化是醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容， 是提高 風(fēng)險(xiǎn)防范能力的重要基礎(chǔ)， 更是醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的重要保障。 首先， 醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)文化需要精心設(shè)計(jì)， 需要領(lǐng)導(dǎo)者高度重視， 認(rèn)識(shí)到全 面風(fēng)險(xiǎn)管理對實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的重要性， 并根據(jù)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)戰(zhàn) 略來確定 ;其次，加強(qiáng)全面風(fēng)險(xiǎn)管理的宣貫，從上到下、從里到 外地扎實(shí)實(shí)施，使風(fēng)險(xiǎn)管理文化建設(shè)不斷推進(jìn)。同時(shí)，需要根據(jù) 醫(yī)院實(shí)際情況找到風(fēng)險(xiǎn)文化建設(shè)的突破口。 G 醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)都很重 視內(nèi)部控制， 但未明確給風(fēng)險(xiǎn)管理文化定下基調(diào)， 當(dāng)下需要研究 醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)偏好， 風(fēng)險(xiǎn)戰(zhàn)略，

17、 形成統(tǒng)一的風(fēng)險(xiǎn)管理文化并組織推 行下去 16 。3.2 構(gòu)建全面風(fēng)險(xiǎn)管理組織體系內(nèi)部控制組織體系 17 已無法滿足全面風(fēng)險(xiǎn)管理的需要，需 要在原有的組織體系進(jìn)行升級(jí)，建立全面風(fēng)險(xiǎn)管理組織職能體 系。醫(yī)院全面風(fēng)險(xiǎn)管理組織職能體系應(yīng)包括專門的風(fēng)險(xiǎn)管理組織 機(jī)構(gòu)和人員，并明確各自的崗位職責(zé)，各施其職。 G 醫(yī)院的全面 風(fēng)險(xiǎn)管理最高決策機(jī)構(gòu)可以設(shè)定為院長辦公會(huì)， 負(fù)責(zé)審核醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的戰(zhàn)略和總目標(biāo)。 將現(xiàn)有以院長為組長的內(nèi)部控制委員會(huì) 升級(jí)為全面風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)， 作為醫(yī)院全面風(fēng)險(xiǎn)管理的日常工作 決策和管理機(jī)構(gòu)。 委員會(huì)以院長牽頭、 副院長和各職能部門和主 控科室負(fù)責(zé)人為委員，并將風(fēng)險(xiǎn)管理員延伸到每一

18、個(gè)部門和科 室。委員會(huì)下設(shè)全面風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室，負(fù)責(zé)具體建設(shè)工作。由此 醫(yī)院建立了全面風(fēng)險(xiǎn)管理的三道防線： 第一道防線是相關(guān)職能部 門和科室（負(fù)責(zé)執(zhí)行全面風(fēng)險(xiǎn)管理基本流程，是防范、應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn) 的主要責(zé)任部門） ，第二道防線是專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理部門（指導(dǎo)、組 織和協(xié)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)管理工作） ;第三道防線是審計(jì)委員會(huì)（ 進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn) 管理監(jiān)督和評(píng)價(jià)） 18 。目前從醫(yī)院編制來看專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理部門 可暫由院辦公室承擔(dān)， 但院辦人員需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理專業(yè)提升方 能勝任。審計(jì)委員會(huì)需要醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門和外部審計(jì)相結(jié)合， 外審人員可請上級(jí)主管部門派人兼任， 也可定期聘請第三方事務(wù) 所對醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部審計(jì) 19 。3.3 建立風(fēng)險(xiǎn)管理

19、信息系統(tǒng)在現(xiàn)代醫(yī)院管理中， 多數(shù)醫(yī)院都具有了一定的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)， 但 缺乏有效的手段和方法予以有效管理 ;缺乏科學(xué)、高效的系統(tǒng)予 以支撐 ;缺乏正確、規(guī)范風(fēng)險(xiǎn)管理流程予以指導(dǎo) ;缺乏風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、 分析、評(píng)價(jià)和監(jiān)測工具予以支持，風(fēng)險(xiǎn)管理的效果大打折扣，甚 至風(fēng)險(xiǎn)管理工作難以為繼。 隨著信息技術(shù)的不斷迭代發(fā)展， 信息 系統(tǒng)已是現(xiàn)代醫(yī)院進(jìn)行信息管理不可替代的工具， 其可顯著提升 醫(yī)院各方面的管理效率 20 。風(fēng)險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)包含風(fēng)險(xiǎn)信息收集、 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對、 風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告和持續(xù)優(yōu)化改進(jìn)等環(huán)節(jié)， 能全面落實(shí)全面風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān) 制度，規(guī)范風(fēng)險(xiǎn)管理基本流程，監(jiān)控重大風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)并及時(shí)預(yù)警， 從而幫助醫(yī)院更及時(shí)地發(fā)現(xiàn)

