創(chuàng)傷基本急救技術(shù)包扎篇

1、創(chuàng)傷基本急救技術(shù)創(chuàng)傷基本急救技術(shù)七臺(tái)河市七臺(tái)河市120急救中心急救中心于于 強(qiáng)強(qiáng) 四項(xiàng)基本急救四項(xiàng)基本急救技術(shù)技術(shù) 之二之二 包扎篇包扎篇現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)一、概述一、概述 傷口是細(xì)菌侵入人體的門戶，如果傷口被細(xì)菌污染，傷口是細(xì)菌侵入人體的門戶，如果傷口被細(xì)菌污染，就可能引起化膿或并發(fā)敗血癥、氣性壞疽、破傷風(fēng)，就可能引起化膿或并發(fā)敗血癥、氣性壞疽、破傷風(fēng)，嚴(yán)重?fù)p害健康，甚至危及生命。所以，受傷以后，如嚴(yán)重?fù)p害健康，甚至危及生命。所以，受傷以后，如果沒有條件做到清創(chuàng)手術(shù)，在現(xiàn)場(chǎng)要先進(jìn)行包扎。包果沒有條件做到清創(chuàng)手術(shù)，在現(xiàn)場(chǎng)要先進(jìn)行包扎。包扎的目的：扎的目的： 1、保護(hù)傷口，減少感染機(jī)會(huì)；、

2、保護(hù)傷口，減少感染機(jī)會(huì)； 2、 減少出血，預(yù)防休克；減少出血，預(yù)防休克； 3、減輕疼痛；、減輕疼痛； 4、保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)、保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。包扎材料包扎材料:有創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套、三角巾、彈力繃帶、有創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套、三角巾、彈力繃帶、紗布繃帶、膠條及就便器材如毛巾、頭巾、紗布繃帶、膠條及就便器材如毛巾、頭巾、 干凈的衣物、毛巾、床單、領(lǐng)帶等。干凈的衣物、毛巾、床單、領(lǐng)帶等。1、繃帶：包扎面積小，纏扎費(fèi)時(shí)，主要用于、繃帶：包扎面積小，纏扎費(fèi)時(shí)，主要用于 四肢、額及頸部小面積傷口。四肢、額及頸部小面積傷口。2、三角巾：包扎面積大，使用方便，適用于、

3、三角巾：包扎面積大，使用方便，適用于軀干、四肢等部位的較大創(chuàng)面。軀干、四肢等部位的較大創(chuàng)面。二、常用的包扎材料及特點(diǎn)二、常用的包扎材料及特點(diǎn)三、包扎操作要點(diǎn)：三、包扎操作要點(diǎn)： 包扎傷口動(dòng)作要包扎傷口動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢；快、準(zhǔn)、輕、牢；包扎時(shí)部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密，不遺漏傷口；包扎時(shí)部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密，不遺漏傷口；包扎動(dòng)作要輕，不要碰撞傷包扎動(dòng)作要輕，不要碰撞傷 口，以免增加傷病人的疼痛口，以免增加傷病人的疼痛和出血；和出血；包扎要牢靠，但不宜過緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。包扎要牢靠，但不宜過緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。盡可能帶上醫(yī)用手套，如無，用敷料、干凈布片、塑料盡可能帶上醫(yī)用手套，如無

4、，用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層。袋、餐巾紙為隔離層。 脫去或剪開衣服，暴露傷口，檢查傷情。脫去或剪開衣服，暴露傷口，檢查傷情。 傷口封閉要嚴(yán)密，防止污染傷口。傷口封閉要嚴(yán)密，防止污染傷口。 動(dòng)作要輕巧而迅速，部位要準(zhǔn)確，傷口包動(dòng)作要輕巧而迅速，部位要準(zhǔn)確，傷口包扎要牢固，松緊適宜。扎要牢固，松緊適宜。 不用水沖洗傷口不用水沖洗傷口(化學(xué)傷除外化學(xué)傷除外)。 不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎。接包扎。 不要在傷口上用消毒劑或消炎粉。不要在傷口上用消毒劑或消炎粉。 如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理，在處理如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理，在處理完成

