交通事故調(diào)解協(xié)議書樣本

1、交通事故調(diào)解協(xié)議書模板協(xié)議書模板一甲方：XX,男，36歲，XXXXX對人。乙方：XX男，22歲，XXXXX岸校，學員（原籍紅花鄉(xiāng) XX村）交通事故基本事實及雙方責任：20XX年2月25日18時30分，甲方謝士 X駕駛魯13/23425拖拉機與乙方秦X駕駛的蘇CXA35CM輪摩托車在紅花鄉(xiāng)房溜村北100M路段發(fā)生相撞導致交通事故，造成乙方秦XX受傷，摩托車損害。經(jīng)臨沂市公安局交通警察支隊鄭城大隊第 2702123號交通事故認定 書認定：雙方負同等責 任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：一、 甲方謝士 X自愿賠償給乙方秦 XX各項損失共計壹萬元人民幣（包 括已經(jīng)支付的7000元）二、第一項的

2、損失賠償包括車輛損失賠償。三、本協(xié)議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的 3000元。四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。協(xié)議人：甲方：乙方：年 月日協(xié)議書模板二甲方（肇事方）（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單入或住址、 身份證號、聯(lián)系方式；法人及社會組織的名稱、地址、法 定代表人姓名和職務、聯(lián) 系人、聯(lián)系方式）或（系駕駛員）或（系車 主）或（系肇事方之X）甲方委托代理人：乙方（受害方）（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單入或住址、 身份證號、聯(lián)系方式）或（系受害方之 X）乙方委托代理人：丙方（調(diào)解方或見證方）XX交警大

3、隊或（XX人民調(diào)解委員會）交通事故基本情況（一）事故經(jīng)過:年_月_日，發(fā)生了 駕駛車輛（車牌號為 ）在?段和一駕駛一車輛（車牌號為一）相撞致勺道？交通事故。后 交警隊趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調(diào)查。（二）事故勺前期處理：事故發(fā)生后，甲方通過XX縣公安交通警察大隊支付了乙方XX元醫(yī)療費。（三）XX交警隊對該事故的認定：XX交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。 丫反中華人民共和國道？交通安全法第 一條第一款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任；丫反中華人民共和國道？交通安全法第一條第一款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應負此事故的次要責任；XX 無責

4、任。二、雙方協(xié)商情況（一） 雙方協(xié)商的依據(jù)為：中華人民共和國民法通則、中華人民共和國道？交通安全法、最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋、中華人民共和國合同法、保險法等法律法規(guī)。（二）雙方根據(jù)XX交警隊的事故認定，在 XX交警隊的主 持下進行調(diào)解，經(jīng)過充分協(xié)商，按照合法、平等自愿、互諒互讓的原則達成本調(diào)解協(xié)議，是雙方的真實意思表示。（三）本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法 所指明的 一方所制定的格式文本。（四）甲乙雙方確認，本協(xié)議的達成？有受到脅迫、重大誤 解等因素 的影響，不存在對法律法規(guī)、司法解釋等相關規(guī)定的誤解，是在完全平等協(xié)商的基礎上達成的。三、協(xié)議內(nèi)

5、容：（一）陜西省人身損害賠償基本數(shù)據(jù)：1、最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋第三十五條本解釋所稱“城鎮(zhèn)居民人均可支配收入”、“農(nóng)村居民人均純收入”、“城鎮(zhèn)居民人均消費性支出”、“農(nóng)村居民人均年生 活消費支出”、“職工平均工資”，按照政府統(tǒng)計部門公布的各省、自治 區(qū)、直轄市以及經(jīng)濟特區(qū)和計劃單列市上一年度相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)確定?！吧弦荒甓取保侵敢粚彿ㄍマq論終結(jié)時的上一統(tǒng)計年度。2、陜西省統(tǒng)計局3月2日公布的陜西省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報陜西省農(nóng)村居民人均純收入：4105元;陜西省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入元；陜西省農(nóng)村居民人均年生活消費支出：3794元；陜西省城鎮(zhèn)居民人均消費性

6、支出。9元3、國家統(tǒng)計局5月3日公布的城鎮(zhèn)非私營單人在崗職工年平均工資主要情況陜西省在崗職工平均工資元；4、陜西省省級機關和事業(yè)單入差旅費管理辦法（陜財辦行200737 號）住宿費省外150元/人天省內(nèi)130元/人天 伙食補助費？人？天的補助標準為： 省外50元，省內(nèi)30元。（二）經(jīng)雙方確認，本次事故造成人員傷殘和財產(chǎn)損失所需費用情況如下：1、醫(yī)療費：XX元。(1) 醫(yī)藥費、住院費等(2) 康復費(3) 整容費(4) 后續(xù)治療費依據(jù)：最高人民法院人身損害司法解釋第十九條： 醫(yī)療費 根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異

7、議的，應當承擔相應的舉證責任。醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并 予以賠償。2、誤工費:XX元。事實上交通事故賠償依據(jù)：最高人民法院人身損害司法解釋第二十條： 誤工費 根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平

8、均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。3、護理費:xx元依據(jù)：最高人民法院人身損害司法解釋第二十一條： 護理 費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護理人員？有收入或者雇傭護工的，參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護理人員人數(shù)。護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因 殘疾不能恢 復生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確 定合理的護理期限，但最 長不超過

