中國(guó)抑郁癥治療的現(xiàn)狀

1、中國(guó)抑郁癥治療的現(xiàn)狀1、抑郁癥負(fù)擔(dān)及診治現(xiàn)狀抑郁癥是一種全球范圍內(nèi)高患病率的疾病，平均患病率超過(guò)4%,在 中國(guó)有超過(guò)4000萬(wàn)的抑郁癥患者。據(jù)世界衛(wèi)生組織2011年發(fā)表的調(diào)查表明，我國(guó)每10萬(wàn)人享有0.06 所 精神?？漆t(yī)院，14.72張病床位（包括專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院）J.53位 精神 科醫(yī)師，2.65位精神科護(hù)士，和0.18位心理治療師。抑郁癥在中 國(guó)不僅負(fù) 擔(dān)沉重，識(shí)別率、治療率也很低。僅有 4%勺抑郁癥患者被內(nèi) 科醫(yī)師識(shí)別，僅有 3%勺抑郁癥患者接受了抗抑郁治療。目前抗抑郁癥治療的主要手段仍是使用抗抑郁藥，不可否認(rèn)其在臨床中的 效果，但仍有以下五個(gè)方面的問(wèn)題：起效緩慢、起效滯后；治療緩解

2、率較低（30%勺患者接受抗抑郁藥物治療后仍達(dá)不到緩解）；平均治療時(shí)間較短（大部分患者在治療 6個(gè)月之內(nèi)停藥）； 復(fù)發(fā)率局）/局）達(dá)40%85% ;功能損害嚴(yán)重。2、面對(duì)抑郁癥我們能做什么?-規(guī)范化治療療程隨著抑郁癥的反復(fù)發(fā)作，癥狀紛繁復(fù)雜且愈發(fā)嚴(yán)重，治療后緩解時(shí)間 逐漸縮短。在臨床治療中應(yīng)秉持足量足療程和全程治療的原則。二、重視患者報(bào)告的治療結(jié)局，重視功能恢復(fù)。抑郁癥治療的目標(biāo)從有效經(jīng)過(guò)臨床治愈到達(dá)了重視功能恢復(fù)的階段。關(guān)于抑郁癥的治療結(jié)局，功能康復(fù)比癥狀消失更為重要。功能康復(fù)包括：積極心理健康（如樂(lè)觀、有活力、自信）；回復(fù)到自己從前的狀態(tài)工作、家務(wù)和學(xué)業(yè)能力恢復(fù)到既往水平；能夠控制情緒；參與

3、并享受與親朋好友的人際交往；抑郁癥狀(包括殘留癥狀”肖失。、量化治療(Measurement - Based Care , MBC )量化治療指采用系統(tǒng)的評(píng)估工具以檢測(cè)治療進(jìn)程從而指導(dǎo)治療方案選擇的方法，是根據(jù)治療指南以及抑郁癥治療的循證依據(jù)進(jìn)行量化評(píng)估后制 定相應(yīng)治 療方案。因此采用系統(tǒng)的評(píng)估工具以檢測(cè)治療進(jìn)程而指導(dǎo)治療方案就顯得尤為重要。四、重視多層次的機(jī)制研究，臨床研究與機(jī)制研究的結(jié)合量表得分異常體現(xiàn)的是患者的癥狀特點(diǎn)、 嚴(yán)重程度，存在著多層級(jí)的 機(jī)制調(diào)和級(jí)聯(lián)的異控，包括神經(jīng)環(huán)路、局部腦區(qū)功能、腦區(qū)內(nèi)的細(xì)胞環(huán)路、遞質(zhì)釋放常、以及基因和分子的表達(dá)異常。只有把所有層級(jí)串起來(lái)，才能繪制出完整的基本圖譜，尋找到更為特異的藥物治療靶點(diǎn)。五、發(fā)展個(gè)體化的治療策略目前的臨床診療中僅重視臨床癥狀， 容易忽視生物學(xué)特征和人口學(xué)特 征。在制定個(gè)體化治療策略過(guò)程中，需要考慮以下三方面：不同患者的生物學(xué)特征（5-HTT基因型、代謝酶基因型、影像學(xué)特 征）不同的臨床特征（代表不同的抑郁癥核心本質(zhì)的特征） 抑郁亞型和共病情況不同的社會(huì)學(xué)人口特征（年齡、應(yīng)激）。六、探索復(fù)雜臨床狀態(tài)的針對(duì)性治療策略另外，抑郁患者常伴有嚴(yán)重焦慮、強(qiáng)迫、認(rèn)知損害癥狀或精神病性癥