20、和應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)， 全面提升醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管 理能力。良好的風(fēng)險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)既能實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理與內(nèi) 控管理的有效融合、 避免重復(fù)開展工作， 還能實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理與日 常經(jīng)營管理的深度融合， 利于建立全面統(tǒng)一的風(fēng)險(xiǎn)管理體系。 它 是醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、 專職風(fēng)險(xiǎn)管理人員和一線工作人員必不可少的 一個(gè)高效、協(xié)同的風(fēng)險(xiǎn)管理工作信息平臺(tái)。目前，很多醫(yī)院已使用醫(yī)院管理信息化 HIS 系統(tǒng) 21，關(guān)于 G 醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)建設(shè)筆者認(rèn)為應(yīng)從兩個(gè)方面著手： 一 是以現(xiàn)有內(nèi)部控制體系建設(shè)為基礎(chǔ)建立實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理基本流程 和內(nèi)控工作的信息系統(tǒng)， 由于風(fēng)險(xiǎn)管理基本流程與內(nèi)控工作流程 基本相似，工具方法相近，為了提高工作效率，可

21、將風(fēng)險(xiǎn)管理基 本流程與內(nèi)控流程有機(jī)結(jié)合起來， 形成風(fēng)險(xiǎn)管理及內(nèi)控一體化信 息系統(tǒng) ;二是建立重大風(fēng)險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)，如醫(yī)療管理、采購管 理、法律風(fēng)險(xiǎn)管理等， 此類風(fēng)險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)主要根據(jù)專項(xiàng)重大 風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)， 結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理的基本流程和要求， 對重大風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行 有針對性的專業(yè)化管理， 從而建立重大風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。 這兩類信 息系統(tǒng)都可以與即將上線的企業(yè)資源計(jì)劃系統(tǒng)（ERP ）集成和整合，通過將 ERP 系統(tǒng)進(jìn)行二次開發(fā)來實(shí)現(xiàn)，為了保障風(fēng)險(xiǎn)管理 信息系統(tǒng)建設(shè)的安全性和持續(xù)性， 二次開發(fā)最好由醫(yī)院自有專業(yè) 人才完成?，F(xiàn)代醫(yī)院管理的提出對醫(yī)院管理水平提出了更高的要求， 全 面風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施恰逢其時(shí)， 而全面風(fēng)

22、險(xiǎn)管理體系是一個(gè)動(dòng)態(tài)的系 統(tǒng)，只有不斷改進(jìn)、優(yōu)化，才能為醫(yī)院的良性發(fā)展添油助力。參考文獻(xiàn) 1 關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見R.財(cái)政部，2015.2 關(guān)于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)的通知 R. 衛(wèi)健委， 2018.3 謝貴榮，張立輝，張羽高，等 .內(nèi)部控制與公司治理： 戰(zhàn)略的觀點(diǎn) M. 北京：中國稅務(wù)出版社， 2006： 57-59.4 張馨梅 .醫(yī)院全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系建立探索 J. 西部醫(yī)學(xué)， 2009(5)：883-884.5 田三勝，劉建紅，劉寧寧 .醫(yī)院全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系構(gòu)建J.商場現(xiàn)代化，2012 (27): 259.6 中央企業(yè)全面風(fēng)險(xiǎn)管理指引 R. 國資委， 2006.7 黃金華.改善醫(yī)院內(nèi)部控制效果的工作建議J.財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)， 2016( 10): 230.8 趙光宇 .淺析基層醫(yī)院內(nèi)控管理存在的問題及對策 J.現(xiàn)代國企研究， 2017( 14): 94， 96.9 方軍，羅洪萍 .公立醫(yī)院全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系構(gòu)建探索 J.財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)， 2018， 192( 18):