血液凈化常見報(bào)警及處理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)12u 壓力報(bào)警壓力報(bào)警u 平衡報(bào)警平衡報(bào)警u 空氣報(bào)警空氣報(bào)警u 其他報(bào)其他報(bào)警警第1頁/共35頁壓力報(bào)警壓力報(bào)警壓力檢測(cè)原理管道傳感器接頭傳感器感應(yīng)面監(jiān)測(cè)第2頁/共35頁4動(dòng)脈壓動(dòng)脈壓-50 to 150濾器壓濾器壓+100 to 250廢液壓廢液壓 +50 to -150靜脈壓靜脈壓+50 to 150壓力報(bào)警壓力報(bào)警第3頁/共35頁5動(dòng)脈壓（輸入）動(dòng)脈壓（輸入）壓力報(bào)警壓力報(bào)警-動(dòng)脈壓動(dòng)脈壓第4頁/共35頁6輸入壓負(fù)值過大輸入壓負(fù)值過大動(dòng)脈管道夾住或扭結(jié)動(dòng)脈管道夾住或扭結(jié)動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)凝血?jiǎng)用}導(dǎo)管內(nèi)凝血病人身體移動(dòng)躁病人身體移動(dòng)躁動(dòng)動(dòng)導(dǎo)管貼壁導(dǎo)管貼壁引血不暢引血不暢壓力報(bào)警壓力報(bào)警-

2、動(dòng)脈壓動(dòng)脈壓第5頁/共35頁7處理方法：處理方法：判斷導(dǎo)管流量判斷導(dǎo)管流量妥善固定管道妥善固定管道調(diào)整管道位置調(diào)整管道位置更換導(dǎo)管更換導(dǎo)管適當(dāng)鎮(zhèn)靜約束適當(dāng)鎮(zhèn)靜約束壓力報(bào)警壓力報(bào)警-動(dòng)脈壓動(dòng)脈壓第6頁/共35頁8輸入壓升高輸入壓升高導(dǎo)管連接脫導(dǎo)管連接脫落落傳感器失靈傳感器失靈輸入端正壓輸入端正壓壓力報(bào)警壓力報(bào)警-動(dòng)脈壓動(dòng)脈壓第7頁/共35頁9處理方法：處理方法：檢查管道檢查管道檢查傳感器檢查傳感器調(diào)節(jié)報(bào)警范圍調(diào)節(jié)報(bào)警范圍壓力報(bào)警壓力報(bào)警-動(dòng)脈壓動(dòng)脈壓第8頁/共35頁10濾器前壓濾器前壓壓力報(bào)警壓力報(bào)警-濾器前壓濾器前壓第9頁/共35頁11壓力報(bào)警壓力報(bào)警-濾器前壓濾器前壓壓力下降降低壓力下降降低

3、血流速度過慢血流速度過慢血液管路中無流量血液管路中無流量血泵后傳感器前管道打折血泵后傳感器前管道打折傳感器失靈傳感器失靈第10頁/共35頁12壓力報(bào)警壓力報(bào)警-濾器前壓濾器前壓血液管路中無流量血液管路中無流量處理方法：處理方法：調(diào)節(jié)血流速度調(diào)節(jié)血流速度檢查校準(zhǔn)傳感器檢查校準(zhǔn)傳感器妥善固定管道妥善固定管道第11頁/共35頁135.5.安裝輸入壓力接頭安裝輸入壓力接頭, ,松開血管鉗松開血管鉗手動(dòng)校準(zhǔn)傳感器手動(dòng)校準(zhǔn)傳感器壓力報(bào)警壓力報(bào)警-濾器前壓濾器前壓1.1.按停止鍵，使血泵停轉(zhuǎn)按停止鍵，使血泵停轉(zhuǎn)2.2.用血管鉗夾閉動(dòng)脈采樣用血管鉗夾閉動(dòng)脈采樣 口前段血路管和輸入壓口前段血路管和輸入壓接接 頭