5、后，用肥皂清洗手。完成后，用肥皂清洗手。包扎操作要點(diǎn)包扎操作要點(diǎn)四、包扎方法四、包扎方法（）自粘創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套包扎）自粘創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套包扎 1尼龍網(wǎng)套包扎、尼龍網(wǎng)套包扎、2自粘性各種規(guī)格的創(chuàng)口貼自粘性各種規(guī)格的創(chuàng)口貼 (二二)繃帶包扎繃帶包扎 1環(huán)行法、環(huán)行法、2回反包扎、回反包扎、3“8”字包扎、字包扎、 4螺旋包扎螺旋包扎 5螺旋反折包扎螺旋反折包扎（三）三角巾包扎（三）三角巾包扎1頭頂帽式包扎、頭頂帽式包扎、2肩部包扎、肩部包扎、3、胸背部包扎、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、腹腰部包扎、5、單側(cè)臀部包扎、單側(cè)臀部包扎、6、手足包扎、手足包扎、7、膝部包扎、膝部包扎、8、懸臂帶、懸臂帶（

6、四）簡易材料包扎（四）簡易材料包扎（）自粘創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套包扎）自粘創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套包扎 1尼龍網(wǎng)套包扎、尼龍網(wǎng)套包扎、2自粘性各種規(guī)格的創(chuàng)口貼自粘性各種規(guī)格的創(chuàng)口貼w一、纏繞繃帶的方向應(yīng)是從內(nèi)向外，由下至上，從運(yùn)端至近端。開始和結(jié)束時(shí)均要重復(fù)纏繞一圈以固定。打結(jié)、扣針固定應(yīng)在傷口的上部，肢體的外側(cè)。w二、包扎時(shí)應(yīng)意松緊度。不可過緊或過松，以不妨礙血液循環(huán)為宜。w三、包扎肢體時(shí)不得遮蓋手指或腳趾尖，以便觀察血液循環(huán)情況。w四、檢察運(yùn)端脈搏跳動(dòng)，觸摸手腳有否發(fā)涼等。(二二)繃帶包扎繃帶包扎1環(huán)行法、環(huán)行法、2回反包扎、回反包扎、3“8”字包扎、字包扎、 4螺旋包扎螺旋包扎 5螺旋反折包扎螺旋反折

7、包扎環(huán)行法包扎環(huán)行法包扎(二二)繃帶包扎繃帶包扎1環(huán)行法、環(huán)行法、2回反包扎、回反包扎、3“8”字包扎、字包扎、 4螺旋包扎螺旋包扎 5螺旋反折包扎螺旋反折包扎用于頭部或斷用于頭部或斷肢傷口包扎肢傷口包扎回反包扎回反包扎(二二)繃帶包扎繃帶包扎1環(huán)行法、環(huán)行法、2回反包扎、回反包扎、3“8”字包扎、字包扎、 4螺旋包扎螺旋包扎 5螺旋反折包扎螺旋反折包扎“8”字包扎字包扎w“8”字形包扎法w適用于關(guān)節(jié)處的包扎適用于關(guān)節(jié)處的包扎w見圖 (二二)繃帶包扎繃帶包扎1環(huán)行法、環(huán)行法、2回反包扎、回反包扎、3“8”字包扎、字包扎、 4螺旋包扎螺旋包扎 5螺旋反折包扎螺旋反折包扎適用上肢、軀干的包扎。適用

8、上肢、軀干的包扎。w螺旋形包扎法 用于肢體粗細(xì)大致相同部位的包扎和固定。用于肢體粗細(xì)大致相同部位的包扎和固定。 （見圖）（見圖）(二二)繃帶包扎繃帶包扎1環(huán)行法、環(huán)行法、2回反包扎、回反包扎、3“8”字包扎、字包扎、 4螺旋包扎螺旋包扎 5螺旋反折包扎螺旋反折包扎螺旋反折包扎螺旋反折包扎用于粗細(xì)不等部位，如小腿、前臂等。用于粗細(xì)不等部位，如小腿、前臂等。w三、螺旋反折法 用于肢體粗細(xì)差別較大的前臂、小腿部位的包扎。用于肢體粗細(xì)差別較大的前臂、小腿部位的包扎。 （見圖）（見圖）（三）三角巾包扎（三）三角巾包扎1頭頂帽式包扎、頭頂帽式包扎、2肩部包扎、肩部包扎、3、胸背部包扎、胸背部包扎、4、腹腰

