醫(yī)院病歷使用借閱復(fù)印管理規(guī)定

1、醫(yī)院病歷使用借閱復(fù)印管理規(guī)定、門（急）診病歷必須有連續(xù)的頁碼，由病員自行保管。急診留觀期間，急診留觀病歷由急診科負(fù)責(zé)保管。二、病員住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)整理、統(tǒng)一保管。 病區(qū)應(yīng)將收到的住院病員的檢查報(bào)告等結(jié)果于 24小時內(nèi)歸入住院病 歷。病員出院后的住院病歷由病案室負(fù)責(zé)保管，年限不少于 30年。三、急診留觀病歷和住院病歷分別編號保存。入院病歷、入院記錄及所有主觀病歷應(yīng)標(biāo)注連續(xù)的頁碼。四、科室必須嚴(yán)格保管病歷，嚴(yán)禁病員翻閱病歷。嚴(yán)禁隱匿、 銷毀、搶奪、竊取病歷。五、病歷在科室、護(hù)保中心、住院處（醫(yī)保辦）和病案室的 流通過程中，應(yīng)嚴(yán)格簽收制度。六、住院病歷、急診留觀病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印

2、、復(fù)制等需要帶 離病區(qū)時，應(yīng)由科室指定專人負(fù)責(zé)攜帶和保管。七、（病歷借閱）因病案不僅是醫(yī)教科研的寶貴資料，又是醫(yī)療 糾紛、傷殘理賠、保險(xiǎn)、復(fù)診的重要依據(jù)，具有法律效益，所以病案 借閱是病案管理中的重要環(huán)節(jié)，須高度重視。為保障病案及時、完整、 高質(zhì)量地提供給每一位所需人員，為此現(xiàn)將合理的病案借閱制度總結(jié) 體會如下：1、除涉及病員實(shí)施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)教部相關(guān)人員外， 其它任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自借閱病員的住院病歷。 病案借閱實(shí)行登 記本及機(jī)化管理制度，院內(nèi)人員借閱病案需把患者姓名、病案號、借閱人科室、借閱人姓名及日期、借閱份數(shù)、用途、歸還人姓名及日期 填寫在登記本上，最后管理人員輸入微機(jī)，進(jìn)行

3、雙重管理。2、本院正式醫(yī)務(wù)人員一次借閱不得超過 20份；合同醫(yī)生、進(jìn) 修生須經(jīng)上級醫(yī)生簽字同意或委托書后方可借閱，一次不得超過 2 份。借閱病歷應(yīng)盡快歸還，借閱最長時限不超過 5天。3、借閱者須持正式印章前往病案室借閱，不得他人代借、轉(zhuǎn)借。4、借閱者應(yīng)愛護(hù)病案，要嚴(yán)格保存，病案中的一切資料嚴(yán)禁涂 改、損壞、拆散、丟失、帶離院外、復(fù)制或復(fù)印，要確保病案完好無 損的歸還病案室。丟失病案者將視情給予經(jīng)濟(jì)和行政處罰。5、本院醫(yī)師調(diào)離，轉(zhuǎn)業(yè)或其他原因離開本院，歸還全部所借病 案后方能辦理離院手續(xù)。八、病歷復(fù)?。ㄔ卺t(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供）：1、對下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或復(fù)制病歷資料的申請應(yīng)當(dāng)受理

4、：（1）病員本人或其代理人。（2）死亡病員近親屬或其代理人。(3) 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。2、受理申請時，申請人按照要求應(yīng)提供有關(guān)證明材料：(1) 申請人為病員本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明。(2) 申請人為病員代理人的，應(yīng)當(dāng)提供病員及其代理人的有效身份 證明及代理關(guān)系的法定證明材料。(3) 申請人為死亡病員近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供病員死亡證明及其近親 屬的有效身份證明及近親屬的法定證明材料。(4) 申請人為死亡病員近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供病員死亡證明、近親屬及其代理人的有效身份證明、 近親屬關(guān)系的法定證明材料、代 理關(guān)系的法定證明材料。(5) 申請人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，病員本人或者其代理人同意的法定證明材料； 病員死 亡的，應(yīng)當(dāng)提供近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。 合同或者 法律另有規(guī)定的除外。3、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，由公安、司法機(jī)關(guān)向醫(yī)教部出具采集證明的法定證明及執(zhí)行 公務(wù)人員的有效身份證明后方可給予協(xié)助辦理。4、可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括： 住院病歷的入 院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、 特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào) 告、護(hù)理記錄、出院