4、后段血路管頭后段血路管3.3.將輸入壓力接頭取出將輸入壓力接頭取出4.4.用無菌注射器抽取無菌用無菌注射器抽取無菌 生理鹽水生理鹽水1ml1ml從采樣口注從采樣口注入入6.6.按按“繼續(xù)繼續(xù)”鍵進(jìn)行治療鍵進(jìn)行治療第12頁/共35頁14回輸壓力回輸壓力壓力報(bào)警壓力報(bào)警-靜脈壓靜脈壓第13頁/共35頁15壓力報(bào)警壓力報(bào)警-靜脈壓靜脈壓靜脈壓升高靜脈壓升高p回輸管路扭曲打折回輸管路扭曲打折處理方法：處理方法：p檢查管道連接，妥善固定管道檢查管道連接，妥善固定管道p更換導(dǎo)管，管路更換導(dǎo)管，管路p導(dǎo)管靜脈端凝血導(dǎo)管靜脈端凝血p靜脈壺凝血靜脈壺凝血第14頁/共35頁16壓力報(bào)警壓力報(bào)警-靜脈壓靜脈壓靜脈壓

5、過低靜脈壓過低n檢測(cè)端口松動(dòng)泄漏檢測(cè)端口松動(dòng)泄漏n回輸壓力保護(hù)帽進(jìn)水回輸壓力保護(hù)帽進(jìn)水n回輸管路導(dǎo)管分離回輸管路導(dǎo)管分離第15頁/共35頁17壓力報(bào)警壓力報(bào)警-靜脈壓靜脈壓處理方法：處理方法：n連接時(shí)排氣室監(jiān)測(cè)管路水平位推入后再旋轉(zhuǎn)固定鈕連接時(shí)排氣室監(jiān)測(cè)管路水平位推入后再旋轉(zhuǎn)固定鈕n用空針筒往保護(hù)帽里注入空氣排除水分用空針筒往保護(hù)帽里注入空氣排除水分n檢查連接管道檢查連接管道靜脈壓過低靜脈壓過低第16頁/共35頁18壓力報(bào)警壓力報(bào)警檢查管路連接檢查管路連接濾器動(dòng)靜脈端吻合處導(dǎo)管動(dòng)靜脈端吻合處管道的靜脈壺是否封閉完好溶劑接口處連接緊密第17頁/共35頁19廢液壓力廢液壓力壓力報(bào)警壓力報(bào)警-廢液壓

6、力廢液壓力第18頁/共35頁20壓力報(bào)警壓力報(bào)警-廢液壓力廢液壓力TMPTMP壓過高壓過高濾器凝血濾器凝血脫水量設(shè)置過大脫水量設(shè)置過大處理方法處理方法：更換濾器更換濾器調(diào)節(jié)超濾率調(diào)節(jié)超濾率TMP=(TMP=(過濾器壓力過濾器壓力+ +回輸壓力）回輸壓力）/2-/2-廢液壓力廢液壓力第19頁/共35頁21u 壓力報(bào)警壓力報(bào)警u 平衡報(bào)警平衡報(bào)警u 空氣報(bào)警空氣報(bào)警u 其他報(bào)其他報(bào)警警血液凈化常見報(bào)警血液凈化常見報(bào)警第20頁/共35頁22平衡報(bào)警平衡報(bào)警病病人人液液體體意意外外增增加加或或者者損損失失第21頁/共35頁23平衡報(bào)警平衡報(bào)警1 1、機(jī)器通過置換液稱、廢液稱來控制平衡、機(jī)器通過置換液稱