9、部包扎、腹腰部包扎、5、單側(cè)臀部包扎、單側(cè)臀部包扎、6、手足包扎、手足包扎、7、膝部包扎、膝部包扎、8、懸臂帶、懸臂帶 9、單雙眼包扎、單雙眼包扎 頭頂帽式包扎頭頂帽式包扎（三）三角巾包扎（三）三角巾包扎1頭頂帽式包扎、頭頂帽式包扎、2肩部包扎、肩部包扎、3、胸背部包扎、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、腹腰部包扎、5、單側(cè)臀部包扎、單側(cè)臀部包扎、6、手足包扎、手足包扎、7、膝部包扎、膝部包扎、8、懸臂帶、懸臂帶9、單雙眼包扎、單雙眼包扎肩肩部部包包扎扎（三）三角巾包扎（三）三角巾包扎1頭頂帽式包扎、頭頂帽式包扎、2肩部包扎、肩部包扎、3、胸背部包扎、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、腹腰部包扎、5、單側(cè)

10、臀部包扎、單側(cè)臀部包扎、6、手足包扎、手足包扎、7、膝部包扎、膝部包扎、8、懸臂帶、懸臂帶、 9、單雙眼包扎、單雙眼包扎胸胸背背部部包包扎扎w胸部包扎法（見圖）（三）三角巾包扎（三）三角巾包扎1頭頂帽式包扎、頭頂帽式包扎、2肩部包扎、肩部包扎、3、胸背部包扎、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、腹腰部包扎、5、單側(cè)臀部包扎、單側(cè)臀部包扎、6、手足包扎、手足包扎、7、膝部包扎、膝部包扎、8、懸臂帶、懸臂帶9、單雙眼包扎、單雙眼包扎 腹腰部包扎腹腰部包扎（三）三角巾包扎（三）三角巾包扎1頭頂帽式包扎、頭頂帽式包扎、2肩部包扎、肩部包扎、3、胸背部包扎、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、腹腰部包扎、5、單側(cè)臀部包

11、扎、單側(cè)臀部包扎、6、手足包扎、手足包扎、7、膝部包扎、膝部包扎、8、懸臂帶、懸臂帶9、單雙眼包扎、單雙眼包扎 手足包扎手足包扎（三）三角巾包扎（三）三角巾包扎1頭頂帽式包扎、頭頂帽式包扎、2肩部包扎、肩部包扎、3、胸背部包扎、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、腹腰部包扎、5、單側(cè)臀部包扎、單側(cè)臀部包扎、6、手足包扎、手足包扎、7、膝部包扎、膝部包扎、8、懸臂帶、懸臂帶9、單雙眼包扎、單雙眼包扎膝膝部部包包扎扎w一、臂懸掛（見圖）（三）三角巾包扎（三）三角巾包扎1頭頂帽式包扎、頭頂帽式包扎、2肩部包扎、肩部包扎、3、胸背部包扎、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、腹腰部包扎、5、單側(cè)臀部包扎、單側(cè)臀部包扎、

12、6、手足包扎、手足包扎、7、膝部包扎、膝部包扎、8、懸臂帶、懸臂帶9、單雙眼包扎、單雙眼包扎 小懸臂帶小懸臂帶大懸臂帶大懸臂帶開放傷的現(xiàn)場(chǎng)處理開放傷的現(xiàn)場(chǎng)處理一、概述一、概述 開放傷口不僅有出血，也可有細(xì)菌、異物進(jìn)入傷開放傷口不僅有出血，也可有細(xì)菌、異物進(jìn)入傷口，引起感染。血管、神經(jīng)、骨骼甚至內(nèi)臟會(huì)通過口，引起感染。血管、神經(jīng)、骨骼甚至內(nèi)臟會(huì)通過開放傷口外露，這些都需要得到現(xiàn)場(chǎng)的及時(shí)處理。開放傷口外露，這些都需要得到現(xiàn)場(chǎng)的及時(shí)處理。 傷口處理的目的：傷口處理的目的： 保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染，減少感染機(jī)會(huì)；保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染，減少感染機(jī)會(huì)； 減少出血，預(yù)防休克；減少出血，預(yù)防休克； 保護(hù)