9、二十年。受害人定殘后的護理，應當根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。4、交通費（受害人及其必要的陪護人員 ）xx元。依據(jù)：最高人民法院人身損害司法解釋 第二十二條： 交通 費根據(jù) 受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費 用計算。交通費應當 以正式票據(jù)為憑；有關憑據(jù)應當與就醫(yī)地點、時 間、人數(shù)、次數(shù)相符合。5、住院伙食補助費（省外 50元/天，省內(nèi)30元/天） 共XX天共，計XX元依據(jù)：最高人民法院人身損害司法解釋第二十三條第一款： 住院伙食補助費可以參照當?shù)貒覚C關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。6、住宿費和伙食費（受害人本人及其陪護人員）（1）

10、住宿費（省外150元/人天，省內(nèi)130元/人天）共XX天,共計XX兀o（2）伙食費XX元。（省外50元/人天，省內(nèi)30元/人天）共XX天，共計XX元。依據(jù)：最高人民法院人身損害司法解釋第二十三條第二款：受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其 陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費，其合理部分應予賠償7、營養(yǎng)費：xx元。依據(jù)：最高人民法院人身損害司法解釋第二十四條：營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。8殘疾賠償金:xx元。在地上一年度城鎮(zhèn)居依據(jù)：最高人民法院人身損害司法解釋第二十五條： 殘疾 賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所民人均可支配收入

11、或者農(nóng)村居民人均純收入標準，自定殘之日起按二十年計算。但 六十周歲以上的，年齡？增加一 歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。受害人因傷致殘但實際收入？有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴重影響其勞動就業(yè)的，可以對殘疾賠償金作相應調(diào)整。9、殘疾輔助器具費:xx元。依據(jù)：最高人民法院人身損害司法解釋 第二十六條： 殘疾 輔助器 具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機構(gòu)的意見確定相應的合理費用標準。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構(gòu)的意見確定。10、喪葬費/2=元。依據(jù)：最高人民法院人身損害司法解釋第二十七條： 喪葬 費按照受訴法院所在地上一

12、年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算。11、被扶養(yǎng)人生活費：XX元。依據(jù)：最高人民法院人身損害司法解釋第二十八條： 被扶 養(yǎng)人生活費根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標準計算。被扶養(yǎng)人為3成年人的，計算至十八周歲；被扶養(yǎng)人無勞動能力 又無其他生活來源的，計算二十年。但六十周歲以上的，年齡？增加 一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。被扶養(yǎng)人是指受害人依法應當承擔扶養(yǎng)義務的3成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的，賠償義務人只賠償受害人依法應當負擔的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的，年賠償

13、總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費支出額。12、死亡賠償金：XX元。依據(jù)：最高人民法院人身損害司法解釋第二十九條： 死亡 賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡？增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。13、輛停運損失費：XX元。依據(jù)：最高人民法院關于道？交通事故中的財產(chǎn)損失是否包 括被損輛停運損失問題的批復：在交通事故損害賠償案件中，如果受害人以被損車輛正用于貨物運輸或者旅客運輸經(jīng)營活動， 要求賠償 被損輛修復期間的停運損失的， 交通事故貢任者應當予以賠償民法通則第1

14、17條第3款：受害人因此遭受其他重大損 失的，侵害人應當賠償損失。14、直接財產(chǎn)損失賠償費：XX元依據(jù)：民法通則第 1 06條：公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)、人身的應當承擔民事貢任15、精神損害賠償金：XX依據(jù)：最高人民法院人身損害司法解釋 第十八條： 受害人 或者死 者近親屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人向人民法院請求賠償精神 損害撫o金的，適用 最高人民法院關于確定民事侵權(quán)精神損害賠償 責任若干問題的解釋予以確定。精神損害撫o金的請求權(quán)，不得讓與或者繼承。但賠償義務 人已經(jīng)以書面方式承諾給予金錢賠償， 或者賠償權(quán)利人已經(jīng)向人民法 院起訴的除外。按XX省慣例的最高限 上述

15、總計：XX元。（三）經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔上述費用的 XX%+元;乙方承擔上述費用的XX %十一元；甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方損害賠償金總計 XX元（大寫：）四、履行協(xié)議的方式、地點、期限：（一）以上損害賠償金在本協(xié)議生效后5天內(nèi)，在XX交警大隊的主持下向乙方一次性支付。（二）乙方及委托代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的XX元收條，一并向甲方出具一次性損害賠償金總額XX元的收條，乙方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于甲方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。（三）乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所付給甲方，并有的醫(yī)療費用票據(jù)、病

16、案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還甲方不實部分。（四） 在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協(xié)助甲方提供相關證件、票據(jù)等資料五、賠償金的分配和使用丙方保證本協(xié)議給付的賠償金能夠到達真正的權(quán)利人，乙方委托人具有權(quán)利人真正的授權(quán)。丙方協(xié)調(diào)受害方賠償金的合理分配和使用。六、甲、乙雙方的承諾：（一）甲、乙雙方均確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所 發(fā)生的法定各項損害賠 償糾紛的法律文書。甲乙方保證在此協(xié)議簽字 后，雙方不得反悔。（二）本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙雙方 的賠付責 任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一 方提出增加賠付及其他 要求。（三）甲乙雙方確認雙方的所有權(quán)利義務已處理完畢，以后 無論XX方傷情發(fā)生任何變化，雙方互不追究對方的任何法律責任。（四）雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權(quán)管理機關提起任何與本案相關的訴訟、