7、、廢液稱來控制平衡2 2、置換液稱監(jiān)測(cè)置換液減少速度，反饋性調(diào)整置換液泵速度達(dá)到設(shè)定置換液速度、置換液稱監(jiān)測(cè)置換液減少速度，反饋性調(diào)整置換液泵速度達(dá)到設(shè)定置換液速度3 3、廢液稱監(jiān)測(cè)廢液增加速度，反饋性調(diào)整廢液泵速度，達(dá)到設(shè)定超濾率（即脫水量）、廢液稱監(jiān)測(cè)廢液增加速度，反饋性調(diào)整廢液泵速度，達(dá)到設(shè)定超濾率（即脫水量）4 4、當(dāng)各種原因?qū)е聼o法完成既定速度時(shí)，及出現(xiàn)平衡報(bào)警當(dāng)各種原因?qū)е聼o法完成既定速度時(shí)，及出現(xiàn)平衡報(bào)警第22頁/共35頁24平衡報(bào)警平衡報(bào)警常見平衡報(bào)警原因常見平衡報(bào)警原因#其他管道或物品觸碰液袋或稱其他管道或物品觸碰液袋或稱#人為觸碰人為觸碰處理方法：處理方法：避免其他管道和物

8、品觸碰液帶及稱，更換液袋時(shí)保持液袋平穩(wěn)，正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)不要觸碰或晃動(dòng)。避免其他管道和物品觸碰液帶及稱，更換液袋時(shí)保持液袋平穩(wěn)，正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)不要觸碰或晃動(dòng)。第23頁/共35頁25常見平衡報(bào)警原因常見平衡報(bào)警原因# 打折打折# 漏水漏水# 針頭堵塞針頭堵塞處理方法處理方法：對(duì)癥處理對(duì)癥處理第24頁/共35頁26平衡報(bào)警處理的潛在風(fēng)險(xiǎn)平衡報(bào)警處理的潛在風(fēng)險(xiǎn) 一定要查找原因后按清除鍵一定要查找原因后按清除鍵 有些機(jī)器連續(xù)幾次同樣的原因報(bào)警未做處理僅按清除有些機(jī)器連續(xù)幾次同樣的原因報(bào)警未做處理僅按清除 鍵，后將同類原因?qū)е碌钠胶庹`差忽略，鍵，后將同類原因?qū)е碌钠胶庹`差忽略，可能導(dǎo)致其他臨床問題。可能導(dǎo)致其他臨

9、床問題。 有些機(jī)器連續(xù)幾次同樣原因平衡報(bào)警，或者累積平衡誤差達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，則強(qiáng)制性結(jié)束治療，以保證安全。有些機(jī)器連續(xù)幾次同樣原因平衡報(bào)警，或者累積平衡誤差達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，則強(qiáng)制性結(jié)束治療，以保證安全。第25頁/共35頁27u 壓力報(bào)警壓力報(bào)警u 平衡報(bào)警平衡報(bào)警u 空氣報(bào)警空氣報(bào)警u 其他報(bào)其他報(bào)警警第26頁/共35頁28空氣報(bào)警空氣報(bào)警探測(cè)到氣泡探測(cè)到氣泡探測(cè)到氣泡總量超過探測(cè)到氣泡總量超過20ul20ul更換置換液袋時(shí)進(jìn)空氣更換置換液袋時(shí)進(jìn)空氣血流沖擊形成微小氣泡血流沖擊形成微小氣泡第27頁/共35頁29空氣報(bào)警空氣報(bào)警升高排氣室液面排出空氣升高排氣室液面排出空氣第28頁/共35頁30空氣報(bào)警空氣報(bào)警第29頁/共35頁31u 壓力報(bào)警壓力報(bào)警u 平衡報(bào)警平衡報(bào)警u 空氣報(bào)警空氣報(bào)警u 其他報(bào)其他報(bào)警警第30頁/共35頁32其他報(bào)警其他報(bào)警u置換液空u透析液空u抗凝劑空u廢液袋滿提前準(zhǔn)備及時(shí)更換更換時(shí)避免空氣進(jìn)入第31頁/共35頁33中斷CRRT的主要原因：最容易形成血凝塊的部位：血凝塊產(chǎn)生的原因：各種原因引起的血流暫停