13、內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。 開放傷操作要點(diǎn)：開放傷操作要點(diǎn)： 1、 盡可能帶上醫(yī)用手套，如無，用敷料、干凈布片、盡可能帶上醫(yī)用手套，如無，用敷料、干凈布片、 塑料塑料 袋、餐巾紙為隔離層。袋、餐巾紙為隔離層。 2、脫去或剪開衣服，暴露傷口，檢查傷口的部位。、脫去或剪開衣服，暴露傷口，檢查傷口的部位。 3、用敷料覆蓋傷口，對(duì)嵌入異物保持原位。、用敷料覆蓋傷口，對(duì)嵌入異物保持原位。 4、用妥善的方法止血、包扎。、用妥善的方法止血、包扎。 5、如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理，在處理完成后，、如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理，在處理完成后， 用肥皂清洗手

14、。用肥皂清洗手。 1、立即掐住傷指根部兩側(cè)防止出血過多。、立即掐住傷指根部兩側(cè)防止出血過多。2、然后用回反式繃帶包扎手指殘端。不要用繩索、然后用回反式繃帶包扎手指殘端。不要用繩索、 布條捆布條捆 扎手指，以免加重手指損傷或造成手指缺扎手指，以免加重手指損傷或造成手指缺 血壞死。血壞死。3、離斷的手指要用潔凈物品如手帕、毛巾等包好。、離斷的手指要用潔凈物品如手帕、毛巾等包好。 外套塑外套塑 料料 袋或裝入小瓶中。袋或裝入小瓶中。4、將裝有離斷手指的塑料袋或小瓶放入裝有冰塊、將裝有離斷手指的塑料袋或小瓶放入裝有冰塊 的容器中。無的容器中。無 冰塊可用冰棍代替。冰塊可用冰棍代替。 5、不要將離斷手指

15、直接放入水中或冰中，以免影、不要將離斷手指直接放入水中或冰中，以免影 響手指再響手指再 植成活率植成活率(圖圖341)手指離斷傷手指離斷傷 肢體離斷傷肢體離斷傷n現(xiàn)場(chǎng)首先要止血，一般要上止血帶。現(xiàn)場(chǎng)首先要止血，一般要上止血帶。n離斷的肢體用干凈布料包好，外套一層塑料袋，放在裝離斷的肢體用干凈布料包好，外套一層塑料袋，放在裝滿冰塊的塑料袋或冰壺中，與傷員一同送往醫(yī)院。滿冰塊的塑料袋或冰壺中，與傷員一同送往醫(yī)院。開放性氣胸開放性氣胸嚴(yán)重創(chuàng)傷或刀扎傷等可造成胸部開放傷，傷口與胸膜嚴(yán)重創(chuàng)傷或刀扎傷等可造成胸部開放傷，傷口與胸膜腔相通。傷病人感覺呼吸困難，傷口伴隨呼吸可有氣腔相通。傷病人感覺呼吸困難，傷口伴隨呼吸可有氣流聲發(fā)出。流聲發(fā)出。 立即用紗布或清潔敷料壓在傷口上。立即用紗布或清潔敷料壓在傷口上。 用膠布將敷料固定，將傷側(cè)手臂抬高。用膠布將敷料固定，將傷側(cè)手臂抬高。 用三角巾折成寬帶繞胸固定干健側(cè)打結(jié)。用三角巾折成寬帶繞胸固定干健側(cè)打結(jié)。 或用叫條叫指寬帶繞胸固定干健側(cè)分別打結(jié)?；蛴媒袟l叫指